Apabila pergi ke temujanji dengan doktor, ramai pesakit perlu mendengar diagnosis yang agak tidak dapat difahami dan aneh yang disebut exostosis. Oleh itu, persoalan timbul daripada apa yang dia ada.

Exostosis adalah pertumbuhan pada permukaan tulang. Tumor seperti itu muncul dari tisu tulang rawan. Walau bagaimanapun, selepas beberapa ketika, mereka menjadi tulang spongy. Di atasnya ia masih merupakan serbuan rawan, yang membolehkan neoplasma terus berkembang secara penuh.

Ciri utama penyakit ini ialah ketiadaan gejala. Exostosis tidak menunjukkan dirinya pada peringkat perkembangan, ia tidak mengganggu pesakit, yang membolehkan penyakit itu dimulakan sebelum pembentukan pertumbuhan berukuran sepuluh sentimeter.

Sebagai peraturan, pertumbuhan sering dijumpai pada masa remaja, sejak pada masa ini perkembangan intensif rangka itu bermula.

Sebabnya

Kemunculan tumor boleh disebabkan oleh pelbagai sebab:

• proses keradangan yang berlaku di dalam badan;
• kecederaan atau lebam;
• gangguan endokrin;
• penyakit berjangkit, khususnya, sifilis.

Walaupun semua sebab di atas penyakit ini berlaku, satu faktor tidak boleh dinafikan, iaitu: kalsium yang berlebihan dalam badan boleh menyebabkan hakikat bahawa ia didepositkan pada tulang, menyebabkan pembentukan pertumbuhan.

Hari ini, saintis sedang membangunkan pengesahan teori bahawa exostosis mempunyai akar keturunan. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat banyak kes exostos keturunan, teori ini tidak dapat menjelaskan mengapa kes terpencil penyakit ini berlaku.

Penyakit eksototik berlaku di tulang pinggul, di tulang selangka, tulang selangka, atau sendi bahu. Dalam kes yang jarang berlaku, exostosis calcaneus atau dalam sendi lutut didiagnosis.

Gejala

Penyakit ini berlaku tanpa sebarang gejala. Dalam kebanyakan kes, ia didapati semata-mata secara kebetulan atau semasa pemeriksaan rutin pesakit. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin mempunyai gejala yang mengganggu mereka, yang boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Tanda-tanda ini termasuk sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan semasa pergerakan atau semasa latihan fizikal. Gejala mungkin lebih hebat apabila peningkatan pertumbuhan. Dalam sesetengah kes, tumor tersebut juga boleh meraba dengan tangan anda sendiri.

Penyakit ini terbahagi kepada dua jenis:

Exostosis osteo-cartilaginous pada x-ray

• Eksostosis tulang dan tulang rawan. Ia adalah entiti tunggal dengan pelbagai saiz dan tidak bergerak sepenuhnya. Dengan peningkatan berlebihan yang kuat, pertumbuhan dapat menekan pada ujung saraf, menyebabkan kesakitan yang teruk.
• pelbagai chondrodysplasia. Ia dicirikan oleh ubah bentuk sendi yang kukuh disebabkan oleh fakta bahawa tidak satu pertumbuhan, tetapi beberapa sekaligus muncul pada tulang. Ia adalah untuk chondrodysplasia bahawa keturunan adalah ciri.

Dalam amalan perubatan, diagnosis exostoses tidak sukar, disebabkan oleh palpasi yang baik semasa pemeriksaan manual pesakit. Doktor juga memberi perhatian kepada gejala ciri, dan aduan pesakit yang diterima semasa pengumpulan anamnesis. Untuk mengesahkan exostosis, doktor menetapkan ujian x-ray. Pada gambar yang dihasilkan anda boleh melihat pertumbuhan. Ia juga perlu diperhatikan bahawa dalam kehidupan sebenar saiz pembentukan adalah beberapa milimeter yang lebih besar daripada yang diukur dalam gambar, kerana x-ray tidak menggambarkan tisu rawan.

Dalam keadaan ketika peningkatan pesat dalam saiz pertumbuhan tulang diperhatikan, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan untuk mengecualikan atau mengesahkan fakta transformasi menjadi tumor malignan. Kaedah diagnostik yang paling biasa adalah biopsi (pensampelan tisu dengan pemeriksaan sitologi seterusnya di makmal).

Rawatan

Malangnya, hari ini kaedah perubatan rawatan penyakit ini tidak wujud. Nalogos dibuang secara eksklusif oleh pembedahan. Selain itu, operasi itu ditetapkan:

• sekiranya kenaikan paling pantas dalam pertumbuhan;
• jika tumor mempunyai saiz besar, yang merupakan kecacatan kosmetik;
• mereka menyebabkan kesakitan yang berlebihan.

Operasi dilakukan menggunakan anestesia umum atau tempatan. Ia semua bergantung pada jenis pertumbuhan dan saiznya. Contohnya, exostosis kuat sendi lutut dikendalikan menggunakan anestesia umum. Dalam proses pembedahan, pakar bedah menghilangkan pertumbuhan ini menggunakan pahat, dan kemudian dengan bantuan alat khas melicinkan penyimpangan pada tulang.

Proses pemulihan mengambil masa kira-kira dua minggu, dan ia dibahagikan kepada dua fasa. Untuk beberapa waktu, rejimen yang sangat lembut ditetapkan kepada pesakit, di mana masa tidak perlu bergerak secara aktif. Selepas bengkak di kawasan campur tangan pembedahan turun, fasa kedua tempoh pemulihan datang. Pesakit ditetapkan latihan fisioterapi dan rawatan urut.

Komplikasi

Untuk sebahagian besar, exostosis tulang tidak menimbulkan bahaya serius. Jika dia tidak mengganggu pesakit, penyingkiran tidak disyorkan. Pada masa remaja dan semua operasi tersebut tidak dijalankan, seperti biasanya sehingga 18 tahun, mereka hilang secara bebas.

Walau bagaimanapun, jika pertumbuhan pada kolum tulang belakang didiagnosis, terdapat kebarangkalian pertumbuhan yang tinggi, yang boleh menyebabkan mampatan kord rahim. Sekiranya pertumbuhan mula meningkat pesat, diagnostik tambahan perlu dibuat, kerana mereka mungkin ganas.

Sudah tentu, exostosis adalah penyakit yang serius, tetapi anda tidak perlu terlalu takut. Dengan pertumbuhan neoplasma yang kuat terdapat risiko transformasinya menjadi tumor malignan, tetapi ini jarang berlaku.

Pencegahan

Pakar mengatakan bahawa walaupun dalam keadaan proses teknikal dan perubatan yang tinggi, tidak ada cara untuk mencegah exostoses. Oleh itu, doktor tidak dapat menerangkan tindakan konkrit. Maksimum yang boleh dilakukan oleh pesakit adalah untuk menjalani pemeriksaan teratur di klinik, sementara itu amat penting untuk mengambil anak-anak untuk menerimanya, yang akan menghalang kecacatan tulang skeletal.

http://nogi.guru/zabolevaniya/ekzostozu.html

Exostosis - penyebab pendidikan dan gejala, diagnosis, penyetempatan dan kaedah terapi

Selama hampir dua abad, tingkah laku pembentukan tulang telah dikaji, kemunculan dan kemajuan yang mana seseorang tidak selalu mengesyaki. Tidak diketahui betapa biasa patologi itu adalah di kalangan penduduk, kerana dalam kebanyakan kes ia terus tersembunyi, tanpa gejala. Perubatan mempunyai senjata besar kaedah rawatan pembedahan, tetapi setakat ini, satu taktik belum dikembangkan. Terdapat penyakit exostose pada kanak-kanak, remaja dan remaja berusia 8-20 tahun semasa akil baligh. Data tentang kejadian kanak-kanak di bawah 6 tahun tidak tersedia.

Apakah exostosis?

Neoplasma tunggal atau berbilang yang berlaku di permukaan tulang dari tisu tulang rawan yang mengeras secara beransur-ansur mempunyai dua nama - exostosis tulang atau osteochondroma. Tumor ini adalah dari 10 mm hingga 10 cm saiz spherical, spinous, fungoid, linear shape. Plat epiphyseal yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan tisu tulang pada masa remaja, yang terletak di hujung tulang tubular panjang kaki, adalah platform yang mana pembentukan osteochondroma bermula.

Exostosis adalah kecacatan utama yang biasa 10-12% berhubung dengan semua jenis tumor tulang dan 50% kepada tumor jinak. Di peringkat awal pembangunan, ia adalah tulang rawan yang menyerupai artikular, dan dari masa ke masa ia menjadi tulang spongy, dibingkai oleh tulang rawan sehingga 1 cm tebal. Salutan rawan terus berkembang dan mengeras, meningkatkan saiz tumor. Pembentukan ini berterusan, tetapi fakta-fakta telah diperhatikan apabila ia secara beransur-ansur dikeluarkan dan hilang selama-lamanya.

Punca exostosis

Etika tumor tidak selalu ditentukan oleh doktor. Telah diketahui bahawa pemadatan tunggal terjadi akibat peningkatan pertumbuhan tisu tulang rawan yang disebabkan oleh beberapa sebab, dan pelbagai neoplasma diwarisi, penyakit keluarga. Terdapat beberapa faktor luaran yang menyumbang kepada kemunculan pertumbuhan spongy:

• penyakit radang kronik tisu tulang atau rawan;
• pertumbuhan tisu intensif di tapak cedera, patah tulang, lebam, bahagian tulang belakang;
• penyakit berjangkit;
• perkembangan yang tidak normal dari periosteum dan tulang rawan;
• kalsium berlebihan dalam badan, merangsang perkembangan tisu tulang;
• Pertumbuhan tulang meningkat semasa akil baligh di kalangan remaja;
• gangguan endokrin

Gejala exostosis

Tanda-tanda patologi bergantung kepada lokasi dan saiznya. Ia kadang-kadang sukar untuk mengesan neoplasma, kerana untuk masa yang lama pembentukannya adalah asimtomatik - secara perlahan dan tanpa kesakitan. Sebagai peraturan, meterai dijumpai secara rawak apabila ia mula terasa dan menjadi ketara apabila dilihat. Sindrom nyeri berlaku dengan peningkatan pertumbuhan pada saiz tertentu.

Dengan tumor yang besar, meremas salur darah dan saraf berlaku, terdapat sindrom kesakitan semasa pergerakan, ketegangan fizikal, tekanan pada tulang, dan peningkatan kesakitan dengan pertumbuhan pemadatan. Pada peringkat ini, sakit kepala dan pening, rasa mati rasa di bahagian tubuh, lebam pada kulit juga mungkin. Patologi disertai dengan rasa sakit dalam kelahiran semula menjadi tumor malignan. Kesakitan yang teruk dicirikan oleh exostosis sendi lutut, pemusnahan atau penyepit kuku di bawah pengaruh pertumbuhan yang semakin meningkat, dan sebagainya.

Borang dan penyetempatan exostoses

Patologi Osteo-cartilaginous boleh dibahagikan kepada bersendirian (tunggal) dan berganda. Kedua-dua jenis formasi mempunyai sebab yang berbeza, menyebabkan komplikasi yang berbeza, mempengaruhi kategori usia yang berbeza orang:

• Eksostosis osteo-cartilaginous adalah pertumbuhan tunggal yang tidak bergerak yang memerah batang dan saluran saraf yang berdekatan kerana ia meningkat, menyebabkan kesakitan yang teruk. Penyakit yang diperoleh adalah akibat daripada kecederaan, proses berjangkit dan keradangan di dalam badan. Contohnya, selepas patah tulang pinggul, exostosis femur mungkin berkembang. Dalam 70% kes, kecacatan berlaku pada pesakit di bawah umur 30 tahun. Pada remaja, proses berlangsung semasa peningkatan tisu tulang dan berhenti di akhir pembentukan kerangka;
• pelbagai chondrodysplasia exostose - beberapa pertumbuhan yang terletak di tempat-tempat yang berbeza, yang, apabila diperbesarkan, menyentuh tulang bersebelahan, merosakkan dan menghilangkan sendi. Neoplasma tersebut adalah penyakit yang diwarisi oleh warisan warisan autosomal, di mana hanya satu gen yang cacat hilang untuk perkembangan patologi. Neoplasma berlaku lebih kerap pada pesakit yang berusia lebih muda dari 20 tahun.

Pada mulanya, kecacatan diletakkan di atas metaphysis - satu bahagian bulat tubuhnya yang dibulatkan dan dibesarkan. Apabila kerangka tumbuh, ia beralih ke diafisis, bahagian pusat tulang panjang. Peningkatan kecacatan berlaku dari artikulasi tulang, tetapi fakta diketahui dan arah pertumbuhan yang berlawanan, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi sendi.

Lokasi penyetempatan neoplasma sering pelvik, tibial dan femur, lengan bawah, tulang selangka, scapula, tulang rusuk, tulang belakang, sendi lutut. Selalunya didapati exostosis daripada calcaneus, sendi lutut, tulang belakang. Pada falang jari dan jari kaki, pertumbuhannya jarang terjadi, pada kes tengkorak tumor tidak diketahui. Exostoses marginal terbentuk pada ujung tulang.

Diagnostik

Pengesanan patologi sering berlaku tanpa diduga apabila disentuh ke tempat di mana ketidakselesaan dirasakan. Insiden lain adalah pantulan tumor pada x-ray yang diambil berkaitan dengan penyakit lain. Selalunya aduan pesakit tentang sakit di sendi, kolum tulang belakang, disertai dengan pening, kebas-kebiasian bahagian-bahagian badan, dan sebagainya sering menjadi sebab prosedur diagnostik. Pemeriksaan sinar-X diperlukan dalam apa jua keadaan, tanpa ketiadaan sindrom kesakitan dan kehadirannya.

Dengan peningkatan tumor secara tiba-tiba, peningkatan diameternya lebih dari 5 cm, dan ketebalan tulang rawan yang meliputi lebih dari 1 cm, diperlukan imej X-ray yang mendesak. Keraguan keganasan berlaku apabila garis-garis bentuk tidak teratur dengan tepi kabur. Kadangkala tumor kelihatan berbintik-bintik, tulang di sekeliling lesi bengkak. Untuk menjelaskan diagnosis, biopsi dilakukan berdasarkan bahan yang dikumpulkan dari beberapa tapak. Kadang-kadang MRI atau tomografi yang dikira mungkin diperlukan.

Gambar jelas menunjukkan bahawa kontur tulang tumor spongy yang mendasari bergabung. Cap topeng cartilaginous tidak dapat dilihat, tetapi fokus kalsifikasi yang ada di dalamnya diiktiraf. Mikroskopi salutan rawan jelas menunjukkan chondrocytes yang disusun secara rawak - sel-sel tisu dengan pelbagai saiz. Orang tua mungkin tidak mempunyai topi cartilaginous. Ketebalan cangkerang tidak boleh lebih dari 1 cm, untuk penunjuk yang besar, pemeriksaan kehadiran sekunder, kekejangan chondrosarcoma diperlukan.

http://vrachmedik.ru/861-ekzostoz.html

Apakah exostoses dan bagaimana penyingkiran mereka?

Sangat kerap, terutamanya pada zaman kanak-kanak, kita mendengar diagnosis dahsyat - exostosis. Apakah penyakit ini, dan adakah ia berbahaya?

Ini adalah tulang-tulang rawan atau pertumbuhan tulang sifat bukan tumor di permukaan tulang. Pada mulanya, neoplasma hanya terdiri daripada tisu tulang rawan, tetapi dari masa ke masa, ia mengeras dan berubah menjadi tulang spongy.

Di atas tetap ada deposit cartilaginous beberapa milimeter tebal. Ini adalah asas bagi pertumbuhan tumor yang lebih lanjut.

Bahaya utama penyakit ialah ia berkembang dengan perlahan dan tidak asimtomatik. Saiz pertumbuhan boleh berbeza-beza dari beberapa milimeter hingga sepuluh sentimeter atau lebih.

Satu lagi ciri exostosis adalah bahawa ia biasanya didiagnosis pada masa remaja, apabila terdapat pertumbuhan yang kuat dari rangka. Terdapat juga teori kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini, tetapi ia tidak disahkan.

Punca dan faktor risiko

Pembentukan pertumbuhan berlaku untuk pelbagai sebab dan bergantung kepada banyak faktor.

• lebam atau kekangan;
• gangguan endokrin;
• kelainan dalam perkembangan rawan dan periosteum;
• proses keradangan;
• beberapa penyakit berjangkit (contohnya, sifilis).

Dalam exostosis foto calcaneus

Hari ini, sejumlah besar kajian bertujuan untuk mengkaji keturunan penyakit ini.

Walau bagaimanapun, walaupun banyak kes eksostos keluarga diketahui, kebanyakan saintis ragu-ragu terhadap teori ini. Lagipun, ia tidak menjelaskan kes-kes individu penyakit, dan oleh itu tidak boleh menjadi satu-satunya yang benar.

Tenggelam pada tulang, unsur ini akhirnya membawa kepada pembentukan pertumbuhan. Hypercalcemia boleh berlaku disebabkan oleh penggunaan telur yang berlebihan, produk tenusu, kubis, pasli, atau disebabkan oleh air keras.

Ciri pertumbuhan tulang dan tulang rawan

Exostosis tulang-kartilaginus, atau osteochondroma, adalah tumor tulang benigna yang terbentuk daripada tisu tulang rawan.

Penyakit ini, sebagai peraturan, tidak muncul sehingga umur 8 tahun, tetapi dalam tempoh pertumbuhan aktif kerangka - dari 8 hingga 17 tahun - kebarangkalian perkembangannya meningkat beberapa kali. Selalunya, ia didiagnosis pada remaja semasa baligh.

Di osteochondroma, bilangan pertumbuhan boleh berubah dari unit ke puluhan.

Atas dasar ini, penyakit ini dibahagikan kepada dua jenis:

1. Eksostosis tulang dan tulang rawan. Sentiasa diwakili oleh satu tumor. Saiznya berbeza dan diperbaiki. Dengan peningkatan yang ketara dalam tumor boleh memberi tekanan pada kapal dan batang saraf;
2. Pelbagai chondrodysplasia exostose. Jenis penyakit ini dicirikan oleh rupa beberapa tumor sekaligus. Ia adalah chondrodysplasia yang paling sering diwarisi.

Klasifikasi dan penyetempatan

Dalam kebanyakan kes, exostosis didiagnosis pada sendi bahu, tulang pinggul, tulang selangka, scapula, tulang tibial.

Menurut statistik, 50% daripada semua exostos jatuh pada tibia dan femur. Lebih kurang kerap, penyakit itu memberi kesan kepada tangan dan kaki. Juga, ubat tidak diketahui kes pertumbuhan pada tengkorak.

Sekiranya penyakit itu menjejaskan tulang belakang, maka dengan perkembangan selanjutnya, pemampatan tali tulang belakang mungkin berlaku.

Gejala dan diagnosis

Penyakit ini berkembang dengan perlahan dan, sebagai peraturan, tanpa gejala. Ia mungkin mengambil masa setahun sebelum penyakit itu dikesan. Satu-satunya pengecualian adalah kes-kes apabila pertumbuhan memberi tekanan pada kapal atau akhir saraf.

Kemudian anda mungkin mengalami rasa sakit di kawasan mampatan, mati rasa atau lebam angsa, sakit kepala, pening.

Selalunya, penyakit ini dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan x-ray. Tanpa diagnostik X-ray hampir mustahil.

Mengendalikan jenis penyelidikan ini membolehkan kita mengatakan tentang bilangan dan bentuk tumor, ukuran dan perkembangan mereka. Pada masa yang sama, perlu mengambil kira bahawa plak kartilaginous yang merangkumi pertumbuhan tidak dapat dilihat dalam imej.

Oleh itu, saiz sebenar tumor selalu lebih besar daripada yang kelihatan.

Pembuangan pertumbuhan

Kaedah rawatan konservatif penyakit tidak wujud. Jika perlu, kawasan tisu tulang yang terlalu besar dikeluarkan semasa pembedahan.

Kanak-kanak yang berumur di bawah 18 tahun cuba untuk tidak menjalankan operasi itu, kerana ia mungkin untuk mengatasi eksostos secara bebas.

• jika wajah pertumbuhan pesat tisu;
• jika tumor sangat besar sehingga ia kelihatan di permukaan;
• jika pertumbuhan memaksa saluran darah atau saraf.

Rawatan pembedahan dijalankan di bawah anestesia tempatan atau umum, bergantung kepada lokasi dan saiz tumor. Pertama, pertumbuhan tulang dikeluarkan dengan pahat, dan kemudian tulang disalut dengan alat khas.

Dalam video, penyingkiran exostosis saluran telinga:

Pemulihan selepas pembedahan

Pemulihan mengambil masa tidak lebih daripada dua minggu. Sekiranya hanya satu tumor dikeluarkan, pesakit boleh keluar dari katil pada hari berikutnya.

Pemulihan selepas pembedahan dibahagikan kepada dua peringkat. Yang pertama adalah menetapkan mod motor. Kemudian, apabila bengkak menurun, mod pemulihan diberikan. Semasa tempoh pasca operasi, sangat penting untuk mengembalikan kekuatan mereka kepada otot.

Ia adalah perlu untuk mencapai keadaan supaya senaman latihan tidak menyebabkan kesakitan. Hanya pemulihan itu dianggap berjaya.

Komplikasi penyakit

Dalam kebanyakan kes, exostosis tidak membawa banyak bahaya, tetapi kadang-kadang komplikasi penyakit berlaku. Kebimbangan adalah, jika pertumbuhan dibentuk di tulang belakang.

Kemudian, dengan pertumbuhan intensif, mereka boleh memerah kord rahim, yang membawa kepada akibat yang serius.

Pada kanak-kanak dan remaja dengan perkembangan pelbagai chondrodysplasias, kecacatan rangka mungkin. Kadang-kadang, walaupun jarang cukup, patologi seperti itu didiagnosis sebagai patah tulang exostosis.

Sekiranya neoplasma mula tumbuh dengan cepat, terdapat kemungkinan degenerasi malignan mereka.

Sebagai peraturan, tumor kanser terbentuk di pinggul, vertebra, scapula, pelvis. Mereka mungkin mempunyai struktur morfologi sarcoma sel spindel, chondrosarcoma, dan spesies lain.

Langkah-langkah pencegahan

Sehingga kini, tiada sistem pencegahan khusus untuk penyakit ini.

Satu-satunya cara untuk mengelakkan pertumbuhan adalah untuk sentiasa memeriksa dan memeriksa. Pencegahan seperti itu amat penting untuk kanak-kanak, kerana pertumbuhan tulang mereka boleh menyebabkan kecacatan tulang.

Di samping itu, selalu perlu menjalani pemeriksaan profilaksis selepas kecederaan. Mana-mana lebam, kerosakan pada kuku atau patah tulang boleh menyebabkan perkembangan penyakit.

Daripada output

Apa pun punca perkembangan eksostosis, anda tidak perlu takut mengenainya. Malah, penyakit ini tidak begitu dahsyat kerana ia mungkin kelihatan pada mulanya.

Ya, dalam beberapa keadaan, dengan pertumbuhan tumor yang intensif, ia benar-benar dapat merosot menjadi ganas. Walau bagaimanapun, ini berlaku agak jarang berlaku.

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk kehidupan dengan penyakit ini adalah baik. Pertumbuhan tulang berjaya dikeluarkan di mana-mana klinik tanpa sebarang akibat. Dan kadang-kadang terdapat juga resolusi bebas terhadap penyakit ini.

Ini berlaku pada kanak-kanak apabila penyakit itu berlalu secara spontan. Jadi jangan panik. Percaya yang terbaik - dan penyakit itu pasti akan surut.

http://osteocure.ru/bolezni/opuholi/ekzostoz.html

Tulang tulang selepas lebam

Mekanisme pembangunan

Selalunya, patologi berlaku di antara umur 8 dan 18 tahun. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 6 tahun, exostosis tidak berlaku, walaupun dalam banyak kes ia adalah penyakit kongenital. Pertumbuhan bermula semasa pertumbuhan tulang pesat.

Pertumbuhan sedemikian adalah saiz yang berbeza. Selalunya mereka kecil - saiz kacang. Tetapi terdapat tumor sehingga 10 cm ke atas. Bentuk eksotisme tulang lebih sering separa bulat, mungkin dalam bentuk topi cendawan pada kaki atau bahkan tandan, dalam bentuk kembang kol. Kadang-kadang ia adalah pertumbuhan linier, sebagai contoh, dalam bentuk lonjakan.

Menurut statistik, pertumbuhan tulang dan tulang rawan paling kerap menjejaskan tulang kaki. Ini adalah kira-kira 50% daripada semua exostos yang didiagnosis. Ubat-ubatan hampir tidak diketahui seperti kes pada tulang oksipital dan tempat-tempat lain tengkorak.

Proses pembentukan pertumbuhan tulang adalah pembekuan secara beransur-ansur tisu tulang rawan. Ia agak perlahan, jadi tumor adalah pertumbuhan tulang yang ditutupi dengan lapisan rawan dengan kulit tulang nipis. Ia disebabkan pertumbuhan tumor tisu tulang rawan berlaku. Pertumbuhan itu sendiri adalah tulang spongy.

Punca exostosis

Menurut beberapa pakar, penyelewengan keturunan dapat berfungsi sebagai penyebab terjadinya penyakit ini, tetapi teori ini belum mendapat pengesahan ilmiah.

Penyebab exostosis agak pelbagai. Ia mungkin:

• kecederaan, termasuk lebam;
• proses keradangan;
• kelainan periosteum atau tisu rawan;
• gangguan endokrin;
• penyakit berjangkit, khususnya sifilis.

Terdapat teori kecenderungan keturunan terhadap pembentukan exostosis, namun, ia tidak mendapat pengesahan yang tepat, walaupun terdapat kes eksostosis keluarga.

Malah, sebab pembentukan pertumbuhan sedemikian boleh berbeza. Sebagai peraturan, neoplasma adalah akibat pertumbuhan tisu yang berlebihan di lokasi kecederaan tulang - ini sering diperhatikan dalam patah tulang, pembengkakan, pembedahan, dan sebagainya.

Tetapi ada faktor risiko lain. Menurut statistik, kanak-kanak dan remaja paling sering mengalami masalah seperti ini, yang sering dikaitkan dengan ciri-ciri fisiologi, iaitu intensiti pertumbuhan.

Di samping itu, hubungan keturunan sering dijejaki. Di samping itu, pelbagai penyakit keradangan kronik tulang boleh dikaitkan dengan punca-punca.

Kadangkala pertumbuhan muncul pada latar belakang fibrositis dan keradangan pada kantung lendir. Penyebabnya ialah chondromatosis tulang, serta nekrosis aseptik.

Seringkali, exostoses berkembang pada orang yang mengalami anomali kongenital pada rangka. Di samping itu, pertumbuhan boleh menunjukkan tumor tulang benigna, menjadi komplikasi.

Perlu diingat bahawa doktor tidak selalu dapat mengetahui sebab-sebab dan asal-usul penyakit.

Adalah dipercayai bahawa exostosis osteo-cartilaginous berkembang kerana kalsium berlebihan dalam badan. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi dalaman atau dalaman, ia menetap di tulang-tulang kaki atau lengan. Patologi ini boleh menjadi keturunan, tetapi kadang kala keadaan ini muncul kerana sering menggunakan telur, produk tenusu atau persediaan vitamin tanpa preskripsi doktor.

Punca pertumbuhan tulang pada tulang paha, lengan atau batang badan juga boleh:

• kecederaan, selalunya patah tulang atau lebam;
• penyakit berjangkit;
• proses keradangan di tisu sekitarnya;
• patologi perkembangan tisu rawan atau periosteum;
• gangguan endokrin

Peningkatan kekerasan air juga boleh mengakibatkan lebihan kalsium dalam darah.

Hasil dari penyakit ini selalu menonjol sedikit yang terbentuk di kawasan tertentu tulang. Tetapi apa yang menyebabkan pertumbuhan tisu yang berlebihan? Terdapat tiga mekanisme utama yang mana proses osteochondral berkembang:

• Pilihan pertama adalah lebih banyak ciri zaman kanak-kanak, dan disebabkan oleh faktor-faktor kongenital dan keturunan. Sekiranya salah seorang daripada ibu bapa mempunyai pelbagai exostos, maka kebarangkalian kejadian mereka dalam kanak-kanak sangat tinggi. Ini disebabkan oleh kecacatan awal dalam pembentukan tisu tulang, yang membawa kepada perkembangan tumor tunggal atau berbilang jinak.
• Pilihan kedua adalah lebih biasa pada pesakit dewasa - ia berdasarkan kesan mekanikal jangka panjang pada tulang. Ciri aktiviti atau tabiat profesional menyebabkan tekanan tetap pada kain. Untuk melindungi badan di laman web ini, membentuk pertumbuhan yang kecil.
• Pilihan ketiga adalah perantaraan - ia lebih biasa di kalangan remaja dan remaja. Dalam kes ini, exostosis tulang-kartilaginus terbentuk di kawasan lampiran ke tulang otot atau ligamen. Aktiviti fizikal yang berlebihan boleh membawa kepada perkembangan kerosakan kronik di sana, di mana tapak pertumbuhan tulang semakin meningkat dari masa ke masa.

Eksostosis osteo-cartilaginous, bergantung kepada lokalisasi, boleh berkembang dalam dua jenis utama, di mana satu daripada tisu berlaku di tumor.

Tulang

Tumor sebegini biasanya terbentuk dalam bidang tisu yang dikeluarkan secara ketara daripada sendi. Exostosis hampir sepenuhnya mengulangi struktur tulang yang mendasari pembentukannya berlaku. Ini disebabkan oleh proses pertumbuhan yang terjejas - di bahagian tertentu sel, mereka pada mulanya mula membahagikan secara tidak betul, yang akhirnya menyebabkan pembentukan pertumbuhan.

Untuk menyentuh protrusions padat ini kelihatannya sama, namun terdapat variasi dari mereka. Mereka didasarkan pada proses patologi yang bertentangan dengan sifat:

1. Tumor yang terdiri daripada unsur-unsur sel saraf biasanya terbentuk di kawasan tengkorak atau pelvis. Ciri ini disebabkan oleh kematangan lama bahagian-bahagian kerangka ini, yang terdiri daripada beberapa tulang berasingan sekaligus. Oleh itu, dalam bidang jahitan mereka, kadang-kadang eksososis berkembang, disebabkan oleh gangguan proses pertumbuhan.
2. Mikrotraumas yang kerap dan berpanjangan - air mata di tapak lampiran ligamen, membawa kepada perkembangan keradangan kronik. Ia membawa kepada pembiakan tisu penghubung, yang secara beransur-ansur digantikan oleh tulang, membentuk tengkorak ketara yang kecil.
3. Fraktur juga tidak selalunya hilang tanpa jejak - jika tisu tulang tidak sesuai, maka bentuk kalus kasar pada laman web ini. Untuk sentuhan, pembentukan seperti ini juga diwakili oleh exostosis - nodul tetap dan sangat padat.

Pembiakan tulang tulen memerlukan rawatan khusus dan segera hanya dengan gejala berterusan atau tanda-tanda pertumbuhan.

Bercampur

Gejala utama

Exostosis berkembang sangat perlahan dan, dalam kebanyakan kes, tanpa gejala. Pesakit tidak merasa sakit dan ketidakselesaan lain dan, secara semula jadi, jangan pergi ke doktor.

Selalunya, exostosis dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan x-ray yang dirancang. Jika pertumbuhannya besar, maka ia dapat dikesan dengan palpation.

Selalunya, exostosis ditemui pada remaja, kerana pada masa pertumbuhan kerangka aktif, pertumbuhan neoplasma juga diaktifkan. Kebanyakan pertambahan terbentuk pada tulang tibia kecil dan besar, pada tulang selangka atau scapula.

Kaedah diagnostik

Penyakit ini berkembang dengan sangat perlahan, proses ini benar-benar tanpa gejala. Tanda-tanda dalam bentuk rasa sakit, pening, sakit kepala, rasa mati rasa di tempat-tempat badan, lebam angsa mungkin apabila tumor memerah saluran darah dan saraf.

Penyakit ini dikesan baik secara visual (apabila pertumbuhan mencapai saiz yang agak besar), atau secara tidak sengaja semasa diagnosis x-ray penyakit lain. Diagnosis akhir untuk exostosis hanya ditubuhkan dengan bantuan sinar-X.

Nota: apabila menentukan saiz dan bentuk tumor, seseorang tidak boleh lupa bahawa hanya bahagian tulang pertumbuhan yang dapat dilihat dalam gambar, dan tisu tulang rawan tidak dikesan. Oleh itu, saiz sebenar tumor akan berbeza daripada yang ditunjukkan pada x-ray dengan cara yang besar.

Rawatan exostosis hanya boleh dilakukan melalui kaedah pembedahan. Kaedah rawatan ubat penyakit ini semata-mata tidak wujud. Melakukan pembedahan pertumbuhan pembedahan tidak disyorkan untuk orang yang belum mencapai usia majoriti, kerana semasa pembentukan pertumbuhan tisu tulang dapat hilang sendiri.

Diagnosis exostos adalah mustahil tanpa pemeriksaan radiografi. Seperti dalam kebanyakan kes, tidak mungkin untuk mengesan pertumbuhan yang terhasil pada palpation.

Radiografi memberikan idea mengenai jumlah exostoses, bentuk pertumbuhan, saiz, struktur dan pembangunannya. Perlu diingat bahawa penutup rawan yang menutupi pertumbuhan di luar tidak dapat dilihat pada radiografi.

Iaitu, saiz sebenar exostosis sentiasa lebih besar daripada yang boleh dilihat dalam gambar. Keadaan ini terutamanya dinyatakan pada kanak-kanak, kerana saiz pertumbuhan rawan atasnya sering mencapai 8-10 mm.

Malah, penyakit ini agak mudah didiagnosis. Doktor mungkin mengesyaki kehadiran pertumbuhan semasa pemeriksaan pesakit, kerana pertumbuhan di beberapa tempat mudah dirasakan di bawah kulit. Di samping itu, gejala sejarah dan sekarang memainkan peranan penting dalam diagnosis.

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit ditetapkan pemeriksaan x-ray. Exostosis mudah dilihat dalam gambar. Dengan cara ini, saiz sebenar pertumbuhan, sebagai peraturan, adalah beberapa milimeter yang lebih besar, kerana tisu tulang rawan tidak kelihatan di sinar X.

Dalam sesetengah kes, penyelidikan tambahan diperlukan. Ini adalah benar terutamanya bagi kes-kes di mana pertumbuhan meningkat dengan pesat dalam saiz, kerana selalu ada kemungkinan degenerasi sel yang ganas. Dalam kes sedemikian, pesakit dirawat sebagai biopsi, di mana mereka mengambil sampel tisu dengan ujian makmal sitologi selanjutnya.

Rawatan

Ia penting! Tiada kaedah untuk rawatan eksostosis konservatif. Hanya pembedahan yang mungkin.

Dalam hal ini, perlu melakukan operasi:

• jika ada pertumbuhan pesat exostos;
• jika pertumbuhan merosakkan saraf atau saluran darah;
• jika pertumbuhannya begitu besar, ia kelihatan secara visual.

Mereka cuba untuk tidak melakukan operasi pada kanak-kanak sehingga mereka mencapai usia 18 tahun, kerana mereka sering mempunyai resolusi bebas exostos. Walau bagaimanapun, jika pertumbuhan menyebabkan ketidakselesaan atau berkembang dengan cepat dalam saiz, maka pembedahan diperlukan.

Rawatan pembedahan exostosis boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Pilihan kaedah anestesia bergantung kepada lokasi pertumbuhan dan saiznya.

Jika pertumbuhan patologis tidak diiringi oleh manifestasi, maka ia masih diperlukan untuk memantau dengan teliti. Adalah perlu untuk menilai saiznya secara tetap untuk menilai kadar pertumbuhan. Peningkatan pesat dalam pembentukan adalah ciri tumor malignan, yang memerlukan rawatan segera.

Sekiranya exostosis tidak bertambah, kemungkinan besar ia mempunyai asal usul. Dalam kes ini, hanya langkah pencegahan yang diperlukan untuk mengenainya:

• Kerengsaan mekanikal berterusan untuk membina perlu dielakkan - semasa melakukan kerja keras, bekerja, berehat. Untuk melakukan ini, anda perlu memilih pakaian dan kasut, serta mengatur proses kerja anda dengan betul.
• Pendedahan kepada perubahan mendadak suhu yang boleh menyebabkan kesakitan di kawasan penonjolan tidak disyorkan.
• Senaman sederhana yang biasa menguatkan tisu otot, yang tidak membenarkan kenaikan tulang untuk meningkatkan saiznya.

Rawatan exostosis hanya mungkin pembedahan. Peningkatan yang tidak dapat diterima dengan ubat.

Jika patologi ini dijumpai, perlu menghubungi pakar ortopedik atau traumatologi. Selepas pemeriksaan, dia akan menentukan keperluan pembedahan.

Pertumbuhan dikeluarkan di bawah anestesia, kadang-kadang di bawah anestesia tempatan. Pilihannya bergantung pada saiz pertumbuhan dan tempat penyetempatannya.

Baru-baru ini, cuba membuat operasi kurang trauma.

Tugas operasi adalah untuk menghapus pertumbuhan tulang. Kadang-kadang diperlukan untuk melicinkan kecacatan tulang pada tulang, terutama jika patologi berada di dalam sendi. Dalam sesetengah kes, ia juga perlu mengeluarkan periosteum. Dengan pertumbuhan yang kecil pada anggota badan, pesakit diperhatikan secara pesakit luar, dia meninggalkan hospital pada hari pembedahan.

Pemecatan exostosis dalam pergigian dijalankan di bawah anestesia tempatan. Operasi dilakukan melalui kepak kecil dalam gusi. Selalunya pengecualian dikeluarkan dengan gerudi, tetapi kadang-kadang dengan laser. Pemulihan selepas operasi itu dijalankan dari seminggu ke sebulan, bergantung kepada keadaan rongga mulut pesakit dan kepatuhan mereka terhadap cadangan doktor.

Kadang-kadang exostosis dalam kanak-kanak boleh pergi tanpa pembedahan. Oleh itu, rawatan pembedahan dijalankan hanya selepas 18-20 tahun, apabila pertumbuhan rangka berhenti.

Terdahulu, satu operasi boleh diresepkan, jika pertumbuhan menyebabkan penyekat tisu di sekeliling, sakit, gangguan fungsi organ dalaman, misalnya, semasa pertumbuhan di bahagian tulang rusuk. Rawatan pembedahan juga ditunjukkan untuk pelbagai eksostos yang menghalang perkembangan tulang yang betul, dengan pertumbuhan tumor pesat atau jika ia membawa kepada kecacatan kosmetik yang serius, contohnya, dengan exostosis di kawasan tulang selangka.

Pencegahan

Satu-satunya pencegahan eksostosis adalah peperiksaan dan pemeriksaan berkala. Terutamanya profilaksis seperti itu perlu untuk kanak-kanak, kerana exostosis mereka boleh menyebabkan kecacatan rangka. Dengan cara ini, penyakit seperti histiocytosis X juga boleh menjadi punca kecacatan rangka.

Pemeriksaan pencegahan selepas kecederaan tidak akan berlebihan, sejak lebam, kerosakan tulang, kecederaan kuku adalah salah satu penyebab penyakit.

Prognosis untuk kehidupan dengan exostosis adalah baik. Walau bagaimanapun, kemungkinan kemerosotan malignan pertumbuhan tidak dikecualikan. Gejala yang membimbangkan adalah pertumbuhan pesat neoplasma.

Dalam sesetengah kes, exostosis berleluasa secara spontan, selalunya, resolusi bebas penyakit itu diperhatikan pada kanak-kanak.

http://sustaw.top/perelomy-i-travmy/narost-kosti-posle-ushiba.html

Gejala exostosis dan ciri-ciri rawatannya

Mengenai exostosis, beberapa orang tahu, walaupun pada hakikatnya penyakit ini jarang berlaku. Penyakit ini boleh berkembang pada kedua-dua kanak-kanak dan dewasa. Walau bagaimanapun, selalunya orang itu tidak mengesyaki penyakit itu, kerana ia tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan dan asimtomatik.

Punca penyakit

Exostosis adalah tulang atau tulang dan pertumbuhan tulang rawan pada permukaan tulang. Ini adalah tumor benigna beberapa milimeter tebal, yang terdiri daripada tisu tulang rawan. Tetapi apabila ia tumbuh, tumor mengeras dan menjadi pertumbuhan tulang. Penyakit ini boleh berkembang walaupun pada anak kecil, tetapi sehingga 7-8 tahun, sebagai peraturan, tidak nyata.

Dalam kebanyakan kes, ia didiagnosis semasa remaja semasa peperiksaan. Bahaya exostosis osteo-cartilaginous adalah bahawa ia mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, berkembang menjadi ukuran yang sangat besar. Walaupun agak mudah untuk didiagnosis: pertumbuhan dirasakan di bawah kulit. Juga, tumor boleh dilihat pada sinaran X.

Penyebab penyakit adalah seperti berikut:

• kecederaan dan kerosakan pada zaman kanak-kanak dan remaja, apabila pertumbuhan tisu intensif berlaku;
• penyakit kronik sistem rangka;
• komplikasi selepas keradangan dalam badan;
• anomali kongenital rangka;
• kalsium berlebihan dalam badan, menetap pada tulang;
• keturunan.

Apabila exostosis dapat dilihat beberapa pertumbuhan. Kadang-kadang nombor mereka mencapai beberapa dozen. Mereka boleh terdiri daripada pelbagai saiz dan bentuk. Terdapat pertumbuhan dalam bentuk bola, mangkuk terbalik, dan bahkan dalam bentuk bunga.

Klasifikasi dan Diagnosis

Biasanya neoplasma diperhatikan semasa peperiksaan X-ray. Walau bagaimanapun, hanya sebahagian daripada pertumbuhan yang dapat dilihat di dalam gambar, dan "penutup" tulang belakang yang meliputi pertumbuhan tidak dapat dilihat. Oleh itu, saiz sebenar tumor adalah lebih besar daripada yang dilihat pada x-ray. Tetapi peperiksaan X-ray menunjukkan bilangan, bentuk dan peringkat perkembangan tumor dengan sempurna.

Exostosis menunjukkan dirinya dalam pelbagai cara. Selalunya, penyakit ini boleh berkembang selama bertahun-tahun sehingga ia ditemui oleh seorang doktor. Tetapi terdapat kes apabila tumor menekan pada saraf dan saluran darah. Kemudian orang berasa kesakitan apabila menekan pada bahagian-bahagian tertentu badan atau merasa mati rasa.

Sekiranya pertumbuhan terletak berhampiran sendi, maka batasan pergerakan anggota badan. Kadang-kadang exostosis disertai oleh vertigo. Dalam kes sedemikian, pesakit menjalani pemeriksaan tambahan. Sekiranya penyakit itu berkembang dengan komplikasi, dan pertumbuhan itu sendiri tumbuh pesat, iaitu, risiko mengubah neoplasma menjadi tumor malignan. Kemudian mereka melakukan biopsi dengan pensampelan tisu untuk mengkaji dengan lebih baik perkembangan penyakit.

Penyakit ini terbahagi kepada 2 jenis:

1. Exostosis bersendirian, ditunjukkan sebagai pertumbuhan tunggal.
2. Pelbagai chondrodysplasia, dicirikan oleh beberapa tumor. Pelbagai pertumbuhan muncul di beberapa kawasan sekaligus. Jenis penyakit ini adalah keturunan.

Selalunya, exostosis didiagnosis pada bahagian badan seperti:

• clavicle;
• sendi pinggul;
• bahu bersama;
• tibia;
• kelebihan;
• scapula.

Pada separuh kes, exostosis daripada femur dan tibia didiagnosis.

Salah satu jenis penyakit yang paling teruk adalah exostosis tulang belakang. Tumor pada tulang belakang boleh menjejaskan kord rahim, yang mengakibatkan keabnormalan dalam fungsinya. Exostoses marginal badan vertebra mengganggu mobiliti biasa mereka. Di samping itu, pertumbuhan vertebra kerap berubah menjadi tumor malignan.

Exostosis tidak kurang berbahaya sendi lutut. Tumor yang semakin meningkat menyebabkan keradangan dan cacat sendi, merosakkan fungsinya.

Tangan dan kaki kurang berkemungkinan terjejas. Biasanya mendedahkan exostosis keturunan calcaneus dan metatarsal.

Orang yang tidak dikenali secara keliru memanggil pertumbuhan calcaneum "merangsang", mengelirukan dengan penyakit lain.

Kaedah rawatan

Exostosis dirawat hanya dalam satu cara - pembedahan. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin tidak memerlukan pembedahan. Biasanya, operasi ini ditetapkan kepada kanak-kanak yang telah mencapai usia majoriti. Sehingga masa ini, pertumbuhan dapat dikurangkan dan sepenuhnya larut. Sebagai contoh, exostosis rusuk berkelakuan, yang dikesan pada kanak-kanak berusia 8-18 tahun. Dalam kebanyakan kes, ia adalah komplikasi pelbagai penyakit dan akhirnya berleluasa secara spontan. Sekiranya pertumbuhan tulang tidak bertambah dan tidak menyebabkan ketidakselesaan, maka sesetengah orang tinggal bersamanya sepanjang hidupnya, kadang-kadang dilihat oleh seorang doktor.

Petunjuk untuk penyingkiran exostos adalah:

• saiz tumor yang ketara atau pertumbuhannya yang pesat;
• risiko merubah pertumbuhan menjadi neoplasma malignan;
• sakit akibat tekanan pertumbuhan pada kapal dan ujung saraf;
• pelbagai kecacatan kosmetik.

Sebagai peraturan, operasi untuk membuang tumor tidak memerlukan penyediaan khas. Neoplasma dikeluarkan bersama dengan periosteum bersebelahan dengan tumor untuk mengelakkan kambuh. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, serta di bawah anestesia tempatan, jika kes itu mudah. Walaupun selepas operasi pada bahagian paha atau kaki, pesakit kembali ke kehidupan penuh dalam masa beberapa minggu.

Apabila bahagian tubuh yang terjejas perlu dilindungi, ia tidak dapat dipindahkan untuk beberapa waktu selepas operasi dengan plaster. Kemudian pesakit menjalani prosedur pemulihan. Jika semua cadangan perubatan diikuti, pesakit pulih dengan cepat. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku adalah komplikasi yang mungkin apabila penyakit itu sembuh. Letusan muncul sekali lagi dan merupakan lambang neoplasma malignan. Selalunya, tumor ganas menjejaskan vertebra, tulang paha dan pelvis, dan skapula.

Kaedah rakyat

Walaupun eksososis adalah penyakit yang memerlukan campur tangan pembedahan, ramai yang cuba menyembuhkan pertumbuhan tulang di rumah. Sesetengahnya berpaling kepada pengamal tradisional, yang lain mengambil maklumat dari Internet, mengkaji foto rawatan yang dipersoalkan dan menggunakan resipi yang belum dipetik. Malangnya, rawatan diri sering kali merumitkan keadaan.

Sebagai peraturan, pesakit memulakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat apabila pertumbuhan tulang menyebabkan ketidakselesaan yang teruk. Untuk melegakan kesakitan, ramai membuat kompres herba dan losyen. Kaedah sedemikian tidak membahayakan kesihatan, tetapi exostosis tidak dirawat.

Setelah gagal mencapai hasil dengan bantuan resipi herbal, pesakit beralih ke persiapan radikal - ubat penghilang rasa sakit dan pelbagai salep. Walau bagaimanapun, kaedah seperti itu sudah penuh dengan komplikasi.

1. Pertama, penggunaan ubat penahan sakit tanpa berfikir mempunyai kesan negatif terhadap organ dalaman seperti hati, ginjal dan perut.
2. Kedua, tumor benigna boleh menjadi tumor malignan, dan ubat-ubatan yang digunakan tanpa preskripsi hanya dapat mempercepatkan proses berbahaya ini.

Namun cara yang paling popular tidak begitu berbahaya dalam rawatan exostosis, jika mereka sifat fitnah. Pertama sekali ia menyangkut cara hidup.

Pemakanan biasa, imuniti, sukan - semua ini melindungi daripada perkembangan exostosis, walaupun ketika cedera.

Sesetengah penyakit organ dalaman juga boleh mencetuskan kemunculan tumor pada tulang. Untuk mengelakkan ini, perlu berhati-hati memantau kesihatan mereka dan dalam masa untuk merawat pelbagai penyakit.

Untuk exostosis tidak memukul kaki, sepatutnya memberi mereka rehat. Adalah penting untuk mengedarkan beban di kaki secara merata, dan untuk ini ia berguna untuk memakai kasut yang selesa dan ortopedik.

Doktor sering menetapkan pelbagai pemampatan dan mandi kepada pesakit untuk mengurangkan kesakitan atau melegakan bengkak. Penggunaan kaedah rumah boleh dilakukan selepas operasi, bagaimanapun, tidak ada preskripsi yang harus digunakan tanpa berunding dengan doktor anda.

http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/ekzostoz.html

Osteochondral exostoses: rawatan, gejala, sebab, pencegahan

Hari ini kami menawarkan artikel mengenai topik: "Osteochondral exostoses: rawatan, gejala, sebab, pencegahan." Kami cuba menerangkan semuanya dengan jelas dan terperinci. Jika anda mempunyai soalan, tanya pada akhir artikel.

Sangat kerap, terutamanya pada zaman kanak-kanak, kita mendengar diagnosis dahsyat - exostosis. Apakah penyakit ini, dan adakah ia berbahaya?

Ini adalah tulang-tulang rawan atau pertumbuhan tulang sifat bukan tumor di permukaan tulang. Pada mulanya, neoplasma hanya terdiri daripada tisu tulang rawan, tetapi dari masa ke masa, ia mengeras dan berubah menjadi tulang spongy.

Di atas tetap ada deposit cartilaginous beberapa milimeter tebal. Ini adalah asas bagi pertumbuhan tumor yang lebih lanjut.

Bahaya utama penyakit ialah ia berkembang dengan perlahan dan tidak asimtomatik. Saiz pertumbuhan boleh berbeza-beza dari beberapa milimeter hingga sepuluh sentimeter atau lebih.

Satu lagi ciri exostosis adalah bahawa ia biasanya didiagnosis pada masa remaja, apabila terdapat pertumbuhan yang kuat dari rangka. Terdapat juga teori kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini, tetapi ia tidak disahkan.

Punca dan faktor risiko

Pembentukan pertumbuhan berlaku untuk pelbagai sebab dan bergantung kepada banyak faktor.

• lebam atau kekangan;
• gangguan endokrin;
• kelainan dalam perkembangan rawan dan periosteum;
• proses keradangan;
• beberapa penyakit berjangkit (contohnya, sifilis).

Dalam exostosis foto calcaneus

Hari ini, sejumlah besar kajian bertujuan untuk mengkaji keturunan penyakit ini.

Walau bagaimanapun, walaupun banyak kes eksostos keluarga diketahui, kebanyakan saintis ragu-ragu terhadap teori ini. Lagipun, ia tidak menjelaskan kes-kes individu penyakit, dan oleh itu tidak boleh menjadi satu-satunya yang benar.

Pada masa yang sama, terdapat faktor risiko tertentu yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Yang utama adalah lebihan kalsium dalam tubuh.

Tenggelam pada tulang, unsur ini akhirnya membawa kepada pembentukan pertumbuhan. Hypercalcemia boleh berlaku disebabkan oleh penggunaan telur yang berlebihan, produk tenusu, kubis, pasli, atau disebabkan oleh air keras.

Ciri pertumbuhan tulang dan tulang rawan

PERHATIAN!

Orthopedist Dikul: "Produk murah # 1 untuk memulihkan bekalan darah normal ke sendi. Bahagian belakang dan sendi akan seperti pada usia 18 tahun, hanya mencubanya sekali sehari... "

Exostosis tulang-kartilaginus, atau osteochondroma, adalah tumor tulang benigna yang terbentuk daripada tisu tulang rawan.

Penyakit ini, sebagai peraturan, tidak muncul sehingga umur 8 tahun, tetapi dalam tempoh pertumbuhan aktif kerangka - dari 8 hingga 17 tahun - kebarangkalian perkembangannya meningkat beberapa kali. Selalunya, ia didiagnosis pada remaja semasa baligh.

Di osteochondroma, bilangan pertumbuhan boleh berubah dari unit ke puluhan.

Atas dasar ini, penyakit ini dibahagikan kepada dua jenis:

1. Eksostosis tulang dan tulang rawan. Sentiasa diwakili oleh satu tumor. Saiznya berbeza dan diperbaiki. Dengan peningkatan yang ketara dalam tumor boleh memberi tekanan pada kapal dan batang saraf;
2. Pelbagai chondrodysplasia exostose. Jenis penyakit ini dicirikan oleh rupa beberapa tumor sekaligus. Ia adalah chondrodysplasia yang paling sering diwarisi.

Klasifikasi dan penyetempatan

Dalam kebanyakan kes, exostosis didiagnosis pada sendi bahu, tulang pinggul, tulang selangka, scapula, tulang tibial.

Menurut statistik, 50% daripada semua exostos jatuh pada tibia dan femur. Lebih kurang kerap, penyakit itu memberi kesan kepada tangan dan kaki. Juga, ubat tidak diketahui kes pertumbuhan pada tengkorak.

Sekiranya penyakit itu menjejaskan tulang belakang, maka dengan perkembangan selanjutnya, pemampatan tali tulang belakang mungkin berlaku.

Penyetempatan ini adalah berbahaya kerana ia menyebabkan gangguan serius dalam berfungsi sistem saraf pusat, dan juga paling cenderung kepada kelahiran semula malignan.

Gejala dan diagnosis

Penyakit ini berkembang dengan perlahan dan, sebagai peraturan, tanpa gejala. Ia mungkin mengambil masa setahun sebelum penyakit itu dikesan. Satu-satunya pengecualian adalah kes-kes apabila pertumbuhan memberi tekanan pada kapal atau akhir saraf.

Kemudian anda mungkin mengalami rasa sakit di kawasan mampatan, mati rasa atau lebam angsa, sakit kepala, pening.

Selalunya, penyakit ini dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan x-ray. Tanpa diagnostik X-ray hampir mustahil.

Mengendalikan jenis penyelidikan ini membolehkan kita mengatakan tentang bilangan dan bentuk tumor, ukuran dan perkembangan mereka. Pada masa yang sama, perlu mengambil kira bahawa plak kartilaginous yang merangkumi pertumbuhan tidak dapat dilihat dalam imej.

Oleh itu, saiz sebenar tumor selalu lebih besar daripada yang kelihatan.

Pembuangan pertumbuhan

Kaedah rawatan konservatif penyakit tidak wujud. Jika perlu, kawasan tisu tulang yang terlalu besar dikeluarkan semasa pembedahan.

Kanak-kanak yang berumur di bawah 18 tahun cuba untuk tidak menjalankan operasi itu, kerana ia mungkin untuk mengatasi eksostos secara bebas.

• jika wajah pertumbuhan pesat tisu;
• jika tumor sangat besar sehingga ia kelihatan di permukaan;
• jika pertumbuhan memaksa saluran darah atau saraf.

Rawatan pembedahan dijalankan di bawah anestesia tempatan atau umum, bergantung kepada lokasi dan saiz tumor. Pertama, pertumbuhan tulang dikeluarkan dengan pahat, dan kemudian tulang disalut dengan alat khas.

Dalam video, penyingkiran exostosis saluran telinga:

Pemulihan selepas pembedahan

Pemulihan mengambil masa tidak lebih daripada dua minggu. Sekiranya hanya satu tumor dikeluarkan, pesakit boleh keluar dari katil pada hari berikutnya.

Pemulihan selepas pembedahan dibahagikan kepada dua peringkat. Yang pertama adalah menetapkan mod motor. Kemudian, apabila bengkak menurun, mod pemulihan diberikan. Semasa tempoh pasca operasi, sangat penting untuk mengembalikan kekuatan mereka kepada otot.

Ia adalah perlu untuk mencapai keadaan supaya senaman latihan tidak menyebabkan kesakitan. Hanya pemulihan itu dianggap berjaya.

Komplikasi penyakit

Dalam kebanyakan kes, exostosis tidak membawa banyak bahaya, tetapi kadang-kadang komplikasi penyakit berlaku. Kebimbangan adalah, jika pertumbuhan dibentuk di tulang belakang.

Kemudian, dengan pertumbuhan intensif, mereka boleh memerah kord rahim, yang membawa kepada akibat yang serius.

Pada kanak-kanak dan remaja dengan perkembangan pelbagai chondrodysplasias, kecacatan rangka mungkin. Kadang-kadang, walaupun jarang cukup, patologi seperti itu didiagnosis sebagai patah tulang exostosis.

Sekiranya neoplasma mula tumbuh dengan cepat, terdapat kemungkinan degenerasi malignan mereka.

Sebagai peraturan, tumor kanser terbentuk di pinggul, vertebra, scapula, pelvis. Mereka mungkin mempunyai struktur morfologi sarcoma sel spindel, chondrosarcoma, dan spesies lain.

Langkah-langkah pencegahan

Sehingga kini, tiada sistem pencegahan khusus untuk penyakit ini.

Satu-satunya cara untuk mengelakkan pertumbuhan adalah untuk sentiasa memeriksa dan memeriksa. Pencegahan seperti itu amat penting untuk kanak-kanak, kerana pertumbuhan tulang mereka boleh menyebabkan kecacatan tulang.

Di samping itu, selalu perlu menjalani pemeriksaan profilaksis selepas kecederaan. Mana-mana lebam, kerosakan pada kuku atau patah tulang boleh menyebabkan perkembangan penyakit.

Selain itu, tidak diperlukan untuk mengawal maklumat mengenai jumlah kalsium dalam badan, kerana kelebihannya juga menyebabkan pembentukan pertumbuhan pada tulang.

Daripada output

Apa pun punca perkembangan eksostosis, anda tidak perlu takut mengenainya. Malah, penyakit ini tidak begitu dahsyat kerana ia mungkin kelihatan pada mulanya.

Ya, dalam beberapa keadaan, dengan pertumbuhan tumor yang intensif, ia benar-benar dapat merosot menjadi ganas. Walau bagaimanapun, ini berlaku agak jarang berlaku.

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk kehidupan dengan penyakit ini adalah baik. Pertumbuhan tulang berjaya dikeluarkan di mana-mana klinik tanpa sebarang akibat. Dan kadang-kadang terdapat juga resolusi bebas terhadap penyakit ini.

Ini berlaku pada kanak-kanak apabila penyakit itu berlalu secara spontan. Jadi jangan panik. Percaya yang terbaik - dan penyakit itu pasti akan surut.

Exostosis adalah pertumbuhan tulang yang jinak, boleh terdiri daripada pelbagai bentuk, terbentuk daripada tisu rawan, dan selepas itu ia menjadi kering, ditutup dengan lapisan tipis tulang. Exostosis tulang boleh sama ada tunggal atau berganda dengan pembentukan sehingga beberapa puluhan pertumbuhan, paling sering secara simetrik. Pengembangan exostosis berlaku perlahan-lahan dan berkembang dengan perkembangan rangka, yang boleh menyebabkan kecacatan dan patologi perkembangan seterusnya, terutama dengan pelbagai exostosis pada kanak-kanak.

Punca exostosis

Punca eksososis rawan (tulang) sering kali mengalami kecederaan dan proses keradangan yang berkaitan. Exostosis tulang kebanyakannya merupakan penyakit zaman kanak-kanak, selalunya penyakit itu ditularkan sebagai patologi keturunan. Saiz pertumbuhan berbeza dari beberapa milimeter hingga sepuluh, dan kadang-kadang lebih daripada sentimeter. Oleh kerana gejala-gejala tidak mungkin muncul untuk masa yang lama, eksostosis boleh berkembang sejak beberapa tahun dan bahkan beberapa dekad.

Gejala exostosis

Gejala exostosis tulang sering tidak muncul kerana perkembangan perlahan penyakit ini. Dengan kehadiran exostosis berganda, kecacatan rangka mungkin disebabkan oleh gangguan pertumbuhan tulang. Jika exostosis berkembang dengan cepat, maka kemungkinan ia dapat memperoleh bentuk malignan. Adalah mungkin untuk mengesan exostosis terutamanya secara kebetulan semasa peperiksaan x-ray rutin atau apabila meterai ditemui di bawah kulit semasa palpation.

Diagnosis exostosis

Semasa pemeriksaan awal, hanya disyaki eksostosis tulang dapat dikenalpasti, kerana kaedah ini tidak dapat memberikan gambaran yang jelas. Diagnosis tepat hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan sinar-X, hasilnya menunjukkan jumlah eksos, lokalisasi dan ukuran pertumbuhan tulang, yang terakhir adalah relatif, sebagai topeng tulang rawan exostosis (shell luaran cartilaginous) tidak kelihatan dalam gambar, dan ketebalannya, khususnya pada kanak-kanak, boleh mencapai 8-10 mm.

Rawatan exostosis

Untuk rawatan exostosis tulang, hanya campur tangan pembedahan yang digunakan, di mana pertumbuhan dikeluarkan dari permukaan tulang. Petunjuk untuk operasi adalah peningkatan yang pesat dalam exostosis dalam saiz, rasa sakit atau ketidakselesaan, atau apabila pertumbuhan ditunjukkan secara visual. Operasi ini boleh dilakukan melalui incision kecil (10-20 mm), menggunakan anestesia tempatan, dan pesakit boleh meninggalkan hospital pada hari operasi.

Ada kes-kes apabila exostosis hilang sendiri, tetapi kes-kes seperti itu agak jarang berlaku.

Pencegahan exostosis

Satu-satunya pencegahan eksostosis tulang adalah peperiksaan pencegahan berkala, terutamanya untuk kanak-kanak yang tulang exostosis dapat menyebabkan perkembangan tulang belakang tulang yang tidak normal. Sekiranya pengesanan secara tidak sengaja tentang pertumbuhan atau anjing laut yang tidak disengajakan pada seorang kanak-kanak, segera dapatkan nasihat doktor.

Artikel penulis: Alexander Ghalaida

Anda mungkin berminat dengan jawatan yang sama:

• Balanoposthitis
• Kejang perut
• Adenoid pada orang dewasa
• Electrotrauma pertolongan cemas
• Abses Paratonsillar

Versi Cetak

Exostosis adalah pertumbuhan jinak pada permukaan tulang. Ia terbentuk daripada tisu tulang rawan beransur-ansur. Exostoses boleh menjadi tunggal dan berbilang, mempunyai bentuk duri, cendawan, hemisfera dan bahkan kembang kol. Selalunya penyakit itu adalah keturunan.

Tanda-tanda

Exostosis adalah penyakit yang tidak menyakitkan dan mungkin tidak muncul untuk masa yang lama. Dan mereka mendapati paling kerap secara kebetulan, sebagai contoh, semasa X-ray. Tetapi selalunya ia berlaku bahawa anda boleh merasakan exostosis. Ada kes-kes apabila exostosis berkembang sehingga tahap itu dapat dilihat walaupun dengan mata kasar.

Penerangan

Biasanya, exostosis berkembang pada usia 8-18 tahun. Terutama kerap penyakit ini muncul pada masa akil baligh. Pada kanak-kanak di bawah 6 tahun, hampir tidak berlaku.

Selalunya, exostoses muncul di bahagian atas tibia, pada bahagian bawah paha yang lebih rendah, bahagian atas fibula, bahagian atas bahu, dan bahagian bawah tulang lengan bawah. Mereka boleh dibentuk pada kutikula, tulang selangka, tulang rusuk, jarang mereka boleh didapati pada tulang metatarsus dan tangan, pada vertebra. Exostoses tidak terbentuk pada tulang tengkorak.

Pembentukan ini boleh terdiri daripada pelbagai saiz - dan saiz kacang, dan saiz epal besar. Terdapat kes apabila exostosis adalah saiz kepala kanak-kanak.

Nombor mereka juga boleh berbeza dari satu hingga beberapa puluhan dan bahkan beratus-ratus.

Punca exostosis:

• keradangan;
• patah tulang;
• lebam;
• pelanggaran;
• jangkitan (sifilis);
• keabnormalan periosteum atau tulang rawan;
• beberapa penyakit endokrin.

Exostoses tulang-kartilaginus terdiri daripada dua jenis: multiple chondrodysplasia exostose dan eksostosis tulang-tulang rawan tunggal.

Jangan fikir jika exostosis tidak menyebabkan ketidakselesaan, maka selamat. Penyakit ini mempunyai komplikasi yang serius. Hakisan boleh merosakkan organ bersebelahan, menyebabkan kecacatan dan fungsi terjejas. Ia juga boleh ubah bentuk tulang. Satu lagi komplikasi yang berbahaya adalah patah kaki exostosis. Walau bagaimanapun, komplikasi yang paling berbahaya adalah degenerasi exostosis menjadi tumor malignan. Ini berlaku dalam kira-kira 1% kes. Kebanyakan dari semua, exostoses pada bilah bahu, tulang punggung, pelvis, tulang belakang rawan ini.

Diagnostik

Diagnosis dibuat atas dasar hasil pemeriksaan x-ray. Walau bagaimanapun, lapisan luar cartilaginous exostosis tidak dapat dilihat pada roentgenogram, oleh itu perlu diingatkan bahawa saiz eksostosis sebenarnya lebih besar daripada yang boleh diandaikan dari hasil kajian. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak yang saiz lapisan rawannya boleh mencapai 8 mm.

Membezakan penyakit ini adalah perlu dengan tumor tulang.

Rawatan

Rawatan exostosis hanya pembedahan. Ia dijalankan oleh seorang traumatologist ortopedik di bawah anestesia tempatan atau umum. Pilihan anestesia bergantung kepada saiz exostosis dan lokasinya. Semasa operasi, pertumbuhan dikeluarkan pada tulang, dan permukaannya terlicin.

Operasi kini dijalankan melalui hirisan kecil. Selalunya, jika exostosis kecil dan anestesia adalah tempatan, pesakit boleh meninggalkan hospital pada hari yang sama.

Ramalan itu bagus. Biasanya, selepas mengeluarkan exostosis, pemulihan kekal berlaku.

Pencegahan

Profilaksis exostosis hanya merupakan peperiksaan biasa, peperiksaan pencegahan. Terutamanya adalah penting untuk ditahan di kalangan kanak-kanak, kerana pembentukan exostosis boleh menyebabkan perkembangan rangka yang tidak normal dan menyebabkan banyak masalah pada masa akan datang.

Selalunya, di pejabat doktor, pesakit mendengar diagnosis tidak jelas sepenuhnya - exostosis. Apa itu? Seberapa seriuskah penyakit ini? Apakah sebabnya? Soalan-soalan ini menarik minat ramai orang yang menghadapi masalah yang sama.

Exostosis - apa itu?

Exostosis adalah apa-apa tetapi pertumbuhan pada permukaan tulang. Dengan cara ini, tumor tersebut boleh mempunyai saiz dan bentuk yang berbeza. Sebagai contoh, terdapat pertumbuhan dalam bentuk cendawan atau kembang kol. Exostosis tulang terdiri daripada tisu spongy padat.

Dalam sesetengah kes, pertumbuhan terbentuk daripada tulang rawan. Walaupun, perlu diingat bahawa istilah "exostosis cartilaginous" agak tidak betul. Ya, neoplasma timbul dari unsur kartilaginus, tetapi kemudian ia menegang, berubah menjadi tisu spongy. Dan permukaannya ditutupi dengan rawan hyaline, yang, sebenarnya, adalah zon pertumbuhan.

Exostosis dan sebab-sebab pembentukannya

Malah, sebab pembentukan pertumbuhan sedemikian boleh berbeza. Sebagai peraturan, neoplasma adalah akibat pertumbuhan tisu yang berlebihan di lokasi kecederaan tulang - ini sering diperhatikan dalam patah tulang, pembengkakan, pembedahan, dan sebagainya.

Tetapi ada faktor risiko lain. Menurut statistik, kanak-kanak dan remaja paling sering mengalami masalah seperti ini, yang sering dikaitkan dengan ciri-ciri fisiologi, iaitu intensiti pertumbuhan. Di samping itu, hubungan keturunan sering dijejaki. Di samping itu, pelbagai penyakit keradangan kronik tulang boleh dikaitkan dengan punca-punca. Kadangkala pertumbuhan muncul pada latar belakang fibrositis dan keradangan pada kantung lendir. Penyebabnya ialah chondromatosis tulang, serta nekrosis aseptik. Seringkali, exostoses berkembang pada orang yang mengalami anomali kongenital pada rangka. Di samping itu, pertumbuhan boleh menunjukkan tumor tulang benigna, menjadi komplikasi. Perlu diingat bahawa doktor tidak selalu dapat mengetahui sebab-sebab dan asal-usul penyakit.

Gejala utama

Dalam kebanyakan kes, pertumbuhan tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada orang itu. Penyakitnya adalah asimtomatik dan dijumpai sepenuhnya secara kebetulan semasa peperiksaan rutin. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mempunyai tanda-tanda yang membantu mendiagnosis exostosis. Apakah gejala ini?

Pertama sekali, perlu diperhatikan ketidakselesaan dan kesakitan yang berlaku semasa pergerakan, tekanan pada tulang atau ketegangan fizikal (bergantung kepada lokasi exostosis). Keamatan gejala ini, sebagai peraturan, bertambah dengan pertumbuhan tumor. Sekiranya pertumbuhan terletak lebih dekat dengan sendi, ia boleh mengehadkan amplitud pergerakan dengan ketara. Sering kali, exostosis boleh dirasai, kadang-kadang walaupun secara bebas.

Kaedah diagnostik moden

Malah, penyakit ini agak mudah didiagnosis. Doktor mungkin mengesyaki kehadiran pertumbuhan semasa pemeriksaan pesakit, kerana pertumbuhan di beberapa tempat mudah dirasakan di bawah kulit. Di samping itu, gejala sejarah dan sekarang memainkan peranan penting dalam diagnosis.

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit ditetapkan pemeriksaan x-ray. Exostosis mudah dilihat dalam gambar. Dengan cara ini, saiz sebenar pertumbuhan, sebagai peraturan, adalah beberapa milimeter yang lebih besar, kerana tisu tulang rawan tidak kelihatan di sinar X.

Dalam sesetengah kes, penyelidikan tambahan diperlukan. Ini adalah benar terutamanya bagi kes-kes di mana pertumbuhan meningkat dengan pesat dalam saiz, kerana selalu ada kemungkinan degenerasi sel yang ganas. Dalam kes sedemikian, pesakit dirawat sebagai biopsi, di mana mereka mengambil sampel tisu dengan ujian makmal sitologi selanjutnya.

Kaedah rawatan

Malah, dalam perubatan moden terdapat hanya satu kaedah rawatan - penyingkiran exostosis oleh pembedahan. Secara semulajadi, pembedahan diperlukan bukan setiap pesakit. Lagipun, seperti yang telah disebutkan, cukup pertumbuhan sedemikian tidak membawa apa-apa ancaman kepada kesihatan, dan penyakit ini tidak membawa apa-apa gejala yang kelihatan. Pembedahan exostosis pembedahan diperlukan jika tumor lebih besar atau tumbuh terlalu cepat. Di samping itu, petunjuk untuk pembedahan adalah kesakitan teruk dan masalah dengan pergerakan. Sesetengah pesakit bersetuju menjalani pembedahan jika pertumbuhannya adalah kecacatan kosmetik yang kuat.

Kaedah perubatan moden boleh menyingkirkan tumor dalam masa yang sesingkat mungkin. Eksostosis tulang dikeluarkan melalui tangkai kecil panjang 1-2 sentimeter. Operasi semacam itu dianggap sebagai invasif minima, tidak memerlukan latihan khas, kemasukan ke hospital dan pemulihan yang lama - sebagai peraturan, selepas hanya beberapa hari selepas prosedur, orang mula berangsur-angsur kembali ke kehidupan normal.

Eksososis tulang dan komplikasi yang mungkin

Seperti yang telah disebutkan, dalam beberapa kes, walaupun pertumbuhan tulang kecil boleh menyebabkan banyak masalah dan menjejaskan kualiti hidup. Selain itu, terdapat beberapa komplikasi yang exostosis adalah penuh. Apakah masalah ini? Sebagai permulaan, perlu diperhatikan bahawa neoplasma yang besar diperbesarkan selalunya terletak pada tulang bersebelahan, yang membawa kepada ubah bentuk secara beransur-ansur. Pecah kaki exostosis juga boleh dikaitkan dengan komplikasi, yang bagaimanapun amat jarang terjadi. Tetapi bahaya paling besar tetap menjadi risiko degenerasi malignan. Dalam sesetengah pesakit, penampilan pertumbuhan sedemikian merupakan pendahuluan penampilan tumor - selalunya kanser mempengaruhi tulang pelvis dan paha, serta tulang belakang dan skapula.

http://tvoysustavchik.ru/kostno-hryaschevye-ekzostozy-lechenie-simptomy-prichiny-profilaktika/