Gynecomastia adalah peningkatan tisu payudara pada lelaki.

Punca ginekomastia

Ginekomastia pada lelaki berlaku akibat gangguan hormon, di mana tahap estrogen (hormon seks wanita) meningkat dibandingkan dengan tahap androgen (hormon seks lelaki).
Ginekomastia boleh berlaku pada lelaki yang sihat dalam tempoh neonatal, akil baligh, pada usia tua. Ginekomastia seperti itu dipanggil fisiologi. Ginekomastia fisiologi biasanya hilang dengan sendirinya.

Dalam 60-80% bayi yang baru lahir terdapat pembengkakan kelenjar susu, ini disebabkan oleh tindakan estrogen ibu, yang memasuki tubuh kanak-kanak dalam tempoh pranatal. Biasanya ia hilang dalam masa 2-4 minggu.

Ginekomastia pubertal berlaku pada 30-60% kanak-kanak lelaki berumur 12-14 tahun, dalam kebanyakan kes dua hala, kadang-kadang disertai dengan pelepasan puting, yang disebabkan oleh perubahan sementara dalam tahap hormon. Sebagai peraturan, ginekomastia seperti regresi dalam masa 12-24 bulan. Kadang-kadang gynecomastia, yang berkembang semasa masa pubertas, berlangsung lebih dari dua tahun, dan dipanggil gynecomastia pubertal yang berterusan.

Ginekomastia pada orang tua diperhatikan pada lelaki berusia 50-80 tahun kerana penurunan kadar testosteron yang berkaitan dengan usia dan dominasi hormon seks wanita.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ginekomastia pada lelaki boleh menjadi gejala penyakit yang serius. Pertama sekali, penyakit organ kelamin lelaki (buah zakar) membawa kepada ginekomastia, disertai dengan pengurangan pengeluaran testosteron. Mereka mungkin kongenital: sindrom Klinefelter, anorchia (ketiadaan satu atau kedua-dua buah zakar), kecacatan sintesis testosteron. Patologi yang diperolehi daripada sistem pembiakan lelaki termasuk kecederaan, jangkitan (cendawan, orchitis), pengurangan aliran darah, dan kanser testis.

Penyebab ginekomastia pada lelaki boleh menjadi peningkatan pengeluaran estrogen dalam tumor testis tertentu, karsinoma chorionic, kanser paru-paru bronkogenik, hermaphroditism benar, feminisasi tumor adrenal (adenoma atau karsinoma)

Kadang-kadang ginekomastia adalah gejala penyakit organ dalaman, kelenjar endokrin. Sebagai contoh, gynecomastia boleh menemani kegagalan buah pinggang kronik, hipertiroidisme (peningkatan fungsi tiroid), (meningkat tahap prolaktin akibat penyakit pituitari) hyperprolactinemia, kekurangan zat makanan, kebuluran, sirosis hati, obesiti (tersedia aromatase enzim dalam tisu adipos, yang menyumbang kepada penukaran testosteron menjadi estrogen).

Ginekomastia juga boleh menjadi kesan sampingan dari beberapa ubat:

- Spironolactone (Veroshpiron) - diuretik, yang mempunyai aktiviti antiandrogenik;
- Penyekat saluran kalsium - digunakan untuk merawat hipertensi, penyakit jantung koronari (nifedipine, amlodipine, verapamil);
- Angiotensin converting enzyme - ubat untuk merawat tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung kongestif (captopril (Capoten), enalapril (Enap, ednit), lisinopril (Diroton);
- beberapa antibiotik dan antijamur (isoniazid, ketoconazole (Nizoral), metronidazole (Trichopol, Metrid);
- ubat pengawet (ranitidine (Zantac), cimetidine, omeprazole (Omez);
- ubat hormon untuk rawatan kanser prostat;
- methyldopa (Dopegit) - ubat antihipertensi;
- terapi antiretroviral terhadap jangkitan HIV;
- digoxin - glikosida jantung, yang ditetapkan untuk kegagalan jantung;
- diazepam (Relanium, Seduxen) - penenang;
- dadah (contohnya, alkohol, ganja, heroin);
- minyak lavender dan minyak pokok teh.

Kadang-kadang punca ginekomastia tidak dapat dikenal pasti, maka ginekomastia dipanggil idiopatik.

Tanda-tanda ginekomastia pada lelaki

Gejala utama ginekomastia ialah peningkatan payudara lelaki. Di tengah ginekomastia adalah peningkatan kelenjar, dan bukan tisu berlemak. Pembesaran payudara disebabkan oleh tisu adiposa pada lelaki gemuk dipanggil pseudogynecomastia.

Sebagai peraturan, ginekomastia adalah dua hala, dalam kira-kira satu pertiga daripada kes-kes ia boleh menjadi satu pihak. Kadang-kadang, pelepasan dari puting susu adalah sama dengan kolostrum. Peningkatan ini mungkin lebih besar di satu pihak, walaupun kedua-dua pihak terlibat. Kesakitan biasanya tidak hadir, tetapi mungkin ada ketidakselesaan, hipersensitiviti di bahagian payudara.

Gynecomastia unilateral pada lelaki

Gynecomastia dua hala pada lelaki (kiri) dan kelenjar normal (kanan)

Ginekomastia biasanya dikaitkan dengan potensi seksual normal, selain daripada ginekomastia, disebabkan oleh pengeluaran estrogen yang berlebihan dan pengurangan testosteron. Dengan peningkatan paras estrogen, penurunan dan ketiadaan libido mungkin berlaku.

Ia harus segera mendapatkan bantuan perubatan jika terdapat ciri-ciri tanda-tanda proses ganas: ginekomastia satu sisi, tegas, tekstur padat pendidikan, perubahan kulit payudara, peningkatan nodus limfa axillary. Juga pemeriksaan perubatan segera untuk ginekomastia diperlukan untuk penglibatan testis (perubahan bentuk, bengkak, pembengkakan buah zakar), dengan tanda-tanda hiperestrogenisme. Gejala hyperestrogenia termasuk perubahan suara (meningkat nada), kehilangan rambut di muka (janggut dan misai), gangguan emosi seperti tearfulness, cepat marah, dan menurun libido.

Diagnosis gynecomastia

Diagnosis awal dibuat berdasarkan palpation (tusukan) tisu payudara, nodus limfa axillary.

Untuk menjelaskan diagnosis, mengenal pasti tumor payudara menggunakan ultrasound kelenjar susu, nodus limfa axillary, kurang mamografi dan biopsi payudara.

Ujian makmal haruslah termasuk penentuan testosteron, estradiol, hormon luteinizing (LH), hormon tiroid-stimulasi tiroid (TSH), prolaktin dan paras gonadotropin manusia chorionik (HCG). Dengan peningkatan kadar estradiol dan hCG, penyelidikan untuk mengetepikan tumor ganas perlu dilakukan dengan serta-merta!

Sekiranya perlu, lelaki juga diberi ultrasound testis, tomografi dikira dari kelenjar adrenal untuk mengecualikan tumor.

Rundingan dengan ahli terapi, ahli endokrinologi, ahli urologi, pakar bedah onkologi, dan pakar neurologi sering diperlukan.

Rawatan ginekomastia pada lelaki

Taktik rawatan ginekomastia bergantung kepada sebab yang menyebabkannya. Dalam kebanyakan kes, ginekomiaian fisiologi bayi yang baru lahir tidak memerlukan rawatan, ia hilang sendiri.
Gynecomastia, terutamanya semasa akil baligh, sering membalikkan diri dalam masa kira-kira enam bulan. Oleh itu, jika tiada tanda-tanda keganasan, pemerhatian lebih baik dalam banyak kes. Jika dalam masa 6 bulan tidak ada dinamik positif, biasanya terapi ubat ditetapkan.

Ubat yang digunakan untuk merawat gynecomastia hanya ditetapkan oleh doktor yang menghadiri!
Pengambilan ubat-ubatan tanpa kawalan yang tidak terkawal tanpa menimbulkan punca sebenar ginekomastia boleh menyebabkan kemerosotan ginekomastia, perkembangan penyakit atau kesan sampingan yang teruk.

Testosteron - diberikan kepada pesakit yang mempunyai paras testosteron yang rendah, lelaki yang lebih tua, untuk pesakit dengan paras testosteron biasa, sebagai peraturan, tidak berkesan.
Clomiphene adalah anti estrogen yang sering digunakan untuk merawat gynecomastia.
Tamoxifen (Nolvadex), modulator reseptor estrogen terpilih, yang paling biasa digunakan untuk bentuk ginekomastia yang teruk dan menyakitkan.
Danazol adalah derivatif sintetik testosteron, mengurangkan sintesis estrogen dalam testis, digunakan untuk merawat gynecomastia lebih kerap daripada ubat lain.

Sekiranya ginekomastia disebabkan oleh mengambil ubat-ubatan, masalah menukar ubat atau mengurangkan dos diputuskan.

Ginekomastia yang disebabkan oleh penyakit organ dalaman atau endokrin memerlukan rawatan penyakit mendasar.

Sekiranya proses ganas didiagnosis, pembedahan segera diperlukan.

Rawatan pembedahan ginekomastia

Mamografi pengurangan (pembedahan pengurangan payudara) digunakan dalam kes-kes ginekomastia yang teruk, arus jangka panjang (lebih daripada 1 tahun), gynecomastia parut, atau dalam kes-kes di mana rawatan dadah tidak berkesan.

Komplikasi ginekomastia

Gynecomastia, yang wujud selama lebih dari 12 bulan, boleh menjalani parut (fibrosis), yang menjadikan rawatan dadah sangat sukar.
Satu lagi komplikasi ginekomastia adalah akibat psikologi, lebih kerap berlaku pada remaja, jika pembesaran payudara adalah penyebab kemunculan kompleks rendah diri.

Prophylaxis ginekomastia

Pencegahan ginekomastia adalah pencegahan penyakit yang boleh menyebabkannya, berhati-hati terhadap ubat, pertimbangan kesan sampingan mereka. Pencegahan bentuk fisiologi ginekomastia tidak wujud.

Prognosis untuk ginekomastia

Ginekomastia fisiologi bayi yang baru lahir dan remaja biasanya mempunyai kursus yang baik, hilang tanpa rawatan.

Hasil daripada ginekomastia simptomatik bergantung kepada penghapusan penyebab penyakit. Dalam kes-kes yang teruk atau kes parut payudara akibat tempoh proses, kekurangan rawatan yang mencukupi, kaedah pembedahan dalam kebanyakan kes dapat membantu memulihkan penampilan normal payudara.

http://medicalj.ru/diseases/endocrinology/972-ginekomastiya-u-muzhchin

Apa yang menyebabkan ginekomastia dan bagaimana untuk menyembuhkannya?

Gynecomastia adalah peningkatan dalam kelenjar susu pada lelaki. Menyentuh tapak meterai di dada menyebabkan rasa tidak menyenangkan, kadang kala sakit, yang disebabkan oleh pertumbuhan pesat tisu kelenjar.

Punca penyakit

Penyebab utama penyakit ini adalah ketidakseimbangan dalam sistem hormon. Biasanya, setiap lelaki menghasilkan hormon wanita, tetapi dalam jumlah kecil. Apabila hormon seks wanita (estrogen) mula mengatasi lelaki (androgens), ginekomastia berlaku.

Di samping itu, penyebabnya sering menurun dalam tahap hormon lelaki - testosteron.

Penyakit yang serupa sering berlaku:

• dalam bayi baru lahir (dikaitkan dengan kesan hormon ibu, melepasi secara bebas, tanpa rawatan);
  
• lelaki muda dalam peralihan;
  
• pada lelaki selepas 40 tahun.
  

Ia adalah dalam tempoh zaman ini bahawa perubahan hormon berlaku di dalam badan. Ginekomastia seperti itu dipanggil fisiologi.

Ginekomastia boleh membina latar belakang penyakit seperti:

• tumor organ dalaman;
  
• sirosis hati;
  
• kegagalan buah pinggang;
  
• lipomatosis (obesiti);
  
• akibat penggunaan ubat narkotik dan ubat-ubatan tertentu.
  

Ginekomastia yang timbul untuk sebab-sebab di atas dipanggil patologi.

Gejala Gynecomastia

Penyakit payu dara pada lelaki boleh menjadi patologi unilateral dan dua hala.

Pada peringkat awal, anda dapat melihat bengkak kelenjar mammary yang minimum dan kegelapan isola puting susu. Mungkin terdapat rembesan yang sama dengan kolostrum.

Kelenjar mamma kemudiannya boleh meningkatkan diameter kepada 10 cm atau lebih. Menyentuh baju mula menyebabkan ketidakselesaan. Mungkin ada tekanan di dada.

Manifestasi unilateral penyakit ini kurang biasa. Kebarangkalian penyakit neoplastik dengan patologi unilateral meningkat. Tumor hormon yang menghasilkan estrogen menjejaskan pembesaran payudara pesat. Terdapat rasa sakit dan kesakitan.

Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh peningkatan kandungan hormon prolaktin, gejala sistem pusat saraf dan penurunan potensi menjadi gejala.

Penyakit ini terbahagi kepada tiga peringkat:

• 3-4 bulan pertama penyakit gynecomastia dianggap tahap pertama, ia benar-benar sembuh dengan rawatan yang betul.
  
• Seterusnya datang peringkat perantaraan, yang dicirikan oleh kematangan tisu-tisu kelenjar susu.
  
• Dan yang terakhir, peringkat ketiga, apabila penyakit ini berlangsung lebih dari setahun, dipanggil berserat. Pada masa ini, tisu penghubung dan lemak muncul di dalam kelenjar susu. Rawatan konservatif di peringkat ketiga tidak lagi berkesan.
  

Diagnosis, yang mana doktor akan dihubungi

Untuk memulakan, kecurigaan ginekomastia perlu dirujuk kepada ahli terapi. Doktor akan menjalankan pemeriksaan dan, setelah pengesahan kehadiran patologi, rujuk pesakit kepada ahli endokrinologi.

Ahli endokrin pula akan menjalankan kajian menyeluruh tentang berapa lama meterai kelenjar payu dara muncul, yang dadah pesakit telah diambil (mungkin di dalamnya punca ginekomastia). Di samping itu, penting untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami perubahan dramatik dalam berat badan dan mengurangkan potensi.

Seterusnya, anda memerlukan diagnosis berikut:

• ujian darah untuk tahap prolaktin, testosteron, estradiol, LH, FSH, thyrotropin, gonadotropin kronik, enzim hati, urea, nitrogen, kreatinin;
  
• Ultrasound nodus limfa axillary, mamografi;
  
• jika perlu, ultrasound testis dan radiografi kelenjar adrenal.
  

Sekiranya terdapat bukti, pesakit mungkin memerlukan bantuan daripada ahli onkologi, ahli urologi, pakar bedah.

Jenis-jenis ginekomastia

Ginekomastia benar dicirikan oleh perkembangan tisu penghubung dan kelenjar, yang mana pertumbuhan kelenjar susu ibu berlaku.

Ginekomastia palsu merujuk kepada pertumbuhan kelenjar susu pada lelaki, yang disebabkan oleh deposit lemak (berat badan berlebihan). Gynecomastia palsu tidak membahayakan kesihatan lelaki. Di samping psikologi - kecacatan estetik menyebabkan ketidakselesaan, lelaki itu berhenti mengeluarkan pakaian di hadapan orang lain.

Palpasi kelenjar susu tidak boleh diratakan anjing laut, seperti dalam kes ginekomastia yang benar.

Ginekomastia nodular, tidak seperti jenis lain penyakit ini, mempunyai kedua-dua jinak dan bentuk malignan. Ia sentiasa muncul di latar belakang gangguan hormon dan memerlukan pembedahan pembedahan.

Bentuk nodal penyakit ini berbahaya dengan perkembangan fibrosis, percambahan tisu penghubung ke organ dalaman.

Gynecomastia semasa remaja

Kejadian diagnosis seperti itu di kalangan remaja dianggap sebagai fisiologi. Alasannya ialah penyusunan semula usia yang berkaitan dengan latar belakang hormon, di mana ketidakseimbangan hormon lelaki dan wanita berlaku. Rawatan dalam kes ini tidak diperlukan, dengan syarat meterai pada payudara tidak berkembang.

Dalam 12-14 tahun, penyakit ini berlaku pada 30% lelaki. Pada masa remaja (17-18 tahun), ia juga dianggap sebagai norma dan lulus sendiri setelah beberapa bulan.

Penyakit sedemikian boleh menyebabkan ketidakselesaan emosi remaja kerana keserupaan kelenjar payudara dengan payudara wanita. Pemuda itu mula mengalami kegelisahan dan ketakutan, menurunkan harga diri. Dalam kes ini, remaja mungkin memerlukan bantuan psikologi.

Jika selepas beberapa bulan gejala penyakit tidak berubah, tidak ada regresi penyatuan kelenjar susu, atau meterai mencapai diameter lebih daripada tiga sentimeter, anda harus berunding dengan pakar. Doktor akan menetapkan ubat-ubatan, yang akan mengimbangi pengeluaran hormon lelaki dan wanita, yang mana meterai kelenjar payudara secara beransur-ansur merosot.

Rawatan ginekomastia tanpa pembedahan

Pada peringkat awal penyakit, kadang-kadang cukup untuk membetulkan gaya hidup anda untuk menyesuaikan keseimbangan normal hormon dalam badan. Jadi sebagai contoh:

• Merokok sangat mengurangkan pengeluaran testosteron.
  
• Minuman bir, yang termasuk phytoestrogens, menyumbang kepada peningkatan tisu adipose, badan lelaki secara beransur-ansur menjadi seperti wanita.
  
• Penggunaan produk separuh siap dari bekas plastik melanggar keseimbangan hormon.
  
• Mengambil steroid juga menjejaskan sistem hormon.
  

Di samping itu, pastikan anda menyemak semula diet anda. Untuk keseimbangan normal hormon, tubuh memerlukan protein, serat dan vitamin. Ia perlu meninggalkan produk manis dan tepung, menggantikannya dengan buah-buahan segar dan sayur-sayuran, daging, bijirin dan sayur-sayuran. Makan minyak ikan mempunyai kesan yang besar terhadap pengeluaran testosteron.

Rawatan remedi rakyat

Dengan bantuan beberapa tumbuhan, anda boleh membetulkan keseimbangan hormon pada umumnya.

Oleh itu, akar ginseng meningkatkan tahap testosteron dalam badan.

Lovage merawat gangguan hormon dan penyakit prostat.

Thyme juga merupakan ubat popular untuk ginekomastia. Berwarna dari tumbuhan ini digunakan di dalam, dan juga ditambahkan ke bilik mandi.

Di samping itu, infusi herba yang popular adalah:

• Ginseng akar, daun ginkgo biloba, kulit yohimbe, jerami oat. Setiap tumbuhan perlu mengambil 50 g, campurkan dan tuangkan satu liter alkohol. Dua minggu kemudian, tuangkan tincture ke dalam botol kaca dan sapukan 30 titis tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah 2 bulan atau lebih.
  
• Ginseng akar (100 g), akar ginseng Siberia, daun licorice dan raspberry (50 g setiap). Satu sudu campuran ini harus diisi dengan segelas air mendidih, terikan dan minum pada siang hari dalam bahagian-bahagian kecil. Penggunaan harian selama beberapa bulan akan memberi kesan yang ketara - payudara akan menyusut.
  

Rawatan ubat

Rawatan ubat adalah berkesan dalam peringkat awal dan pertengahan penyakit ini. Pada peringkat seterusnya, rawatan konservatif menjadi tidak berkesan.

Rawatan dadah bertujuan untuk menormalkan keseimbangan sistem hormon. Guna ubat-ubatan ini:

• tamoxifen dan clomiphene adalah penyekat pengeluaran estrogen;
  
• testosteron - berkesan pada kandungannya yang rendah dalam badan;
  
• Danazol adalah testosteron sintetik.
  

Gynecomastia ubat memerlukan pemberhentian segera atau penggantian ubat - provokator penyakit.

Pemilihan ubat hormon, dos dan penentuan tempoh rawatan perlu diwujudkan oleh pakar.

Jika ginekomastia dikembangkan terhadap latar belakang penyakit organ-organ dalaman lain, rawatan penyakit mendasari diperlukan.

Bagaimanakah operasi?

Operasi ini dianggap kaedah paling berkesan untuk memerangi hipertropi kelenjar susu untuk tempoh tertentu.

Petunjuk untuk pembedahan adalah faktor-faktor berikut:

• kekurangan kesan positif terhadap rawatan konservatif;
  
• jangkitan penyakit yang berpanjangan;
  
• kejadian tumor malignan di payudara;
  
• peningkatan yang signifikan dalam payudara lelaki;
  
• ketidakselesaan psikologi.
  

Terdapat dua kaedah rawatan bedah gynecomastia:

• Pembuangan tumor melalui hirisan pembedahan - digunakan untuk ginekomastia yang benar.
  
• Liposuction laser - satu petunjuk untuk kaedah pengendalian ini adalah bentuk palsu dari ginekomastia.
  

Prosedur ini berlaku di bawah anestesia umum dan berlangsung secara purata kira-kira sejam. Tudung dibuat sekitar isola dan pembentukan tisu payudara dikeluarkan. Seterusnya, doktor melakukan stitch dan perban kosmetik. Saliran pasca operasi dibiarkan selama 1-2 hari.

Mungkin rawatan endoskopik, yang membolehkan hasil kosmetik yang lebih baik. Site incision pembedahan adalah axilla. Seterusnya, alat tipis khas diperkenalkan yang mengangkat kulit. Proses operasi digambarkan pada monitor skrin, yang pakar bedah dipandu oleh. Rawatan endoskopik ginekomastia mengurangkan risiko kehilangan darah yang besar dan mengurangkan tempoh penginapan di dalam klinik.

Liposuction laser dilakukan dengan memasukkan laser tipis melalui tusuk (hanya 2-3 mm), yang menyumbang kepada pemusnahan tisu adipose. Jisim lemak dikeluarkan oleh peranti vakum melalui tiub khas. Kaedah rawatan ini menyebabkan luka pasca operasi hampir tidak dapat dilihat.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas rawatan pembedahan ada sedikit bengkak dan sakit. Adalah dinasihatkan pelantikan ultrasound dengan hydrocartisone, laser magnetik dan terapi mikrosed.

Suatu hari selepas operasi, salap disyorkan untuk menggalakkan penyembuhan pesat parut. Seluar dalam mampatan perlu digunakan sekurang-kurangnya dua minggu.

Pakar pakar dan doktor yang berpengalaman akan memberitahu segala-galanya mengenai ginekomastia - dari punca, kepada kaedah pembedahan dan tempoh pemulihan:

Prognosis penyakit ini

Pada masa remaja, remaja di ginekomastia mempunyai kursus yang baik dan biasanya merosakkan sendiri.

Penyakit ini, yang dicetuskan oleh ubat-ubatan, juga mempunyai prognosis yang menggalakkan, bergantung kepada rawatan. Apa yang tidak boleh dikatakan mengenai ginekomastia yang disebabkan oleh penyakit kronik.

Satu jangka panjang penyakit ini meningkatkan risiko tumor kanser kelenjar susu.

Adalah adil untuk membuat kesimpulan logik - semakin cepat anda mencari bantuan daripada pakar dan mula memerangi penyakit, semakin tinggi kemungkinan untuk menyembuhkan gynecomastia dengan cepat, tanpa menggunakan metode operasi.

http://domadoktor.ru/592-ginekomastija.html

Ginekomastia pada lelaki - sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan kaedah penyingkiran

Gynecomastia (gynecomastia), seperti mana-mana penyakit, memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Jika tidak, pesakit akan menghadapi bukan sahaja kos estetik untuk "imej lelaki "nya, tetapi juga patologi yang serius, termasuk kanser dan mati pucuk. Kadang-kadang, untuk mengurangkan saiz payudara, anda perlu mengubah gaya hidup anda. Sebab-sebab yang lebih serius memerlukan perhatian perubatan. Diagnostik akan membantu mengenal pasti dengan tepat apa yang telah menjadi punca penyakit dan menjalankan terapi, yang akan mengembalikan keyakinan diri sepenuhnya atau mengurangkan dengan ketara masalah.

Apa itu ginekomastia pada lelaki

Secara patologis menyebabkan pertumbuhan kelenjar susu pada lelaki dipanggil ginekomastia. Penyakit ini menampakkan diri dalam peningkatan sel-sel kedua-dua tisu adiposa dan kelenjar itu sendiri terhadap latar belakang ketidakseimbangan hormon dalam arah peningkatan hormon seks wanita atau pengurangan dalam androgen. Penyimpangan purata dari norma ialah 4 cm, dan jumlah penyelewengannya berkisar antara 1 cm hingga 10 cm dalam kes-kes yang teruk. Ginekomastia boleh muncul pada usia yang sangat awal pada lelaki yang lebih tua.

Pengkelasan

Bergantung pada kriteria ciri, gynecomastia dibahagikan kepada beberapa jenis. Apabila mengklasifikasikan jenis patologi, pakar memperhatikan komponen komponen tisu payudara yang telah mengalami perkembangan:

1. Ginekomastia palsu pada lelaki: terdapat peningkatan dalam jisim adiposa dan tisu penghubung. Dalam kebanyakan kes, ini adalah hasil daripada peningkatan berat badan yang berlebihan.
2. Ginekomastia yang benar: bahagian kelenjar organ itu sendiri diperbesar. Sebab-sebab perubahan ini disebabkan oleh gangguan patologi sistem endokrin.

Tahap klasifikasi seterusnya dikaitkan dengan tahap kerosakan kelenjar. Penyakit ini terbahagi kepada dua jenis:

1. Gynecomastopathy dua hala: keabnormalan didiagnosis secara bersamaan dalam dua kelenjar susu. Borang ini adalah yang paling biasa. Harus diingat bahawa ginekomastia dua hala sering dicirikan oleh bentuk penyakit yang salah.
2. Gynecomastia unilateral pada lelaki: proses patologi ditunjukkan pada payudara kanan atau kiri. Separuh tidak berpengaruh terus bekerja seperti biasa. Dalam kebanyakan kes, patologi berkembang akibat gangguan hormon.

Satu lagi parameter penyakit dikaitkan dengan kerangka usia dan tidak dianggap sebagai patologi. Bergantung pada umur, klasifikasi adalah seperti berikut:

1. Bentuk kongenital: pelik kepada anak-anak pada peringkat pertama kehidupan. Dalam majoriti kes, perkembangannya dinormalisasi dan penyakit itu sendiri terselesaikan tanpa intervensi terapeutik.
2. Formula remaja: berlaku dalam masa pubertas (pubertal) kematangan, apabila perubahan hormon berlaku. Selepas penstabilan sistem endokrin, saiz payudara kembali normal.
3. Bentuk senile: adalah akibat daripada kepupusan dan ketidakseimbangan penghasilan hormon (penurunan tahap testosteron yang meresap dan peningkatan kadar estrogen).

Sebabnya

Risiko mengganggu perkembangan normal payudara meningkat dengan pentadbiran jangka panjang farmaseutikal yang berkaitan dengan peraturan tahap hormon, aktiviti jantung, dan rawatan ulser. Perubatan merekodkan punca utama ginekomastia berikut:

• patologi testicular;
• tumor sistem genitouriner;
• komplikasi akibat penyakit berjangkit;
• hermaphroditism;
• trauma kelamin;
• pelanggaran pelbagai etiologi dalam kelenjar pituitari;
• sirosis hati;
• kegagalan kardiovaskular;
• kegagalan buah pinggang;
• disfungsi endokrin.

Tanda-tanda Ginekomastia dalam Lelaki

Gejala utama perkembangan ginekomastia adalah tidak semestinya untuk pembesaran payudara lelaki. Gejala bentuk palsu penyakit adalah ketiadaan sakit pada payudara yang diperbesar dan peningkatan indeks jisim badan. Gejala bentuk sebenar:

• ketidakselesaan di kawasan dada, "menggosok" apabila bersentuhan dengan pakaian;
• peningkatan saiz dan warna puting;
• palpasi dikaitkan dengan kesakitan;
• meterai di dada;
• keluar dari puting cecair, sama dengan susu ibu;
• perubahan mood, mudah marah;
• penurunan keinginan seksual;
• suara suara menjadi lebih tinggi;
• pengurangan rambut pada badan.

Diagnosa ginekomastia pada lelaki

Jika anda mengesyaki gynecomastia, pesakit harus segera berjumpa doktor. Pertama, doktor meneliti pesakit, melakukan palpasi kelenjar susu dan buah zakar, menilai keparahan ciri seks sekunder. Sebahagian daripada diagnosisnya adalah untuk mengumpulkan maklumat tentang penyakit pesakit, ubat yang diambil, kehadiran ketergantungan alkohol, bahan narkotik.

Jika doktor mengesyaki kehadiran ginekomastia, maka rujukan dikeluarkan kepada ahli endokrin, yang menjalankan diagnostik makmal, menghantar pesakit untuk ujian darah. Sebagai hasil analisis, tahap estradiol, testosteron, hCG (gonadotropin chorionic manusia), prolaktin, transaminase hepatic, thyrotropin, nitrogen, urea, kreatinin, LH (hormon luteinizing) dikesan. Secara selari, ujian buah pinggang dijalankan, keadaan hormon tiroid dikaji.

Untuk menghilangkan kecurigaan terhadap proses tumor, x-ray paru-paru dan tomogram otak dan kelenjar adrenal dihitung. Apabila gejala tumor dalam testis melakukan ultrasound organ-organ kelamin. Untuk menentukan sifat (ginekomastia palsu atau benar), ultrasound kelenjar susu, axilla (kelenjar getah bening), mamografi dilakukan. Biopsi tisu payudara dilakukan jika kanser disyaki.

Rawatan ginekomastia pada lelaki

Jika diagnosis mendedahkan sifat patologi kadar estrogen yang tinggi dalam darah, maka ubat hormon ditetapkan (Testolacton, Clomiphene, Danazol, Tamoxifen, Dihydrotestosterone). Selalunya, ujian mendedahkan tahap testosteron yang rendah. Dalam kes ini, suntikan testosteron selama 4 bulan. Ginekomastia yang disebabkan oleh ubat, hilang selepas pembatalan mereka. Tanpa ketiadaan hasil terapi dadah, masalah pembedahan plastik dipertimbangkan, yang melibatkan penyingkiran tisu payudara yang berlebihan dan lemak di kawasan yang bersebelahan dengan mereka.

Medicamentous

Menetapkan ubat-ubatan hormon ubat boleh doktor. Terapi penggantian hormon tersendiri adalah dilarang kerana kemungkinan timbulnya gejala atau kesan sampingan. Dalam rawatan dadah yang digunakan:

1. Testosteron atau dihydrotestosterone - diberikan kepada pesakit dengan tahap rendah hormon lelaki (lelaki tua, remaja).
2. Clomiphene adalah anti-estrogen, menormalkan hormon.
3. Tamoxifen (Nolvadex) adalah modulator reseptor estrogen terpilih. Ia ditetapkan untuk bentuk ginekomastia yang teruk dan menyakitkan.
4. Danazol - derivatif sintetik testosteron, menurunkan pengeluaran estrogen oleh testis. Dalam terapi digunakan sangat jarang.
5. Testolactone adalah ubat anti-estrogen.
6. Tamoxifen digunakan untuk merawat kanser payudara.

Pembedahan

Jika terapi ubat konservatif tidak memberi kesan atau jelaskan bahawa rawatan tumor tidak memberikan hasil, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan. Semasa operasi, tisu payu dara dikeluarkan, kontur fisiologinya dipulihkan. Jenis pembedahan:

• mastektomi subkutaneus dengan isola (puting susu) dan akses para-aolar;
• mastektomi endoskopik, disyorkan dengan pembesaran sedikit kelenjar;
• mastektomi subkutaneus dengan liposuction akses parasolar.

Semua jenis operasi yang diterima dengan baik oleh pesakit, tidak memerlukan rawatan di hospital lama (pesakit di hospital selama 2 hari) dan pemulihan. 2-3 minggu pertama selepas campur tangan perlu memakai seluar elastik yang melangsingkan badan untuk membentuk kontur otot yang betul dan mencapai penguncupan kulit. Seminggu kemudian, pesakit dibenarkan bekerja, selepas sebulan - untuk sukan.

Pemulihan rakyat

Prinsip utama perubatan tradisional dalam rawatan ginekomastia lelaki adalah penggunaan tumbuhan yang mengurangkan pengeluaran hormon wanita dan merangsang penghasilan hormon lelaki. Rawatan herba:

1. Ginseng akar adalah stimulan sintesis testosteron semulajadi. Makan sekeping akar setiap hari, mengunyah dengan teliti dan mencampurkannya dengan air liur. Alat ini tidak mempunyai rasa yang paling menyenangkan, tetapi ia membantu dengan berkesan. Selain itu, ia merangsang potensi.
2. Berwarna untuk kesihatan lelaki - direka untuk mengawal hormon, meningkatkan potensi. Campurkan 50 g daun ginkgo biloba, kulit yohimbe, jerami oat segar dengan satu liter alkohol. Sekat 2 minggu di tempat yang gelap, ketegangan, simpan di dalam peti sejuk. Ambil 30 titis 3-4 kali sehari selama 2 bulan.
3. Lovage - menguatkan badan, meningkatkan penghadaman, menyembuhkan gangguan hormon. Akar tumbuhan mengandungi phytosterol, yang menormalkan kerja prostat. Hancurkan 100 g akar lovage, tutup dengan sebotol wain merah, panas sehingga buih muncul, biarkan selama 3 hari. Tekan, ambil 50 ml setiap malam sejam selepas makan malam.
4. Koleksi herba ginekomastia, potensi lemah, ketidaksuburan. Sambung 100 g akar ginseng, 50 g akar licorice dan daun raspberry. Satu sudu campuran dicurahkan dua cawan air mendidih, biarkan sejuk, terikan. Ada minuman dalam sehari. Kursus rawatan akan 2-3 bulan.

http://vrachmedik.ru/808-ginekomastiya-u-mujchin.html

Ginekomastia - keterangan dan foto, jenis, sebab, gejala dan tanda pembesaran payudara pada lelaki, rawatan tanpa pembedahan. Jenis-jenis operasi untuk pembuangan gynecomastia. Gynecomastia pada wanita.

Penerangan ringkas mengenai ginekomastia

Nama penyakit "gynecomastia" terbentuk dari dua kata Latin - gynes (betina) dan mastos (payudara). Iaitu, terjemahan harfiah istilah "ginekomastia" adalah payudara wanita, yang agak konsisten dengan manifestasi luaran utama intipati penyakit itu. Lagipun, ginekomastia adalah peningkatan jinak dalam saiz kelenjar susu pada lelaki. Ringkasnya, dalam seks yang lebih kuat tumbuh payudara wanita.

Pembesaran payudara mungkin berlaku kerana percambahan saluran dan tisu kelenjar atau disebabkan oleh lemak. Jika payudara bertambah disebabkan oleh peningkatan tisu kelenjar, maka ginekomastia dianggap benar, dan peningkatan jumlah payudara akibat deposit lemak adalah ginekomastia yang salah.

Keterukan pembesaran payudara mungkin berbeza - dari 1 hingga 10 cm, dan menangkap satu atau kedua-dua kelenjar susu. Ia adalah lebih biasa untuk mempunyai lesi simetri kedua-dua kelenjar susu pada masa yang sama, pembesaran hanya satu payudara dengan gynecomastia agak jarang berlaku. Kelenjar susu yang membesar dalam ginekomastia biasanya kelihatan seperti payudara wanita yang sedikit digantung saiz kecil.

Asas perkembangan ginekomastia pelbagai jenis adalah ketidakseimbangan hormon seks dengan dominasi estrogen. Iaitu, apa-apa penyakit, ubat-ubatan, bahan narkotik dan barang-barang lain yang boleh membawa kepada hakikat bahawa akan ada lebih banyak testosteron dalam tubuh seorang lelaki boleh menyebabkan ginekomastia.

Fakta adalah bahawa dominasi estrogen membawa kepada hakikat bahawa mereka mula mempengaruhi tisu yang sensitif kepada mereka, termasuk saluran kelenjar susu. Di bawah pengaruh tisu payudara estrogen, yang pada lelaki berada di peringkat awal, mula berkembang secara aktif, membentuk payudara. Iaitu, terdapat proses yang serupa dengan apa yang sedang berlaku dalam tubuh gadis-gadis muda ketika pubertas, apabila payudara mereka mula tumbuh, tulang-tulang pelvis bertambah, dan lain-lain.

Pembentukan payudara normal tidak berlaku, kerana estrogen yang terdapat di dalam badan lelaki tidak mempunyai kesan pengaktifan pada tisu payudara untuk dua sebab utama. Pertama, terdapat estrogen yang sangat sedikit, jadi kesannya pada tisu kelenjar payudara tidak dapat menyimpulkan yang terakhir dari keadaan embrio di mana ia berada. Kedua, estrogen disekat oleh sejumlah besar testosteron, yang dihasilkan di dalam tubuh manusia dan menentukan karakteristik ciri-ciri seksual. Tetapi jika untuk sebab tertentu jumlah estrogen meningkat, dan mereka mula mengalahkan testosteron, maka ada pengaktifan pertumbuhan tisu yang biasanya di dalam badan lelaki pada masa kanak-kanak. Akibatnya, ada feminisasi lelaki, iaitu, ada ciri seks wanita, termasuk dada.

Oleh itu, ginekomastia berkembang jika estrogen menguasai lebih banyak testosteron dalam badan lelaki. Selain itu, penyebab ketidakseimbangan hormon tidak penting, kerana ginekomastia dipicu dengan tepat oleh peningkatan kandungan estrogen berbanding dengan testosteron.

Semasa ginekomastia, terdapat tiga peringkat berturut-turut, seperti berkembang biak, perantaraan dan berserabut. Pada tahap percambahan, proses percambahan saluran dan jaringan payudara glandular terjadi, yang berlangsung selama 4 bulan. Selanjutnya, dalam peringkat pertengahan, yang berlangsung 4 hingga 12 bulan, kematangan kelenjar susu berlaku. Dalam peringkat berserabut, tisu penghubung yang padat dan deposit lemak muncul dalam kelenjar susu, yang melengkapkan pembentukan lengkap organ. Sehubungan itu, dalam tempoh 4 bulan pertama, orang mendapati bahawa dadanya tumbuh, dan kemudian membetulkannya.

Rawatan ginekomastia boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Dalam semua kes, pertama menggunakan terapi konservatif, yang membolehkan anda menghentikan perkembangan proses dan dalam banyak keadaan untuk mencapai "resorpsi" yang lengkap dari payudara yang sudah terbentuk. Rawatan pembedahan ginekomastia hanya dilakukan jika terdapat pembentukan tumor pada kelenjar susu atau seorang lelaki tidak berpuas hati dengan rupa dada untuk alasan estetik. Jika ada tumor di payudara, pembedahan untuk ginekomastia adalah wajib. Tetapi untuk tujuan estetik payudara, pembedahan untuk membuang payudara tidak selalu dilakukan, kerana dalam banyak kes penampilan dada selepas pembedahan mungkin lebih buruk daripada sebelumnya.

Rawatan konservatif, bermula pada peringkat berkembang, membolehkan pembubaran dan kehilangan payudara yang lengkap, kerana semua perubahan masih boleh diterbalikkan. Rawatan konservatif, bermula pada peringkat pertengahan, membolehkan hanya untuk menghentikan proses perkembangan, tetapi hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku seseorang boleh mencapai pembalikan terbalik dan kehilangan payudara yang sudah dewasa. Rawatan konservatif pada tahap berserat juga membolehkan hanya untuk menghentikan proses perkembangan, tetapi dengan bantuannya, hilangnya payudara tidak dapat dicapai dalam apa jua keadaan. Ini bermakna bahawa untuk menghapuskan payudara yang maju, perlu dilakukan pembedahan, di mana tisu kelenjar dan lemak dikeluarkan.

Gynecomastia - foto

Gambar ini menunjukkan seorang lelaki muda dengan gynecomastia sebelum pembedahan (kiri) dan selepas mengeluarkan kelenjar susu (kanan).

Gambar ini menunjukkan seorang lelaki yang mempunyai sakit ginekomia yang teruk.

Klasifikasi dan pencirian jenis penyakit

Pada masa ini, bergantung kepada sifat faktor penyebab dan jenis tisu yang membentuk kelenjar susu yang ditumbuhi, ginekomastia dibahagikan kepada empat jenis utama:
1. Ginekomastia fisiologi;
2. Gynecomastia sejati;
3. Gynecomastia palsu;
4. Ginekomastia idiopatik.

Sesetengah saintis dan doktor membezakan hanya dua jenis utama ginekomastia - benar dan palsu, dan fisiologi dan idiopatik dirujuk sebagai benar. Walau bagaimanapun, dalam amalan dunia, klasifikasi di atas digunakan. Kami percaya perbezaan antara klasifikasi ini tidak asas, kerana tanpa mengira sama ada idiopatik dan fenomiastia dimasukkan dalam komposisi yang benar atau dibezakan kepada jenis yang berasingan, intipati dan ciri-cirinya tidak berubah. Untuk mengelakkan kekeliruan klasifikasi, kami akan mempertimbangkan ciri-ciri semua jenis ginekomastia dalam subseksyen yang berasingan dengan nama yang sepadan.

Ginekomastia fisiologi

Ginekomastia fisiologi adalah varian norma umur, di mana percambahan tisu kelenjar dan saluran kelenjar susu berlaku. Ia bukan tanda penyakit, ia hilang sendiri, dan oleh itu tidak memerlukan rawatan khas. Ginekomastia fisiologi berlaku pada lelaki dalam tempoh umur di mana perubahan hormon berlaku.

Oleh itu, terdapat beberapa variasi gynecomastia fisiologi yang berlaku dalam tempoh umur yang berbeza pada lelaki:

• Gynecomastia bayi baru lahir;
• Remaja ginekomastia (pubertal);
• Gynecomastia senaman.

Ginekomastia bayi yang baru lahir muncul pada budak lelaki pada hari-hari pertama kehidupan dan melewati sendiri dalam masa 2 hingga 4 minggu. Biasanya, ginekomastia berlaku dalam 60-80% kanak-kanak lelaki yang baru lahir dan disebabkan oleh pendedahan kepada estrogen ibu yang telah menembusi plasenta. Apabila semua estrogen yang terperangkap dalam darah bayi dari tubuh ibu semasa kehamilan dilupuskan, ginekomastia akan hilang dan kelenjar susu akan menjadi involusi, menjadi pembentukan sepenuhnya rata dengan puting kecil yang menonjol.

Ginekomastia remaja juga dipanggil pubertal, kerana ia berlaku pada usia pubertas, di mana akil baligh kanak-kanak berlaku dan perubahan hormon kardinal disebut. Pada lelaki berusia 12-15 tahun, ginekomastia diperhatikan dalam 30-60% kes, dan, sebagai peraturan, kedua-dua kelenjar susu meningkat. Tetapi dalam kes yang jarang berlaku, ginekomastia menjejaskan hanya satu payudara. Asimetri yang terhasil sangat ketara. Kadang-kadang cecair putih dirembeskan dari payudara yang diperbesar.

Gynecomastia jenis ini adalah variasi dari norma umur, berjalan secara bebas dalam masa 1 - 2 tahun dan tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, jika selepas 2 tahun gynecomastia tidak diluluskan, maka ia dipanggil tahan, dianggap patologi dan, dengan itu, memerlukan rawatan.

Malangnya, punca sebenar ginekomastia remaja kini tidak ditubuhkan. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa pada peringkat awal akil baligh pada lelaki, estrogen dihasilkan dalam jumlah yang lebih besar daripada testosteron, yang merupakan faktor permulaan untuk pembangunan ginekomastia sementara. Selagi estrogen menguasai over androgen dalam badan seorang lelaki muda, dia akan mempunyai ginekomastia. Tetapi apabila keseimbangan hormon kembali menjadi normal, suatu involusi akan berlaku dan payudara dewasa akan mereda.

Pada dasarnya, ginekomastia remaja bukan patologi, tetapi boleh menjadi penyebab gangguan psikologi dan seksual yang serius pada remaja yang takut kerana penampilan "salah". Oleh itu, seorang budak lelaki yang mengalami ginekomastia memerlukan bantuan psikologi dan sokongan moral untuk seluruh tempoh sehingga tubuhnya kembali normal. Walau bagaimanapun, ibu bapa harus ingat bahawa jika budak lelaki itu tidak mempunyai tanda-tanda pubertas lain terhadap latar belakang ginekomastia (pertumbuhan rambut pada badan, ketiak, rambut kemaluan, perubahan suara, dll.), Pembesaran payudara adalah gejala penyakit endokrin yang teruk seperti tumor penghasil hormon penyetempatan yang berlainan.

Ginekomastia senaman berkembang pada lelaki berusia 55 - 80 tahun akibat penurunan pengeluaran testosteron. Oleh kerana penurunan kadar testosteron, estrogen mula terpengaruh, akibat daripada perkembangan ginekomastia. Sebagai peraturan, terdapat peningkatan kedua-dua buah dada. Penyebaran ginekomastia sengaja jarang berlaku, tetapi keadaan semacam itu adalah varian norma, oleh itu ia hampir tidak pernah dirawat.

Gynecomastia palsu

Ginekomastia palsu juga dipanggil pseudogynecomastia atau adiposomastia. Sekiranya ginekomastia palsu berlaku, peningkatan kelenjar susu berlaku disebabkan pemendapan lemak di bawah kulit di kawasan isola puting. Perbezaan antara ginekomastia palsu dan semua jenisnya yang lain (benar, fisiologi dan idiopatik) adalah peningkatan dalam kelenjar susu disebabkan oleh pemendapan lemak. Dan dengan jenis gynecomastia lain, peningkatan kelenjar susu berlaku akibat percambahan tisu dan saluran kelenjar.

Sebagai peraturan, ginekomastia palsu berkembang terhadap latar belakang obesiti umum dan boleh dinyatakan dengan ketara.

Ginekomastia benar

Pada masa ini telah ditubuhkan bahawa faktor-faktor berikut mungkin penyebab ginekomastia sebenar:

• Pengeluaran sejumlah besar estrogen oleh tumor aktif secara hormon testis, hati atau paru-paru (contohnya, germinomas, leydigomes, dan lain-lain);
• Ketidakstabilan penggunaan estrogen dalam hati dalam kes penyakit serius organ ini (misalnya, dalam keadaan sirosis, hepatitis kronik, dan lain-lain);
• Ubat, meningkatkan kandungan estrogen dan menghalang pengeluaran testosteron (mis, steroid anabolik, kortikosteroid, ubat-ubatan estrogen, glikosida jantung, ubat-ubatan, perencat ACE, penghalang saluran kalsium, spironolactone, furosemide, Diazepam, reserpine, theophylline, methyldopa, dll);
• Hyperthyroidism (tahap hormon tiroid dalam darah) atau hypothyroidism (mengurangkan tahap hormon tiroid dalam darah);
• Kekurangan androgen yang disebabkan oleh hipoplasia organ genital dalam penyakit genetik (Sindrom Klinefelter, Reyfenshteyna, dan sebagainya);
• Sindrom feminisasi fizikal;
• Hermaphroditism;
• Prostatitis;
• Dystrophy disebabkan puasa;
• Penyakit kelenjar adrenal;
• Obesiti;
• Acromegaly;
• Sindrom Itsenko-Cushing;
• Hipogonadisme;
• Gangguan buah zakar dengan kecederaan, orchitis, penyakit berjangkit atau pendedahan kepada radiasi pengion;
• Pengorbanan;
• Kecederaan otak (kesan kecederaan otak traumatik, penyakit Parkinson, syringomyelia, epilepsi, meningoencephalitis, penyakit Friedreich, tumor pituitari, dan lain-lain);
• Penggunaan tetap plasmapheresis pada latar belakang kegagalan buah pinggang kronik.

Ginekomastia idiopatik

Gynecomastia pada wanita

Sebenarnya, ginekomastia pada wanita tidak wujud, kerana istilah ini merujuk secara eksklusif kepada pertumbuhan payudara pada lelaki. Tetapi dalam kehidupan seharian, frasa "ginekomastia pada wanita" biasanya bermakna peningkatan dalam kelenjar susu pada tempoh kehidupan yang berbeza. Hakikatnya ialah pertumbuhan payudara pada perempuan pada peringkat akil baligh tidak menakutkan sesiapa sahaja, tetapi peningkatan dalam kelenjar susu dalam masa-masa lain menyebabkan ketakutan dan dipanggil "ginekomastia."

Walau bagaimanapun, adalah salah untuk memanggil pertumbuhan payudara pada wanita ginekomastia. Lagipun, pada wanita, semasa hidup, lemak disimpan di dalam kelenjar susu, tisu penghubung tumbuh, jumlah kelenjar meningkat semasa kehamilan, yang dapat menyebabkan pembesaran payudara semula jadi. Ia adalah proses yang sepenuhnya normal dan fisiologi yang tidak masuk akal dan tidak tepat disebut "ginekomastia." Tetapi wanita mesti ingat bahawa mereka tidak mempunyai ginekomastia.

Dalam seks yang adil terdapat penyakit yang berbeza dari kelenjar susu, yang sama sekali tidak berkaitan dengan pertumbuhan payudara, jadi anda tidak perlu takut hanya meningkatkan payudara, yang tidak digabungkan dengan gejala lain penyakit dalam tubuh. Tetapi saiz payudara yang terlalu besar pada wanita tidak dipanggil ginekomastia, tetapi hipertropi.

Gynecomastia - punca

Oleh itu, faktor-faktor berikut boleh menjadi punca gynecomastia sebenar dan idiopatik:

1. Tumor diletakkan di dalam buah zakar, hati, paru-paru.

2. Tumor payudara.

3. Penyakit hati yang teruk (sirosis, hepatitis kronik).

4. Kegagalan buah pinggang kronik dengan hemodialisis tetap.

5. Thyrotoxicosis (kadar hormon tiroid yang meningkat secara mendadak dalam darah).

6. Penyakit genetik di mana terdapat kemunduran organ-organ kemaluan (Sindrom Klinefelter, Reifenstein).

7. Penyakit di mana aktiviti kelenjar kelamin lelaki dikurangkan:

• Sindrom feminisasi fizikal;
• Pengorbanan;
• Anorisme (ketiadaan satu testis);
• Cryptorchidism (buah zakar yang tidak dinaikkan pada skrotum);
• Orchitis (penyakit radang buah zakar, termasuk bedak);
• Prostatitis;
• Kecederaan kepada testis atau prostat;
• Kemerosotan aliran darah di dalam buah zakar.

8. Hermaphroditism.

9. Tumor adrenal (adenoma, karsinoma).

Disfungsi kongenital korteks adrenal.

11. Dystrophy disebabkan puasa atau obesiti.

12. Kesan radiasi.

13. Gangguan hipotalamus (disortifikasi adenohypophysis, dll).

14. Penyakit di mana fungsi kelenjar pituitari terjejas:

• Hipogonadisme;
• Acromegaly;
• Sindrom Itsenko-Cushing;
• Tumor hipofisis (adenoma, prolaktinoma, dan sebagainya);
• Peningkatan tekanan intrakranial.

15. Gangguan struktur otak yang mengawal pengeluaran hormon:

• Selepas kecederaan otak traumatik;
• Terhadap latar belakang parkinsonisme;
• Terhadap latar belakang epilepsi;
• Terhadap latar belakang syringomyelia;
• Selepas meningoencephalitis;
• Terhadap latar belakang penyakit Friedreich.

16. Jangkitan HIV.

18. Penamatan sukan yang mendadak di latar belakang latihan intensif sebelum ini.

19. Pemakanan aktif selepas tempoh pemakanan yang panjang dari makan.

20. Trauma dada.

22. Penyalahgunaan alkohol dan sebatian narkotik, terutama candu, methadone, heroin dan ganja.

Di samping itu, ginekomastia boleh dirangsang dengan mengambil ubat berikut:

• Estrogens (Estreis, Ginodiol, Alora, Esclim, Senestin, Premarin, Estratab, kontrasepsi oral gabungan);
• Antiandrogens (Buserelin, Flutamide, Finasteride, Androkur, dan sebagainya);
• Persiapan Gonadotropin (contohnya, gonadotropin chorionic, dan sebagainya);
• Persediaan testosteron dengan penggunaan berpanjangan (Testosteron propionate, dan sebagainya);
• Steroid anabolik (Metandrostenolone, Phenobolin, dan lain-lain);
• Glukokortikosteroid (Prednisolone, Dexamethasone, dan sebagainya);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone, Urakton, dan sebagainya);
• Perencat ACE (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Captopril, dan lain-lain);
• Antagonis saluran kalsium (Nifedipine, Verapamil, Amlodipine, dan lain-lain);
• Glikosida jantung (Digoxin, Korglikon, Strofantin, dll);
• Ubat anti-TB (isoniazid);
• Antidepresan Tricyclic (Imipramine, Amitriptyline, Doxepin, dan lain-lain);
• Benzodiazepines (Phenazepam, Diazepam, dan sebagainya);
• Inhibitor pam Proton (omeprazole, ranitidine, cimetidine);
• Ejen antineoplastik (Vincristine, Mielosan, dan lain-lain);
• Penenang (Hydroxysin, Benaktizin, Buspirone, Meprobamate, dan sebagainya);
• Neuroleptik (risperidone, sulpiride, masing-masing, azaleptin, dan sebagainya);
• MAO inhibitors (iproniazid, nialamide, phenelzine, epromemide, moklobemide, dan lain-lain);
• Ubat HIV (Amprenavir, Empricitabine, dan lain-lain);
• Amiodarone;
• Busulfan;
• Ketoconazole;
• Clofelin;
• Metoclopramide;
• Metronidazole;
• Methyldopa;
• Penicillamine;
• Rauwolfia;
• Reserpine;
• Theophylline;
• Phenytoin;
• Phenothiazine;
• Furosemide;
• Cyclosporin A;
• Ethionamide.

Tanda-tanda ginekomastia

Gejala utama ginekomastia adalah peningkatan dalam kelenjar susu supaya mereka menjadi serupa dengan payudara wanita dengan saiz kecil. Dengan ginekomastia, kelenjar susu dapat berkembang dari diameter 2 hingga 15 cm. Pada masa yang sama, mengikut saiz kelenjar susu, diameter isola puting meningkat, berkembang hingga 3-4 cm. Pigmenasi isola meningkat.

Apabila palpating, kelenjar susu dapat padat, dengan struktur nodular di dalamnya. Juga, apabila merasakan dada mungkin sakit sedikit. Tisu payudara yang ditumbuk teguh dipasang pada otot dada dan kulit, jadi percubaan untuk mengalihkan meterai ke kedua belah pihak atau menarik kulit ke atasnya tidak berguna. Dalam kes yang jarang berlaku, cecair yang serupa dengan kolostrum disembur dari puting semasa ginekomastia. Juga, kadang-kadang lelaki merasakan tekanan pada kelenjar susu dan ketidakselesaan apabila menggosok pakaian pada puting.

Dalam klinik ginekomastia, terdapat tiga peringkat berturut-turut:

• Peringkat I (proliferasi) - berlangsung kira-kira 4 bulan dan dicirikan oleh peningkatan progresif dalam saiz kelenjar susu. Pada peringkat ini, semua perubahan boleh diterbalikkan, dan jika anda memulakan rawatan konservatif, anda boleh mencapai "resorpsi" lengkap payudara dewasa dalam semua kes.
• Tahap II (pertengahan) - berlangsung 4 - 12 bulan dan dicirikan oleh kematangan tisu payu dara. Pada peringkat ini, perubahan sukar untuk diterbalikkan, oleh itu, rawatan konservatif jarang membenarkan pembesaran payudara yang sudah dewasa.
• Peringkat III (berserabut) - berlangsung lama dan dicirikan oleh perkembangan tisu penghubung dan simpanan lemak di dalam kelenjar susu. Pada peringkat ini, perubahan ini tidak dapat dipulihkan, dan rawatan konservatif hanya membolehkan anda untuk menghentikan perkembangan penyakit ini, tetapi dengan bantuannya untuk mencapai invasif kelenjar mamma dewasa.

Gejala-gejala ginekomastia adalah sama dalam peringkat 2 dan 3, dan pada peringkat pertama mereka dibezakan oleh fakta bahawa kelenjar susu meningkat secara beransur-ansur.

Bergantung pada saiz kelenjar susu, ginekomastia dibahagikan kepada lemah, sederhana dan ketara. Untuk menentukan saiz ginekomastia, lilitan payudara dan ketinggiannya diukur, dan kemudian indeksnya dikira. Jika indeks ini kurang daripada 6, maka ginekomastia lemah, indeks 6 - 10 - gynecomastia sederhana, indeks lebih daripada 10 - diucapkan.

Ginekomastia: penyebab (kanser, sirosis hati, obesiti), diagnosis (ujian kehamilan, ultrasound) - video

Rawatan

Prinsip umum terapi

Ginekomastia fisiologi tidak dirawat, sejak ia melewati sendiri selepas menormalkan keseimbangan hormon dalam badan. Gynecomastia lemak tidak memerlukan rawatan, kerana ia benar-benar selamat, dan oleh itu terapinya dilakukan hanya dengan desakan seorang pesakit yang ingin menghapuskan kelenjar susu untuk alasan estetik. Dalam kes ini, operasi liposuction dilakukan, di mana tisu adipose dikeluarkan dan payudara memperoleh garis besar yang normal.

Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk merawat gynecomastia patologi dan idiopatik. Rawatan konservatif harus komprehensif dan bertujuan serentak pada penghapusan penyakit asas yang menimbulkan ginekomastia, dan untuk menghentikan kesan estrogen. Seringkali, apabila penyakit yang mendasari tidak dapat dirawat (misalnya, ubat, dll), ginekomastia dirawat dengan ubat-ubatan yang menindas kesan estrogen. Rawatan pembedahan diambil hanya jika terapi konservatif tidak berkesan selama 2 tahun, dan orang itu menegaskan sepenuhnya penghapusan kelenjar susu untuk alasan kosmetik.

Sekiranya ginekomastia disebabkan oleh tumor dalam kelenjar susu, maka satu-satunya kaedah rawatan yang digunakan adalah pembedahan untuk membuang tumor.

Ia dilarang keras untuk memerah kelenjar susu ibu ketat untuk menghentikan pertumbuhan payudara, kerana ia bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga berbahaya kerana gangguan peredaran darah.

Rawatan konservatif tanpa pembedahan

Sekiranya ginekomastia disebabkan oleh tahap estrogen yang tinggi, maka estrogen, seperti Tamoxifen, Clomiphen, Danazol, digunakan untuk merawatnya. Di samping itu, sebagai tambahan kepada anti-estrogen, ubat-ubatan kumpulan inhibitor aromatase, seperti Testoplacton atau Thiamine bromide, digunakan untuk terapi. Sebagai tambahan kepada ubat yang menekan aktiviti estrogen, suntikan vitamin B digunakan.₁ dan kursus berkala Aevita berlangsung selama 20 hari. Kedua-dua perencat anti estrogen dan aromatase digunakan dalam kursus panjang untuk maksimum 2 tahun. Jika selepas 2 tahun keputusan yang memuaskan daripada terapi konservatif belum diperoleh, maka rawatan pembedahan ginekomastia dilakukan.

Sekiranya ginekomastia disebabkan oleh kekurangan sebahagian daripada androgen, maka persediaan gonadotropin testosteron dan chorionic manusia digunakan untuk rawatan bersama dengan Halidor. Di samping itu, untuk meningkatkan kesan ubat hormon, anda juga boleh memasukkan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan peredaran otak (Cavinton, Cinnarizin, Actovegin, dll), vitamin dan metabolit (vitamin B₆, ATP, glisin, dan sebagainya).

Pembedahan ginekomastia

Pembedahan untuk membuang gynecomastia dilakukan hanya sekiranya kegagalan terapi konservatif dan, jika pesakit ingin, untuk membuang kelenjar mamma yang diperbesarkan. Perlu diingatkan bahawa dada selepas operasi mungkin kelihatan lebih buruk daripada sebelum ini, jadi apabila memutuskan pembuangan kelenjar susu, anda perlu berhati-hati dan menimbang segala-galanya. Untuk memaksimumkan kemungkinan hasil yang berjaya dalam operasi, perlu berhati-hati memilih pakar bedah yang mempunyai pengalaman melakukan prosedur pembedahan semata-mata.

Pada masa ini, jenis operasi berikut dilakukan untuk membuang gynecomastia:

• Mastectomy subkutaneus dengan pengekalan isola. Tudung dibuat di kawasan isola, dan melalui itu semua tisu payudara yang terlalu banyak dikeluarkan, selepas itu kulit disedut, membentuk garis besar dada yang indah. Dengan operasi ini, isola puting yang dipelihara, parut hampir tidak kelihatan, yang membolehkan anda mendapat kesan estetik yang baik selepas rawatan pembedahan.
• Mastektomi subkutaneus dengan liposuction. Operasi yang serupa dengan yang dinyatakan di atas, tetapi berbeza dalam fakta bahawa semasa campur tangan tisu adipose dikeluarkan. Pembedahan ini sesuai untuk rawatan ginekomastia palsu.
• Mastektomi endoskopik. Operasi ini dilakukan menggunakan peralatan endoskopik, di mana semua tisu kelenjar susu yang terlalu banyak dikeluarkan. Oleh kerana akses untuk operasi dijalankan melalui tusuk di kawasan ketiak, parut hampir tidak kelihatan, dan putingnya dipelihara, yang membolehkan hasil kosmetik yang sangat baik.

Pilihan pembedahan dijalankan oleh doktor berdasarkan ciri-ciri individu seseorang dan ciri-ciri ginekomastia.

Selepas pembedahan

Kos (harga) pembedahan ginekomastia

Kepada doktor untuk menangani untuk membuang gynecomastia?

Gynecomastia remaja - keterangan apabila pembedahan diperlukan (pendapat ahli bedah) - video

Gynecomastia: mengapa pembedahan payudara diperlukan? Risiko dan komplikasi ginekomastia. Pendapat Bedah Plastik - Video

Ginekomastia: penyebab, mekanisme pembangunan, kumpulan dan faktor risiko, yang mana doktor beralih kepada, apakah diagnosis dan rawatan penyakit ini (pendapat ahli mamalia) - video

Pengarang: Nasedkina AK Pakar dalam menjalankan penyelidikan mengenai masalah bioperubatan.

http://www.tiensmed.ru/news/gynecomastia-ab1.html