Utama Bijirin

Kejutan elektrik

Menerima kecederaan elektrik berlaku akibat hubungan langsung dengan sumber semasa. Di bawah kekalahan seperti ini boleh menyebabkan kejutan elektrik yang sedikit, yang boleh diperolehi, sebagai contoh, sebagai akibat daripada hubungan dengan saluran radio, atau kekalahan yang serius, yang mungkin dengan kekalahan, misalnya, kilat. Pertolongan cemas dalam kes kecederaan elektrik kepada mangsa adalah perlu dalam apa jua keadaan, dan adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa dengan luka seperti itu mempengaruhi sistem saraf pusat, dengan itu kemudian menentukan prognosis berkenaan dengan keadaan umum mangsa dan komplikasi yang berkaitan dengannya.

Kecederaan elektrik: keterukan lesi

Tahap keparahan yang ditentukan untuk lesi dalam setiap kes bergantung kepada faktor seperti:

  • kekuatan semasa - dalam kes ini, semakin besar tahap penunjuk kesan, lebih serius kerosakan kepada yang cedera;
  • tempoh pendedahan - berdasarkan kesan ke atas tubuh mangsa, keterukan dan keterukan akibatnya ditentukan;
  • tahap daya tahan - faktor ini ditentukan terutamanya oleh ciri-ciri jenis kulit dan keadaan umum pada masa kejutan. Jadi, kulit kering dan tebal dicirikan oleh ketahanan yang lebih besar terhadap kesan tersebut, serta kerentanan yang lebih rendah terhadap kesan arus. Jika kita bercakap tentang kulit basah dan nipis, maka pembangkang untuk bertindak sekarang di atasnya jauh lebih rendah.

Kecederaan elektrik: jenis dan gejala

Amalan perubatan menentukan klasifikasi khusus, setiap titik yang berdasarkan pada tahap kecederaan apabila terdedah kepada arus elektrik:

  • I darjah.Sebagai hasil daripada kejutan elektrik mangsa, kekejangan otot clonic diperhatikan, sementara dia tetap sedar. Untuk tahap kerosakan yang dipertimbangkan, kemunculan ketakutan, keadaan pra-tidak sedarkan diri / pengsan, keletihan dan keletihan yang teruk adalah ciri mangsa. Sebagai peraturan, semua manifestasi tahap kecederaan ini cepat berlalu, pertolongan pertama untuk kecederaan elektrik tidak diperlukan, tidak ada keperluan untuk rawatan dan kemasukan ke hospital berikutnya.
  • Ijazah II. Kecederaan elektrik jenis ini menyebabkan kehilangan kesedaran mangsa, ada lagi, kekejangan otot clonic, aktiviti pernafasan dan jantung tidak terjejas, fungsi mereka berada dalam had biasa.
  • Ijazah III. Terdapat kehilangan kesedaran kepada mangsa, selain itu, kejang boleh berlaku. Aktiviti pernafasan dan jantung adalah tertakluk kepada gangguan tertentu.
  • Ijazah IV. Ciri-ciri kejutan elektrik sejauh ini membawa kepada kematian klinikal. Sebagai peraturan, adalah dinasihatkan untuk berbicara tentang perkaitan varian ini kecederaan elektrik apabila daya yang mempengaruhi arus adalah 100 mA atau lebih.

Bantuan pertama untuk kejutan elektrik

Takrifan pertolongan pertama dalam kes ini bermaksud pengasingan operasi mangsa dari kesan arus. Khususnya, ini memerlukan de-energizing pendawaian atau, jika tidak mungkin untuk melakukan tindakan ini, mengetuk keluar dari tangan korban. Ini perlu dilakukan dengan mana-mana objek yang tidak menjalankan elektrik, yang akan membolehkan anda melindungi diri anda.

Apabila mangsa diseret dari sumber semasa, perlu memegang pakaiannya dengan berhati-hati, menghapuskan kemungkinan hubungan dengan bahagian badan yang terdedah. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan tindakan ini, sarung tangan getah digunakan, dan akhirnya, tangan boleh luka menggunakan beberapa produk bulu. Untuk mengelakkan kekalahan anda sendiri, lebih baik untuk berdiri di atas objek yang menyediakan penebat (papan kering, pakaian bukan sintetik, getah).

Seterusnya, pergi terus ke penyediaan bantuan pertama untuk kejutan elektrik, yang, seperti yang telah kami tentukan, diperlukan untuk luka-luka yang ketara, iaitu untuk lesi III atau IV, yang boleh dinilai oleh tanda-tanda yang telah disenaraikan sebelum ini. Khususnya, luka-luka tersebut memerlukan rangsangan aktiviti jantung, yang dipastikan dengan melakukan urutan tidak langsung jantung bersama dengan nafas buatan dari mulut ke mulut. Langkah-langkah ini tertakluk kepada pelaksanaan sehingga mangsa berada dalam keadaan kesedaran dan pada masa yang sama memulihkan aktiviti pernafasan dan jantung. Ia tidak mengatakan bahawa pemberian bantuan itu juga berhenti dengan tanda-tanda yang menandakan kematian biologi orang yang terjejas oleh kecederaan tersebut.

Dalam hal pendedahan kepada semasa dalam lingkungan 1000V atau lebih, sebarang tindakan yang dilakukan dalam menyediakan pertolongan cemas dilakukan secara eksklusif menggunakan kasut penebat dan sarung tangan getah. Dalam kes ini, selipar, kasut getah, dan kasut dengan sol getah akan menjadi kasut yang sesuai.

Setelah menerima kecederaan elektrik darjah II-IV, mangsa, selepas bantuan pertolongan pertama yang diberikan kepadanya, mesti dimasukkan ke hospital tanpa gagal. Ia juga membayangkan perlunya rawatan dan pemantauan keadaannya.

Ijazah, seperti yang telah kita ketahui, tidak kritikal, jadi apabila memanggil ambulans, pasukannya akan menentukan tempat persoalan keperluan untuk dimasukkan ke hospital mangsa, serta keperluan untuk rawatan pesakit luar.

Kecederaan elektrik: rawatan

Sekiranya berlaku kejutan elektrik, vaksinasi tetanus hampir selalu diberikan. Berdasarkan keterukan spesifik kecederaan elektrik yang terhasil, serta dari kesaksian pesakit mengenai keadaannya sendiri, terapi anti kejutan dan oksigen yang sesuai ditetapkan. Di samping itu, ubat penenang diresepkan. Dalam bidang pembakaran terbakar terma ("tanda semasa" yang bertindak sebagai penuding ke input dan output pelepasan), pakaian aseptik digunakan.

Juga ditugaskan mandi tepu dengan potassium permanganate, dressing dan radiasi UV, yang disebabkan oleh regenerasi kulit dipercepatkan ketika menghilangkan tisu nekrotik. Sudah selepas zon nekrotik memperoleh garis besar yang jelas, pembedahan nekroektomi dan pembedahan plastik dilakukan selepas itu, diarahkan kepada penghapusan kecacatan kulit yang telah diperoleh sebelumnya. Sekiranya nekrosis lengkap anggota badan (atau kaki), amputasi dilakukan.

http://simptomer.ru/pervaya-pomoshch/141-elektrotravma

TRAFIK ELEKTRIK, TANDA, BANTUAN PERTAMA

Tiket 1.

OPEN OPEN OF BONES OF SKODE ARCH, RENDERING PERTAMA PERTAMA.

TRAFIK ELEKTRIK, TANDA, BANTUAN PERTAMA.

1. Fraktur - kerosakan pada tulang, yang disertai oleh pelanggaran keutuhannya. Apabila keretakan berlaku serentak dengan kerosakan pada tulang, integriti tisu lembut di sekitarnya terganggu, otot, kapal, saraf, dan lain-lain boleh cedera. Jika patah kulit disertai dengan patah tulang dan luka hadir, patah dipanggil terbuka, dan jika kulit utuh ditutup. Dari patah tulang, yang lengkap akan diisolasi apabila semua lapisan tulang rosak, dan tidak lengkap, apabila struktur laminin luar atau batin tulangnya patah. Dan dari fraktur linear penuh, berputar dan tertekan. Fraktur linear biasanya berlaku akibat daripada menarik kawasan besar. Dengan sendirinya, ia tidak mempunyai banyak makna klinikal (kecuali pengecualian skala skala tulang temporal - lihat hematoma epidural). Fraktur diastatik adalah sejenis patah linier, yang dicirikan oleh peralihan garis patah kepada salah satu jahitan tengkorak (yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak). Rawatan tidak diperlukan, kecuali dalam kes-kes "patah tulang" (berlaku pada kanak-kanak kecil). Pecah tertekan berlaku akibat pukulan kepala dengan objek keras kawasan kecil (tukul, paip keluli, dan lain-lain). Dicirikan dengan pengenalan fragmen - (s) tulang ke dalam rongga tengkorak, yang boleh menyebabkan kecederaan setempat, menghancurkan otak, pecah membran, pembentukan hematomas.

Seseorang yang memberikan pertolongan cemas boleh:

Menilai keterukan keadaan mangsa dan penyetempatan kerosakan.

Jika pendarahan hadir, hentikannya.

Tentukan sama ada kemungkinan untuk memindahkan mangsa sebelum ketibaan kakitangan perubatan yang berkelayakan.

Tugas bantuan pertolongan pertama adalah untuk mengurangkan kesakitan, memberikan orang yang terluka dengan rehat lengkap dan, yang paling penting, mencegah kerosakan pada tisu lembut (otot, tendon) yang mengelilingi tapak patah. Mangsa harus dibaringkan, tenang, memberi anestetik (analgin, promedol) dan mewujudkan pergerakan anggota yang cedera. Dengan patah terbuka selepas menghentikan pendarahan, pakaian steril dikenakan pada luka. Pengurangan fraktur hanya dibenarkan jika seseorang dari satelit mempunyai teknik prosedur ini.

Mangsa mesti diambil secepat mungkin ke hospital. Ia perlu terlebih dahulu untuk memastikan pemindahan imobilisasi yang boleh dipercayai, dan dengan patah terbuka, juga memakai pakaian steril untuk luka. Sekiranya pendarahan teruk, perlu mengambil langkah-langkah untuk menghentikannya, contohnya, menggunakan hemostat.

2. Kecederaan elektrik - kerosakan yang disebabkan oleh pendedahan kepada badan arus elektrik. Sering membawa kepada kematian. Penyebab utama kemalangan yang disebabkan oleh tindakan arus elektrik, adalah pelanggaran peraturan keselamatan ketika bekerja dengan peralatan elektrik rumah tangga dan pemasangan elektrik industri. Kebanyakan lesuhan adalah disebabkan oleh kekerapan peralihan semasa industri (50 Hz). Kecederaan elektrik berlaku bukan sahaja dengan sentuhan langsung badan manusia dengan sumber semasa, tetapi juga dengan hubungan arka apabila seseorang itu dekat dengan pemasangan dengan voltan melebihi 1000 V, terutama di dalam bilik yang mempunyai kelembapan yang tinggi. Perubahan tempatan ditunjukkan oleh pembakaran tisu pada titik di mana arus elektrik masuk dan keluar. Bergantung kepada keadaan yang terjejas (kulit basah, keletihan, keletihan, dll.), Kekuatan dan voltan, pelbagai manifestasi tempatan mungkin - dari kehilangan sensasi kepada luka bakar yang mendalam.

Ciri ciri:

§ electrotags - jejak semasa pada kulit (muncul selepas 3-5 minit);

§ sakit kepala dan pening;

§ kesakitan di hati;

§ amnesia (kegagalan mengenang apa yang berlaku);

§ kehilangan kesedaran (dari beberapa minit hingga 1 jam, kadang-kadang lebih dari satu hari);

§ kejang otot rangka (akibat penguncupan otot yang tajam, mungkin terdapat keseleo dan patah tulang);

§ mungkin terdapat kehilangan penglihatan dan gangguan menelan;

§ menurunkan tekanan darah;

§ peningkatan kadar jantung atau pemberhentian aktiviti jantung;

§ Kemurungan pernafasan atau hentian lengkap.

Dalam perubatan, kecederaan elektrik diklasifikasikan mengikut tahap kerosakan:

Gred 1: Selepas kejutan elektrik, kekejangan otot clonic diperhatikan, tetapi mangsa sedar. Tahap kerosakan pada mangsa disertai dengan ketakutan, timbul tiba-tiba keletihan, pingsan dan tidak sedarkan diri, dan kelemahan umum dalam badan. Fenomena ini biasanya lulus dengan cepat, tanpa rawatan dan keperluan untuk dimasukkan ke hospital.

Gred 2: akibat kejutan elektrik, mangsa kehilangan kesedaran, terdapat kekejangan otot clonic, sistem jantung dan pernafasan tidak terjejas, dan fungsi mereka tidak terjejas.

Ijazah 3: mangsa hilang kesedaran, kejang boleh berlaku, pelanggaran hati atau / dan sistem pernafasan berlaku.

Ijazah 4: akibat kecederaan elektrik, kematian klinikal berlaku terutamanya dalam kes pendedahan semasa kepada seseorang, dengan kekuatan 100 mA dan lebih tinggi.

Bantuan Pertama Salah satu perkara utama apabila menyediakan pertolongan cemas ialah pemberhentian segera tindakan arus elektrik. Ini dicapai dengan mematikan semasa (menukar suis pisau, suis, palam, pecah wayar), mengeluarkan wayar elektrik dari mangsa (tali kering, tongkat), tanah atau melangkau wayar (sambungkan dua wayar semasa membawa). Menyentuh orang yang cedera dengan tangan yang tidak dilindungi adalah berbahaya jika arus tidak dimatikan. Memisahkan mangsa dari wayar, anda mesti memeriksa dengan teliti. Kerosakan setempat perlu dirawat dan ditutup dengan pembalut, seperti luka bakar.

Sekiranya berlaku kecederaan yang disertai oleh fenomena umum yang ringan (pengsan, kehilangan kesedaran jangka pendek, pening kepala, sakit kepala, kesakitan di dalam hati), pertolongan pertama adalah untuk mewujudkan rehat dan pengangkutan pesakit ke institusi perubatan.

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

http://studopedia.ru/10_216295_elektrotravma-priznaki-pervaya-pomoshch.html

Kejutan elektrik

Kecederaan elektrik - jenis kecederaan khas akibat pendedahan kepada arus elektrik. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tenaga elektrik mempunyai beberapa kesan secara serentak. Kedua-dua dalaman dan luaran.

Ringkasan Elektrik

Fenomena elektrik sangat semula jadi. Ia adalah koleksi pelepasan elektrik yang timbul di antara zarah bercas sebagai hasil daripada interaksi medan elektromagnet mereka. Pada masa yang sama, zarah melalui medan ini mampu menggantikan satu sama lain di angkasa. Seperti yang anda tahu, pertuduhan itu mempunyai sebahagian besar zarah-zarah alam semesta. Tetapi keupayaan untuk menyebabkan pelepasan elektrik daya ketara bergantung kepada bilangan zarah. Secara semula jadi, elektrik berlaku dalam bentuk dua fenomena. Ini adalah kilat dan impuls sel saraf. Secara semulajadi, fenomena pertama adalah kepentingan klinikal, kerana ia mempunyai beberapa kali kekuatan unggul. Dan ia terletak pada ciri-ciri utamanya.

Daya pelepasan: ditentukan oleh keupayaan medan elektrik untuk memindahkan zarah setiap unit masa. Semakin banyak zarah dalam masa yang kurang, semakin tinggi daya pelepasan.

Kelaziman: Medan elektromagnet bertindak di luar zarah. Dan selalunya, batas ini ketara melebihi saiz zarah itu sendiri. Walau bagaimanapun, ia adalah secara langsung mengikut saiznya.

Semua ini menentukan kesan elektrik yang ada pada badan.

  1. Kerosakan tisu langsung berlaku akibat kebolehan elektrik untuk membentuk sejumlah besar haba. Yang tidak lain hanyalah hasil daripada interaksi bidang. Di samping itu, keupayaannya untuk menggantikan zarah-zarah di angkasa terlibat dalam kemusnahan, yang, sebagai tindak balas rantai, membawa kepada gangguan keutuhan atom, maka molekul, tisu dan akhirnya organ.
  2. Kesan pada jarak jauh. Tindakan elektrik tidak hanya di tempat utama kontak, di mana kerosakan itu disebabkan oleh tekanan mekanikal. Tetapi berkat penyebaran medan elektromagnet, kesannya menampakkan diri di luar arah hubungan ini.

Kesan elektrik pada manusia

Di bawah tindakan arus elektrik di dalam tubuh mangsa, terdapat banyak perubahan. Perubahan ini dengan dua proses utama:

  • kesan biologi umum.
  • tindakan termal, ia ditentukan oleh hukum fizikal Joule.

Kesan haba arus elektrik pada mangsa ditentukan oleh undang-undang Joule, yang diketahui oleh kami dari fizik. Menurut undang-undang Joule, jumlah haba yang dikeluarkan ditentukan oleh kekuatan arus dan voltan. Juga, sifat dan kedalaman luka yang terbentuk dipengaruhi oleh kawasan hubungan dengan konduktor, masa kontak dan rintangan tisu-tisu badan. Semakin banyak air mengandungi tisu, rintangan yang kurang. Kulit mempunyai rintangan maksimum dari tisu manusia. Pada masa yang sama, kelembapan kulit adalah penting: kulit kering mempunyai ketahanan sehingga 1000-2000 KOhm / cm 2, dan kulit basah kurang - hanya 200-500 KOhm / cm 2.

Bercakap tentang kesan elektrik pada seseorang, adalah perlu untuk menjelaskan bahawa tidak setiap pelepasan mempunyai ini. Oleh kerana di dalam tubuh manusia bukan sahaja dibentuk dari molekul organik, yang lebih teruk daripada medan elektromagnetik bukan organik, tidak setiap arus boleh menyebabkan kejutan elektrik. Angka yang mengehadkan adalah kekuatan semasa lebih dari 100 milliamperes dan voltan lebih daripada 30-35 volt. Elektrik dengan ciri-ciri sedemikian boleh menyebabkan kerosakan kecil kepada badan. Sekali lagi, semuanya bergantung pada arahnya.

Arus elektrik lebih daripada 50 volt dan daya melebihi satu setengah ampere boleh sekurang-kurangnya menyebabkan membakar, dan ketika melewati kawasan jantung, gangguan irama normal dan bahkan kematian.

Faktor tidak penting ialah masa hubungan seseorang dengan elektrik. Oleh itu, 1 amp dalam sentuhan selama sepersepuluh saat boleh menyebabkan kulit terbakar. A 100 milliampere apabila bertindak pada seseorang selama 10 minit sering menyebabkan kematian.

Jenis kecederaan elektrik

Apabila ia berkaitan dengan kepentingan tempat interaksi elektrik dan badan, adalah perlu untuk bercakap tentang jenis kecederaan elektrik.

  • Pada masa kesan arus elektrik dan medannya dibezakan dengan serta-merta dan berpanjangan. Yang pertama ialah kejutan elektrik akibat pendedahan semasa jangka pendek (tidak lebih dari 10 min). Berpanjangan berlaku akibat arus dari satu sepuluh minit atau lebih. Kecederaan elektrik jangka pendek termasuk kebanyakan kejutan elektrik. Pendedahan yang berpanjangan kepada elektrik tanpa kematian diperhatikan dengan berpanjangan terus berhampiran penjana elektrik dan talian elektrik voltan tinggi.
  • Dengan penyetempatan, semua kecederaan elektrik dibahagikan kepada dua kategori.
    1. Kecederaan elektrik tempatan berlaku akibat pendedahan semasa pada kawasan tisu terhad. Selalunya mereka termasuk luka bakar elektrik.
    2. Umum elektrotravmy berlaku akibat kekalahan lebih daripada dua bahagian badan. Sebagai peraturan, kategori ini termasuk majoriti kematian akibat arus dan voltan tinggi. Contohnya, kekalahan kilat. Di samping itu, kejutan elektrik umum termasuk semua kes pelanggaran fungsi organ dalaman yang disebabkan oleh tindakan medan elektromagnet sahaja. Yang paling berbahaya adalah penangkapan jantung.

Gejala elektrik

Tanda-tanda visual kejutan elektrik adalah "tanda-tanda semasa" yang terletak di tempat masuk dan keluar dari muatan elektrik. Pada titik ini, terdapat perubahan maksimum dalam tisu di bawah pengaruh arus elektrik.

Gambar klinikal adalah disebabkan oleh keterukan kecederaan elektrik. Perubahan dalam sistem kardiovaskular, sistem pernafasan dan sistem saraf pusat diguna pakai.

Kadar jantung biasanya dikurangkan (bradikardia), denyutan nadi adalah kuat, bunyi jantung tuli, arrhythmia mungkin. Dalam kes yang teruk, fibrilasi jantung berkembang dengan pemberhentian peredaran darah.

Luka spastik pada otot laring dan otot pernafasan menyebabkan berlakunya irama dan kedalaman pernafasan dan perkembangan asphyxiation.

Gangguan sistem saraf pusat sekiranya berlaku kejutan elektrik ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • pening kepala
  • kecacatan penglihatan
  • pecah
  • keletihan
  • kadang-kadang merangsang
  • amnesia retrograde (kenangan lepas kejutan elektrik)

Kemungkinan kerosakan otot dengan penguncupan kejang mereka. Di samping itu, keretakan tulang mampatan dan merobek adalah mungkin.

Darjah kejutan elektrik

Tahap kejutan elektrik ditentukan oleh tiga kriteria:

  1. Kuasa, voltan dan kekerapan (untuk arus berselang, yang kebanyakannya digunakan dalam kehidupan seharian) elektrik.
  2. Masa impaknya.
  3. Penyetempatan dan tumpuan lesi.

Kesan setempat elektrik boleh membawa kepada pelbagai kesan. Dari ketidakselesaan hingga luka bakar yang mendalam.

Umum eletrotravmy menyebabkan pelanggaran bahagia terhadap sifat umum. Bergantung kepada kekuatan dan tempoh semasa, terdapat empat darjah kejutan elektrik.

  1. Ijazah mudah atau i. Disebabkan pengaruh medan elektromagnetik. Seseorang mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, penguncupan otot yang tidak disengajakan dan pengecut yang mengejut. Kesedaran disimpan. Selepas beberapa ketika, sakit kepala dan kelemahan mungkin muncul.
  2. Tahap sederhana (II). Kesedaran dan sawan. Seseorang boleh jadi kebas atau bertindak sangat gelisah. Kejutan sistem saraf kadang-kadang diperhatikan. Jatuh dalam memori tidak dikecualikan.
  3. Berat (III). Kehilangan kesedaran, kejang dan gangguan fungsi penting. Iaitu, perkembangan aritmia dan gangguan irama pernafasan - dyspnea. Selepas mencapai realisasi, seseorang tidak boleh mengingati hakikat kecederaan atau peristiwa yang lebih jauh.
  4. Kematian segera

Pertolongan cemas untuk kecederaan elektrik

Usaha bantuan pertama yang diperlukan adalah menghapuskan kesan arus pada tubuh. Untuk melakukan ini, wayar mesti de-energized, orang itu diseret dari sumber semasa. Adalah penting bagi penyelamat untuk mematuhi peraturan keselamatan elektrik. Adalah perlu untuk mendekati mangsa tanpa melenyapkan sepenuhnya tapak kaki dari tanah, dan menyentuhnya, terutamanya untuk mengetepikan, hanya dengan bantuan bahan. Salah satu yang terbaik dan berpatutan adalah kayu kering. Hakikatnya ialah air mengalirkan elektrik dengan baik.

Di hadapan kesedaran, perlu memberi aspirin dan sedatif (terbaik dari semua, 50-100 tetes Corvalol).

Sekiranya tidak ada kesedaran, hati dan aktiviti pernafasan seseorang mesti diletakkan di sisinya. Letakkan roller di bawah kepala anda dan buang baju anda. Adalah wajar bahawa dengan mana-mana bahagian telanjang badan menyentuh tanah - ini akan mewujudkan kesan asas dan pelepasan elektrik akan pergi ke tanah. Sememangnya, ini tidak sepatutnya dilakukan sekiranya berlaku pemecahan talian kuasa, apabila elektrik diedarkan di sepanjang tanah.

Sekiranya tiada tanda-tanda fungsi jantung, adalah perlu untuk meneruskan resusitasi kardiopulmonari.

Semua kes kejutan elektrik umum perlu dimasukkan ke hospital. Pertama sekali, ia berkaitan dengan risiko penampilan aritmia yang tertunda. Mereka juga boleh berada pada peringkat I pada akhir hari pertama. Tetapi pemantauan pesakit wajib dilakukan pada korban II dan III darjah. Yang pertama dapat diperhatikan di rumah. Juga pastikan untuk menghubungi hospital untuk membakar tahap kedua dan lebih tinggi dan merosakkan mata.

Sekiranya trauma tempatan adalah perlu untuk memberi ubat penghilang rasa sakit dan memohon pembalut pada luka. Lebih disukai daripada bahan steril.

Penyebab kematian tiba-tiba dalam kejutan elektrik adalah fibrilasi ventrikular dan penangkapan pernafasan. Kematian mungkin berlaku tidak lama lagi, tetapi selepas beberapa jam selepas kejutan elektrik.

Dalam beberapa kes, kemalangan elektrik sedang membangunkan apa yang dipanggil "kematian jelas" - satu keadaan di mana mangsa tidak ada kesedaran, kontraksi jantung jarang berlaku dan ditentukan dengan kesukaran bernafas yang jarang berlaku dan dangkal - iaitu, terdapat penindasan yang melampau fungsi asas badan penting.

Walaupun persamaan luar, "kematian imaginasi" bukanlah kematian klinikal, dan gejala yang diperhatikan boleh diterbalikkan walaupun selepas masa yang agak panjang. Oleh itu, sekiranya berlaku kejutan elektrik, adalah kebiasaan untuk memberi bantuan (termasuk langkah-langkah resusitasi) sehingga muncul kecacatan dan mortalitas rigor.

http://neotlozhnaya-pomosch.info/elektrotravma.php

Bantuan pertama kepada orang yang menerima kejutan elektrik

Orang yang paling sering menerima kecederaan elektrik akibat pelanggaran peraturan keselamatan ketika bekerja dengan listrik: dari peralatan, pendawaian. Terdapat kecederaan elektrik dan kesalahan alam semula jadi - dari mogok kilat.

4 darjah kejutan elektrik, gejala

Kecederaan kejutan elektrik dikelaskan mengikut tahap impak pada badan. Yang pertama - yang paling mudah - dinyatakan dalam kontraksi otot yang convulsive. Mangsa sedar, tetapi pada masa yang sama merasakan kelemahan yang kuat, perasaan kelemahan, rasa mual, sakit kepala yang tiba-tiba.

Gelaran kedua dicirikan oleh kekejangan otot yang kuat dan panjang yang menyakitkan (kejang) dengan kehilangan kesedaran.

Ijazah ketiga dicirikan oleh kekejangan otot yang berpanjangan, kehilangan kesedaran, kegagalan pernafasan dan kegagalan jantung.

Dalam tahap keempat, mangsa jatuh ke dalam keadaan kematian klinikal.

Manifestasi tempatan (tempatan) kejutan elektrik bergantung pada tahapnya. Mereka boleh dinyatakan dalam kerosakan tisu kecil tisu dan dalam luka yang mendalam dengan perkembangan nekrosis tisu asas dan bahkan mereka charring.

Prosedur untuk menyediakan pertolongan cemas dalam kes kecederaan elektrik

1. Hentikan kesan elektrik pada mangsa. Jika ia adalah dawai, ia mesti dikeluarkan ke jarak yang selamat dengan menggunakan apa-apa objek penebat (apa-apa dari getah atau kayu kering). Alat elektrik yang berkuasa "ditebang" dengan menarik kord dari sumber kuasa.


2. Tarik mangsa dari sumber kuasa, juga menggunakan alat penebat di tangan, pastikan kering (tikar, tikar getah, tongkat, papan, pakaian tebal, dan lain-lain). Menyeret dibenarkan, memegang mangsa dengan pakaiannya sendiri, tetapi hanya jika ia kering dan tidak berpegang pada badan.

3. Letakkan pesakit di atas permukaan yang rata, putar pada bahagiannya, batalkan pakaian dan pastikan aliran udara yang segar. Secara selari, menilai tahap kerosakan kepada badan.

4. Jika orang itu tidak sedarkan diri, larapkan bulu kapas dengan amonia dan gerakkan mangsa di bawah hidung. Setelah menghembuskan nafas dalam pasangan, pesakit akan segera sampai ke deria.

5. Tidak kira sama ada hilang kesedaran telah berlaku atau tidak, segera panggil ambulans. Semasa doktor berjalan, bersebelahan dengan mangsa, menenangkannya (dengan kesedarannya dipelihara). Anda boleh memberi ubat hati atau sedatif. Untuk meringankan keadaan ini akan membantu air mudah atau teh manis yang lemah.

6. Kekurangan denyut nadi dan pernafasan memerlukan tindakan resusitasi yang segera. Ini adalah urutan jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan.

7. Memakai pakaian steril dan kering untuk membakar kulit. Jika orang yang cedera mempunyai kecederaan lain yang disebabkan oleh kejatuhan selepas mogok semasa (contohnya, lebam atau fraktur), memberikan bantuan yang sesuai. Luka bakar cahaya lapisan atas kulit boleh dibasuh dengan kemasukan herba ubat (chamomile, calendula, succession). Dan sepanjang tempoh rawatan beberapa kali sehari untuk membuat losyen herba menggunakan infus yang dimasak.

Apa yang anda tidak boleh lakukan apabila kejutan elektrik

1. Untuk menyentuh mangsa dengan tangan dan objek yang basah dan tidak terpencil, jika sumber semasa tidak diputuskan. Ambil pakaian mangsa jika basah atau tidak berpisah dari badan.

2. Tinggalkan cedera sahaja, walaupun seminit.

3. Memberi makan pesakit dengan minuman panas, untuk memberinya kopi, alkohol.

4. Menolak kemasukan ke hospital jika mangsa berasa agak baik. Selalunya, kejutan elektrik, walaupun ringan, memberikan komplikasi yang tertangguh, jadi penting untuk mendapatkan rawatan yang berkelayakan dan berada di bawah pengawasan doktor selama diperlukan.

Selalunya kejutan elektrik berlaku dengan kanak-kanak, dan reaksi pertama ibu bapa adalah dengan tergesa-gesa dengan tangan yang terdedah kepada sumber semasa. Tidak peduli betapa sukarnyanya, anda perlu menghentikan diri anda dan menghidupkan sifat tindakan yang bersifat - ini adalah satu-satunya cara anda boleh membantu anak anda. Jika ibu bapa menerima kejutan elektrik, dia tidak akan dapat memberi bantuan kepada bayi.

Kerosakan elektrik menyebabkan bukan sahaja gangguan tempatan, tetapi juga gangguan sistemik - kerja sistem pernafasan, kardiovaskular dan saraf boleh terjejas teruk. Selepas kecederaan elektrik yang terhasil, elektrokardiogram perlu dilakukan, seorang traumatologist menilai sifat dan tahap kerosakan tisu. Dalam sesetengah kes, kajian yang lebih mendalam diperlukan, sebagai contoh, MRI.

Kecederaan elektrik - penyebab kecacatan dan juga kematian. Orang yang mengalami kecederaan sedemikian adalah pesakit doktor pemulihan.

http://azbyka.ru/zdorovie/pervaya-pomoshh-cheloveku-poluchivshemu-elektrotravmu

Kecederaan elektrik: darjah, gejala, dan bantuan

Antara kecederaan elektrik yang paling biasa memancarkan kejutan atau kilat elektrik domestik atau perindustrian. Bergantung pada tahap kecederaan, kontraksi otot huru-hara dan kerosakan lain sistem saraf pusat boleh direkodkan. Jika kejutan elektrik tidak berhenti, neuropati berkembang, dengan asystole seterusnya. Hampir selalu dengan kecederaan elektrik menyebabkan kehilangan kesedaran.

Kecederaan elektrik adalah kerosakan atau keadaan patologi yang disebabkan oleh pendedahan kepada arus elektrik yang cedera kekuatan dan voltan yang hebat. Kematian apabila terdedah kepada arus elektrik mencapai 10%.

Apabila kejutan elektrik memancarkan:

  • tindak balas umum badan adalah, pertama, kesan refleks melalui sistem saraf, yang membawa kepada peredaran darah dan respirasi yang merosot, dan kedua, kedalaman perubahan tempatan;
  • kedalaman perubahan tempatan dalam kesan langsung pada badan faktor terma, elektrokimia dan elektrodinamik.

Tahap kerosakan dengan kecederaan elektrik

Tahap kerosakan dalam kejutan elektrik bergantung pada kekuatan dan parameter semasa, arah dan tempoh pendedahan, keadaan fisiologi badan dan ciri-ciri persekitaran luaran. Arus voltan rendah (127-220 V) lebih berbahaya daripada arus voltan tinggi, kerana ia sering menyebabkan fibrilasi ventrikel jantung. Bahaya kecederaan elektrik meningkat dengan overheating tubuh, dan kelembapan udara yang meningkat menyumbang kepada terjadinya kontak arka, yang terjadi ketika voltan melampaui 1000 V. Pembakaran dapat menghancurkan bukan hanya kulit, tetapi juga tisu-tisu yang mendasari hingga menyumbat. Keparahan dan hasil lesi bergantung kepada faktor dalaman dan luaran. Apabila terdedah kepada arus voltan tinggi, pecah dalam semua lapisan tisu adalah mungkin, kadang-kadang dengan pemisahan lengkap anggota badan dan organ lain (menyediakan kecederaan elektrik).

Bergantung kepada keadaan umum mangsa, terdapat empat kecederaan kecederaan elektrik:

  • Saya - penguncupan otot tanpa kehilangan kesedaran;
  • II - penguncupan otot dengan kehilangan kesedaran;
  • III - penguncupan otot otot dengan kehilangan kesedaran dan gangguan jantung atau paru;
  • IV - kematian klinikal.

Sensasi subjek dalam kejutan elektrik di mana-mana darjah adalah berbeza - dari sedikit tergesa-gesa untuk membakar kesakitan, penguncupan otot kejang, menggeletar. Luka ini boleh muncul serta-merta dengan luka, tetapi kadang-kadang walaupun selepas beberapa jam atau bahkan hari.

Tanda-tanda: kawasan nampaknya kecil (sehingga 3 cm) dalam bentuk nekrosis kering bujur atau berbentuk bulat dengan penahan di pusat. Dicirikan oleh kedalaman besar kerosakan akibat peredaran darah terjejas, bengkak dan hypoesthesia tisu sekitarnya. Hyperemia di sekitar tapak hilang. Selalunya terdapat perubahan saraf periferal jenis neuritis menaik dengan paresis, gangguan deria dan tropik. Semasa pergerakan kuasa besar melalui organisma, penguncupan otot terjejas terjadi, yang boleh menyebabkan patah tulang belulang dan pemampatan, pecah-dislokasi dan dislokasi. Perubahan umum dikaitkan dengan kesan arus pada sistem saraf, kardiovaskular dan pernafasan pusat.

Gejala biasa kejutan elektrik termasuk:

  • kelemahan, pening, keletihan, ketakutan, berat badan di seluruh badan, kemurungan atau pergolakan;
  • paresis, lumpuh, lesi spastik otot laring dan otot pernafasan, asfiksia, bradikardia.

Bunyi jantung adalah pekak, denyut nadi kuat, gangguan jantung, fibrilasi ventrikular, penangkapan jantung.

Gangguan kesedaran - dari keletihan dan pengsan kepada kehilangan kesedaran yang berpanjangan, dari kontraksi kejang kumpulan otot, gangguan pernafasan - sehingga terhenti lengkap.

Tahap luka terbakar dengan kecederaan elektrik

Bergantung pada kedalaman lesi, terdapat empat darjah luka bakar elektrik.

Gelaran I termasuk tanda-tanda arus yang dipanggil, yang dibentuk di bawah tindakan sejumlah kecil tenaga haba dengan hanya epidermis yang terjejas.

Elektroozhogi II sebanyak oleh kemalangan elektrik dicirikan detasmen epidermis dengan pembentukan di tapak masuk dan keluar daripada luka terbakar semasa mempunyai tepi tebal warna kelabu-kuning, kadang-kadang menembusi ke tulang. Pada masa yang sama dalam tisu tulang dapat dilihat pendidikan, menyerupai manik-manik mutiara, yang timbul dari peleburan tisu tulang dengan pelepasan kalsium fosfat.

Apabila elektrik membakar ijazah III, pembekuan kulit berlaku di seluruh ketebalannya.

Dalam kebakaran IV, bukan sahaja dermis dipengaruhi, tetapi juga tisu yang mendasari, seringnya tendon, otot, tulang, vesel, saraf.

Tanda-tanda kerosakan kilat

Lightning adalah sejenis kecederaan elektrik khas oleh tenaga atmosfera.

Selalunya memberi kesan kepada orang-orang yang sedang berada dalam petang hujan berhampiran peralatan elektrik, TV dan radio yang bekerja, bercakap di telefon, dan sebagainya.

Para korban pada kulit ditentukan oleh tanda-tanda petir yang disebut, yang merupakan cabang pohon, garis-garis merah muda atau merah. Kemunculan tanda-tanda kerosakan ini oleh petir dijelaskan oleh pengembangan kapilari di kawasan hubungan elektrik atmosfera dengan badan.

Arus elektrik merambat di tubuh manusia dari titik masuk ke titik keluar (undang-undang Kirghoff), membentuk gelung arus arus. Semua gelung seperti 12. gelung lebih rendah (dari kaki ke kaki) adalah kurang berbahaya daripada bahagian atas (dari tangan ke tangan, dari tangan ke kepala), dianggap sebagai gelung penuh berbahaya, menarik dua tangan dan dua kaki, sebagai semasa ini mesti melalui hati dan boleh mengganggu aktivitinya.

Bantuan pertama untuk kejutan elektrik dan kilat elektrik domestik

Algoritma bantuan kepada mangsa sekiranya kejutan elektrik adalah seperti berikut:

  • pelepasan cepat mangsa dari tindakan semasa - pembukaan suis atau suis litar elektrik. Memotong wayar (setiap berasingan) dengan alat pemegang kayu kering. Apabila membantu mangsa kejutan elektrik dengan pendedahan kepada arus elektrik melebihi 1,000 V, anda mesti terlebih dahulu memakai kasut getah, sarung tangan dan bertindak sebagai rod penebat;
  • Pengasingan korban dari tanah dengan papan kering, produk getah, dan sebagainya;
  • apabila memberi pertolongan pertama untuk kejutan elektrik, adalah perlu untuk membuat rehat, menggunakan ubat penghilang rasa sakit - sedatif, mengangkutnya ke institusi perubatan;
  • pembalut aseptik di kawasan terbakar;
  • Bantuan dengan kecederaan elektrik termasuk resusitasi. Dalam ketiadaan aktiviti pernafasan dan jantung, pengudaraan buatan paru-paru dan urutan jantung tidak langsung dilakukan. Jika tiada kesan selama 3-5 minit, pasukan ambulans menggunakan defibrilator, trakea diintubasi dan pesakit dipindahkan ke pernafasan yang terkawal.

Selepas membantu dengan kejutan elektrik domestik atau diserang oleh kilat, kemasukan segera kepada orang yang cedera di unit rawatan intensif atau pusat pembakaran diperlukan. Adalah penting untuk diingat bahawa keadaan pesakit mungkin merosot secara mendadak beberapa jam selepas kecederaan.

http://bigmun.ru/elektrotravmy-stepeni/

Untuk kejutan elektrik 1 sifat keterukan

Antara kecederaan elektrik yang paling biasa memancarkan kejutan atau kilat elektrik domestik atau perindustrian. Bergantung pada tahap kecederaan, kontraksi otot huru-hara dan kerosakan lain sistem saraf pusat boleh direkodkan. Jika kejutan elektrik tidak berhenti, neuropati berkembang, dengan asystole seterusnya. Hampir selalu dengan kecederaan elektrik menyebabkan kehilangan kesedaran.

Kecederaan elektrik adalah kerosakan atau keadaan patologi yang disebabkan oleh pendedahan kepada arus elektrik yang cedera kekuatan dan voltan yang hebat. Kematian apabila terdedah kepada arus elektrik mencapai 10%.

Apabila kejutan elektrik memancarkan:

  • tindak balas umum badan adalah, pertama, kesan refleks melalui sistem saraf, yang membawa kepada peredaran darah dan respirasi yang merosot, dan kedua, kedalaman perubahan tempatan;
  • kedalaman perubahan tempatan dalam kesan langsung pada badan faktor terma, elektrokimia dan elektrodinamik.

Tahap kerosakan dengan kecederaan elektrik

Tahap kerosakan dalam kejutan elektrik bergantung pada kekuatan dan parameter semasa, arah dan tempoh pendedahan, keadaan fisiologi badan dan ciri-ciri persekitaran luaran. Arus voltan rendah (127-220 V) lebih berbahaya daripada arus voltan tinggi, kerana ia sering menyebabkan fibrilasi ventrikel jantung. Bahaya kecederaan elektrik meningkat dengan overheating tubuh, dan kelembapan udara yang meningkat menyumbang kepada terjadinya kontak arka, yang terjadi ketika voltan melampaui 1000 V. Pembakaran dapat menghancurkan bukan hanya kulit, tetapi juga tisu-tisu yang mendasari hingga menyumbat. Keparahan dan hasil lesi bergantung kepada faktor dalaman dan luaran. Apabila terdedah kepada arus voltan tinggi, pecah dalam semua lapisan tisu adalah mungkin, kadang-kadang dengan pemisahan lengkap anggota badan dan organ lain (menyediakan kecederaan elektrik).

Bergantung kepada keadaan umum mangsa, terdapat empat kecederaan kecederaan elektrik:

  • Saya - penguncupan otot tanpa kehilangan kesedaran;
  • II - penguncupan otot dengan kehilangan kesedaran;
  • III - penguncupan otot otot dengan kehilangan kesedaran dan gangguan jantung atau paru;
  • IV - kematian klinikal.

Sensasi subjek dalam kejutan elektrik di mana-mana darjah adalah berbeza - dari sedikit tergesa-gesa untuk membakar kesakitan, penguncupan otot kejang, menggeletar. Luka ini boleh muncul serta-merta dengan luka, tetapi kadang-kadang walaupun selepas beberapa jam atau bahkan hari.

Tanda-tanda: kawasan nampaknya kecil (sehingga 3 cm) dalam bentuk nekrosis kering bujur atau berbentuk bulat dengan penahan di pusat. Dicirikan oleh kedalaman besar kerosakan akibat peredaran darah terjejas, bengkak dan hypoesthesia tisu sekitarnya. Hyperemia di sekitar tapak hilang. Selalunya terdapat perubahan saraf periferal jenis neuritis menaik dengan paresis, gangguan deria dan tropik. Semasa pergerakan kuasa besar melalui organisma, penguncupan otot terjejas terjadi, yang boleh menyebabkan patah tulang belulang dan pemampatan, pecah-dislokasi dan dislokasi. Perubahan umum dikaitkan dengan kesan arus pada sistem saraf, kardiovaskular dan pernafasan pusat.

Gejala biasa kejutan elektrik termasuk:

  • kelemahan, pening, keletihan, ketakutan, berat badan di seluruh badan, kemurungan atau pergolakan;
  • paresis, lumpuh, lesi spastik otot laring dan otot pernafasan, asfiksia, bradikardia.

Bunyi jantung adalah pekak, denyut nadi kuat, gangguan jantung, fibrilasi ventrikular, penangkapan jantung.

Gangguan kesedaran - dari keletihan dan pengsan kepada kehilangan kesedaran yang berpanjangan, dari kontraksi kejang kumpulan otot, gangguan pernafasan - sehingga terhenti lengkap.

Tahap luka terbakar dengan kecederaan elektrik

Bergantung pada kedalaman lesi, terdapat empat darjah luka bakar elektrik.

Gelaran I termasuk tanda-tanda arus yang dipanggil, yang dibentuk di bawah tindakan sejumlah kecil tenaga haba dengan hanya epidermis yang terjejas.

Elektroozhogi II sebanyak oleh kemalangan elektrik dicirikan detasmen epidermis dengan pembentukan di tapak masuk dan keluar daripada luka terbakar semasa mempunyai tepi tebal warna kelabu-kuning, kadang-kadang menembusi ke tulang. Pada masa yang sama dalam tisu tulang dapat dilihat pendidikan, menyerupai manik-manik mutiara, yang timbul dari peleburan tisu tulang dengan pelepasan kalsium fosfat.

Apabila elektrik membakar ijazah III, pembekuan kulit berlaku di seluruh ketebalannya.

Dalam kebakaran IV, bukan sahaja dermis dipengaruhi, tetapi juga tisu yang mendasari, seringnya tendon, otot, tulang, vesel, saraf.

Tanda-tanda kerosakan kilat

Lightning adalah sejenis kecederaan elektrik khas oleh tenaga atmosfera.

Selalunya memberi kesan kepada orang-orang yang sedang berada dalam petang hujan berhampiran peralatan elektrik, TV dan radio yang bekerja, bercakap di telefon, dan sebagainya.

Para korban pada kulit ditentukan oleh tanda-tanda petir yang disebut, yang merupakan cabang pohon, garis-garis merah muda atau merah. Kemunculan tanda-tanda kerosakan ini oleh petir dijelaskan oleh pengembangan kapilari di kawasan hubungan elektrik atmosfera dengan badan.

Arus elektrik merambat di tubuh manusia dari titik masuk ke titik keluar (undang-undang Kirghoff), membentuk gelung arus arus. Semua gelung seperti 12. gelung lebih rendah (dari kaki ke kaki) adalah kurang berbahaya daripada bahagian atas (dari tangan ke tangan, dari tangan ke kepala), dianggap sebagai gelung penuh berbahaya, menarik dua tangan dan dua kaki, sebagai semasa ini mesti melalui hati dan boleh mengganggu aktivitinya.

Bantuan pertama untuk kejutan elektrik dan kilat elektrik domestik

Algoritma bantuan kepada mangsa sekiranya kejutan elektrik adalah seperti berikut:

  • pelepasan cepat mangsa dari tindakan semasa - pembukaan suis atau suis litar elektrik. Memotong wayar (setiap berasingan) dengan alat pemegang kayu kering. Apabila membantu mangsa kejutan elektrik dengan pendedahan kepada arus elektrik melebihi 1,000 V, anda mesti terlebih dahulu memakai kasut getah, sarung tangan dan bertindak sebagai rod penebat;
  • Pengasingan korban dari tanah dengan papan kering, produk getah, dan sebagainya;
  • apabila memberi pertolongan pertama untuk kejutan elektrik, adalah perlu untuk membuat rehat, menggunakan ubat penghilang rasa sakit - sedatif, mengangkutnya ke institusi perubatan;
  • pembalut aseptik di kawasan terbakar;
  • Bantuan dengan kecederaan elektrik termasuk resusitasi. Dalam ketiadaan aktiviti pernafasan dan jantung, pengudaraan buatan paru-paru dan urutan jantung tidak langsung dilakukan. Jika tiada kesan selama 3-5 minit, pasukan ambulans menggunakan defibrilator, trakea diintubasi dan pesakit dipindahkan ke pernafasan yang terkawal.

Selepas membantu dengan kejutan elektrik domestik atau diserang oleh kilat, kemasukan segera kepada orang yang cedera di unit rawatan intensif atau pusat pembakaran diperlukan. Adalah penting untuk diingat bahawa keadaan pesakit mungkin merosot secara mendadak beberapa jam selepas kecederaan.

Cedera elektrik berjumlah 2-2.5% di antara semua kecederaan trauma, tetapi peratusan besar kematian dan ketidakupayaan dengan kejutan elektrik meletakkan mereka di salah satu tempat pertama yang penting (ICD-10 - T75.4 - kesan arus elektrik).

Industri dan kejutan elektrik rumah berlaku terutamanya di bawah pengaruh arus voltan 127-380 V. ini kejutan elektrik diberikan kebanyakan kematian disebabkan oleh hakikat bahawa punca fibrilasi ventrikular jantung, manakala arus voltan tinggi menyebabkan kebakaran besar. Oleh kerana kekonduksian elektrik yang baik dari tisu saraf, sistem saraf yang paling banyak terkena dalam tubuh manusia. Keterukan lesi bergantung kepada: [1] kekuatan semasa, [2] voltan, [3] tempoh pendedahan kepada arus elektrik, [4] keadaan badan semasa kejutan elektrik (keletihan, mabuk, kelembapan kulit yang meningkat meningkatkan kesan arus elektrik).

Pathomorphology. Histologi sistem saraf terbunuh selepas kejutan elektrik dikesan bengkak membran otak lembut, vasoconstriction, vazoparezy, hemorrhages dot, exudation plasma, air mata dinding vaskular, bengkak tigrolysis, ubah bentuk dan proses kedutan nukleus kemusnahan sel-sel saraf, tempat neuronophagia dan kematian sel. Bergantung pada tempoh pendedahan dan kekuatan arus elektrik dalam tisu saraf, perubahan fungsi dinamik berlaku dahulu, yang boleh menyebabkan perubahan struktur yang berterusan.

Patogenesis kecederaan elektrik. Arus elektrik pertama mempengaruhi sistem saraf autonomi. Akibatnya, gangguan vasomotor berkembang, menyebabkan perubahan sekunder dalam tisu saraf - iskemia, nekrosis. Di samping itu, arus elektrik mempunyai kesan langsung pada tisu saraf, menyebabkan gegaran ultramolekul daripada sitoplasma, anjakan ion. Hasilnya, biopotential kerosakan berlaku, yang menyebabkan kerosakan selanjutnya terhadap tisu saraf dan pembentukan pelbagai perubahan patofisiologi. Arus elektrik mempunyai kesan patologi pada sistem saraf dan laluan refleks.

Gambar klinikal. Bergantung kepada jenis gejala klinikal dan keamatan manifestasi mereka, terdapat empat darjah kecederaan elektrik:

I. Ijazah pertama dicirikan oleh perkembangan kontraksi otot kengerian tanpa kehilangan kesedaran. Semua pesakit dalam kes sedemikian mencatatkan perasaan ketegangan dan kekakuan otot, kesukaran bernafas akibat pengurangan otot pernafasan;
II. Tahap kedua dicirikan oleh penguncupan otot-otot dan kehilangan kesedaran;
III. Ijazah ketiga ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran, gangguan aktiviti kardiovaskular dan respirasi;
IV. Ijazah keempat - kematian klinikal.

Dengan gred I dan II, gejala peningkatan tekanan intrakranial, gangguan neurologi dan mental boleh berlaku. Kerosakan sistem saraf, sebagai peraturan, dikesan dengan segera selepas kecederaan elektrik, tetapi kadang-kadang tanda-tanda kerosakan sistem saraf muncul selepas beberapa ketika. Biasanya, seseorang yang telah mengalami kejutan elektrik, kehilangan kesedaran, datang untuk menyahaktifkan sepenuhnya fungsi motor, sensori dan refleks, iaitu, keadaan kejutan berkembang. Kecederaan kepala mungkin berlaku semasa musim gugur. Oleh itu, gambar itu sering diburukkan lagi oleh tanda-tanda kecederaan otak traumatik. Kesan psychotraumatic kuat arus elektrik juga penting. Selepas mendapat kesedaran, keseronokan, kekeliruan, amnesia retrograde, sakit kepala, dan bahkan sawan mungkin; maka ada pemulihan penuh. Juga, hilang kesedaran mungkin ditangguhkan atau diulang, yang mewakili dalam kes-kes ini, mungkin syncope vasodepressor.

Untuk koma yang disebabkan oleh kesan elektrik buatan manusia, dicirikan oleh kemurungan pernafasan sehingga ia berhenti sepenuhnya dan runtuh. Yang terakhir dikaitkan dengan kedua-dua fibrilasi ventrikel jantung dan lumpuh pusat vasomotor, serta penurunan dalam jumlah darah yang beredar. Pada mangsa tonik dan kekejangan clonic boleh mengulangi, kejutan, kegagalan buah pinggang berkembang. Selepas meninggalkan koma, kelesuan yang berpanjangan, kelemahan, amnesia retrograde diperhatikan. Tekanan cecair serebrospinal sering dinaikkan, pendarahan subarachnoid adalah mungkin.

Sekiranya mangsa boleh dibawa keluar dari kejutan, maka di bahagian sistem saraf mereka mendapati pelbagai jenis lesi:

• entsefalomieloz elektrotravmatichesky, yang mempunyai ciri-ciri kepelbagaian meresap gejala - gangguan mental, gejala cerebellar, lumpuh anggota badan, gangguan yang innervation otak trauma, gangguan sensitiviti organ-organ pelvis, dan lain-lain.;
• encephalomyelosis electrotraumatic yang dicirikan oleh monosymosis - hemiplegia, kerosakan kepada saraf optik, dan sebagainya;
• cukup kerap selepas kejutan epileptiform kejutan elektrik berlaku, meneruskan cara rampasan am atau tempatan;
• kerosakan pada saraf perifer - mononeuropathy (ulnar, median, peroneal, dan sering disebabkan oleh kesan haba semasa semasa);
• kemungkinan perkembangan sindrom gangguan konduksi lengkap kord rahim;
• gangguan fungsi sistem autonomi saraf: muka yang lability vasomotors, curahan, akrozianoz, hiperhidrosis, edema tempatan, berdebar-debar, pening, sakit kepala - fenomena ini biasanya disertai dengan aduan meningkat cepat marah, cepat marah emosi, keletihan, dan lain-lain ;
• Luka saraf kranial dalam kejutan elektrik biasanya dikaitkan dengan pendarahan subarachnoid.

Gangguan fungsional sistem saraf pusat pada orang yang mengalami kecederaan elektrik kekal lama, yang mengakibatkan kecacatan lengkap atau separa. Pada ingatan mangsa, perhatian berkurang, ada ketidakpuasan, peningkatan keletihan (asthenia).

Selain perkara di atas (kira-kira kemusnahan sistem saraf autonomi), ia harus diperhatikan bahawa apabila vegetatif narushniya kemalangan elektrik berlaku di keabnormalan pupillary, kehilangan denyutan periferal, sejuk, pucat atau sianosis kaki lumpuh. Lumpuh pernafasan yang berpanjangan dan mydriasis binokular boleh mensimulasikan kematian. Ini menjelaskan mengapa orang, "mati" dari kecederaan elektrik, selepas masa yang panjang "hidup" selepas resusitasi kardiopulmonari. Sindrom yang sama dapat dilihat apabila arus industri voltan tinggi terlibat.

Mononeuropathy. Kerosakan berlaku akibat pembekuan nekrosis saraf itu sendiri, dan otot-otot, akibatnya edema mereka berkembang, menyebabkan penguraian saraf. Dalam tempoh yang tertangguh, saraf boleh dimampatkan dan tisu parut. Arus voltan rendah boleh merosakkan saraf periferal hanya dengan sentuhan yang berpanjangan atau dengan penurunan rintangan kulit. Dalam kes-kes ini, saraf kadang-kadang terjejas pada jarak dari pintu masuk arus, contohnya, laluan semasa dari tangan ke tangan boleh menyebabkan plexopath brachial. Tetapi biasanya satu saraf terjejas, yang ditunjukkan oleh kesakitan pada masa kejutan elektrik dan kelemahan otot di zon pemuliharaan yang sesuai, yang berkembang kira-kira 1 (satu) jam selepas kecederaan. Sebagai peraturan, pemulihan selesai.

Hasil tipikal melepaskan kilat melalui badan adalah lumpuh sensor periferal peralihan. Charcot memanggilnya - "keraunoplegia" - "lumpuh kilat" (ceraunos Yunani - kilat).

Laluan arus elektrik voltan tinggi melalui kord rahim menyebabkan perkembangan myelopathy yang tertunda dengan kerosakan benda putih. Kecacatan piramida berlaku, gangguan sensitif kurang ketara; Keabnormalan pelvik bukanlah ciri. Gejala berkembang kira-kira dalam seminggu selepas kecederaan elektrik. Satu pertiga daripada pesakit pulih sepenuhnya, satu pertiga mempunyai beberapa gejala, dan satu pertiga daripada gejala tetap stabil. Keadaan ini harus dibezakan dari tulang belakang patah tali mampatan vertebra toraks, yang boleh berlaku akibat kecederaan atau jatuh apabila berhubung dgn tetanus otot penguncupan paravertebral semasa kejutan elektrik. Tanda diagnostik adalah ketiadaan sakit.

Apabila terdedah kepada arus voltan rendah, lumpuh atropik tulang belakang mungkin berlaku, disebabkan oleh lesi perkara kelabu. Perkembangannya juga tertunda - selepas beberapa minggu atau bulan terdapat kehilangan otot yang dialaminya dari segmen yang melewati arus. Selepas beberapa bulan, proses penstabilan berlaku, kadang-kadang peningkatan mungkin.

Kasih sayang otak. Tengkorak mempunyai rintangan yang tinggi, melindungi otak daripada kesan elektrik. Melaluinya pas voltan tinggi hanya semasa. Haba yang dihasilkan oleh petikan ini menyebabkan pembekuan darah dalam sinus dural yang mendasar dan nekrosis pembekuan otak. Pendedahan kepada elektrik menyebabkan komplikasi serebrovaskular, seperti infark serebral, subarachnoid dan pendarahan intracerebral. Sebab sebenar perkembangan mereka tidak diketahui. Mungkin suhu tinggi menyebabkan pembekuan nekrosis endothelium dan lapisan otot kapal otak, arteri menjadi diluaskan, dan aneurisma fusiform terbentuk. Di samping itu, trombosis, cardioembolisme dari trombus parietal, pecah kapal boleh berkembang. Trombosis sinus sinus juga boleh menyebabkan infark serebral. Penyebab lain komplikasi serebrovaskular boleh menjadi hipertensi intrakranial akut (sehingga 400 mm air) dan penangkapan jantung.

Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian klinikal, arus elektrik menyumbang kepada pemecahan proses patologi kronik atau perkembangan penyakit baru. Arus elektrik, lebih daripada faktor traumatik yang lain, mempunyai keupayaan untuk menyebabkan gangguan dalam semua sistem badan pada masa kesannya. Oleh itu, pada waktu pertama dan bahkan beberapa hari selepas kecederaan elektrik, sukar untuk menentukan perjalanan dan penyakit selanjutnya.

Selalunya trauma elektrik yang teruk berakhir dengan kematian, mekanisme yang dikurangkan kepada tiga mata: [1] menghalang fungsi medulla oblongata; [2] fibrillasi ventrikel jantung, disebabkan oleh laluan langsung arus elektrik melalui jantung; [3] kekejangan tetanik daripada otot pernafasan.

Dalam tempoh jangka panjang selepas kejutan elektrik, sindrom psychoorganic terkadang berkembang disebabkan oleh atrofi progresif bahan otak dan hydrocephalus. Disifatkan oleh sakit kepala yang berterusan, asthenia, gangguan ingatan, makhluk emosi dan labah-labah. Sindrom vegetatif periferal (sianosis tempatan, hyperhidrosis atau anhidrosis, kelabu tempatan atau kehilangan rambut, dll) juga kerap. Selepas kejutan elektrik, keadaan asma yang berlarutan mungkin, di mana psikopati sering diperhatikan. Pembezaan sindrom ini, kadang kala serupa, memerlukan pemeriksaan klinikal terperinci.

Patogenesis

Patogenesis kejutan elektrik tidak sepenuhnya jelas, kerana hampir tidak mungkin untuk mengkaji proses-proses yang berlaku dalam tisu-tisu hidup semasa arus elektrik melalui mereka.

Laluan luar biasa elektron melalui badan pada masa kejutan elektrik menyebabkan kerosakan atau kematian badan dengan menggulingkan sel membran saraf dan otot, menyebabkan berlakunya irama elektrik yang tidak normal di jantung dan sistem saraf pusat, menyebabkan luka elektrik luaran dan dalaman akibat pemanasan dan penyejatan membran sel.

Laluan arus elektrik melalui otak membawa kepada kehilangan kesedaran dan berlakunya kejang akibat berlakunya tumpuan depolarisasi patologi membran saraf. Dalam kes-kes yang teruk, depolarization seperti ini membawa kepada lumpuh pernafasan, yang merupakan salah satu punca kematian akibat kejutan elektrik.

Kecederaan AC ketika melewati hati dapat menyebabkan fibrilasi.

Sekiranya mangsa mengalami arus berterusan untuk beberapa ketika, pengangkutan oksigen yang terancam akibat kegagalan pernafasan dan kekejangan otot licin vaskular boleh membawa kepada kerosakan iskemia kepada otak dan organ dalaman.

Arus elektrik mempunyai kesan haba, elektrokimia dan biologi pada manusia. Tenaga elektrik, melalui tisu-tisu badan, menemui rintangan dalam perjalanannya dan berubah, menurut undang-undang Joule, ke dalam tenaga terma.

Perubahan elektrokimia di bawah tindakan semasa mengarah kepada penggabungan platelet dan leukosit, pergerakan ion intraselular dan ekstraselular, polarisasi protein, pembentukan gas dan wap, memberikan tisu penampilan selular, dan sebagainya.

Kesan biologi ditunjukkan oleh pengaliran jantung yang merosakkan, berfungsi merosakkan sistem saraf, pengecutan otot rangka, dan sebagainya.

Sebenarnya luka bakar elektrik terbentuk akibat penukaran tenaga elektrik ke dalam haba di tisu mangsa. Luka elektrik berlaku terutamanya di tempat-tempat input semasa (dari sumber elektrik) dan keluarannya (ke tanah), di tempat-tempat rintangan yang paling besar, membentuk permukaan membakar pelbagai kawasan dan kedalaman, paling sering dalam bentuk tanda yang disebut, atau tanda arus.

Tenaga elektrik, bertukar menjadi haba, membeku dan memusnahkan tisu. Walau bagaimanapun, kekhususan pembakaran elektrik disebabkan bukan sahaja oleh kedalaman nekrosis pembekuan itu sendiri, tetapi juga oleh kerosakan kepada tisu-tisu yang mengelilingi pembakaran dan perubahan umum yang terhasil daripada laluan elektrik. Perlu diingatkan bahawa arus elektrik merosakkan tisu bukan sahaja di tempat permohonannya, tetapi juga sepanjang jalan.

Keterukan dan sifat kecederaan elektrik terutamanya ditentukan oleh faktor-faktor berikut: jenis, kekuatan dan voltan arus, melalui laluan melalui badan, tempoh tindakannya dan rintangan tisu.

Adalah diketahui bahawa arus terus kurang berbahaya daripada arus bolak. Kesan arus bolak pada badan bergantung pada kekerapannya. Oleh itu, arus frekuensi rendah (50-60 Hz) lebih berbahaya daripada yang frekuensi tinggi.

Walau bagaimanapun, kekuatan dan voltan arus elektrik adalah yang paling penting. Ambang persepsi daya semasa langsung memasuki badan ialah 5-10 milliamperes (mA), ambang persepsi arus silih ganti yang digunakan dalam kehidupan seharian (60 Hz) adalah 1-10 mA.

Pada arus 10-15 mA, seseorang tidak boleh mengambil tangannya dari wayar elektrik. Arus 0.05-0.1 amps (A) dianggap mematikan, walaupun dalam beberapa kes kematian mungkin berlaku dengan kurang daya.

Terdapat kejutan elektrik voltan rendah dan tinggi, serta kerosakan oleh elektrik atmosfera (kilat). Voltan rendah dianggap sehingga 1000 volt, tinggi - lebih daripada 1000 volt.

Perlu diingatkan bahawa kejutan voltan tinggi boleh berlaku tanpa hubungan langsung dengan sumber tenaga elektrik akibat dari voltan langkah atau arka voltan.

Istilah "voltan langkah" bermaksud perbezaan voltan antara dua titik bumi, terletak pada jarak satu langkah (biasanya 0.8 m). Ia berlaku akibat elektrifikasi bumi oleh konduktor secara tidak sengaja jatuh atau diletakkan di tanah dengan voltan tinggi, atau ia dapat dilihat semasa menunaikan elektrik atmosfera (kilat) ke dalam tanah.

Istilah "arka volt" bermaksud pergerakan cas elektrik melalui udara pada jarak beberapa sentimeter hingga satu meter dari sumber semasa dengan voltan tinggi beberapa kilovolt. Lecuran tempatan yang terhasil adalah terhad, tetapi meluaskan kedalaman yang lebih tinggi. Kemunculan kenalan arka menyumbang kepada kelembapan yang tinggi.

Pembakaran voltan rendah kebanyakannya domestik. Arus elektrik voltan rendah biasanya bergerak berhubung dengan jalan rintangan yang kurang, iaitu, melalui kain rintangan rendah, yang disusun mengikut urutan yang diterangkan di bawah.

Pembakaran voltan tinggi sering berlaku dalam pengeluaran (semasa pemasangan peranti, semasa hubungan dengan garis voltan tinggi, dan sebagainya), sebagai peraturan, mereka lebih berat, sering digabungkan dengan kecederaan mekanikal dan terbakar dari api dari pakaian membakar dan objek berdekatan.

Voltan tinggi semasa merambat di sepanjang jalan terpendek, menyebabkan kerosakan yang lebih teruk. Sering membangkitkan penyakit membakar. Gabungan dan gabungan luka-luka kapal yang besar dengan nekrosis daripada massif otot, kerosakan kepada organ-organ dalaman adalah ciri-ciri. Kesan keseluruhan semasa pada badan diperhatikan di kebanyakan pesakit. Hasil mematikan, sebagai peraturan, berlaku tepat akibat lesi voltan tinggi.

Bersama dengan kekuatan dan voltan, laluan laluannya dari pintu masuk ke pintu keluar sangat penting. Jalan arus melalui badan dipanggil gelung semasa. Pilihan yang paling berbahaya dianggap sebagai yang dipanggil. gelung lengkap (dua tangan - dua kaki), dalam kes ini, kini tidak dapat dielakkan melalui hati, yang boleh menyebabkan gangguan pekerjaannya berhenti.

Laluan arus elektrik melalui pelbagai laluan agak sewenang-wenangnya. Walaupun dengan arus gelung yang sama di dalam badan boleh bergerak sepanjang satu siri konduktor selari dengan rintangan dan cabang berbeza mengikut undang-undang Kirchhoff.

Rintangan pelbagai tisu berbeza-beza dan berkaitan dengan graviti spesifik bendalir yang ada di dalamnya. Oleh itu, sistem saraf, darah, membran dan otot lendir mempunyai rintangan yang paling sedikit. Rintangan sederhana mempunyai kulit kering. Rintangan tinggi adalah ciri tulang rawan, tulang dan tisu adipose.

Harus diingat bahawa rintangan mungkin berbeza bergantung kepada keadaan objektif. Jadi, kulit kering dan menebal orang yang terlibat dalam buruh manual, mempunyai daya tahan yang lebih besar berbanding dengan kulit basah dan nipis.

Penting ialah tempoh hubungan mangsa dengan sumber elektrik. Oleh itu, apabila terdedah kepada arus voltan tinggi, mangsa boleh dibuang dengan segera disebabkan penguncupan otot yang tajam. Pada masa yang sama, dengan voltan yang lebih rendah, kekejangan otot boleh menyebabkan penyitaan jangka panjang konduktor dengan tangan. Semakin lama tindakan arus, semakin tinggi tahap lesi dan semakin tinggi kemungkinan kematian.

Seiring dengan ciri-ciri elektrik itu sendiri, beberapa faktor lain perlu diambil kira. Oleh itu, di dalam bilik basah dan lembap (mandi, bilik mandi, gergaji, dll), kekonduksian elektrik meningkat dengan ketara. Hasil kecederaan elektrik pada masa yang sama sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan tubuh pada masa kecederaan dan umur mangsa.

Gambar klinikal

Gambaran klinikal sangat berbeza dan sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan dan ciri-ciri kejutan elektrik itu sendiri. Semasa, melalui pelbagai organ dan tisu, menyebabkan beberapa pelanggaran serius.

Untuk mengklasifikasikan keparahan lesi elektrik, skala yang dicadangkan oleh G.L. Frenkel, serta klasifikasi S.A. Polishchuk dan S.Ya. Fistal.

G.L. Frenkel bercadang untuk mengklasifikasikan tahap kecederaan elektrik seperti berikut:

  • I darjah - sawan separa;
  • Gred II - rampasan umum, yang tidak diperlukan selepas keadaan sujud semasa dimatikan;
  • Gred III - sujud yang teruk dan ketidakupayaan untuk bergerak beberapa lama walaupun selepas arus dimatikan, dengan atau tanpa kehilangan kesedaran;
  • Ijazah IV - kematian atau kematian segera dengan sujud sebelumnya.

S.A. Polishchuk dan S.Ya. Fistal (1975) mengesyorkan penggunaan klasifikasi berikut:

  • Trauma elektrik ringan - penguncupan otot tanpa kehilangan kesedaran.
  • Electrotrauma keparahan yang sederhana - kontraksi otot pekat dan kehilangan kesedaran, ECG adalah normal.
  • Kecederaan elektrik yang teruk - kehilangan kesedaran dan gangguan jantung dan aktiviti pernafasan.
  • Kecederaan elektrik yang teruk - kematian klinikal.

Penyebab utama kematian dalam kejutan elektrik dianggap sebagai serangan jantung, sering disebabkan oleh fibrilasi, penangkapan pernafasan akibat lumpuh pusat pernafasan, kejutan, dan juga disebabkan oleh kombinasi penyebab ini.

Banyak kes kematian mendadak telah diterangkan dalam beberapa jam selepas kejutan elektrik di latar belakang kesejahteraan yang jelas. Oleh itu, mana-mana mangsa kejutan elektrik harus dimasukkan ke hospital di hospital khusus, di mana, jika perlu, penjagaan resusitasi kecemasan boleh disediakan.

Apabila terdedah kepada arus elektrik voltan tinggi, kerosakan mendalam dalam aktiviti sistem saraf pusat dengan perencatan pusat sistem kardiovaskular dan pernafasan, yang disebut kematian imaginasi atau kelesuan elektrik, boleh berlaku. Secara klinikal, keadaan ini ditunjukkan dalam aktiviti jantung dan pernafasan yang tidak kelihatan. Jika dalam kes-kes seperti itu langkah-langkah pemulihan yang diperlukan, maka paling sering ia membawa kepada kejayaan, jika tidak, jika tidak ada bantuan yang mencukupi, kejadian sebenar kematian mungkin.

Dalam kes kejutan elektrik besar-besaran, tanda-tanda kejutan mungkin berkembang yang memerlukan penjagaan intensif.

Sering terdapat luka-luka sistem saraf, gangguan peredaran darah, pernafasan, luka bakar elektrik yang berbeza-beza darjah kebesaran berlaku.

Arus elektrik, melalui struktur sistem saraf, membawa kepada pelanggaran fungsi-fungsinya, kadang-kadang meninggalkan kecederaan yang teruk dalam bentuk pendarahan, edema, dan lain-lain. Mungkin ada kesedaran jangka masa dan derajat amnesia, kejang, pening, sakit kepala.

Dalam beberapa kes, gejala peningkatan tekanan intrakranial (photophobia, leher kaku, gejala Kernig, sawan epileptiform, dll) diperhatikan. Lebih kurang paresis atau lumpuh saraf dengan motor, gangguan deria dan tropika adalah kerap.

Kekacauan kawalan termal dengan asimetri suhu dalam pelbagai bidang badan, kehilangan refleks fisiologi dan rupa patologi, dan sebagainya mungkin. Dalam kes-kes yang lebih ringan, manifestasi klinikal adalah terhad kepada kelemahan, kelemahan, kelemahan, dan sebagainya.

Antara kecederaan organik, penyakit atropik tulang belakang yang dikaitkan dengan kecederaan saraf tunjang di tanduk anterior otak dan bahan kelabu di sekitar kanal pusat, yang ditunjukkan oleh gangguan trophic dan vasomotor di kawasan-kawasan yang terinspirasi, dianggap biasa.

Gangguan sistem kardiovaskular, sebagai peraturan, lebih bersifat fungsional dan sering dinyatakan dalam bentuk pelbagai gangguan irama jantung (sinus arrhythmia, tachi dan bradycardia, extrasystole, fenomena blokade jantung). Gangguan yang paling teruk adalah fibrillasi ventrikular dan penangkapan jantung.

Vasospasme yang berpanjangan, seperti yang telah disebutkan, boleh membawa kepada lesi iskemik sistem saraf pusat, anggota badan dan organ dalaman. Untuk kekejangan panjang pada kaki kaki, sianosis, edema, penyejukan dan kekurangan nadi pada kapal utama adalah ciri klinikal.

Kesan semasa pada otot-otot yang lentur dan lancar membawa kepada kekejangannya, yang boleh dinyatakan oleh kejang otot rangka, kekejangan lapisan otot saluran darah dengan peningkatan tekanan darah, dan kekejangan koronari. Kerosakan ke dinding salur darah dalam beberapa kes menyebabkan pendarahan arrosif seterusnya.

Pengurangan yang signifikan dalam otot rangka sekiranya berlaku kejutan voltan tinggi atau elektrik atmosfera boleh mengakibatkan patah tulang belakang dan tulang tubular panjang.

Kekuasaan fenomena penyejatan dan nekrosis dalam otot-otot yang bertenaga menyebabkan edema dengan pelanggaran dalam cengkerang fascial, yang memerlukan pembetulan pembedahan mendesak. Di samping itu, pembengkakan otot menyebabkan atau memburukkan mampatan daripada sekumpulan neurovaskular pada kaki-kaki dengan gangguan fenomena edema dan iskemia.

Oleh kerana pendedahan kepada cahaya terang, yang berlaku, misalnya, dengan arka voltan, penglihatan mungkin terjejas, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk keratitis, choroiditis, diikuti dengan perkembangan katarak, yang diamati pada sekitar 6% kasus arus voltan tinggi. Detasmen retina dan hipotesis juga mungkin berlaku.

Kemungkinan kerosakan pada deria, yang ditunjukkan oleh tinnitus, kehilangan pendengaran, dan gangguan sentuhan. Apabila terdedah kepada arus voltan tinggi atau kilat, air mata gendang telinga, kecederaan telinga tengah dengan perkembangan hematoimpanum, otolikvorei dan pekak berikutnya dapat diperhatikan.

Kadang-kadang terdapat emphysema traumatik dan edema paru-paru, dan dalam kes kecederaan voltan tinggi, lebam dan pecah paru-paru, kegagalan hati berfungsi, glomerulonephritis, enteritis sementara. Kes luka perut, pankreas, pundi hempedu diterangkan.

Di tempat-tempat rintangan terbesar masuk dan keluar semasa - disebabkan oleh pemindahan tenaga elektrik ke dalam haba, luka bakar terbentuk, sehingga menyejukkan kaki dan kawasan badan dalam kecederaan parah, atau yang paling sering dalam bentuk elektromekanisme, atau tanda-tanda semasa, mewakili kawasan nekrosis kering.

Bentuk elektromekanisinya adalah bulat atau bujur, tetapi ia juga boleh menjadi linier; warna biasanya lebih ringan daripada kulit sekitar - kelabu putih atau kuning pucat. Seringkali di pinggir kulit yang terjejas ada ketinggian seperti roller, akibatnya tengah tanda itu kelihatan agak kosong.

Ciri ciri elektromekanisme adalah rasa tidak puas hati mereka kerana kekalahan pada akhir saraf. Kadangkala terdapat detasmen epidermis dalam bentuk lepuh, tetapi, tidak seperti luka bakar termal, tanpa kandungan cecair. Rambut di bidang elektromekanisme, mengekalkan strukturnya, berputar di dalam lingkaran.

Fenomena ciri metalisasi adalah pemendapan zarah logam konduktor dalam kulit (kuning-coklat - besi, biru-hijau - tembaga, dll). Apabila kejutan elektrik voltan rendah, ia terletak di permukaan, tinggi tersebar ke dalam kulit. Akibatnya, butiran konfigurasi konduktor boleh dipaparkan di kawasan kenalan.

Label keluar biasanya lebih ketara daripada label penyertaan. Di tempat selekoh, arus, melalui jalan yang lebih pendek, boleh keluar dari badan dan masuk semula, meninggalkan arus elektro peringkat.

Harus diingat bahawa luka bakar elektrik sering kali tidak terhad kepada tanda-tanda semasa pada kulit. Mereka dicirikan oleh pengedaran yang lebih mendalam dengan nekrosis utama tisu mendalam - otot, tendon, sendi, tulang, dan lain-lain, yang menyebabkan keterukan sebenar lesi pesakit.

Selalunya, foci necrosis terletak di bawah kulit yang sihat. Dengan luka otot yang besar dan pembebasan myoglobin, perkembangan sindrom yang serupa dengan sindrom kemalangan mungkin.

Dalam sesetengah kes, apabila voltan tinggi digunakan pada tulang-tulang, yang disebut "manik-manik mutiara" boleh dibentuk, yang merupakan hasil lebur dan pemejalan selanjutnya kalsium fosfat dalam bentuk pembentukan bulat putih dengan diameter 1-2 mm.

Mungkin pembesaran sekunder berikutnya dari kawasan nekrosis disebabkan oleh trombosis dan pemusnahan sebahagian daripada saluran darah selepas terdedah kepada arus elektrik, yang menjadikannya sukar untuk menentukan keseluruhan jumlah lesi pada awal. Penolakan ketam kering berlaku dengan perlahan. Pendarahan yang sering berlaku semasa penandaan.

Kerosakan sekunder yang disebabkan oleh kejutan elektrik, tidak secara langsung berkaitan dengan tindakan semasa, selalunya adalah terbakar terma dari objek terbakar, kecederaan mekanikal akibat jatuh dari ketinggian, jatuh dari sumber kuasa elektrik, dan sebagainya, yang boleh memburukkan lagi keadaan umum yang cedera.

Kursus klinikal pembakaran elektrik adalah sama seperti luka bakar haba. Dengan luka yang luas, termasuk tisu mendalam (otot, tulang, dan lain-lain), kebarangkalian membina penyakit membakar adalah tinggi.

Sesetengah ciri mempunyai gambar kerosakan klinikal oleh kilat. Terdapat kadar kematian yang lebih tinggi, yang biasanya 70-90%, dan kehilangan kesedaran yang kerap. Di tempat kenalan, petir menyebabkan penyerapan tisu yang mendalam, dan kadang-kadang air mata pada kulit. Simetri lesi semasa laluan pelepasan elektrik dari kepala ke kedua-dua kaki dan kerosakan utama badan yang lebih rendah dari voltan langkah yang berlaku apabila mogok kilat berhampiran mangsa adalah ciri.

Perlu diperhatikan bahawa manifestasi klinikal kecederaan elektrik, bergantung kepada ciri-ciri khususnya, boleh berbeza-beza - dari lesi ringan kepada keadaan yang sangat serius, yang membawa kepada beberapa kes kematian mangsa.

Rawatan

Hasil akhir kecederaan elektrik bergantung pada penyediaan bantuan pertama yang cepat dan memadai.

Pertama sekali, jika mangsa berada di bawah tindakan arus elektrik, kesan tertentu harus dihentikan, memerhatikan peraturan keselamatan yang ditetapkan. Sekiranya boleh, perlu membuka litar elektrik menggunakan pemutus litar atau suis, atau dengan menarik plag dari soket soket.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan ini untuk apa-apa sebab, maka perlu mengeluarkan sumber semasa dari mangsa menggunakan objek penebat, contohnya, kayu kayu kering, pakaian, tali, kulit atau sarung tangan getah, dll.

Untuk mengasingkan penyelamat itu sendiri, anda juga boleh menggunakan objek penebat - papan kering, getah, tayar kereta, dan lain-lain. Apabila anda melepaskan mangsa dari sumber di atas 1000 volt, anda perlu mengambil langkah keselamatan khas.

Selepas pelepasan mangsa dari tindakan semasa pergi ke pertolongan cemas. Adalah penting untuk dengan segera menilai keadaan jantung dan aktiviti pernafasan. Sekiranya perlu, mulakan langkah resusitasi mengikut algoritma ABC - urut jantung yang tertutup, pengudaraan buatan paru-paru (pernafasan mulut ke mulut, dsb.).

Pasukan ambulan yang tiba di tapak kecederaan harus segera menilai keadaan dan menentukan susunan resusitasi. Jika terdapat tanda-tanda kematian klinikal, perlu segera memulakan (atau meneruskan) urut jantung tidak langsung dan pernafasan buatan dengan alat pernafasan melalui topeng, dan, jika tidak berkesan, untuk melakukan intubasi trakea.

Sekiranya langkah-langkah ini gagal selama 2-3 minit, 1 ml penyelesaian 0.1% epinefrin dan 10 ml penyelesaian 10% kalsium klorida perlu diberikan dalam intrakardial, 1 ml larutan 0.05% strophanthin dicairkan dalam 20 ml 40% penyelesaian glukosa, atau menjalankan defibrilasi elektrik jantung.

Pesakit dengan tanda-tanda kejutan diangkut ke hospital hanya dalam keadaan terlentang dengan pemantauan berterusan aktiviti jantung. Pemindahan pesakit sedemikian, jika ia berlangsung lebih daripada 20-25 minit, harus disertai dengan langkah-langkah anti-kejutan sepanjang perjalanan: penyedutan oksigen, suntikan intravena suntikan koloid pengganti plasma dan larutan elektrolit (reopolygluquine, gemodez, lactasol, dsb.) Penggunaan kardiotonik, antihistamin, antispasmodik, analgesik, dsb.

Di hospital selepas mengambil langkah-langkah kecemasan untuk menstabilkan aktiviti jantung dan pernafasan dikumpul sejarah, mengetahui syarat-syarat kecederaan, menjalankan kajian umum (x-ray dada dan abdomen, EKG, CT scan kepala dan dada dan abdomen yang dinyatakan) Untuk menolak kemungkinan kecederaan digabungkan ( patah tulang, kecederaan tumpul, dan lain-lain).

Prinsip terapi intensif kecederaan elektrik, kejutan membakar dan rawatan tempatan lesi elektrik pada semua peringkat rawatan perubatan adalah sama.

Sebelum mengangkut kasa kering atau pembalut berkontur digunakan pada permukaan terbakar. Pengenaan kosmetik salap contraindicated.

Pesakit dengan luka bakar elektrik yang mendalam, luka-luka electrothermal dari mana-mana lokalisasi perlu diberikan rawatan khusus secepat mungkin.

Semua mangsa yang mengalami gejala kejutan harus dirawat di unit penjagaan atau rawatan rapi dan penjagaan intensif. Pesakit dengan luka elektrik yang terhad tanpa tanda-tanda kejutan elektrik atau terbakar dimasukkan ke wad di hospital umum hospital pembedahan.

Mangsa tanpa lesi tempatan, walaupun dalam keadaan yang memuaskan, dimasukkan ke hospital selama 2-3 hari di jabatan terapi umum untuk pemerhatian dan pemeriksaan. Mereka diberi rawatan konservatif tempatan: tandas luka terbakar, mengikut petunjuk - pembalut.

Di sini pesakit dengan kejutan elektrik dirawat. Menurut tanda-tanda, mereka diberi ubat jantung dan anti radikal, vitamin, agen gejala lain (Korglikon, ATP, cocarboxylase, nitroglycerin, aminophylline, lidocaine, vitamin C, dan sebagainya).

Terapi anti-shock transfusi untuk kejutan elektrik perlu ditujukan untuk menormalkan hemodinamik pusat dan periferal. Adalah dinasihatkan untuk memulakan terapi sedemikian dengan pengenalan penyelesaian seimbang elektrolit untuk membetulkan gangguan garam air yang cepat berkembang di pelbagai sektor akuatik badan.

Selepas itu, pengganti plasma koloid ditadbir, dan persediaan protein isogenik digunakan, sebagai peraturan, tidak lebih awal daripada 8-12 jam selepas luka. Jumlah terapi infusi pada hari pertama kejutan antara 30 hingga 80 ml / kg berat badan mangsa (bergantung kepada keparahan kejutan) di bawah kawalan ekskresi air kencing setiap jam (maksimum 1.5-2.0 ml / kg berat badan).

Jumlah agen transfusi yang diberikan dalam masa dua hari akan dikurangkan sebanyak 25-35%. Sejumlah 10% glukosa (100-150 ml / s) yang agak besar mesti dimasukkan dalam kompleks terapi transfusi untuk kejutan elektrik.

Berikan juga anticoagulants langsung (heparin) dan ejen antiplatelet (Trental, loceng, troksevazin), ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme otot jantung, menurut antihistamin kesaksian digunakan dan kortikosteroid, ubat tahan sakit, antispasmodics, dan penghalang, vitamin, dan osmodiuretiki saluretiki.

Untuk rawatan atau pencegahan arrhythmia, pentadbiran ubat-ubatan antiarrhythmic ditunjukkan (isoptin 0.25% 2 ml IV, 10% lidocaine 2 ml intramuscularly). Sangat diperlukan ialah penggunaan natrium bikarbonat dan inhibitor proteolisis (gordox, contrycal, dan sebagainya).

Dengan penyetempatan lesi di kepala, terutamanya dengan kehilangan kesedaran jangka panjang, pengukuhan terapi dehidrasi dengan gelung atau diuretik osmotik (lasix, mannitol) diperlukan.

Apabila luka anggota badan acara sebagai segera ditunjukkan intraarterial (lebih teruk - intravena) spasmolytics pentadbiran (papaverine 2 ml 2%, asid nikotinik, 0.1 ml daripada 1% dengan 0,5-1% novocaine 10 mL) dan 5-10 ribu unit heparin.. Harian heparin harian tidak boleh melebihi 20-30 ribu. IU.

Bersama-sama dengan awal terapi pemindahan intensif, janji temu ubat lain dengan mangsa kejutan elektrik yang memerlukan pembedahan segera aktif - necrotomy, pembedahan fascia, pengesanan dan saliran di seluruh segmen anggota badan tatasusunan otot terjejas. Dengan luka mendalam, necrotomy decompressive diperlukan pada waktu pertama selepas kecederaan, termasuk dalam keadaan kejutan membakar.

Mana-mana kecurigaan kerosakan kepada arteri yang hebat adalah satu petunjuk untuk fasciotomy ke tahap proksimal nekrosis otot. Fasciotomy ditunjukkan untuk edema subfascial dan peningkatan dalam segmen anggota dalam jumlah, ketiadaan atau kelemahan denyutan kapal besar, perubahan warna kulit segmen anggota badan (pucat, sianosis, marbling), penurunan atau ketiadaan kepekaan sentuhan atau kesakitan. Prasyarat adalah pembedahan fasia terhadap setiap kumpulan otot.

Necrotomy decompressive, fasciomyotomy, suntikan intra-arteri antispasmodik dan heparin berkesan dalam 6-12 jam pertama selepas kecederaan. Mengendalikan aktiviti ini selepas 24 jam sering tertunggak, dan selepas 36-48 jam, ia tidak berkesan.

Dalam kes pendarahan arrosif, kapal-kapal harus disambungkan untuk jangka masa yang sudah ada dalam CRH atau CGB.

Apabila luka yang digabungkan dengan kehadiran luka yang menyakitkan, patah tulang terbuka, kehelan, pembedahan utama pembedahan luka, osteosynthesis, dan penstabilan perkakasan dijalankan selepas langkah-langkah anti-kejutan.

Rawatan tempatan bermula dengan pemprosesan awal permukaan terbakar. Pertama sekali, melakukan campur tangan pembedahan segera (incisions decompressive, ligation of vessels, amputations).

Dengan nekrosis yang mendalam yang menyebabkan mampatan tisu lembut, incis decompressive dalam bentuk necrotomies, fasciotomies, dan myofasciotomies dilakukan secepat mungkin. Potongan sedemikian mengurangkan pemampatan ikatan neurovaskular, mencegah simptom iskemik sekunder dan pada masa yang sama adalah teknik diagnostik bermaklumat yang menentukan kedalaman penyebaran nekrosis.

Apabila pendarahan arrozivnyh melakukan ligation kapal-kapal di seluruh.

Kedalaman ketara nekrosis dengan luka bakar elektrik sering memerlukan penyelesaian amputasi (dalam 10-15% kes). Petunjuk untuk amputasi adalah jumlah nekrosis dari tisu lembut anggota badan atau segmen mereka, dengan penglibatan sendi, kapal besar dan batang saraf. Kelewatan dengan amputasi dalam kes-kes seperti ini dipenuhi dengan perkembangan gangren, kegagalan buah pinggang akut, sepsis dan kematian pesakit.

Sebagai peraturan, luka selepas pemotongan dibiarkan terbuka untuk memantau proses luka selanjutnya. Dalam kes yang menguntungkan, luka ditutup dengan bantuan plastik kulit. Pembentukan tunggul untuk memakai prostesis adalah, sebagai peraturan, sudah terlibat dalam tempoh pemulihan.

Rawatan pembedahan, osteosynthesis dan lain-lain campur tangan pembedahan yang diperlukan untuk menggabungkan trauma dengan kehadiran luka mekanikal, patah terbuka, dan sebagainya. biasanya dilakukan selepas langkah anti-kejutan dan penstabilan keadaan umum pesakit.

Necrotomy pembedahan dan kimia adalah salah satu kaedah utama rawatan tempatan untuk membakar elektrik. Kesukaran pengesanan awal keseluruhan kedalaman kerosakan tisu menentukan frekuensi relatif necrectomy yang dipentaskan. Pelaksanaan mereka bukan sahaja dapat menghalang perkembangan komplikasi radang, tetapi juga mempercepat penyediaan luka untuk penutupan plastik.

Luka yang disiapkan ditutup, sebagai peraturan, dengan bantuan autodermoplastika atau, dalam hal pendedahan struktur yang mendalam - tulang, sendi, saraf, dan lain-lain, plastik dengan kulit-fascial atau kulit berotot pada kaki makan.

Convalescents yang telah mengalami kecederaan elektrik sering memerlukan pemulihan jangka panjang, karena tindakan arus listrik dapat menyebabkan komplikasi dalam jangka panjang. Komplikasi ini termasuk kerosakan kepada sistem saraf pusat dan periferi (encephalopathy, paresis, radang urat saraf, ulser trofik), sistem kardiovaskular (perubahan degeneratif miokardium, aritmia dan pengaliran), katarak, masalah pendengaran, serta gangguan fungsi organ-organ dan sistem lain.

Pendedahan berulang kepada elektrik boleh menyebabkan arteriosklerosis awal, menghilangkan endarteritis, dan perubahan vegetatif berterusan. Di samping itu, luka elektrik sering menyembuhkan dengan pembentukan kecacatan dan kontraksi yang memerlukan pembedahan rekonstruktif.

Oleh itu, penjagaan kecemasan dan rawatan langkah demi langkah kecederaan elektrik, dengan mengambil kira keterukannya, membayangkan langkah-langkah anti-kejutan yang intensif, serta pampasan untuk aktiviti pernafasan dan jantung dan pada masa yang sama mengekalkan kecederaan tempatan, termasuk campur tangan pembedahan kecemasan.

Rawatan kecederaan elektrik, yang disifatkan oleh pelbagai manifestasi klinikal dan gangguan struktur dan fungsional yang luar biasa, tentunya adalah tugas pelbagai disiplin dan memerlukan perhatian doktor yang pelbagai.

http://otoplenie.site/elektrika/elektroprovodka/dlya-elektrotravm-1-stepeni-tyazhesti-harakterno.html

Baca Lebih Lanjut Mengenai Herba Yang Berguna