Utama Sayuran

Apakah perikarditis? Gejala dan kelaziman pada kanak-kanak dan orang dewasa

Penyakit radang akut atau kronik membran serous di dalam hati dipanggil perikarditis. Penyakit ini jarang penyakit bebas dan sering bertindak sebagai komplikasi penyakit berjangkit dan tidak berjangkit.

Inti morfologi dinyatakan dalam pengumpulan cecair dalam rongga perikardial atau perkembangan proses pelekat di antara lembarannya. Apakah perikarditis dan mengapa penyakit jantung ini akan dijelaskan dalam artikel ini.

Mekanisme pembangunan

Kelajuan pembangunan berbeza dari beberapa jam hingga beberapa hari. Semakin cepat peradangan telah berkembang, semakin besar kemungkinan kegagalan jantung akut dan tamponade jantung. Masa purata kejadian reaksi keradangan sejak perkembangan penyakit mendasar adalah 1-2 minggu.

Patogenesis

Pada peringkat awal, cecair peradangan disedut ke rongga perikard. Oleh kerana pemanjangan membran serous yang rendah, tekanan dalam rongga meningkat dan disertai dengan pemampatan jantung. Bilik ventrikular tidak mampu untuk berehat sepenuhnya semasa diastole.

Kelonggaran tidak lengkap merangsang peningkatan tekanan di dalam bilik jantung dan peningkatan daya impak ventrikel. Eksponasi selanjutnya meningkatkan beban pada miokardium. Dengan pengumpulan cecair yang pesat dan ketara membangkitkan kegagalan jantung akut dan penangkapan jantung (tamponade).

Kursus lanjut ditentukan oleh remisi proses radang. Cecair secara beransur-ansur diserap oleh daun kantung pericardial, jadi kuantiti dalam rongga berkurang. Serat fibrin yang tersisa di tumpuan patologi menggalakkan lekatan kepingan perikardium dan gabungan seterusnya (pelekatan).

Adakah hemodinamik menjejaskan?

Kesan pada hemodinamik dinyatakan dalam mampatan otot jantung. Pada masa yang sama, atria mengalami kurang tekanan daripada ventrikel, akibat daya tarikan kecil. Kelonggaran yang tidak mencukupi dari ventrikel menyebabkan peningkatan dalam daya impak mereka semasa mengekalkan volum minit asal.

Pelanggaran diastole menyebabkan peningkatan pertama dan kemudian penurunan tekanan darah. Kesesakan berkembang dalam bulatan besar sirkulasi darah dengan hasil dalam kegagalan jantung.

Punca

Menentukan penyebab penyakit biasanya sukar. Kebanyakan kes digambarkan sebagai idiopatik, iaitu, berlaku untuk sebab yang tidak diketahui, atau virus. Virus itu sendiri, yang membawa kepada perkembangan keradangan, biasanya tidak dapat diasingkan.

Sebab-sebab lain kemungkinan keradangan perikardik:

  • Jangkitan bakteria, termasuk batuk kering.
  • Penyakit keradangan: scleroderma, arthritis rheumatoid, lupus.
  • Penyakit metabolik: kegagalan buah pinggang, hypothyroidism, hiperkolesterolemia (peningkatan kolesterol dalam darah).
  • Penyakit kardiovaskular: infark miokard, pembedahan aorta, Sindrom Dressler (komplikasi yang berlaku beberapa minggu selepas serangan jantung).
  • Sebab-sebab lain, di antaranya adalah neoplasma, trauma, penggunaan ubat-ubatan atau ubat-ubatan (contohnya, isoniazid, difenina, imunosuppressors), kesakitan perubatan semasa manipulasi di mediastinum, HIV.

Kekerapan berlakunya etiologi

Pericarditis berjangkit (60% daripada kes):

  • Viral - 20%;
  • Bakteria - 16.1%;
  • Rheumatik - 8-10%;
  • Septic - 2.9%;
  • Kulat - 2%;
  • Tuberkulosis - 2%;
  • Protozoal - 5%;
  • Syphilitic - 1-2%.

Pericarditis tidak berjangkit (40% daripada kes):

  • Postinfarction - 10.1%;
  • Postoperative - 7%;
  • Dalam penyakit tisu penghubung - 7-10%;
  • Traumatik - 4%;
  • Alergi - 3-4%;
  • Sinaran - kurang daripada 1%;
  • Untuk penyakit darah - 2%;
  • Perubatan - 1.4%;
  • Idiopatik - 1-2%.

Insiden penyakit pada kanak-kanak adalah 5%, di mana 80% adalah kering, dan 20% adalah dalam bentuk eksudatif. Kriteria diagnosis dan taktik rawatan tidak berbeza dari orang dewasa.

Klasifikasi terperinci perikarditis oleh etiologi dan kursus dibentangkan dalam artikel ini.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak

Jenis perikarditis berikut mendominasi dalam kumpulan umur yang berbeza.

Dalam bayi baru lahir:

Pada kanak-kanak:

  • Viral (55-60%);
  • Rheumatik (12%);
  • Postoperative (5.5-7%);
  • Bakteria (5%).

Ketahui lebih lanjut mengenai perikarditis pada kanak-kanak dari penerbitan berasingan.

Pada orang dewasa:

  • Viral (18-23%);
  • Postinfarction (15%);
  • Rheumatik (sehingga 10%);
  • Pericarditis dalam penyakit tisu penghubung (7-10%).

Klinik penyakit jantung

Aduan khusus untuk penyakit ini tidak hadir. Bentuk akut paling kerap diwujudkan dengan kesakitan menusuk di dada atau di sebelah kiri dada. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit menggambarkan kesakitan seperti membosankan atau membosankan.

Kesakitan akut boleh berpindah ke belakang atau leher. Ia sering meningkat apabila batuk, nafas panjang atau berbaring, sementara kesakitan sakit berkurangan jika orang duduk atau bersandar ke hadapan.

Juga sering mengadu batuk obsesif kering.

Semua ini merumitkan diagnosis akibat keserupaan gejala dengan infark miokard.

Bentuk perikarditis kronik biasanya dikaitkan dengan keradangan yang berterusan, akibatnya cairan (exudate perikard) mula berkumpul di sekitar otot jantung. Selain sakit dada, gejala penyakit kronik boleh:

  • sesak nafas apabila cuba bersandar,
  • nadi pesat,
  • demam rendah - peningkatan dalam suhu badan kepada 37-37.5 ° C,
  • perasaan kelemahan, keletihan, kelemahan,
  • batuk
  • bengkak abdomen (kembung) atau kaki,
  • berpeluh malam,
  • berat badan tanpa sebab yang jelas.

Gejala pericarditis kering

  • Sindrom toksikulasi (kelemahan, keletihan, demam, sakit otot);
  • Berkeringat;
  • Kesakitan di hati;
  • Palpitasi;
  • Sesak nafas disertai dengan rasa sakit;
  • Merasa gangguan hati;
  • Nadi paradoks (meningkat pada ketinggian ekspirasi);
  • Meningkatkan, dan kemudian - menurunkan tekanan arteri.

Ketahui lebih lanjut mengenai perikarditis kering (fibrinous) daripada penerbitan berikut.

Tanda-tanda exudative

  • Spektrum dyspnea progresif bercampur;
  • Meningkatkan suhu badan;
  • Menurunkan tekanan darah;
  • Episod kehilangan kesedaran sementara;
  • Postur paksa (dengan akhir kepala yang dibangkitkan);
  • Insomnia;
  • Dysphagia (sakit ketika menelan);
  • Kesakitan epigastrik;
  • Lama tidak melepaskan cegukan;
  • Batuk (kering, berjejal dengan darah, atau menyalak);
  • Mual, muntah;
  • Nyeri di hipokondrium yang betul;
  • Bengkak kaki;
  • Pembengkakan urat dangkal.

Apakah perikarditis eksudatif dan apakah perkara utama terapinya yang diterangkan di sini.

Sifat kesakitan

  1. Sifat kesakitan boleh merengang, menikam, membakar atau memampatkan.
  2. Terdapat permulaan yang beransur-ansur dan peningkatan kesakitan selama beberapa jam.
  3. Keamatan yang tinggi (rasa sakit boleh menjadi tidak tertanggung).
  4. Penyetempatan - di belakang sternum memancar ke epigastrium, leher, belakang, hipokondrium kanan.
  5. Kesakitan yang meningkat berlaku apabila batuk, bersin, pergerakan secara tiba-tiba dan menelan, penurunan - apabila membongkok ke hadapan, membawa lutut ke dada.
  6. Apabila exudate berkumpul, rasa sakit hilang.
  7. Kesakitan berkurang apabila mengambil ubat anti-radang dan analgesik, tidak berubah ketika mengambil nitrat.

Batuk

Watak - kering, paroxysmal. Pada mulanya, batuk disebabkan oleh mampatan paru-paru dengan rongga perikard yang diperbesar. Selanjutnya (dengan perkembangan kegagalan jantung), batuk menjadi basah, kekal. Di dalam dahak, terdapat garis-garis darah, dan sputum itu sendiri mungkin mempunyai penampilan "berbuih".

Dengan pemampatan trakea dan bronkus membangkitkan batuk menyalak, yang meningkat dalam kedudukan terdedah.

Bilakah pergi ke doktor?

Kebanyakan gejala perikarditis adalah tidak spesifik, ia adalah sama dengan manifestasi penyakit lain di jantung dan paru-paru, jadi jika anda mengalami kesakitan di sternum, adalah penting untuk segera berjumpa doktor. Mengikut keputusan peperiksaan, pesakit akan dirujuk kepada pakar kardiologi untuk rawatan dan pemerhatian selanjutnya.

Tidak mungkin membezakan perikarditis daripada keadaan lain tanpa memiliki pengetahuan khusus. Sebagai contoh, sakit dada juga boleh disebabkan oleh infarksi miokardium atau trombus dalam paru-paru (emboli paru-paru), pemeriksaan yang tepat pada masanya amat penting untuk diagnosis dan rawatan yang berkesan.

Membuat diagnosis

Pemeriksaan pericarditis yang disyaki bermula dengan mendengar dada melalui stetoskop (auscultation). Pesakit mesti berbaring di belakangnya atau bersandar dengan siku. Dengan cara ini, anda boleh mendengar bunyi ciri yang membuat tisu meradang. Bunyi ini, seperti mengingatkan kain atau kertas, disebut geseran perikard.

Antara prosedur diagnostik yang boleh dilakukan dalam rangka diagnostik dengan penyakit lain jantung dan paru-paru:

  • Electrocardiogram (ECG) - pengukuran impuls elektrik jantung. Tanda-tanda ciri ECG dalam perikarditis akan membantu membezakannya daripada infarksi miokardium.
  • X-ray dada untuk menentukan saiz dan bentuk jantung. Apabila jumlah cecair dalam pericardium lebih daripada 250 ml, imej jantung dalam imej dibesarkan.
  • Ultrasound memberikan imej jantung dan strukturnya dalam masa nyata.
  • Tomografi yang dikira mungkin diperlukan jika anda perlu mendapatkan gambaran terperinci hati, sebagai contoh, untuk mengecualikan trombosis paru atau pembedahan aorta. Dengan bantuan CT, tahap penebalan perikardia juga ditentukan untuk membuat diagnosis perikarditis konstruktif.
  • Pencitraan resonans magnetik adalah lapisan lapisan demi satu organ yang diperoleh menggunakan medan magnet dan gelombang radio. Membolehkan anda melihat penebalan, keradangan dan perubahan perikardia yang lain.

Ujian darah selalunya termasuk: analisis am, penentuan ESR (penunjuk proses keradangan), urea nitrogen dan kreatinin untuk menilai fungsi buah pinggang, AST (aspartate aminotransferase) untuk analisis fungsi hati, laktat dehidrogenase sebagai penanda jantung.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan infark miokard. Perbezaan utama antara gejala penyakit ini ditunjukkan di dalam jadual:

Taktik dan prognosis terapi

Terapi dadah bertujuan untuk mengurangkan edema dan keradangan. Suspicion of tamponade jantung adalah sebab untuk dimasukkan ke hospital. Jika diagnosis ini disahkan, pembedahan diperlukan. Ia juga perlu apabila menyembuhkan pericardium.

Secara terperinci mengenai rawatan perikarditis, kami memberitahu dalam artikel berasingan.

Keterukan perikarditis boleh berkisar dari ringan, apabila rawatan serius tidak diperlukan, kepada keadaan yang mengancam nyawa. Rawatan awal biasanya bermakna hasil yang baik, pemulihan memerlukan 2 minggu hingga 3 bulan.

Risiko penyakit berulang adalah antara 15 hingga 30%. Kegagalan jantung, peningkatan suhu badan melebihi 38 ° C dan pengumpulan cecair di sekitar memburuknya prognosis.

Prognosis perikarditis konstruktif sebahagian besarnya bergantung kepada etiologi penyakit. Jadi, dengan asal idiopatiknya, 88% pesakit hidup lebih dari 7 tahun, dengan perikarditis selepas pembedahan jantung - 66%, tetapi jika penyakit itu disebabkan oleh radiasi, hanya 27%.

Penyakit kehamilan

Penyakit dalam bentuk hidroperikardium asimptomatik utama dikesan dalam 40% wanita hamil pada trimester ketiga. Keadaan ini disebabkan oleh peningkatan jumlah darah beredar dan tidak menyebabkan aduan pada wanita. Pericarditis sekunder dirawat dengan mengambil kira kesan penyakit asas pada janin dan kemungkinan mengambil satu atau satu lagi dadah.

Di kalangan wanita yang tidak hamil yang mengalami penyakit berulang, perancangan kehamilan hanya dilakukan dalam peringkat remisi.

Apakah pericarditis berbahaya: komplikasi dan akibat yang mungkin berlaku

Walaupun banyak kes keradangan perikard memerlukan hanya penyeliaan perubatan, komplikasi serius dapat berkembang sekiranya penyakit yang teruk:

    Pengumpulan cecair dalam rongga perikard. Berlaku akibat ketidakseimbangan antara pembentukan dan resorpsi cecair perikard. Eksudat boleh disyaki dengan membosankan bunyi semasa perkusi rantau subskap kiri dan tulang belakang pada tahap vertebra II - V thoracic (simpul Yuert).

Pada sinar-X, jelas bahawa kelantangan bentuk ciri yang menyerupai botol telah muncul di kawasan jantung. Sebilangan kecil pengaliran biasanya tidak menyebabkan kecemasan pesakit. Sekiranya gejala seperti sesak nafas, tekanan darah rendah, perubahan dalam nada jantung, anda boleh disyaki ancaman tamponade jantung.

Tamponade hati. Sekiranya cecair dalam beg jantung berkumpul lebih cepat daripada ia berjaya meregangkan, otot jantung mula mengalami tekanan, yang menghalang operasi normal mereka.

Bergantung pada intensiti proses, tamponade boleh bermula dengan jumlah effusion 100 ml dengan trauma sehingga 1 liter dengan perlahan-lahan mengembangkan pericarditis hipotiroid. Gejala-gejala triad klasik termasuk bunyi jantung pekak, tekanan darah rendah, pembengkakan urat jugular. Untuk mengesahkan diagnosis memerlukan ECG dan ultrasound jantung. Pengkelasan perikardium. Keradangan yang berpanjangan dan kerosakan pada kepingan perikardium akibat geseran menyebabkan pelekatan, baik lekatan dan pelekatan lengkap tempatan dan lututnya. Perikardium menebal dan menjadi kurang anjal.

Jantung tidak dapat berkembang dengan cukup, mengisi darah, yang mengganggu kerja dan menyebabkan gejala kegagalan jantung (kelemahan, keletihan, pembengkakan bahagian bawah badan). Keadaan ini dipanggil pericarditis konstruktif (mampatan) dan berlaku pada kira-kira 9% pesakit selepas bentuk akut.

Apabila penyakit ini berkembang di perikardium, calcificats (deposit garam kalsium) berlaku. Kadang-kadang ada begitu banyak dari mereka yang mengeras kerang, membentuk apa yang disebut "jantung berpakaian baju besi".

Pencegahan awal dan sekunder

Langkah-langkah utama bertujuan untuk mencegah perkembangan dan perkembangan penyakit penyebab. Mereka termasuk:

  • Pencegahan jangkitan pernafasan akut;
  • Rawatan antibiotik terhadap penyakit berjangkit;
  • Profilaksis Bicillin (untuk jangkitan streptokokus);
  • Rawatan tonsilitis, karies, selesema.

Pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah pengaruh faktor-faktor buruk yang menyumbang kepada peningkatan penyakit. Langkah-langkah:

  • Peningkatan imuniti;
  • Penghapusan tekanan dan hipotermia;
  • Aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • Pemakanan yang baik;
  • Rawatan penyakit yang mendasari (pemeriksaan klinikal).

Video berguna

Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit ini dari video:

http://oserdce.com/serdce/kardity/perikardity

Persediaan untuk rawatan pericarditis jantung

Saratov State Medical University. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Tahap Pendidikan - Pakar

1990 - Institut Perubatan Ryazan dinamakan selepas ahli akademik I.P. Pavlova

Untuk rawatan keradangan dan kronik perikardium (perikarditis), pakar dalam kebanyakan kes menggunakan dua arah rawatan perubatan: ubat-ubatan dan ubat-ubatan (bahan kimia) di rumah. Pemilihan kaedah bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan penyebabnya, yang menyebabkan proses keradangan atau komplikasi. Campur tangan bedah juga digunakan, yang bergantung pada keadaan kesehatan pesakit dan ciri-ciri patologi.

Dalam kebanyakan kes, terapi dilaksanakan dalam keadaan pesakit di hospital, tetapi sering kali, jika ciri-ciri penyakit itu membenarkan (bentuk ringan patologi) jika tiada kecenderungan berlakunya komplikasi, kesan terapeutik dibenarkan di bawah pemantauan pesakit luar. Semasa rawatan perikarditis, tidak ada keperluan khusus untuk pematuhan diet tertentu, namun, pakar telah membuat cadangan mengenai rejimen dan diet tertentu yang membantu mencegah perkembangan komplikasi patologi.

Peranan utama diberikan kepada penggunaan rawatan ubat, yang dilaksanakan sebagai kursus terapi asas yang melibatkan penggunaan ubat anti-radang dan analgesik, serta rawatan pelan etiologi yang digunakan untuk memberi kesan terapeutik pada penyebab perkembangan patologi.

Ciri-ciri kursus terapi asas

Kesan terapeutik kursus terapi asas dikurangkan kepada rawatan manifestasi tanda perikarditis. Matlamat utama adalah penyingkiran serangan dan tanda-tanda luar patologi lain, sementara rawatan penyebab perkembangan proses radang tidak dijalankan. Kursus terapi asas dengan peralatan perubatan (persediaan) dan bahan adalah kaedah rawatan klasik. Apabila pelaksanaannya digunakan:

  • asid acetylsalicylic;
  • inhibitor sembarangan: diclofenac, ibuprofen, indomethacin dan derivatif bahan-bahan aktif ubat-ubatan ini;
  • perencat terpilih: lornoxicam (dalam bentuk tablet dan dalam bentuk suntikan), meloxicam dan celecoxib, serta derivatif bahan-bahan aktif ubat-ubatan ini;
  • analgesik (ubat penahan sakit): tramadol, pantazocin dan morfin, derivatif bahan-bahan aktif ubat-ubatan ini.

Terapi asas ubat biasanya digunakan dalam rawatan bentuk idiopatik (diri yang disebabkan) penyakit, dan juga dalam kes-kes di mana punca patologi belum ditubuhkan.

Semua pesakit yang mengalami perikarditis dan menjalani terapi dengan ubat ubat dalam bentuk tablet, perlu melindungi saluran gastrousus. Manifestasi akut patologi dirawat dengan penggunaan colchicine, yang juga merupakan langkah pencegahan yang efektif untuk perkembangan penyakit berulang. Ubat ini boleh diterima dengan baik oleh tubuh manusia dan setidak-tidaknya menunjukkan kesan sampingannya.

Kepastian tindakan beberapa dadah kursus asas terapi dadah

Acetylsalicylic acid - aspirin yang paling biasa digunakan semasa terapi ubat asas. Ubat ini, dengan bertindak pada platelet, merendahkan pembekuan dan meningkatkan efusi perikard. Ubat seperti ibuprofen (indomethacin dan diclofenac) disyorkan untuk digunakan selepas makan: mereka mengandungi enzim yang mempengaruhi proses keradangan, dan boleh mencetuskan gastritis atau perkembangan ulser perut.

Semua inhibitor terpilih yang digunakan untuk rawatan dalam bentuk tablet mempunyai kesan paling rendah pada mukosa gastrik dan disyorkan untuk pesakit yang menderita ulser peptik dan lain-lain penyakit sistem pencernaan.

Analgesik digunakan untuk meredakan sensasi kesakitan pesakit yang sedang mengalami. Painkiller yang digunakan untuk rawatan perikarditis boleh menjadi ketagihan, jadi pelantikan dan pentadbiran mereka dikawal ketat oleh pakar perubatan. Dos ubat dan kaedah pengenalannya ke dalam badan dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira keunikan perkembangan penyakit dan keadaan pesakit.

Ciri-ciri terapi di hadapan dan ketiadaan tamponade jantung

Sekiranya tiada tamponade jantung dan pengaliran sederhana, pesakit dinasihatkan mengambil ubat Furosemide, yang membantu dalam mengeluarkan cecair dari tubuh pesakit dengan cara semulajadi, serta menyerap efusi dari pericardium. Kursus rawatan dengan ubat ini, sebagai peraturan, tidak melebihi satu minggu, selepas itu dos dikurangkan dan diminimumkan. Dengan kehadiran tamponade jantung, tusukan perikardis dilakukan dan penggunaan sediaan glucocorticosteroid yang diberikan langsung ke epitel perikard adalah disyorkan.

Ubat glukokortikosteroid adalah ubat hormon yang mempunyai kesan anti-radang. Dalam kebanyakan kes, prednison, serta derivatif, dextin, prednol dan metipred, digunakan untuk melegakan keradangan. Penggunaan sistematik ubat kortikosteroid harus dihadkan kepada pesakit dengan patologi jaringan ikat, serta sifat perikarditis autoreaktif atau uremik. Pada masa yang sama, pentadbiran ubat glukokortikosteroid terus ke rantau perikardium sangat berkesan.

Dadah digunakan untuk merawat pericarditis berjangkit

Terapi perikarditis, yang berkembang akibat lesi berjangkit, hanya dilakukan dalam keadaan rawatan pesakit dan pemerhatian pesakit. Dalam bentuk penyakit ini, hampir semua ubat disuntik secara intravena ke dalam tubuh pesakit, yang memerlukan kemahiran tertentu kakitangan perubatan, kaedah ini secara sistematik mentadbir ubat-ubatan dan bahan-bahan tidak disyorkan dalam keadaan pesakit luar.

Untuk rawatan bentuk berjangkit, vancomycin, amoxiclavil dan benzylpenicillin digunakan. Ubat-ubat ini tergolong dalam kumpulan antibiotik, tindakan yang boleh menyebabkan reaksi alahan. Juga akibat daripada penggunaan ubat-ubatan tersebut boleh diperhatikan kesan sampingan. Selalunya menggunakan ubat-ubatan antimikrob lain yang lain, pilihannya bergantung kepada ciri-ciri perkembangan patologi.

Rawatan bentuk pericarditis kulat dan tuberkulosis

Untuk rawatan perikarditis, penyebabnya ialah jangkitan kulat pesakit, selalunya menggunakan flucytosine dan amphotericin. Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena, dan penggunaannya direka untuk beberapa minggu. Dos ditentukan oleh pakar dan bergantung kepada tahap perkembangan patologi dan keadaan umum pesakit. Bentuk perikarditis kulat kadang-kadang hilang dengan sendirinya, tanpa menggunakan rawatan.

Pericarditis, sebabnya adalah lesi tuberkulosis pesakit, disembuhkan dengan ubat-ubatan yang dipilih bergantung pada bentuk, peringkat perkembangan, dan ciri-ciri penyakit yang mendasari. Pesakit biasanya diletakkan di institusi perubatan khusus, dan tempoh kesan terapeutik mungkin mengambil masa beberapa bulan. Rifampicin, isoniazid dan pyrazinamide digunakan untuk merawat patologi patologi.

Menyembuhkan perikarditis virus

Terapi perikarditis virus memberikan kesulitan tertentu dan dilaksanakan hanya dalam keadaan pemerhatian pesakit dalam pesakit. Dalam rawatan, tumpuan adalah pada kursus terapi asas dengan ubat-ubatan perubatan, ini mengelakkan perkembangan komplikasi. Tiada cadangan spesifik untuk mengambil ubat. Kursus dan ciri-ciri rawatan ditentukan bergantung kepada agen penyebab dan kerentanannya terhadap bahan aktif dadah.

Hyperimmunoglobulin digunakan untuk merawat patologi yang disebabkan oleh kerosakan pada tubuh pesakit oleh sitomegalovirus. Ia ditadbir secara intravena selama beberapa minggu. Ubat yang sama digunakan jika terdapat kesan terapeutik pada parvovirus atau adenovirus. Dengan kekalahan virus Coxsackie B, interferon digunakan, yang disuntik disuntik ke dalam tisu epiteli perikardial.

Rawatan dengan sifat autoimun patologi

Untuk terapi dadah perikarditis, yang bersifat autoimun, gunakan dadah dan bahan-bahan tindakan hormon, serta sitostatics, seperti colchicine. Kursus terapi dibezakan oleh kerumitan pelaksanaan dan dijalankan dalam keadaan pemerhatian pesakit dan rawatan pesakit. Adalah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya patologi dalam kes terpencil, selalunya kambuhan penyakit itu diperhatikan, yang dicirikan oleh tempoh remedi yang panjang.

Kejayaan kesan terapeutik dengan jenis perikarditis ini bergantung kepada mengurangkan jumlah efusi dalam beg, tahap dan ciri-ciri penyerapan efusi, serta menghilangkan (mengurangkan) geseran pericardial jantung dan mengurangkan kandungan leukosit darah - gejala utama proses peradangan.

Ubat-ubatan homeopati dan ubat tradisional

Cara perubatan tradisional digunakan sebagai tambahan (bantu) dadah. Disyorkan untuk penggunaan herba dan caj tindakan anti-radang. Rawatan diuretik tidak digunakan jika rawatan utama yang disarankan oleh pakar sudah mengandungi ubat diuretik.

Dalam kebanyakan kes, perikarditis adalah akibat daripada perkembangan dalam tubuh pesakit patologi yang serius. Seorang pakar boleh memilih persediaan homeopati yang disyorkan untuk merawat penyakit yang mendasari. Rawatan sendiri tidak boleh diterima, ia boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang sukar dirawat. Sebagai contoh, pembentukan pericarditis purulen adalah ancaman bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada kehidupan pesakit.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/vospaleniya/lechenie-perikardita-serdca-preparaty

Pericarditis

Pericarditis - keradangan pericardium (membran perikardik luar jantung) sering berjangkit, reumatik, atau selepas infark. Diwujudkan oleh kelemahan, kesakitan yang berterusan di belakang sternum, diperburuk oleh inspirasi, batuk (pericarditis kering). Ia mungkin berlaku dengan berpeluh antara kepingan perikardium (pericarditis eksudat) dan disertai oleh sesak nafas yang teruk. Pengaliran pericardial adalah berbahaya oleh suppuration dan perkembangan tamponade jantung (mampatan jantung dan saluran darah dengan cairan terkumpul) dan mungkin memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Pericarditis

Pericarditis - keradangan pericardium (membran perikardik luar jantung) sering berjangkit, reumatik, atau selepas infark. Diwujudkan oleh kelemahan, kesakitan yang berterusan di belakang sternum, diperburuk oleh inspirasi, batuk (pericarditis kering). Ia mungkin berlaku dengan berpeluh antara kepingan perikardium (pericarditis eksudat) dan disertai oleh sesak nafas yang teruk. Pengaliran pericardial adalah berbahaya oleh suppuration dan perkembangan tamponade jantung (mampatan jantung dan saluran darah dengan cairan terkumpul) dan mungkin memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Pericarditis dapat menampakkan diri sebagai gejala penyakit (sistemik, berjangkit atau jantung), ini boleh menjadi komplikasi dari pelbagai patologi organ-organ dalaman atau kecederaan. Kadang-kadang dalam gambaran klinikal penyakit ini adalah perikarditis yang menjadi paling penting, sementara manifestasi lain penyakit itu pergi ke latar belakang. Pericarditis tidak selalu didiagnosis semasa hayat pesakit, pada kira-kira 3-6% daripada kes, tanda perikarditis yang dipindahkan sebelum ini hanya ditentukan oleh autopsi. Pericarditis diperhatikan di mana-mana umur, tetapi lebih biasa di kalangan orang dewasa dan orang tua, dan insiden perikarditis pada wanita adalah lebih tinggi daripada lelaki.

Dalam pericarditis, proses keradangan mempengaruhi membran tisu serous di dalam hati - pericardium serous (parietal, plat visceral dan rongga pericardial). Perubahan pericardial dicirikan oleh peningkatan kebolehtelapan dan pelebaran saluran darah, penyusupan leukosit, pembentukan fibrin, pelekatan dan pembentukan parut, pengkomplisan risalah perikardial dan pemampatan jantung.

Punca perikarditis

Keradangan dalam perikardium boleh berjangkit dan tidak berjangkit (aseptik). Penyebab perikarditis yang paling biasa adalah rematik dan tuberkulosis. Dalam reumatik, perikarditis biasanya disertai oleh kerosakan pada lapisan lain jantung: endokardium dan miokardium. Pericarditis rematik dan dalam kebanyakan kes etiologi tisu adalah manifestasi proses alahan berjangkit. Kadangkala lesi arteri pericardial berlaku apabila jangkitan itu bergerak di sepanjang saluran limfa dari luka-luka di dalam paru-paru dan nodus limfa.

Risiko mengembangkan perikarditis meningkat dengan syarat-syarat berikut:

  • jangkitan - virus (influenza, campak) dan bakteria (tuberkulosis, demam merah, sakit tekak), sepsis, kerosakan kulat atau parasit. Kadang-kadang proses peradangan bergerak dari organ-organ yang bersebelahan dengan jantung ke perikardium dalam pneumonia, pleurisy, endokarditis (limfa atau hematogen)
  • penyakit alergi (penyakit serum, alahan dadah)
  • Penyakit tisu sistemik (sistemik lupus erythematosus, rematik, arthritis rheumatoid, dan sebagainya)
  • penyakit jantung (sebagai komplikasi infarksi miokardium, endokarditis dan miokarditis)
  • kecederaan jantung dalam kecederaan (luka, tamparan kuat ke jantung), operasi
  • tumor malignan
  • gangguan metabolik (kesan toksik pada pericardium dalam uremia, gout), kerosakan radiasi
  • kecacatan pericardium (sista, diverticula)
  • edema umum dan gangguan hemodinamik (membawa kepada pengumpulan kandungan cecair di ruang perikardium)

Klasifikasi perikarditis

Terdapat pericarditis primer dan sekunder (sebagai komplikasi dalam penyakit miokardium, paru-paru dan organ-organ dalaman yang lain). Pericarditis boleh dibataskan (di pangkal jantung), sebahagiannya, atau ia boleh menangkap keseluruhan membran serus (tumpah biasa).

Bergantung pada ciri klinikal, perikarditis adalah akut dan kronik.

Pericarditis akut

Pericarditis akut berkembang pesat, tidak melebihi 6 bulan dan termasuk:

1. Kering atau fibrin - hasil peningkatan pengisian darah membran serous dari jantung dengan pembengkakan fibrin ke rongga perikardium; Exudate cairan hadir dalam kuantiti yang kecil.

2. Vypotnoy atau exudative - pemilihan dan pengumpulan eksudan cecair atau separuh cecair dalam rongga antara kepingan parietal dan penderita perikardium. Exudate exudate mungkin berbeza:

  • serofibrinous (campuran cecair dan exudate plastik, boleh diserap sepenuhnya dalam kuantiti yang kecil)
  • hemorrhagic (exudate berdarah) sekiranya pericardium berbisa dan cirit-birit bergerigi.
    1. dengan tamponade jantung - pengumpulan cecair yang berlebihan dalam rongga perikardial boleh menyebabkan peningkatan tekanan pada perisakan perikard dan gangguan fungsi jantung yang normal
    2. tanpa tamponade hati
  • purulen (putrid)

Sel-sel darah (leukosit, limfosit, eritrosit, dll) semestinya terdapat dalam jumlah yang berbeza dalam exudate dalam setiap kes perikarditis.

Perikarditis kronik

Perikarditis kronik berkembang perlahan-lahan selama 6 bulan dan dibahagikan kepada:

1. efusi atau eksudatif

2. Pelekat (pelekat) - adalah fenomena perikarditis yang tersebar di pelbagai etiologi. Semasa peralihan proses peradangan dari tahap eksudatif ke yang produktif dalam rongga perikardial, tisu granulasi terbentuk dan kemudian tisu parut, kepingan perikardium melekat bersama untuk membentuk perekat antara mereka atau dengan tisu tetangga (diafragma, pleura, sternum):

  • tanpa gejala (tanpa gangguan peredaran darah berterusan)
  • dengan gangguan fizikal aktiviti jantung
  • dengan pemendapan garam kalsium dalam perikardium yang diubah suai ("shell" hati ")
  • dengan perekatan extracardiac (pericardial dan pleurocardial)
  • konstriktif - dengan percambahan daun perikardial oleh tisu berserabut dan penghabluran mereka. Akibat pemadatan pericardium, pengisian ruang jantung yang terhad dengan darah berlaku semasa genangan diastole dan vena berkembang.
  • dengan penyebaran granuloma keradangan perikardium ("mutiara mutiara"), misalnya, dalam perikarditis tabik

Perikarditis bukan keradangan juga dijumpai:

  1. Hydropericardium - pengumpulan cecair serous dalam rongga pericardial dalam penyakit yang rumit oleh kegagalan jantung kronik.
  2. Hemopericardium - pengumpulan darah di ruang perikardial akibat pecah aneurisme, kecederaan pada jantung.
  3. Chilopericardium - pengumpulan limfa chylous dalam rongga perikardium.
  4. Pneumopericardium - kehadiran gas atau udara di rongga perikardial dengan kecederaan dada dan pericardium.
  5. Kesan dengan myxedema, uraemia, gout.

Dalam perikardium, pelbagai neoplasma boleh berlaku:

  • Tumor utama: benigna - fibromas, teratomas, angiomas dan malignan - sarcomas, mesotheliomas.
  • Sekunder - kekalahan perikardium akibat penyebaran metastasis tumor ganas dari organ lain (paru-paru, payudara, esofagus, dll.).
  • Sindrom Paraneoplastik - kerosakan perikardium yang berlaku apabila tumor ganas menjejaskan badan secara keseluruhan.

Kista (pericardial, coelomic) adalah patologi jarang pericardium. Dinding mereka diwakili oleh tisu berserabut dan, sama dengan perikardium, dipenuhi dengan mesothelium. Kista pericardial boleh menjadi kongenital dan diperolehi (akibat daripada perikarditis). Sista perikard adalah berterusan dalam jumlah dan progresif.

Gejala perikarditis

Manifestasi perikarditis bergantung kepada bentuknya, tahap proses keradangan, sifat eksudat dan kadar pengumpulannya dalam rongga perikardial, keparahan perekatan. Dalam keradangan akut pericardium, perikarditis fibrinus (kering) biasanya diperhatikan, manifestasi perubahan dalam proses rembesan dan akumulasi eksudat.

Pericarditis kering

Diwujudkan oleh rasa sakit di jantung dan bunyi geseran perikard. Kesakitan dada - membosankan dan menekan, kadang-kadang memanjang ke bilah bahu kiri, leher, kedua bahu. Selalunya terdapat kesakitan yang sederhana, tetapi ada yang kuat dan menyakitkan, menyerupai serangan angina. Berbeza dengan rasa sakit di jantung dengan stenokardia, pericarditis dicirikan oleh peningkatan yang beransur-ansur, tempoh dari beberapa jam hingga beberapa hari, kekurangan respon ketika mengambil nitrogliserin, diam sementara dari mengambil analgesik narkotik. Pesakit secara serentak dapat merasakan sesak nafas, berdebar-debar, kelesuan umum, batuk kering, menggigil, yang membawa gejala penyakit lebih dekat dengan manifestasi pleurisy kering. Tanda tanda kesakitan dalam perikarditis adalah meningkat dengan pernafasan yang mendalam, menelan, batuk, mengubah kedudukan badan (penurunan posisi duduk dan penguatan dalam posisi terlentang), pernafasan yang cetek dan kerap.

Bunyi geseran pericardial dikesan semasa mendengar jantung dan paru-paru pesakit. Pericarditis kering boleh berakhir dengan penawar dalam 2-3 minggu atau masuk ke dalam eksudatif atau pelekat.

Kesan pericardial

Pericarditis eksudatif (effusion) berkembang akibat pericarditis kering atau secara spontan dengan cepat mula alergi, tuberkulosis atau tumor pericarditis.

Terdapat aduan kesakitan di dalam hati, sesak dada. Dengan pengumpulan eksudat, terdapat pelanggaran peredaran darah melalui rongga, hepatik dan portal veins, sesak nafas berkembang, esofagus dimampatkan (laluan makanan terganggu - disfagia), saraf frenik (muncul cegukan). Hampir semua pesakit mempunyai demam. Penampilan pesakit dicirikan oleh wajah, leher, permukaan anterior dada, bengkak pada leher leher ("kolar Stokes"), kulit pucat dengan sianosis. Semasa peperiksaan, ruang intercostal diletakkan.

Komplikasi perikarditis

Dalam kes pericarditis eksudatif, perkembangan tamponade jantung akut adalah mungkin; dalam kes pericarditis konstruktif, kegagalan peredaran darah timbul: tekanan pada exudate urat berongga dan hepatik, atrium kanan, yang merumitkan diastole ventrikel; perkembangan sirosis palsu hati.

Pericarditis menyebabkan perubahan keradangan dan degeneratif dalam lapisan miokardium bersebelahan dengan efusi (myopericarditis). Oleh kerana perkembangan tisu parut, gabungan miokardium dapat dilihat dengan organ, dada dan tulang belakang yang berdekatan (mediastino-pericarditis).

Diagnosis Perikarditis

Diagnosis tepat pada masanya keradangan perikard adalah sangat penting, kerana ia boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Kes-kes seperti merangkum pericarditis, efikasi perikardial dengan tamponade jantung, pericarditis purulen dan tumor. Adalah perlu untuk membezakan diagnosis dengan penyakit lain, terutamanya dengan infark miokard akut dan miokarditis akut, untuk mengenal pasti punca perikarditis.

Diagnosis perikarditis termasuk pengumpulan anamnesis, pemeriksaan pesakit (pendengaran dan perkusi jantung), ujian makmal. Umum, imunologi dan biokimia (jumlah protein, pecahan protein, asid sialik, creatine kinase, fibrinogen, seromukoid, CRP, urea, sel LE) ujian darah dilakukan untuk menjelaskan sebab dan sifat perikarditis.

ECG sangat penting dalam diagnosis pericarditis kering akut, tahap awal pericarditis exudative dan pericarditis perekat (apabila memerah rongga jantung). Dalam kes keradangan eksudatif dan kronik perikardium, penurunan dalam aktiviti elektrik miokardium diperhatikan. PCG (phonocardiography) mencatatkan bunyi sistolik dan diastolik, tidak dikaitkan dengan kitaran jantung fungsional, dan pengayun frekuensi tinggi secara berkala.

Radiografi paru-paru adalah bermaklumat untuk diagnosis perangsangan pericardial (terdapat peningkatan dalam saiz dan perubahan dalam siluet jantung: bayang sfera adalah ciri proses akut, segitiga - untuk kronik). Apabila terkumpul sehingga 250 ml exudate dalam rongga perikardial, saiz bayangan jantung tidak berubah. Terdapat kontur riak yang melemahkan bayangan jantung. Bayang jantung tidak dapat dilihat di belakang bayang-bayang kantung pericardial yang penuh dengan exudate. Dengan pericarditis konstruktif, kontur kabur jantung dapat dilihat kerana perekatan pleuropericardial. Sebilangan besar perekatan boleh menyebabkan jantung "tetap", yang tidak mengubah bentuk dan kedudukan semasa bernafas dan mengubah kedudukan badan. Apabila "jantung berperisai" jantung menandakan deposit limau dalam perikardium.

CT dada, MRI dan MSCT jantung mendiagnosis penebalan pericardial dan calcification.

Echocardiography adalah kaedah diagnostik utama untuk perikarditis, yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran walaupun sedikit exudate cecair

15 ml) dalam perikardial rongga, perubahan dalam pergerakan jantung, kehadiran adhesi, penebalan daun perikardium.

Tusukan diagnostik perikardium dan biopsi dalam kes terapi perikardium membolehkan untuk menjalankan kajian eksudat (sitologi, biokimia, bakteriologi, imunologi). Kehadiran tanda-tanda keradangan, nanah, darah, tumor membantu menentukan diagnosis yang betul.

Rawatan perikarditis

Kaedah rawatan perikarditis dipilih oleh doktor bergantung kepada bentuk klinikal dan morfologi dan penyebab penyakit. Pesakit dengan pericarditis akut menunjukkan rehat tidur sebelum aktiviti proses hilang. Dalam kes pericarditis kronik, rejimen ditentukan oleh keadaan pesakit (sekatan aktiviti fizikal, makanan diet: penuh, pecahan, dengan pengambilan pengambilan garam).

Pericarditis fibrinus (kering) akut, kebanyakannya rawatan simptomatik ditetapkan: ubat anti radang nonsteroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, ibuprofen, dll), analgesik untuk melegakan kesakitan diucapkan, ubat-ubatan yang menormalkan proses metabolik dalam otot jantung, persiapan kalium.

Rawatan pericarditis exudative akut tanpa tanda-tanda mampatan jantung pada asasnya sama dengan pericarditis kering. Pada masa yang sama, pengawasan yang ketat terhadap parameter hemodinamik utama (BP, CVP, denyut jantung, indeks jantung dan kejutan, dll), jumlah efusi, dan tanda-tanda perkembangan tamponade jantung akut adalah wajib.

Jika efusi perikardia berkembang terhadap latar belakang jangkitan bakteria, atau dalam kes pericarditis purulen, antibiotik digunakan (secara parenteral dan tempatan melalui kateter selepas saliran perikardial rongga). Antibiotik ditetapkan dengan mengambil kira sensitiviti patogen yang dikenal pasti. Untuk genetik pericarditis, 2 - 3 ubat anti-tuberkulosis digunakan untuk 6-8 bulan. Parit juga digunakan untuk memperkenalkan agen-agen sitostatik ke rongga perikardial sekiranya lesi tumor pericardial; untuk aspirasi darah dan pengenalan ubat fibrinolytic untuk hemopericardium.

Rawatan pericarditis sekunder. Penggunaan glucocorticoids (prednisone) menyumbang kepada penyerapan efusi yang lebih pantas dan lengkap, terutamanya dengan perikarditis dari alergi asal dan membangun tisu penghubung terhadap latar belakang penyakit sistemik. termasuk dalam rawatan penyakit yang mendasari (sistemik lupus erythematosus, demam rematik akut, rheumatoid arthritis remaja).

Dengan peningkatan pesat dalam pengumpulan eksudat (ancaman tamponade jantung), tusukan pericardial (pericardiosentesis) dilakukan untuk menghapuskan pengaliran air. Tata perikardia juga digunakan untuk penyerapan efusi yang berpanjangan (dengan rawatan lebih daripada 2 minggu) untuk mengenal pasti sifat dan sifatnya (tumor, batuk kering, kulat, dan sebagainya).

Pembedahan perikardial dilakukan pada pesakit dengan perikarditis konstruktif dalam kes kesesakan venous kronik dan mampatan jantung: pemutihan kawasan yang diubahsuai parut pericardium dan adhesi (subtotal pericardiectomy).

Ramalan dan pencegahan perikarditis

Prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik, dengan rawatan yang tepat bermula tepat pada masanya, keupayaan untuk bekerja pesakit dipulihkan hampir sepenuhnya. Dalam kes pericarditis purulen jika tidak ada langkah pemulihan segera, penyakit ini boleh mengancam nyawa. Pelekat (pelekat) pericarditis meninggalkan perubahan yang berpanjangan, kerana campur tangan pembedahan tidak cukup efektif.

Hanya pencegahan perikarditis sekunder yang mungkin, yang terdiri daripada susulan ahli kardiologi, pakar rheumatologi, pemantauan terapi elektrokardiografi dan ekokardiografi, pemulihan jangkitan kronik, gaya hidup yang sihat, usaha fizikal yang sederhana.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

Apakah perikarditis? Gejala utama, diagnosis, rawatan

Pericarditis adalah keadaan patologi berbahaya yang sukar untuk didiagnosis dan sering dipelajari mengenainya di autopsi, seolah-olah ia telah pernah dialami sebelum ini. Dalam kebanyakan kes, ia adalah akibat komorbiditi, atau manifesinya sendiri sebagai sindrom klinikal penyakit lain. Bagaimana untuk mendiagnosis dan merawat patologi ini, baca lanjut.

Konsep asas

Patologi di mana terdapat keradangan selebaran perikardia dipanggil perikarditis. Pericardium adalah membran serous luar jantung, yang menutupinya di luar.

Dengan cara lain, lapisan ini dipanggil kantung jantung. Pericardium diwakili oleh dua helai: serous (ketat ke jantung) dan berserabut (longgar meliputi jantung di luar). Di antara mereka ada rongga dengan cairan serous yang melindungi tisu jantung daripada geseran.

Dalam keadaan patologi, sejumlah besar cecair serous atau purulent (exudate) boleh berkumpul di kantung pericardial, yang meletakkan tekanan pada jantung. Ia, pada gilirannya, tidak mengatasi kerjanya, dan tanda-tanda perikarditis bermula. Perubahan diwujudkan dalam bentuk vasodilatation, pengumpulan dan pemadatan leukosit, pembentukan adhesi dan parut, pemendapan garam kalsium pada helai perikard.

Juga, perikarditis berbahaya dengan komplikasi serius jantung, yang menyebabkan pelanggaran aktiviti jantung dan peredaran darah, dan boleh membawa maut.

Faktor etiologi

Dalam etiologi perikarditis, terdapat banyak faktor kejadian, tetapi tidak selalu doktor dapat mencari sebab sebenar. Oleh itu, satu lagi diagnosis sering dibuat dan rawatan yang salah dilakukan. Ini mengancam kambuhan penyakit atau peralihannya kepada keadaan kronik. Semua sebab boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

  1. Etiologi yang berjangkit - pelbagai mikroorganisma bertindak sebagai ejen yang memprovokasi. Ini termasuk:
  • bakteria (mikroorganisma coccal, agen meningitis menular, hemofilia, gonorrhea, demam kepialu, kolera, wabak, antraks, klamidia);
  • virus (influenza, varicella, beguk, hepatitis, rubella, Epstein-Barr, Coxsackie, kekurangan tenaga manusia);
  • rematik;
  • tuberkulosis;
  • kulat (candida).
  1. Etiologi yang tidak menular - agen yang menyebabkan keradangan pericardium, tidak dikaitkan dengan jangkitan. Ini termasuk:
  • penyakit darah (hemofilia, trombositopati);
  • penyakit alahan;
  • onkologi;
  • kerosakan sistemik dan autoimun kepada tisu penghubung (sista lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
  • keadaan selepas serangan jantung dan penyakit jantung;
  • kecederaan, luka, pukulan di dada;
  • radiasi radioaktif;
  • ubat jangka panjang (glucocorticoid, kemoterapi);
  • gangguan metabolik (uremia, gout, thyrotoxicosis, myxedema, kehamilan);
  • avitaminosis.

Pengkelasan

Pericarditis boleh dikelaskan dalam banyak cara.

  1. Hiliran:
  • akut - tempoh penyakit tidak lebih dari 6 minggu (diperhatikan dengan bakteria, virus, post-drug dan pericarditis traumatik);
  • subacute - berlangsung dari 6 minggu hingga 6 bulan (berlaku dengan pericarditis yang disebabkan oleh bacilli tubercle, kulat, parasit);
  • kronik - berlangsung selama 6 bulan atau lebih (didapati dalam penyakit autoimun);
  • berulang-ulang - pemburukan dan remisi diperhatikan.
  1. Secara berperingkat:
  • fibrin (kering) - protein fibrin dikumpulkan dalam baju perikardial dalam bentuk struktur padat;
  • exudative - penampilan di antara helai perudardium serous, purulent atau exudate hemorrhagic (campuran cecair atau separa cecair).

Urusi pericardial berlaku dalam dua bentuk: dengan tamponade jantung dan tanpa tamponade;

  • pelekat atau pelekat - dicirikan dengan melekat kepingan bersama;
  • risalah - perikardik yang rumit adalah gabungan dan penghabluran tisu (tisu jantung menjadi kurang elastik, bilik tidak cukup mengisi, yang boleh menyebabkan stasis vena).
  1. Melalui penembusan:
  • hematogenous;
  • limfogen;
  • hubungi (secara langsung oleh, contohnya, oleh kecederaan traumatik, luka).
  1. Bocor tanpa keradangan:
  • hemopericardium - keadaan yang dicirikan oleh pengumpulan darah dalam rongga perikardial akibat operasi, kecederaan atau pecahnya pembuluh darah;
  • pneumopericardium - membayangkan penampilan udara atau gas dalam perikardium apabila cedera;
  • hidroperikardium - kemunculan kesesakan dalam kegagalan jantung, sirosis hati;
  • cholipericardium - pengumpulan cecair limfatik pada rongga perikardial dengan kerosakan pada saluran limfa.
  1. Pericarditis dalam penyakit jantung:
  • myopericarditis adalah proses patologi yang mempengaruhi miokardium dan perikardium;
  • epistenocarditis - perikarditis dalam tempoh akut miokardium dalam jangkitan.

Juga membezakan satu lagi jenis perikarditis - idiopatik. Ini adalah jenis penyakit khas yang berkembang tanpa etiologi yang jelas. Jenis orang sakit ini dengan virus yang jarang berlaku atau mekanisme kekebalan tubuh.

Gejala

Ciri klinikal perikarditis tidak khusus, yang menjadikan pengiktirafan sukar. Semua bentuk penyakit ini bersatu dengan gejala biasa:

  • sakit kuat di dada, jantung, yang boleh memberi kepada lengan kiri, leher, scapula;
  • suhu badan tinggi sehingga 38-39 darjah;
  • sesak nafas;
  • menggigil, kelemahan umum;
  • batuk;
  • palpitasi jantung;
  • berpeluh berlebihan;
  • selera makan miskin dan masalah menelan;
  • berat badan;
  • pucat kulit;
  • takut mati.

Gambar simtomatik akan berbeza sedikit bergantung kepada bentuk penyakit, tahap keradangan dan sifat eksudat:

  • Pericarditis kering ditandakan dengan rasa sakit yang membosankan dan menekan di dalam hati, sesak nafas, suhu badan yang tinggi, menggigil. Menurunkan tekanan darah juga mungkin. Mengambil nitrogliserin tidak meringankan keadaan.
  • Pengaliran pericardial disertai dengan rasa sakit di tulang dada atau jantung, sesak nafas beristirahat, berdebar-debar bertanda, gangguan menelan, dan cegukan. Mual dan muntah boleh hadir. Secara visual, anda dapat melihat bengkak muka, leher dan dada, urat pada permukaan leher bengkak, warna kebiruan kulit.
  • Perikarditis konstruktif tidak melakukan apa-apa aktiviti fizikal, malah perubahan kedudukan menyebabkan kesakitan yang teruk. Pesakit menderita sesak nafas dan kelemahan, dan rasa mual dan muntah juga boleh berlaku.

Apabila gejala-gejala ini muncul, sangat penting untuk anda beralih kepada pakar kardiologi untuk mengenal pasti penyakit ini.

Diagnostik

Apabila membuat diagnosis, doktor mendengar aduan, memeriksa pesakit dan merujuk kepada jenis pemeriksaan yang diperlukan. Kaedah diagnostik boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

  1. Pemeriksaan:
  • Segera perhatian ditarik ke postur yang dipaksa pesakit, yang mengurangkan keadaannya dan gejala perikarditis umum;
  • semasa auscultation, hingar geseran pericardial boleh didengar (bunyi menyerupai keriangan kertas atau masalah salji);
  • palpation, mengesan bengkak di rantau jantung.
  1. Makmal:

2.1. Jumlah darah yang lengkap dicirikan dengan peningkatan bilangan leukosit dan peningkatan ESR.

2.2. Ujian darah biokimia:

  • terdapat peningkatan dalam protein C-reaktif, yang menunjukkan tempoh keradangan akut;
  • kolesterol pericarditis dicirikan oleh paras kolesterol tinggi;
  • dalam jenis uraemik, peningkatan asid urik dan tahap nitrogen residu dikesan;

2.3. Ujian mikrobiologi - digunakan untuk menentukan patogen sekiranya disyaki perikarditis berjangkit (bacteriological atau virus).

2.4. Analisis Cytology - Cecair atau tisu perikardial selepas biopsi diperiksa untuk menentukan jenis sel.

  1. Instrumental:
  • elektrokardiografi (ECG) - penurunan dalam aktiviti elektrik lapisan otot jantung - miokardium;
  • X-ray - dijalankan dalam kes pericarditis eksamatif yang disyaki (mengubah saiz dan bentuk hati, kehadiran genangan);
  • dikomputkan tomografi (CT) - membolehkan anda menyiasat secara terperinci rongga perikard dan lapisan lain jantung, kapalnya. Juga mengenal pasti kalsifikasi dan penebalan daun pericardium;
  • echocardiography (echocardiography) - membantu untuk mengesan kehadiran exudate, penebalan dan melekat lembaran pericardial;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) - mendedahkan kehadiran cecair dan keradangan, risiko tamponade jantung.

Rawatan perikarditis

Rawatan perikarditis biasanya dijalankan di hospital dengan kaedah perubatan dan fisioterapeutik. Pesakit harus diberikan rehat emosi dan fizikal, rehat tidur dan diet seimbang (dengan pembatasan garam, cecair, makanan berlemak dan penolakan alkohol).

Terapi ubat dibahagikan kepada:

1. Asas (ditetapkan untuk pesakit dengan apa-apa bentuk perikarditis). Terdiri daripada ubat berikut:

  • ubat anti-radang bukan steroid - Indomethacin, Diclofenac, Aspirin;
  • ubat penahan sakit yang kuat - Tramadol, Morphine, Pentazocine;
  • ubat yang menormalkan proses metabolik dalam otot jantung - Mildronate, Inosine, Trimetazidine.

2. Khusus (untuk jenis perikarditis tertentu):

  • Dalam pericarditis eksudatif, diuretik diberikan (Furosemide, Lasix), kortikosteroid hormon (Prednisolone, Dexamethasone).
  • Dalam bentuk penyakit bakteria, antibiotik ditetapkan - Amoxiclav, Benzylpenicillin.
  • Pericarditis tuberculous dirawat dengan ubat seperti Isoniazid, Rifampicin.
  • Apabila pericarditis disebabkan oleh kulat, tulis amphotericinam, flucytosine.
  • Sekiranya pericarditis purulen dan kemungkinan ancaman tamponade jantung, campur tangan pembedahan dilakukan. Untuk melakukan ini, buka rongga perikard dan menghasilkan saliran exudate, dan tisu diubah suai dikeluarkan. Prosedur ini dipanggil pericardectomy.
  • Dengan kehadiran exudate tidak berair cair dalam rongga jantung, tusukan pericardial dilakukan - pericardiosentesis. Untuk ini, jarum khas menghisap cecair keluar dari proses patologi.

Kaedah rakyat

Pemulihan rakyat boleh digunakan untuk pericarditis kering bakteria atau virus asal. Dengan jenis perubatan tradisional atau konstruktif tidak dapat ditangani. Oleh itu, sebelum memulakan terapi rakyat, adalah perlu untuk berunding dengan doktor untuk menentukan jenis penyakit dan kemungkinan kombinasi dengan ubat-ubatan.

Untuk melegakan keadaan, sebagai agen anestetik dan antimikrobial boleh digunakan:

  • Penyebaran jarum konifer. Anda perlu mengambil 5 sudu jarum muda dari cemara, cemara, pain atau juniper dan tuang 500 ml air. Rebus selama 10 minit dan biarkan selama 6-8 jam. Kemudian ketatkan penyerapan dan ambil 100 ml 3 kali sehari.
  • Infusi Walnut. Anda mesti mengambil 15 walnut dan tuangkan 500 ml alkohol pada mereka. Hiaskan campuran selama dua minggu dan ambil satu sendok teh produk dalam segelas air pada waktu pagi dan petang selepas makan.
  • Infusi Birch. Untuk penyediaan produk perubatan anda akan memerlukan balang liter penuh dengan dua pertiga anting birch. Kemudian semua ini perlu dituangkan dengan alkohol atau vodka untuk menampung tumbuhan. Campuran disemai selama 10-14 hari, selepas itu infusi perubatan sedia untuk digunakan. Ia diambil 30 minit sebelum makan, 1 sudu teh 3 kali sehari.
  • Berwarna bunga jagung. Anda perlu mengambil satu sudu dari bunga tumbuhan dan tuang 100 ml alkohol. Hias selama dua minggu dan ambil 15-20 titis 3 kali sehari sebelum makan.

Semua resipi ini membantu mengurangkan kesakitan dada dan menghilangkan sesak nafas.

Ramalan

Prognosis penyakit ini bergantung kepada bentuk kursus dan rawatan yang tepat pada masanya. Diagnosis yang betul dan terapi yang mencukupi meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan orang itu kembali ke keupayaan kerja biasa selepas 1-2 bulan.

Pericarditis purulent atau constrictive menimbulkan risiko besar kepada badan. Mereka boleh meninggalkan komplikasi yang serius dan bahkan akan membawa maut.

Komplikasi yang mungkin

Penyakit yang teruk boleh mengakibatkan beberapa komplikasi dan akibat yang boleh mengakibatkan kecacatan. Yang biasa termasuk:

  • tamponade jantung adalah keadaan serius yang dicirikan oleh pengumpulan besar cecair dalam rongga perikardial. Ini menyebabkan mampatan jantung, mengganggu kerja. Pesakit boleh mati akibat kegagalan jantung jika tiada rawatan yang tepat pada masanya;
  • penebalan atau melekat risikon perikardik - mungkin berlaku selepas pericarditis kering. Oleh kerana fibrin terakumulasi dan diselesaikan di dalam rongga, kepingan perikarden akan menebal dan saling ketat antara satu sama lain. Akibatnya, mereka tetap bersama;
  • penampilan fistulas - berlaku dengan pericarditis purulen. Pus mampu mencairkan sel-sel tisu, menyebabkan pembentukan lubang di dinding pericardium. Ini memerlukan campur tangan pembedahan untuk memulihkan struktur dinding.

Kursus penyakit pada kanak-kanak

Pericarditis pada kanak-kanak yang paling sering berlaku pada latar belakang penyakit berjangkit atau radang paru-paru. Gambar klinikal akan sama dengan bentuk dewasa - kesakitan di dalam hati, sesak nafas, palpitasi jantung, pucat atau sianosis pada kulit. Terapi terapi perikarditis pada kanak-kanak dijalankan dengan ubat-ubatan (tusuk biasanya tidak dilakukan kepada kanak-kanak).

Pencegahan

Langkah pencegahan perikarditis terdiri daripada beberapa perkara utama:

  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan perikarditis selepas itu (serangan jantung, rematik, batuk kering, radang paru-paru, selesema, kanser, arthritis rheumatoid);
  • orang yang berdaftar dengan pakar kardiologi dan rheumatologi secara berkala menjalani peperiksaan;
  • menjalani gaya hidup sihat, berdiet;
  • cuba untuk mengelakkan kecederaan dada.

Menyimpulkan bahawa perikarditis adalah keadaan patologi yang mengancam kehidupan dan kesihatan manusia. Oleh itu, jika anda mengesan mana-mana gejala di atas, anda perlu menghubungi seorang pakar untuk mendapatkan bantuan. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya penyakit ini meningkatkan kemungkinan mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan.

http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/perikardit/perikardit.html

Baca Lebih Lanjut Mengenai Herba Yang Berguna