Utama Teh

Bedsores

Terdapat situasi yang berbeza dalam hidup. Kadang-kadang, disebabkan oleh penyakit yang teruk, seseorang kekal di atas katil. Dalam kes tinggal yang lama dalam keadaan serius, luka tekanan boleh terbentuk di badan pesakit, rawatan yang harus dimulakan sebaik sahaja penemuan tanda-tanda utama.

Apa itu bedsores

Ulser tekanan adalah cetek dan kadang-kadang kerosakan mendalam pada kulit dan tisu lembut. Gangguan seperti ini biasanya disebabkan oleh tekanan yang berlebihan pada bahagian tertentu badan, yang menyebabkan pemberhentian peredaran darah, pelanggaran kapal kecil dan nekrosis tisu.

Terdapat beberapa darjah pembangunan bedsores:

  1. Untuk ijazah pertama dicirikan oleh hiperemia berterusan, yang mungkin tidak berlaku selepas pemberhentian tekanan pada bahagian-bahagian tubuh.
  2. Apabila tahap kedua dapat dikesan permukaan dan pelanggaran cetek pada kulit.
  3. Pembangunan tahap ketiga dikaitkan dengan pemusnahan kulit yang hampir lengkap dan pembentukan luka, di mana anda dapat melihat tisu otot.
  4. Tahap keempat bedsores dicirikan oleh lesi bukan sahaja daripada tisu lembut, tetapi juga tulang.

Ulser tekanan adalah berbahaya kerana mereka secara konsisten dapat merebak ke pedalaman. Oleh itu, apabila terdapat tanda-tanda yang mungkin menyerupai gejala luka tekanan, perlu segera memberi penjagaan tambahan kepada pesakit dan mengambil semua langkah untuk menghapuskan kerosakan kulit. Tetapi lebih mudah untuk mengelakkan lendir, dan untuk ini perlu memahami mengapa mereka mungkin muncul.

Apa yang menyebabkan lendir muncul

Ulser tekanan paling kerap terletak di kawasan tulang yang menonjol ke luar dan rapat dengan kulit. Anjal, punggung, siku, tumit, sakrum dan tulang belakang berpotensi berisiko. Apabila tekanan sentiasa digunakan untuk bahagian-bahagian badan ini, peredaran darah terganggu. Keamatan dan durasi tekanan menyebabkan keterukan akibat dan tahap perkembangan bedsores. Kerosakan kekal pada kulit menyebabkan tisu nekrosis, dan tisu mati, sebaliknya, menarik banyak bakteria, yang menyumbang kepada penyebaran pelbagai jangkitan.

Secara umumnya, fenomena seperti luka tekanan boleh mempunyai sebab berikut:

  • tekanan berterusan pada siku;
  • terlalu banyak geseran pada helaian atau bedspread pesakit;
  • peningkatan geseran di antara permukaan disebabkan oleh peningkatan kelembapan.

Mana-mana orang yang dirawat rehat untuk masa yang lama terdedah kepada risiko bedores. Dengan ketiadaan sensitiviti dan pergerakan terhad, bahaya bertambah beberapa kali. Menyumbang kepada pembentukan luka tekanan dan keadaan sedemikian:

  • pemakanan miskin dan miskin yang membawa kepada penurunan berat badan;
  • inkontinensia;
  • pelbagai penyakit: anemia, diabetes, strok;
  • kehadiran tumor malignan;
  • kekurangan vitamin C;
  • penipisan kulit atau kulit terlalu kering.

Sekiranya penyakit pesakit itu berlanjutan dan rawatannya berlaku dalam keadaan sedemikian dan terdapat kecurigaan terhadap luka-luka tekanan, diagnosis gangguan seperti itu harus dilakukan secara tetap untuk pengesanan penyakit yang tepat pada masanya.

Mengikut tanda-tanda apa yang dapat mengesan bedsores

Gejala khas muncul pada peringkat penyakit yang berlainan.

  1. Pada peringkat pertama, kulit akan memperoleh warna kemerah-merahan, dan tempat di bawahnya akan hangat ke sentuhan. Pesakit mungkin berasa sakit ketika disentuh.
  2. Pada peringkat kedua, penutup kulit keseluruhannya dimusnahkan, bintik merah, lepuh dan edemas muncul, suhu meningkat.
  3. Di peringkat ketiga, bentuk ulser cetek, yang ditutupi dengan kerak.
  4. Di peringkat keempat, ulser pergi jauh di pedalaman dan menjejaskan otot-otot dan juga tulang-tulang. Ia agak sukar untuk menentukan tahap kedalaman dan kerosakan pada mata.

Perkembangan nekrosis atau penampilan hakisan di kawasan kulit mungkin disebabkan oleh penjagaan pesakit yang tidak mencukupi. Apabila berhadapan dengan pesakit yang teruk yang mungkin mengalami luka-luka tekanan, gejala-gejala itu harus dikenalpasti segera oleh pakar. Sesetengah tanda-tanda tekanan kudis boleh menyerupai kanser kulit, oleh itu kadang-kadang perlu untuk menjalani diagnosis pembezaan atau biopsi.

Apa yang boleh menyebabkan lendir

Apa yang boleh menyebabkan lendir

Sepsis adalah akibat yang paling teruk yang boleh berlaku dalam pesakit dengan lendir yang lebih maju. Bakteria dan mikroorganisma merebak melalui darah ke seluruh badan dan dalam kes-kes yang paling teruk boleh membawa maut.

Kadangkala bedsores boleh menyebabkan perkembangan penyakit seperti osteomyelitis, luka myase atau arthritis purulent. Walau bagaimanapun, ini adalah tambahan yang tidak menyenangkan kepada penyakit yang mendasari pesakit, jadi pada tanda pertama adalah perlu untuk memperbaiki kerosakan pada tubuh pesakit.

Apakah cara untuk merawat bedsores

Jika ulser ditemui pada kulit pesakit, anda perlu segera menghubungi doktor. Ubat-ubatan sendiri hanya boleh memburukkan lagi keadaan dan menyumbang kepada perkembangan lanjut tekanan sakit.

Untuk menghapuskan fenomena bedsores, rawatan harus ditetapkan berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

  • di kawasan yang rosak, perlu mengembalikan aliran darah;
  • perlu mengambil langkah penolakan massa nekrotik;
  • Langkah-langkah perlu diambil untuk menyembuhkan luka atau luka.

Untuk pelaksanaan langkah-langkah yang dijelaskan di atas memohon dadah Iruksol. Kadang-kadang anda perlu mengeluarkan tisu mati dengan alat pembedahan. Selepas itu, pakaian dengan ubat-ubatan pembaikian tisu khas ditetapkan dan pembilasan digunakan dengan persediaan penyembuhan luka.

Apabila berlalunya luka, antibiotik dan antiseptik boleh diresepkan kepada pesakit.

Bagaimana untuk mencegah terjadinya bedsores

Kaedah utama untuk mencegah bedores termasuk:

  • kerap menukar pesakit di tempat tidur. Dalam kes ini, putar pesakit mesti berhati-hati untuk tidak merosakkan kulitnya;
  • penggunaan produk yang mengurangkan daya geseran di antara kawasan kulit dan permukaan lain. Produk seperti itu termasuk: tilam dan bantal khas, yang sepatutnya diisi dengan udara, helium, air atau buih.
  • perubahan linen katil yang cepat, yang akan menjadi kering dan bersih. Dalam sesetengah kes, anda boleh menggunakan produk kebersihan yang menyerap cecair yang tidak diperlukan. Sebagai contoh, lampin, pad atau lampin.
  • mengekalkan suhu udara dalaman yang optimum. Ia tidak boleh terlalu panas untuk mengelakkan berpeluh berlebihan.

Sebagai tambahan kepada kaedah yang dijelaskan di atas untuk bedores yang disyaki, rawatan dan pencegahan perlu termasuk merawat kulit yang terdedah kepada pesakit. Untuk melakukan ini, anda mesti menggunakan produk kebersihan lembut yang tidak mengandungi alkohol dan tidak mempunyai bau yang kuat. Anda juga harus kerap menjalankan prosedur kebersihan di tempat-tempat intim pesakit.

Apa ubat-ubatan rakyat boleh digunakan untuk pencegahan luka tekanan

Untuk mengelakkan berlakunya pesakit bedsores dapat diletakkan di atas tilam millet. Alat sedemikian akan menyediakan akses ke udara dan secara tetap akan melakukan jenis urut. Untuk kesan yang sama, anda boleh menggunakan tilam jerami atau jerami, yang perlu diganti dengan kerap.

Setelah menjalankan prosedur kebersihan, kulit pesakit boleh dilincirkan dengan minyak camphor, yang akan menghalang terjadinya ruam lampin. Juga, pesakit dengan ancaman tekanan luka dapat melakukan gimnastik ringan bahkan dalam keadaan supine dan semua jenis urut.

http://medresept.ru/prolezhni-lechenie

Bedsore

A bedsore adalah nekrosis pada tisu lembut, yang disebabkan oleh gangguan pemakanan mereka dan tekanan yang berpanjangan pada kawasan tertentu badan. Perkembangan patologi menyumbang kepada pergerakan terhad pesakit, penjagaan yang tidak mencukupi, gangguan kepekaan dan tropisme. Ulser tekanan biasanya berlaku di kawasan lekatan proti tulang pada kulit (sacrum, tumit, bilah bahu). Taktik rawatan bergantung kepada kedalaman dan peringkat nekrosis. Bagi luka-luka dangkal, pembedahan dilakukan, untuk luka yang mendalam, pembuangan tisu mati diperlukan.

Bedsore

Bedsore - nekrosis tisu yang berlaku akibat tekanan yang berpanjangan dalam kombinasi dengan pelanggaran pemuliharaan dan peredaran darah di kawasan tertentu tubuh. Dibangunkan pada pesakit yang terawat dengan lemah. Di samping itu, sakit tekanan boleh muncul pada pesakit yang mengalami keretakan akibat tekanan yang terlalu ketat atau pelepasan plaster tidak sekata, serta pada orang yang mempunyai gigi palsu (jika tidak dipasang).

Kemungkinan untuk membangunkan bedore terutama bergantung kepada dua faktor: kualiti penjagaan dan keparahan penyakit. Dalam sesetengah kes, penampilan luka tekanan cukup sukar untuk dielakkan dan bagi pencegahan mereka, ia perlu menggunakan keseluruhan senjata khas: tilam anti-dekubitus, lampin penyerap khas, bulatan yang tertutup di bawah kawasan tertentu badan, dan sebagainya.

Punca tekanan sakit

Penyebab utama patologi adalah pemampatan tisu antara tulang dan permukaan pepejal di luar. Tisu lembut dikompresi antara tulang dan katil atau tulang dan kerusi roda, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di dalam kapal kecil. Oksigen dan nutrien terhenti mengalir ke sel-sel di kawasan yang teruk, sebagai akibatnya, satu bahagian tisu menjadi mati dan mati.

Punca-punca tambahan kerosakan kulit di tempat-tempat yang biasa pembentukan bedsores adalah geseran dan tergelincir. Gesekan pada helai atau pakaian berlaku apabila pesakit itu sendiri mengubah kedudukannya, atau diserahkan atau dipindahkan oleh anggota keluarga atau madu. pekerja. Terlalu tinggi kenaikan di hujung kepala katil, di mana pesakit meluncur turun, dan percubaan untuk mengekalkan kedudukan duduk atau separuh duduk tanpa sokongan yang betul, menyumbang untuk tergelincir.

Risiko bedoran termasuk semua orang yang mempunyai mobiliti terhad, yang boleh berlaku akibat campur tangan pembedahan, lumpuh, koma, sedasi, kelemahan dan kesihatan umum, serta penyakit atau kecederaan yang memerlukan rehat tidur atau penggunaan kerusi roda. Kemungkinan untuk mengembangkan penyakit ini meningkat di kalangan perokok dan orang tua, dengan pemakanan yang kurang baik dan kekurangan cecair. Faktor lain yang meningkatkan risiko bedores termasuk:

  • Kemerosotan sensitiviti akibat penyakit neurologi, kecederaan saraf tunjang, dan sebagainya. Dalam keadaan sedemikian, pesakit tidak merasa sakit dan tidak selesa, yang menunjukkan mampatan tisu lembut. Kapal tekanan pada pesakit lumpuh terdedah kepada aliran berterusan dan berterusan dan boleh berlaku walaupun di tempat-tempat yang tidak biasa (contohnya, akibat tekanan tepi kasut).
  • Berat badan dan atrofi otot. Otot dan tisu adipose adalah lapisan semulajadi antara protrusions tulang dan kulit. Apabila mereka berkurangan, kulit di bawah tekanan dikenakan beban yang meningkat. Oleh itu, luka tekanan sering terbentuk dalam pesakit yang mengalami kekurangan nutrien.
  • Kulit terlalu basah atau terlalu kering. Kulit menjadi kering apabila suhu meningkat, dan basah - dengan peningkatan peluh, yang mungkin disebabkan oleh kedua-dua penyakit dan terlalu panas yang melampaui pesakit (selimut terlalu panas, suhu terlalu tinggi di dalam bilik).
  • Ketidakseimbangan urin atau najis. Pada pesakit yang tidak mengendalikan pundi kencing mereka, kulit sering lembab, menjadikannya lebih terdedah kepada pembentukan tekanan luka. Dan bakteria yang terdapat dalam jisim fesal boleh menyumbang kepada jangkitan lendir dan menjadi punca perkembangan komplikasi tempatan yang teruk.
  • Gangguan peredaran darah (diabetes mellitus, menghilangkan endarteritis, oklusi vaskular akut, aterosklerosis yang memusnahkan).
  • Kekejangan otot. Dalam pergerakan sukarela, kulit sentiasa mengalami geseran pada kepingan, pakaian dan permukaan lain.
  • Kesedaran. Pesakit tidak dapat menilai dengan tepat keadaan mereka dan mengelakkan tindakan yang menimbulkan pembentukan tekanan atau melakukan tindakan yang menghalang kejadian mereka.

Pengkelasan

Dalam pembedahan purulen moden, klasifikasi bedores, dengan mengambil kira keterukan, adalah yang paling popular:

  • Saya tahap luka. Keutuhan kulit tidak rosak. Nada kulit merah, sianotik atau ungu dinyatakan. Kulit mungkin kelihatan jengkel. Kadang-kadang pesakit mengadu kesakitan atau hipersensitiviti di kawasan pembentukan sakit.
  • Tidur tengah peringkat II. Terdapat luka cetek dengan kerosakan pada epidermis dan sebahagian daripada dermis. A bedsore boleh menjadi gelembung dengan cecair atau luka merah-merah, bengkak, seperti ulser.
  • Stage III bedsore. Nekrosis meluas ke seluruh kedalaman dermis dan menangkap tisu lemak subkutaneus. Pada masa yang sama, fascia dan organ dan tisu asas masih utuh. Satu luka dalam bentuk luka berbentuk kawah dengan bahagian bawah tisu mati kekuningan dikesan secara visual.
  • Peringkat IV bedsore. Lebar, dalam bilik air. Proses nekrotik merebak ke tendon, otot dan tulang yang dapat bertahan dalam luka. Bahagian bawah lendir diisi dengan mati, tisu gelap.

Di samping itu, terdapat klasifikasi buah pinggang dengan mengambil kira saiz lesi: bedsores kecil (sehingga 5 cm diameter), medium bedsore (dari 5 hingga 10 cm), bedsores besar (dari 10 hingga 15 cm) dan bedsores gergasi (lebih daripada 15 cm). Secara berasingan, bentuk bedsores terisolasi, di mana terdapat rongga besar dalam tisu lembut yang berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui lubang kecil pada kulit (fistula). Rongga boleh berada pada jarak yang jauh dari luka. Pada masa yang sama, pelepasan "melewati" melalui laluan fistulous, selalunya - melengkung, nipis dan menyebarkan. Sekiranya terdapat lendir yang teruk, osteomielitis tulang yang mendasari sering diperhatikan.

Gejala tekanan sakit

Pada pesakit yang terletak di belakang mereka, kawasan nekrosis paling kerap terbentuk di rantau sakrum. Ia juga mungkin pembentukan lendir di bahagian bahu, tumit dan leher. Apabila diposisikan di atas katil di sisi, luka-luka berlaku di rantau penagih yang lebih besar dari femur, auricles, kuil, permukaan luar bahu, lutut, dan buku lali. Sekiranya pesakit terletak di perutnya, sakit pernafasan boleh terbentuk di kawasan sayap tulang iliac dan di sepanjang permukaan depan sendi lutut. Dalam pengguna kerusi roda, bedores biasanya sering berlaku di kawasan sakrum, punggung, tulang belakang, bilah bahu, dan belakang lengan dan kaki - di tempat di mana anggota badan berada di atas kerusi.

Pada mulanya, terdapat kemerahan atau sianosis. Kemungkinan ketidakselesaan dan kepekaan di kawasan yang terjejas. Selepas itu, gelembung membentuk, dan apabila mereka dibuka, luka-luka superficial terbentuk. Luka-luka secara beransur-ansur mendalam, menjadi berbentuk kawah berbentuk purulen muncul. Di bahagian bawah luka dibentuk pada mulanya kekuningan, dan kemudian kawasan gelap nekrosis.

Komplikasi

Komplikasi bedores yang paling teruk adalah sepsis, keadaan yang mengancam nyawa di mana bakteria menyebar melalui tubuh melalui aliran darah, yang boleh menyebabkan kegagalan organ dan kematian pesakit. Di samping itu, bedsores boleh menyebabkan perkembangan phlegmon, arthritis purulent, osteomyelitis kontak tulang dan miasis luka (infeksi luka oleh larva serangga). Apabila mencairkan dinding salur darah mungkin arosivnoe pendarahan. Dalam sesetengah kes, kanser kulit boleh berkembang di kawasan yang sakit kronik, tanpa penyembuhan.

Diagnostik

Diagnosis ulser tekanan dibuat oleh ahli bedah purulen, traumatologist, atau doktor lain yang mentadbir pesakit, berdasarkan gambar klinikal biasa dan penyetempatan kerosakan. Kaedah diagnostik khas tidak diperlukan. Perlu diingat bahawa peringkat awal bedsores sering tidak menyakitkan atau hampir tidak menyakitkan, jadi semua pesakit yang lemah dan perlahan perlu diperiksa secara teratur, memberi perhatian khusus kepada "zon risiko" - tempat-tempat melekat proti tulang. Apabila memusnahkan ulser tekanan, mungkin perlu mengambil bahan untuk menentukan patogen dan menentukan rintangannya terhadap pelbagai antibiotik. Dalam sesetengah kes, diagnosis pembezaan luka tekanan dengan kanser kulit adalah perlu. Diagnosis dijelaskan berdasarkan biopsi.

Rawatan Bedsore

Rawatan semua luka, walaupun kecil dan cetek, perlu dijalankan dengan penyertaan doktor. Rawatan diri tidak dapat diterima, kerana dengan pendekatan ini, perkembangan lanjut dari gangguan tidur dan perkembangan komplikasi teruk mungkin. Prinsip utama rawatan luka tekanan termasuk pemulihan aliran darah di kawasan yang rosak, kegiatan yang menggalakkan penolakan massa nekrotik dan penyembuhan luka.

Untuk memulihkan aliran darah di kawasan bedoresur mengambil langkah pencegahan khas, yang akan dibincangkan di bawah. Untuk merangsang penolakan massa nekrotik, ubat-ubatan khas (clostridiopeptidase + chloramphenicol) digunakan. Jika perlu, semasa rawatan utama, bidang nekrosis dikeluarkan dengan bantuan alat khas.

Selepas luka sepenuhnya dibersihkan daripada tisu nekrotik, pembilasan dibuat dengan alginat (serbuk khas atau kain lap untuk mengisi luka), pembalut hidrokolloid dan pembalut dengan agen penyembuhan luka digunakan. Apabila komplikasi ulser tekanan disebabkan oleh jangkitan bakteria, agen antiseptik dan antibakteria tempatan digunakan. Pesakit yang berumur dan pesakit dengan luka tekanan yang teruk diberikan terapi antibiotik. Sekiranya kecacatan yang luas telah dikembangkan selepas luka-luka, kulit boleh diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis ditentukan oleh keparahan lendir dan sifat patologi yang mendasari. Pencegahan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • Ujian kulit setiap hari adalah prosedur mandatori yang perlu dilakukan dalam penjagaan semua pesakit yang sakit dan orang kurang upaya. Ia perlu memberi perhatian khusus kepada kawasan-kawasan protrusions tulang dan zon risiko untuk pembangunan bedsores.
  • Untuk profilaksis bedsores, setiap 2-3 jam, anda perlu menukar kedudukan pesakit di katil, menggunakan peranti khas (bulatan kembung, dll) dan tilam anti decubitus. Semua pergerakan pesakit perlu dilakukan dengan penjagaan maksimum, untuk mencegah geseran atau peregangan kulit.
  • Anda perlu menggunakan linen lembut dan pakaian yang diperbuat daripada bahan semula jadi. Adalah wajar bahawa pakaian tidak mempunyai butang, penjepit dan unsur-unsur lain yang boleh membuat pusat peningkatan tekanan pada kulit.
  • Ia adalah perlu untuk mengekalkan suhu yang selesa di dalam bilik - tidak terlalu rendah, supaya pesakit tidak menangkap selesema, dan tidak terlalu tinggi, untuk mengelakkan berpeluh berlebihan dan pembentukan ruam lampin, yang kemudiannya boleh menjadi lendir.
  • Tempat tidur harus diubah tepat pada masanya, kering dan bersih. Sekiranya perlu, gunakan produk kebersihan khas (lampin penyerap, lampin, pad, dll.).

Kulit pesakit katil menjadi nipis dan sangat terdedah kepada kerosakan, jadi menjaga ia mesti lembut dan sensitif. Adalah tidak diingini untuk menggunakan kosmetik yang berbau kuat dan alkohol, yang boleh menyebabkan alergi dan kerengsaan kulit. Lebih baik menggunakan produk kebersihan lembut khas. Ia perlu memastikan bahawa kulit pesakit sentiasa kering dan bersih: lap dengan tuala lembut dengan peluh yang meningkat, keluarkan kencing semula jadi (najis, air kencing) dari kulit secepat mungkin, dan menjalankan kebersihan kawasan intim selepas setiap pergerakan usus dan buang air kecil.

Perubahan bed linen hendaklah dilakukan menggunakan teknik khas, mengubah pesakit ke atas dan menggulungnya ke lembaran yang bersih, tetapi dalam hal tidak mengeluarkan pakaian dari bawahnya. Anda juga harus menggalakkan pesakit bergerak dan memastikan bahawa dietnya sederhana, seimbang, kaya dengan mineral dan vitamin, tetapi relatif tidak berkhasiat, kerana disebabkan oleh mobiliti yang rendah bilangan kalori dalam kes tersebut berkurang.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bedsore

Tahap awal bedsores

Lama tinggal di katil melambatkan metabolisme badan, mengganggu peredaran darah yang normal dan menyebabkan pembentukan tekanan luka. Penyakit ini disertai oleh nekrosis tisu dan boleh membawa maut. Peringkat awal bedsores adalah hiperemia yang sedikit dan penebalan kulit. Sekiranya langkah-langkah pencegahan tidak diambil tepat pada waktunya, penyakit itu akan mula berkembang, menyampaikan kesakitan yang menyakitkan kepada orang itu.

Sebab-sebab pembentukan tekanan luka

Pertama sekali, anda perlu tahu bagaimana bedsores bermula. Untuk pemakanan normal tisu memerlukan sirkulasi darah yang baik dan akses oksigen. Palsu pesakit terpaksa tinggal dalam satu kedudukan untuk masa yang lama. Apabila ini berlaku, tekanan tulang dan tendon pada tisu lembut dan saluran darah, mengganggu aliran darah semula jadi. Stagnasi boleh mengurangkan lapisan lemak, tetapi ia menjadi lebih kurus dalam pesakit yang tidak bergerak. Jadi memulakan proses patologi.

Penyebab lain necrosis tisu lembut (nekrosis) adalah pelanggaran kelenjar limfa dan peredaran darah. Masalah dengan aliran darah bermula selepas 2 jam menjadi pegun - duduk atau berbaring. Dalam pesakit yang lemah, proses patologi dapat berkembang pesat, sehingga kawasan yang berpotensi berbahaya harus diperiksa secara terus menerus. Bedsores juga bermula kerana penjagaan pesakit miskin apabila dia mempunyai:

  • perubahan bed linen yang jarang berlaku;
  • katil keras;
  • lembaran yang tidak betul (lipatan, lipatan);
  • kekurangan kebersihan badan;
  • perubahan jarang berlaku.

Faktor-faktor berikut meningkatkan kemungkinan nekrosis:

  • kencing manis;
  • pemakanan yang lemah;
  • dehidrasi;
  • tabiat buruk;
  • meningkat peluh;
  • enuresis;
  • kejang otot (pergerakan sukarela).

Geseran yang berterusan dan geseran kawasan badan pada permukaan katil menyebabkan luka tekanan, peringkat awal yang dengan cepat dapat berkembang menjadi tisu nekrosis. Apabila anda menggerakkan lapisan permukaan kulit bergeser berbanding dengan yang dalam. Epidermis menjadi nipis, dinding vaskular adalah rapuh. Akibatnya, kapilari terkecil terkoyak, merosakkan bekalan darah. Tindakan yang sama berlaku apabila cuba menarik selembar atau selimut keluar dari pesakit dengan cermat, jadi anda perlu berhati-hati mengubah tempat tidur.

Tanda utama tekanan luka

The bedsores berkembang secara berperingkat-peringkat. Kedalaman kerusakan tisu dibahagikan kepada 4 tahap: stasis darah, kerosakan pada epidermis, ulserasi dermis dan tisu adipose, nekrosis dalam ke tulang.

Bagaimana bedak kencing bermula pada pesakit yang beristirahat:

  • Dalam kedudukan terlentang, tulang memberikan tekanan ke atas tisu-tisu lembut, mengakibatkan mencubit kapal;
  • Lama tinggal dalam satu kedudukan tidak membenarkan darah beredar di tempat-tempat mampatan;
  • Terdapat rasa kebas pada bahagian kulit;
  • Sel-sel darah selebihnya di dalam kapal memberikan kulit berwarna merah, dengan masa ia menjadi biru;
  • Bendalir tidak berfungsi dalam tisu;
  • Kawasan yang terjejas dipadatkan;
  • Buih basah terbentuk di permukaan, yang membuka, mengoyak epidermis dan tahap awal masuk ke dalam kedua.

Saudara-mara mesti tahu apa yang kelihatan seperti pada peringkat awal. Kulit merah, kurus, kasar kerana pengelupasan zarah keratinized. Jika anda melihat dengan teliti, anda boleh melihat keretakan mikro di permukaannya. Kawasan yang terjejas bengkak dan sejuk kepada sentuhan. Selepas beberapa hari, permukaan epidermis dipenuhi dengan banyak gelembung lembab, dan secara beransur-ansur bergabung, membentuk lepuh, yang menyebabkan detasmen epidermis. Jika lepuh muncul, pesakit mengadu gatal-gatal di kawasan yang terjejas.

Nota Hiperkemia kulit dengan cepat boleh masuk ke tahap kedua penyakit dengan penambahan jangkitan.

Bagaimana membezakan bedsores daripada lesi kulit yang lain

Pada tubuh manusia terdapat kawasan tertentu yang mempunyai tekanan tulang terbesar pada tisu lembut. Tekanan luka bermula di belakang kepala, bilah bahu, siku, sakrum, tumit. Adalah perlu berhati-hati memeriksa kawasan-kawasan ini dan, jika kemerahan dikesan, mula profilaksis aktif dan rawatan. Sekiranya seseorang mengalami perubahan pada kulit tekanan kudis, peringkat awal boleh disalah anggap sebagai lebam dan ruam lampin, yang kadang-kadang berlaku pada pesakit yang beristirahat.

Tanda-tanda tekanan kudis tekanan dari lesi kulit yang lain:

Pada peringkat awal pendidikan, pesakit mengadu kesemutan di kawasan diperiksa badan, kehilangan sensasi. Ciri penting yang membezakan bedsore ialah lokasi kawasan yang rosak di atas tulang yang menonjol. Ruam lampin berlaku lebih kerap di lipatan kulit (di pangkal paha, di bawah kelenjar susu).

Jika bedsores bermula, beberapa langkah perlu diambil untuk mencegah nekrosis. Doktor menasihatkan untuk mendapatkan tilam ortopedik, untuk mendapatkan kusyen busa dan penggelek. Ia perlu untuk menghidupkan pesakit dengan lebih kerap dan mengurutnya.

Terapi

Rawatan bedores awal bertujuan meningkatkan peredaran darah, menghapus tekanan pada kawasan masalah, memperkuat sistem kekebalan tubuh. Pada peringkat awal, anda boleh melakukan langkah-langkah tak senonoh, tanpa menggunakan antibiotik. Rawatan topikal tahap awal bedsores adalah dalam rawatan tapak pesakit dengan penyelesaian krim dan alkohol. Untuk tujuan ini, terpakai:

  • Alkohol camper 2%;
  • 1% alkohol salisil;
  • 0.5% ammonia;
  • Penyelesaian tanin 2%;
  • Solcoseryl;
  • Bepanten dan analognya.

Adalah mungkin untuk merawat bedsores awal dengan ubat-ubatan yang mengandungi perak (Dermazin, Sulfargin). Mereka menyembuhkan luka, mengurangkan pembakaran dan kesakitan. Sempurna terbukti bermaksud "Algofin." Ia terdiri daripada ekstrak dari alga, yang mengaktifkan proses pemulihan. Krim dan penyelesaian digunakan untuk membersihkan kulit 2-3 kali sehari selama 2 minggu. Pada peringkat awal penyakit, perlu melakukan terapi imunostimulasi, berikan kompleks vitamin pesakit. Untuk pengembangan saluran darah dan meningkatkan peredaran darah yang ditetapkan "Fentolamin".

Peraturan penjagaan

Apa yang perlu dilakukan jika tekanan kudis bermula, persoalan biasa bagi saudara-mara yang dihadapkan dengan keadaan sedemikian. Selain ubat-ubatan, anda mesti mematuhi peraturan penjagaan:

  1. Pastikan kulit bersih, biarkan pesakit mandi mandi lebih kerap.
  2. Lap kulit berminyak dengan produk yang mengandungi alkohol, kering - melembapkan dengan krim bayi.
  3. Apabila meremajakan kawasan epidermis, urut di sekelilingnya, meningkatkan peredaran darah.
  4. Untuk inkontinensia, gunakan lampin dan serbuk untuk mereka.
  5. Kesan peluh berlebihan menghilangkan larutan cuka.
  6. Hidupkan pesakit setiap 2 jam.
  7. Ventilasi bilik dan pantau suhu udara.

Penjagaan harian, ubat-ubatan dan vitamin akan membantu menguatkan sistem imun, meningkatkan peredaran darah, memulihkan trophisme tisu pada peringkat awal penyakit.

Pemulihan rakyat

Rawatan bedores awal boleh dilakukan menggunakan ubat-ubatan rakyat. Terdapat banyak resipi untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu dan meningkatkan pertahanan tubuh. Pada peringkat awal penyakit ini, anda boleh menggunakan minyak merah merah. Ia mempunyai kesan bakteria dan penyembuhan. Permukaan merah yang dihiasi dengan swab minyak.

Preskripsi untuk bedsores pada peringkat awal:

  1. Potong daun lidah buaya pada separuh dan lampirkan ke tempat yang sakit. Anda boleh menggunakan jus yang diperah. Kilang ini mempunyai kesan penyembuhan luka dan menggalakkan pertumbuhan semula tisu.
  2. Campurkan bunga Calendula, campurkan satu sudu bahan mentah dengan jeli petroleum. Lubricate the affected area 2 kali sehari.
  3. Buat infusi vodka. Gabungkan calendula dan vodka dalam nisbah 1: 2. Menegaskan 2 minggu dan lap masalah kawasan. Anda boleh meletakkan alat. Alkohol menghangatkan kulit dan membantu menguatkan aliran darah.
  4. Kacau kuning, letakkan bijirin hangat dalam kain kasa dan letakkannya ke tempat tidur. Prosedur ini meningkatkan peredaran darah.
  5. Campurkan madu dan kentang tulen dalam kuantiti yang sama, guna losyen di kawasan merah.

Sebagai tambahan kepada penyembuhan salep dan losyen, adalah perlu untuk menyediakan pesakit dengan pemakanan yang betul. Membina otot memerlukan protein. Mereka ditemui dalam telur, daging, produk tenusu, kacang. Untuk pertumbuhan semula tisu, vitamin B dan C diperlukan. Bijirin, buah sitrus, dan lada manis harus dimasukkan ke dalam menu.

Peringkat awal bedsores di pesakit yang terawat dengan baik boleh dirawat dengan baik. Perlu diingat bahawa perkembangan proses patologis bermula dengan tidak dapat dilihat dan dapat dengan cepat berubah menjadi nekrosis, menyebabkan penderitaan penderita tambahan. Rawatan bentuk lanjutan panjang dan mahal, ketiadaannya boleh menyebabkan gangren dan sepsis. Penjagaan yang kompeten, urut dan alat ortopedik khas membantu mencegah lendir dan memperbaiki keadaan pesakit.

http://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/nachalnaya-stadiya-prolezhnej/

Risiko dan tahap perkembangan bedsores daripada merawat?

Pembangunan bedsores pada badan merumitkan rawatan pesakit dalam unit rawatan intensif, wad geriatrik, serta semasa tempoh pemulihan di rumah, selepas serangan jantung, strok, kelumpuhan tulang belakang, keretakan tulang belakang yang parah, luka tulang belakang, keadaan comatose, dan lain-lain penyakit, dengan orang yang berseragam. postur.

Apakah bedsores?

Ulser tekanan adalah perubahan patologi pada kulit, tisu subkutaneus, otot, tulang, dan tisu-tisu badan lain yang berkembang mengikut jenis gangguan neurotrofik, sebab-sebabnya adalah pelanggaran pengekalan, peredaran darah dan limfa bahagian tempatan semasa hubungan berpanjangan dengan permukaan yang padat.

Penerangan ringkas tentang perubahan patologi pada badan:

berkembang di sisi badan bersebelahan dengan permukaan pepejal;

mereka dicirikan oleh patogenesis yang dipentaskan, bermula dengan genangan peredaran darah, jika tidak dirawat, berakhir dengan nekrosis neurotropik jenis basah atau kering, sepsis atau gangren gas;

paling cepat, pada siang hari, berkembang dalam pesakit yang lemah, dengan kesesakan dalam kegagalan kardiovaskular;

dilokalkan pada kawasan yang menonjol tubuh, kawasan kerusakan yang paling tipikal:

apabila pesakit berdiri di belakangnya, rantau ini terjejas (sacrum dan coccyx, punggung, proses spinus tulang belakang, rantau bahu bahu, tumit);

apabila pesakit berada di perut, rantau ini terjejas (sendi lutut, puncak iliac, menonjol permukaan dada);

apabila pesakit berada di sisinya atau duduk separuh, rantau ini terjejas (tubercles sciatic);

jarang berlaku di bahagian belakang dan lipatan kelenjar susu.

Penyetempatan spesifik bedsores pada kulit: di bawah pembalut plaster, di tempat-tempat yang ketat bahan non-kelembapan menyerap (lampin minyak, tiub getah), lipatan katil, pembalut, lain-lain.

Penyetempatan spesifik bedsores pada membran mukus: di bawah gigi, dengan saliran jangka panjang uretra - di uretra, dengan catheterization saluran darah yang berpanjangan - pada membran mukus kapal.

Ulser tekanan jarang berkembang pada orang muda yang sedar, tanpa anamnesis, dibebani oleh penyakit kronik. Biasanya dalam kategori pesakit seperti itu, jika tekanan luka berlaku, berkembang secara beransur-ansur, ia mungkin terlepas patologi yang akan berlaku.

Tanda-tanda tekanan pertama

Sensasi subjektif yang pesakit boleh memaklumkan kepada penjaga, sementara kepekaan kesakitan dan kesinambungan bahagian-bahagian badan yang sedar dan dipelihara:

kesemutan pada kulit di tempat-tempat kemungkinan perkembangan kudis tekanan, yang berkaitan dengan genangan cecair biologi (darah, limfa) yang memakan hujung saraf;

kehilangan sensasi (kebas), selepas kira-kira 2-3 jam di kawasan ini.

Tanda-tanda tanda-tanda awal yang timbul, yang diwajibkan untuk mengetahui orang-orang yang menjaga orang yang sakit:

genangan periferal dan limfa, pada mulanya dalam bentuk eritema venous biru-merah, tanpa sempadan yang jelas, dengan penyetempatan di tempat sentuhan tulang, tunjang otot badan ke tempat tidur, keamatan pewarnaan kulit: dari halus hingga tepu;

desquamation epidermis kulit dengan atau tanpa pembentukan vesikel purulen.

Ini adalah tanda-tanda pembedahan awal. Adalah penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah keterukan lanjut patologi.

Apa yang perlu dilakukan untuk menghapuskan gejala tekanan awal yang sakit?

Untuk ini anda perlukan:

menukar postur pesakit setiap dua jam, jika tiada kontraindikasi, disyorkan untuk menggunakan bantal khas untuk menukar kedudukan anggota badan dan badan berbanding dengan permukaan katil, membentuk jurang antara kulit dan katil;

memantau tahap kepala di samping tempat tidur, kepala harus lebih rendah atau siram dengannya;

untuk mengawal kelembapan kulit pesakit dengan cara yang bersih (krim basuh, buih, penyelesaian, semburan, mandi hangat boleh digunakan (dilarang menggunakan air panas), untuk melakukan prosedur ini dua kali sehari, untuk menghapuskan kekotoran secepat mungkin melalui pembuangan air yang tidak terkawal;

keluarkan kelembapan yang berlebihan dari lipatan kulit dan kulit (air, sisa makanan cecair, air kencing, exudate luka, peluh) menggunakan pad penyerap khas, tuala, tuala, filem;

kerap menukar tempat tidur atau menukar linen katil sekurang-kurangnya sekali sehari;

tidak melakukan urutan intensif, mengusap sedikit kulit dengan tanda-tanda genangan yang dibenarkan, melaksanakan prosedur ini dengan berhati-hati, tanpa geseran, terutamanya di kawasan dengan tulang yang rapat;

gunakan tilam anti-dekubit balon atau jenis selular, dilengkapi dengan pemampat senyap khas untuk mengekalkan dan mengubah ketegaran asasnya, dengan inflasi boleh laras dan dapat diprogramkan dari pelbagai bahagian.

gunakan, untuk pesakit di kerusi roda, bantal diisi dengan buih gel, udara, ikuti perubahan kedudukan badan di kerusi sekurang-kurangnya sekali sejam.

Apakah bedsores berbahaya?

Ulser tekanan adalah patologi yang rawatannya paling baik dielakkan. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, maka pada masa pembentukan foci dari maceration kulit, patogenesis berkembang dengan cepat, dengan pembentukan tulang belakang tisu nekrosis dan dicirikan oleh rawatan berpanjangan luka purulen. Hasil berbahaya dari bedsores. Dalam sesetengah kes, luka tekanan disebabkan oleh:

pengusiran luas tisu lembut dan pembentukan kecacatan dengan pemuliharaan yang kurang baik dan peredaran darah di kawasan badan yang mendasari,

pemotongan kaki yang lebih rendah;

lesi nekrotik periosteum dan tisu tulang dalam bentuk osteomyelitis, periostitis;

kekurangan pertahanan badan, merumitkan rawatan penyakit asas;

Dengan perkembangan bedsores mengikut jenis nekrosis basah, jangkitan luka berlaku, dengan perkembangan proses purulen (phlegmon, sepsis, gangren gas).

Dengan perkembangan bedsores oleh jenis nekrosis kering, patogenesis yang berpanjangan dengan tempoh penyembuhan yang panjang dari kecacatan berkembang.

Punca bedsores

Punca bedsores adalah seperti berikut. Tubuh kita penuh dengan saluran darah kecil. Melalui kapal-kapal ini - kapilari - aliran darah ke pelbagai organ tubuh. Sekiranya saluran darah diperas, darah berhenti mengalir ke tisu, akibatnya tisu mati.

Sekiranya seseorang tidak bergerak selama dua jam, saluran darahnya dikompres dan darah berhenti mengalir ke bahagian tertentu tisu badan. Oleh itu, luka tekanan terbentuk. Ingat bahawa ia adalah sangat berbahaya untuk duduk atau berbohong masih lama.

Juga, bedsores dibentuk jika lembaran basah sering ditarik keluar dari bawah orang yang sakit. Apabila ini terjadi, pecah salur darah. Ini benar-benar tidak dapat dilihat dengan mata manusia. Tetapi selepas pecah salur darah, darah berhenti mengalir ke tisu. Bedsores terbentuk.

Juga, saluran darah boleh pecah jika seseorang tidak dapat, sebagai contoh, berjalan dan sentiasa meluncur sendiri untuk menerima kedudukan lain.

Faktor risiko untuk pembangunan bedsores

Adalah diperhatikan bahawa bedsores berkembang pada pesakit yang berlabuh pada waktu yang berlainan. Di hospital, untuk menstabilkan penilaian faktor-faktor risiko bagi pembangunan bedsores, skala Norton, Braden, atau Waterloo digunakan. Di rumah mereka tidak penting. Berdasarkan kriteria di atas, faktor risiko yang berkaitan dengan kesilapan penjagaan dan ciri-ciri pesakit individu yang sesuai untuk kegunaan rumah dirumuskan.

1. Faktor yang berkaitan dengan kesilapan penjagaan pesakit:

Tempat tidur yang tidak kemas yang dibuat kurang daripada sekali sehari;

perubahan seluar yang jarang berlaku untuk kering dan bersih;

pengabaian prosedur kebersihan (rawatan badan dengan penyelesaian khusus, pengeringan, urut kawasan badan di mana mungkin tanpa kecederaan tambahan ke ruang kosong);

permukaan yang keras dan tidak rata di atas katil.

2. Faktor yang dikaitkan dengan ciri-ciri individu pesakit:

keletihan atau sebaliknya obesiti pesakit;

penyakit sistem kardiovaskular;

penyakit yang berkaitan dengan pemuliharaan badan yang kurang terjejas (termasuk pukulan);

Pelanggaran yang berkaitan dengan perubahan dalam proses metabolik dalam tubuh (diabetes, pelanggaran metabolisme garam air atau sekatan biasa dalam minum);

diet tidak seimbang atau kekurangan protein dalam diet, distrofi protein (pelanggaran metabolisme protein);

keadaan pesakit (koma, demensia, yang lain) di mana dia tidak mengawal pembuangan, buang air kecil.

Di samping itu, merokok, diabetes, kekurangan air dan sedikit pemakanan, berlebihan atau, sebaliknya, berat badan yang sangat rendah, inkontinensia urin dan najis, kulit kotor, serbuk dan objek kecil di dalam katil, reaksi alergi produk penjagaan kulit, lipatan, jahitan, butang pada linen, serta kecederaan dan penyakit saraf tunjang dan otak, berpeluh pada suhu tinggi.

Tahap dan darjah bedsores

Patogenesis luka tekanan dicirikan oleh pembangunan berperingkat. Terdapat empat peringkat patogenesis.

Tahap pertama saya

Secara visual ditentukan oleh eritema vena pada tapak lekatan kulit ke permukaan luaran. Eritema vena - akibat aliran darah yang terhalang dari kawasan tempatan.

Bagaimana membezakan eritema vena daripada hiperemia arteri dan lebam?

Perbezaan dari hiperemia arteri:

warna eritema vena adalah merah-sianotik, warna eritema arteri adalah merah cerah;

suhu tempatan daripada eritema vena sepadan dengan suhu kulit atau sedikit lebih rendah; suhu tempatan hiperemia arteri adalah kawasan panas kulit pada titik penentuan suhu.

Perbezaan dari lebam:

warna kulit merah dan sianotik di tempat tekanan jari tidak berubah (lebam)

warna kulit yang sama di tempat pudar tekanan (hiperemia vena).

Hiperemia Venous (erythema) yang menonjolkan kawasan tulang badan manusia bersebelahan dengan permukaan luaran tanpa mengganggu integriti kulit adalah gejala yang paling penting pada tahap pertama.

Luas lantai II

Secara visual ditentukan oleh penipisan epidermis - lapisan atas kulit, diikuti oleh mengelupas, pembentukan gelembung. Patogenesis berkembang seperti berikut: kesesakan venous menimbulkan pelanggaran nutrisi tisu, pemuliharaan bahagian badan, cecair yang berlebihan pada kulit, menyebabkan pembengkakan (maceration) dan pecah sel epidermis.

Luka-luka kulit superfisial dalam bentuk penipisan dan penyebaran epidermis, masalah integriti, makerasi (pelembab) adalah gejala paling penting tahap kedua bedsore.

Stage III bedsore

Secara visual ditakrifkan sebagai luka dengan suppuration (pembenihan mikroflora) atau tanpa suppuration.

Penglibatan dalam patogenesis lapisan dalam tisu kulit, tisu subkutaneus, otot dengan keradangan purulen dan proses awal nekrosis (kematian tisu) adalah ciri yang paling penting dalam peringkat ketiga bedsores.

Peringkat IV bedsore

Secara visual ditakrifkan sebagai rongga atau kecacatan tempatan, yang terbentuk sebagai akibat dari perpecahan (nekrosis), di sepanjang tepi rongga diperbuat daripada dinding kecacatan yang keradangan purulen berterusan.

Rongga necrotized dan pengembangannya akibat keradangan dinding adalah gejala yang paling penting dari tahap keempat dari bedsore.

Di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, mungkin ada peringkat luka tekanan yang berlainan.

Bedores purulent

Pembekalan kawasan bedore bermula dengan peringkat kedua, berkembang pada ketiga dan keempat, selepas luka disemai dengan staphylococci, streptococci, mikroorganisme pyogenic lain di tapak.

Cara yang kerap pembangunan bedsore purulent adalah erysipelas dan phlegmon. Dalam kes-kes yang teruk, luka-luka masuk ke sepsis atau gangren gas.

1. Pembangunan kudis tekanan purulen pada jenis erysipelas

Erysipelas - keradangan bernanah tempatan di kawasan kulit tempatan. Agen penyebab staphylococcus hemolytic dan mikroorganisma pyogenik lain. Erysipelas berlaku pada orang-orang yang tidak terkompromi, kumpulan umur yang lebih tua, disertai dengan toksikosis, hyperthermia.

Gejala erysipelas dengan bedsores:

kulit di tempat sakit merah terang dengan bengkak sejuk yang ketara adalah gejala utama;

peningkatan suhu badan kepada 39 darjah;

luka purul berkembang;

exudate dari luka, tanpa rawatan memasuki darah.

2. Pembangunan bedsores purulent sebagai keradangan femal

Selulitis merebak keradangan purulent tanpa sempadan yang jelas. Agen penyebab staphylococcus, mikroorganisma pyogenic lain, E. coli. Selulitis mungkin mempunyai lokalisasi di bawah: kulit, fascia, di ruang intermuskular.

Gejala keradangan femal dengan lendir:

bengkak yang berkilat tanpa sempadan warna merah yang jelas, panas pada sentuhan - gejala utama timbulnya radang paru-paru;

suhu badan sehingga 40 darjah;

perkembangan pesat fistula dengan kandungan purulen atau putrefactive.

3. Pembangunan bedsores mengikut jenis keradangan septik

Sepsis atau jangkitan purulen darah adalah kelanjutan erysipelas atau keradangan femal. Tahap sepsis sepsis adalah kejutan septik, yang sering dipam oleh kematian pesakit.

Gejala keradangan septik purulen dengan bedores

Gejala seperti:

atipikal - pelbagai gejala, ketiadaan utama (pathognomonic).

suhu tinggi pada permulaan proses dan rendah setelah selesai;

proses pembangunan pesat.

Dengan fenomena sepsis mula perjuangan pada tahap awal tekanan sakit dengan bantuan terapi antibiotik. Pada masa ini, membawa pesakit ke keadaan septik jarang berlaku, mungkin dengan keadaan imunodefisiensi pesakit, tidak sensitif kepada antibiotik.

4. Pembangunan luka tekanan pada jenis gangren gas

Gengren gas - patologi purulen teruk. Agen penyebab mikroorganisma clostridium, paling sering clostridium perfringens (mikroorganisma tanah). Jangkitan berlaku apabila tanah yang tercemar memasuki permukaan yang macerated dari bedsores.

Gejala gas gangren dengan lendir:

bunyi crepitus (kerumitan) apabila ditahan di kawasan yang rosak kulit - gejala pathognomonik.

perkembangan pesat dalam masa enam hingga tujuh jam;

warna kulit berwarna kelabu;

bau busuk kuat.

Rawatan kulit untuk bedsores

Terdapat tiga bidang rawatan kulit untuk bedsores.

Rawatan kebersihan kulit, mengekalkan sifat fisiologi kulit (kelembapan, pH kulit, melembutkan kulit, meningkatkan keanjalan), keluarkan rembesan fisiologi badan (peluh, sebum, serpihan epidermal), najis agresif (urin dan najis) dan menghilangkan kulit;

Rawatan kulit pencegahan untuk merangsang peredaran darah tempatan, memulihkan kepekaan, mencegah keretakan kulit.

Rawatan perubatan, penggunaan ubat dalam bentuk preparatif (salap, krim, larutan, gel, semburan, serbuk, serbuk, penyelesaian untuk kegunaan luar, yang lain)

Penyelesaian rawatan dekubitus

Dalam pembedahan moden, penggunaan penyelesaian dalam rawatan luka tekanan telah kehilangan nilai bekasnya. Sementara itu, penyelesaian mudah telah berjaya digunakan selama beberapa dekad dalam pembedahan medan tentera untuk merawat luka dan komplikasi mereka.

Untuk mencegah pembangunan bedsores, berikut adalah disyorkan: 2% larutan alkohol campur, penyelesaian 0.5% ammonia, 1-2% penyelesaian tanin dalam alkohol, 1% alkohol salisilat 2-3 kali sehari.

Disyorkan untuk rawatan luka tekanan:

penyelesaian luaran - 25% larutan MgSO4, 10% larutan NaCl hipertonik dengan chymotrypsin, 05% larutan berair digluconate klorheksidin;

penyelesaian parenteral - larutan intravena 0.5% metronidazole.

Tidak disyorkan untuk pencegahan dan rawatan penyelesaian dalam sebarang kepekatan: yodium, KMnO4 - kalium permanganat, hijau terang, hidrogen peroksida.

Adalah penting untuk memantau pemakanan pesakit. Di dalam diet perlu termasuk makanan yang mengandungi zink, zat besi dan unsur surih berguna yang lain. Bedsores sering terbentuk daripada kekurangan zat besi. Mereka kaya dengan produk tenusu, ikan, ayam, telur ayam. Pesakit perlu makan lebih banyak sayur-sayuran hijau dan buah-buahan segar. Bagi pesakit yang sistem pencernaannya tidak berfungsi dengan baik dengan daging, sup adalah alternatif.

Bedsores pada tumit, punggung dan tulang belakang

Kedudukan biasa pesakit tempat tidur di belakang. Tempat-tempat yang paling terdedah untuk pembangunan bedsores adalah punggung, tailbone, tumit, kadang-kadang kawasan pedal bahu. Oleh itu, di tempat pertama semasa prosedur kebersihan pesakit, perhatian harus dibayar kepada kawasan yang ditunjukkan oleh tubuh.

Bedsores pada tumit

Luar biasa, pada pandangan pertama, penyetempatan, tetapi sering berlaku. Terdapat beberapa penyakit tumit, yang walaupun tidak dikaitkan dengan bedsores, adalah bukti kelemahan bidang ini, iaitu: nekrosis tumit (penyakit Haglund-Schinz), bursitis, epiphyses tumit, dan sebagainya.

Punca-punca tekanan pada tumit:

beban apabila berbaring di belakang anda;

kulit tebal, sukar untuk melihat patologi awal;

retakan kulit tumit, peningkatan kemungkinan pembiakan mikrob;

genangan yang lebih rendah - pendamping yang kerap tua, didapati dalam beberapa penyakit (diabetes dan sebagainya).

Gejala bedsores pada tumit

Banyak sumber menunjukkan ketiadaan prekursor tekanan pada tumit. Penampilan ulser tekanan boleh didahului oleh tempat putih, kesemutan, dan kehilangan sensasi di kawasan tumit.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan luka tekanan pada tumit termasuk:

gunakan alat memunggah untuk tumit (bantal berbentuk baji, kulit lembu, tilam khas);

merangsang peredaran darah (urut ringan anak-anak betis), gosok 2% alkohol campur, ubah posisi kaki setiap dua jam;

melindungi kulit tumit daripada mikroflora, contohnya, menggunakan pembalut rama-rama koloid (Comfil Plus), yang menghasilkan kesan kebersihan steril lembap. Bahan-bahan yang dibuat oleh perban itu, kompaun impregnating membolehkan anda meninggalkan pakaian pada luka selama dua hingga lima hari.

Rawatan tekanan luka pada tumit

Cara dan cara rawatan bedores pada tumit tidak berbeza dari rawatan bedsores pada bahagian lain badan. Mengambil kira ciri-ciri anatomi tapak lokalisasi bedsore.

Bedsores pada punggung

Bedsores pada punggung adalah akibat berbahaya. Tapak ini terletak berdekatan dengan organ-organ penting (rektum, sendi pinggul, organ pelvik, kelenjar saraf dan saluran darah yang menghirup anggota badan yang lebih rendah), gangguan yang menjejaskan kualiti kehidupan, dalam sesetengah keadaan untuk menyelamatkan nyawa.

Punggung mempunyai sistem otot yang kuat yang mesti menahan pembentukan tekanan luka. Walau bagaimanapun, pencemaran kulit biasa dengan air kencing, najis, tanpa rawatan kebersihan yang betul, merangsang perkembangan luka tekanan. Semasa pembentukan fokus nekrotik, kecacatan tisu lembut yang luas adalah sukar untuk dirawat. Prekursor dan gejala bedsores pada punggung adalah tipikal.

Langkah-langkah pencegahan:

Pencegahan luka tekanan pada punggung termasuk:

menjalankan prosedur kebersihan secara tetap pada punggung dan perineum dengan bantuan krim basuh, cecair, semburan, untuk mempermudah prosedur, menggunakan sarung tangan khas dengan salutan lateks, yang mengasingkan tangan orang yang menjaga orang yang sakit, jangan mencederakan kulit yang rosak pesakit;

Untuk mengelakkan ruam lampin punggung dan perineum, gunakan seluar, selimut, lampin, lampin, serbuk penyerap neutral;

Secara kerap, setiap dua jam, tukar kedudukan pesakit, gunakan tilam anti decubitus dengan perubahan yang dapat diprogramkan dalam ketegaran katil dan bahagiannya yang berlainan, gunakan bantal, penggelek dan alat lain untuk mencegah luka pada punggung.

Rawatan bedores pada punggung

Pada peringkat awal, serbet multifermous pengeluaran Rusia atau analog mereka disyorkan. Penggunaan kain lap multifermalkan ditunjukkan untuk proses purulen dengan eksudasi ringan hingga sederhana. Masa pendedahan dan kepelbagaian kursus ditunjukkan pada pakej.

Rawatan bentuk luka luka di bahagian punggung dilakukan dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi kawasan ini, sama seperti rawatan luka purulen.

Bedsore di tailbone

Kawasan ini melekat sedikit dan apabila berbohong, ia bersentuhan dengan tulang-tulang tulang selangka dengan katil di atas katil. Ubat-ubatan tekanan pada coccyx berbahaya memandangkan lapisan otot kecil dan kehadiran plexus saraf penting di dalamnya. Lebur tisu dengan nekrosis merosakkan endapan saraf dan menimbulkan pelanggaran terhadap pemuliharaan badan yang lebih rendah.

Gejala tekanan sakit pada tailbone

Prekursor dan simptom tekanan sakit pada coccyx sesuai dengan idea-idea klasik tentang perkembangan patogenesisnya. Memandangkan kedekatan anatomi punggung dan tulang selangka, langkah-langkah pencegahan dan rawatan awal adalah serupa dengan mereka pada punggung.

Bagaimana untuk merawat bedsores?

Rawatan pada bedsores kedua dan ketiga dan keempat perlu sesuai dengan rawatan luka purulen. Luka purul adalah sukar untuk dirawat, tetapi selama bertahun-tahun pembedahan medan algoritma rawatan standard telah dibangunkan. Sudah tentu penambahan dan penambahbaikan terhadap rawatan selalu dibuat, tetapi tujuan dan tujuan rawatan tetap tidak berubah.

I. Pada fasa pertama patogenesis

Pada fasa pertama, apabila tekanan sakit luka dipenuhi dengan nanah dan tisu nekrotik harus:

untuk memastikan aliran keluar nanah dari luka;

menekan pencemaran mikrob pada luka.

Semakan luka, membersihkan tepi tisu nekrotik dilakukan di jabatan pembedahan. Untuk aliran keluar nanah, tiub saliran dibuat dan mereka sentiasa diperiksa.

Saliran pasif boleh dilakukan di rumah:

Untuk melakukan ini, luka dipenuhi dengan tisu istimewa yang dilembapkan dengan komposisi yang mempromosikan aliran keluar nanah. Perubahan serbet secara berkala. Sebagai serbet, anda boleh menggunakan pembalut biasa, tepi yang tidak memecah benang. Untuk pengisian serbet menggunakan penyelesaian dan salap.

Ubat usang: larutan hipertonik 10% natrium klorida, larutan 3-5% asid borik dan lain-lain. Pada masa ini, penggunaan penyelesaian sedemikian adalah terhad memandangkan gaya sedutan kecil 4 hingga 8 jam.

Salap hidrofobik (linimen, emulsi) pada asas vaseline (Vishnevsky liniment, emulsi sintetik, tetracycline, neomycin dan lain-lain). Kelemahan mereka adalah bahawa mereka tidak menyerap nanah, antibiotik dalam komposisi mereka tidak bertindak secara paksa.

Ubat-ubatan moden: hidrofilik (salap larut air) - Levomekol, Levosin dan formulasi larut air yang lain. Mereka juga dikeluarkan dari nanah luka, kira-kira 20-24 jam. Perhatian! Salap hidrofilik perlu digunakan hanya jika terdapat nanah dalam luka; dalam keadaan lain (tiada nanah), salap ini tidak berkesan.

Enzymotherapy adalah kaedah rawatan pembedahan luka yang purulen (terapi enzim yang mengeluarkan nanah).

Enzim proteolitik (trypsin, chymotrypsin, yang lain). Untuk meningkatkan tindakan mereka, gunakan gabungan ini atau enzim lain dengan salap, sebagai contoh, gabungan enzim dan salap Iruksol.

Penyelesaian antiseptik untuk kegunaan luaran. furatsilin, hidrogen peroksida, asid borik (kini digunakan dalam masa terhad). Rumusan moden ditunjukkan untuk digunakan - 0.5% larutan iodopyrone, 1% penyelesaian dioksida.

Kaedah rawatan fizikal. Gunakan kaedah tradisional (UHF, peronggaan ultrasonik, oksigenasi, bunyi vibro, terapi laser dan lain-lain kaedah yang serupa)

Ii. Pada fasa kedua

Pada fasa kedua, selepas membersihkan tekanan dari nanah, tisu yang sihat muncul. Tudung yang sihat adalah lapisan nipis granulasi kering. Kunyit purulent adalah kerak tebal yang terdiri daripada nanah kering. Pemulihan di bawah ketam purul adalah mustahil!

Apabila granulasi yang sihat muncul, rawatan ditetapkan:

melegakan keradangan;

melindungi granulasi yang sihat (tisu sihat) daripada kerosakan tidak sengaja;

merangsang proses pembaikan tisu.

Untuk melegakan penggunaan keradangan:

salap (salap hidrofobik - methyluracil, troxevazine, salap hidrofilik - bepanten dan lain-lain);

terapi laser dengan kesan terapeutik merangsang epithelisasi tisu.

Iii. Pada fasa ketiga

Pada fasa ketiga, proses regenerasi dan parut proses luka dapat dicapai. Ubat moden digunakan untuk merangsang epitelisasi dan jaringan parut, misalnya: EDAS-201M, vitamin, immunostimulants. Di semua fasa patogenesis, penggunaan agen antibakteria dibenarkan; pentadbiran titisan intravena penyelesaian metrogil dan antibiotik adalah disyorkan.

Kecacatan yang terhasil dan kesan bedsores dirawat di hospital.

Artikel penulis: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Universiti Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, beliau menerima ijazah dari pusat perubatan pendidikan dan saintifik untuk mengurus hal ehwal Presiden Persekutuan Rusia.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_prolezhni_chto.php

Baca Lebih Lanjut Mengenai Herba Yang Berguna