Komplikasi yang serius yang mungkin dihadapi oleh wanita dalam keadaan ini adalah gangguan plasenta semasa kehamilan.

Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera, kerana kelewatan boleh membiayai kehidupan bayi yang belum lahir.

Placenta: konsep dan kepentingannya

Suatu organ yang timbul semasa kehamilan di rahim dan mengikat ibu dan janin, terikat dengan plasenta (tempat kanak-kanak). Nilainya sangat besar. Organ itu bertanggungjawab untuk proses biologi di mana bayi biasanya terbentuk di perut. Ia adalah dari plasenta yang bergantung kepada kehidupan bayi. Penyimpangan, patologi yang berkaitan dengannya, boleh menyebabkan kematiannya.

Fungsi plasenta berikut boleh dibezakan:

• pertukaran gas. Bayi dalam rahim memerlukan oksigen: ia memasuki darah janin dari darah ibu melalui plasenta. Melaluinya, karbon dioksida juga dipancarkan dari anak kepada ibu. Gangguan plasenta yang kecil boleh mengganggu pertukaran gas;
• berkhasiat dan berkhasiat. Untuk perkembangan normal bayi memerlukan vitamin, nutrien, air. Semua ini dia mendapat melalui plasenta. Melaluinya, produk sisa dikeluarkan;
• hormon. Placenta boleh dibandingkan dengan kelenjar endokrin. Ia menghasilkan hormon yang sangat penting (gonadotropin chorionic manusia, laktogen plasenta, prolaktin progesteron, dan lain-lain), tanpa cara biasa kehamilan adalah mustahil;
• perlindungan. Plasenta memberikan perlindungan imunologi kepada janin. Antibodi ibu, melalui tempat kanak-kanak, melindungi bayi daripada pelbagai penyakit.

Kegagalan plasenta: apa rupa dan sedang berlaku?

Gangguan plasenta adalah pemisahannya (sebahagian atau lengkap) dari mukosa rahim. Pada masa yang sama, darah membina antara palsy dan dinding rahim, yang menangkis plasenta dari rahim. Plasenta tidak boleh bergerak semasa kehamilan. Pemisahannya dari uterus harus berlaku dalam tempoh generik ketiga. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila plasenta berlepas awal.

Apa yang mengancam gangguan plasenta semasa bersalin? Proses ini berbahaya bagi bayi, kerana ia boleh menghilangkan oksigen dan nutriennya.

Punca detasmen pra-matang plasenta yang biasanya terletak

Wanita menghadapi pelepasan pramatang prematur dalam 0.4-1.4% kes. Ia boleh berlaku semasa mengandung dan semasa bersalin pada tempoh pertama atau kedua. Mengapa berlaku gangguan plasenta? Sebab-sebab proses ini berbeza.

Pemisahan tempat kanak-kanak boleh disebabkan oleh gangguan dalam sistem pembuluh darah. Rahim-rahim rahim dan plasenta boleh menjadi lebih rapuh dan rapuh. Kerana ini, mungkin pelanggaran patensi darah. Perubahan yang sama dalam badan wanita boleh berlaku semasa preeklampsia. Mereka juga diperhatikan dengan adanya penyakit-penyakit tertentu: patologi kardiovaskular, hipertensi, penyakit buah pinggang, obesiti, diabetes dan sebagainya.

Ancaman gangguan plasenta boleh datang dari proses patologi, degeneratif dan lain-lain patologi yang berlaku di tempat kanak-kanak dan rahim. Pelanggaran boleh diperhatikan dengan myomas rahim, kecacatan perkembangannya, penyusunan semula.

Pelepasan awal plasenta menjangkakan tabiat buruk: penggunaan berlebihan minuman yang mengandungi alkohol, ketagihan kepada rokok, dadah. Keadaan ini boleh bertambah teruk dengan anemia (anemia, pengurangan bilangan sel darah merah, hemoglobin rendah).

Selalunya, gejala keguguran plasenta pada kehamilan awal atau kemudiannya diperhatikan pada wanita untuk siapa kelahiran yang akan datang bukan yang pertama. Sebabnya ini terletak pada perubahan mukosa rahim.

Kes-kes yang paling jarang detasmen plasenta disebabkan oleh keadaan autoimun, di mana antibodi dihasilkan dalam badan wanita ke sel sendiri. Ini boleh berlaku dengan penyakit seperti lupus erythematosus.

Alergi terhadap terapi dadah adalah satu lagi sebab untuk kegagalan plasenta pada masa-masa kemudian atau yang lebih awal. Biasanya, wanita hamil mengalami reaksi alahan selepas pemindahan darah penderma dan komponennya, pengenalan penyelesaian protein.

Komplikasi boleh menyebabkan trauma perut akibat kejatuhan, kejutan, atau kemalangan. Perubahan yang berlaku dalam tekanan darah yang berlaku semasa tekanan dan kesan psikologi lain juga boleh menyumbang kepada gangguan plasenta.

Gejala gangguan plasenta

Pada kehamilan awal dan lewat gejala gangguan plasenta mungkin seperti berikut:

• pendarahan;
• ketegangan dan kesakitan rahim dengan gangguan plasenta;
• pelanggaran aktiviti jantung bayi.

Pendarahan boleh menjadi luaran (kelihatan), dalaman (tersembunyi) atau bercampur-campur. Pendarahan luar mudah dilihat, kerana pelepasan coklat muncul dari faraj semasa gangguan plasenta. Ia diperhatikan dengan detasmen tepi pinggang plasenta. Sekiranya tempat duduk bayi terputus dari rahim di pusat, dan tepi tetap dilekatkan pada dindingnya, maka pendarahan dalam hal ini akan dipanggil secara dalaman. Bendalir akan berkumpul di antara rahim dan plasenta.

Apabila detasmen tempat kanak-kanak merasakan ketegangan rahim. Dengan palpasi dia ada rasa sakit. Dia boleh membosankan, sesuai. Kadang-kadang rasa nyeri di bahagian paha dan rahim, serta di kawasan lumbar. Ia dirasakan paling kuat dengan pendarahan dalaman.

Fetus dengan detasmen awal plasenta mungkin merupakan pelanggaran aktiviti jantung. Kondisinya bergantung pada jumlah darah yang wanita itu hilang, dan pada saiz gangguan plasenta. Gejala-gejala kesengsaraan intrauterin mula muncul dengan detasmen 1/4 kawasan plasenta. Jika 1/3 darinya berlepas, kanak-kanak mula mengalami kekurangan oksigen yang teruk. Kematiannya berlaku apabila 1 / 3-1 / 2 bahagian plasenta mengupas.

Gangguan plasenta dalam tempoh kehamilan yang berlainan

Pemisahan bayi dari rahim ditunjukkan dengan berbeza bergantung kepada usia kehamilan. Seringkali, doktor menghadapi gangguan abu-abu plasenta pada trimester pertama. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, akibat yang mengerikan dapat dielakkan. Kehamilan boleh terus diteruskan, dan pelepasan tidak hadir. Di masa depan, kawasan hubungan yang hilang antara plasenta dan dinding rahim boleh diberi pampasan oleh pertumbuhan plasenta (kawasan yang meningkat).

Gangguan plasenta pada trimester kedua dicirikan oleh gejala seperti nada otot yang tinggi dan ketegangan. Tindakan profesional perubatan adalah secara langsung kepada tempoh kehamilan. Sebagai contoh, plasenta boleh terus berkembang sehingga pertengahan trimester kedua dan mengimbangi kawasan yang sebelum ini hilang.

Cawangan yang paling berbahaya bagi tempat kanak-kanak di trimester ke-3, kerana semua keupayaan pampasannya benar-benar letih, dan ia tidak lagi boleh berkembang. Tanda-tanda pengguguran plasenta di peringkat akhir adalah tipikal: kehadiran sakit perut, ketegangan dan kelembutan rahim, pendarahan, penderitaan janin.

Satu-satunya penyelesaian ialah penghantaran. Walau bagaimanapun, adalah perlu diperhatikan bahawa jika kawasan detasmen tidak besar, tiada pendarahan dan proses tidak berkembang, maka anda boleh membawa kanak-kanak itu ke tarikh akhir yang ditetapkan, semasa berada di hospital di bawah pengawasan perubatan yang rapat.

Detasmen awal plasenta pada melahirkan anak adalah fenomena yang agak biasa. Idealnya, ini sepatutnya berlaku pada peringkat ketiga proses semulajadi ini. Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa detasmen berlaku pada peringkat pertama atau kedua. Dalam keadaan sedemikian, doktor sama ada melakukan rangsangan tenaga kerja atau memulakan bahagian caesar.

Diagnosis pengguguran plasenta pramatang

Dengan kehadiran gejala-gejala yang ketara, tidaklah sukar untuk mengetahui bahawa plasenta terkelupas. Sekiranya gejala tidak sepenuhnya nyata, sebagai contoh, tiada faktor sakit, tiada pendarahan luar diperhatikan, maka diagnosis dibuat, tidak termasuk kehadiran penyakit lain yang boleh menyebabkan gejala yang sama. Membantu diagnosis gangguan plasenta ultrasound. Terima kasih kepadanya, anda boleh menentukan kawasan plasenta, yang bergerak dari dinding rahim, saiz hematoma retroplacental.

Semasa peperiksaan, salah satu dari tiga diagnosis yang mungkin untuk pelepasan kanak-kanak dapat dibuat:

• bukan sebahagian yang progresif;
• parsial progresif;
• jumlahnya

Plasenta mungkin sebahagiannya berpindah dari dinding rahim di kawasan kecil. Dalam keadaan seperti itu, saluran darah yang rosak sering tersumbat. Pendarahan berhenti dan detasmen selanjutnya tidak berlaku. Kehamilan boleh berlaku sepenuhnya tanpa sebarang komplikasi, dan bayi akan dilahirkan dengan sihat.

Detasmen separa progresif plasenta adalah berbahaya kepada janin. Saiz hematoma semakin meningkat. Sekiranya sebahagian besar plasenta bergerak dari rahim, janin akan mati. Dalam situasi seperti itu, wakil seks yang adil, yang membawa bayi itu, sangat sakit, kerana dia kehilangan banyak darah. Kehilangan darah boleh mengakibatkan kejutan berdarah. Untuk menghadapi situasi ini mungkin disebabkan oleh penghantaran segera.

Mungkin terdapat detasmen total (lengkap) tempat kanak-kanak. Ini berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Janin mati hampir serta-merta, kerana pertukaran gas di antaranya dan ibu berhenti.

Rawatan terhadap gangguan plasenta

Persoalan bagaimana untuk merawat gangguan plasenta, memberikan banyak kebimbangan. Apabila mendiagnosis pelepasan bayi pramatang, doktor menghadapi tugas yang sukar - untuk memilih satu kaedah penyampaian yang teliti dan cepat. Anda juga perlu membuat tindakan tambahan yang bertujuan untuk meningkatkan pembekuan darah, memerangi kejutan dan kehilangan darah.

Pilihan rawatan untuk gangguan plasenta pada kehamilan awal dan kemudian bergantung kepada beberapa parameter:

1. Momen detasmen (semasa kehamilan atau bersalin);
2. Jumlah kehilangan darah dan keterukan pendarahan;
3. Keadaan umum ibu dan janin yang akan datang.

Doktor boleh memilih dari pilihan penghantaran awal jika:

• plasenta terpencil di kawasan kecil, dan keadaan ini tidak berkembang;
• tempoh mengandung tidak melebihi 36 minggu;
• pembuangan itu berhenti semasa gangguan plasenta dan jumlah kehilangan darah adalah kecil;
• tiada tanda-tanda kebuluran oksigen dalam janin;
• wanita hamil terasa baik dan akan berada di hospital di bawah pengawasan doktor.

Pesakit mesti mematuhi rehat tidur. Keadaan ibu dan bayi masa depan perlu dipantau. Ia perlu menjalani peperiksaan ultrasound yang kerap, kardiotokografi, doplerometri, memantau pembekuan darah (ia ditentukan berdasarkan ujian makmal khas).

Apabila gangguan plasenta boleh digunakan ubat berikut:

• ubat-ubatan yang bertindak dengan tenang pada rahim;
• antispasmodics;
• ejen hemostatic;
• ubat-ubatan untuk memerangi anemia.

Jika ada komorbiditi dan komplikasi, maka terapi yang sesuai harus diberikan.

Anda perlu melepaskan taktik yang mengharapkan jika semasa hospital tinggal pembuangan berdarah muncul selepas gangguan plasenta. Mereka mungkin menunjukkan bahawa detasmen sedang berjalan. Dalam kes sedemikian, selalunya keputusan untuk melakukan seksyen caesarean kecemasan. Kelahiran juga boleh dilakukan melalui laluan semulajadi. Ia sudah bergantung kepada keadaan wanita hamil dan janin.

Kelahiran dalam mana-mana kes perlu dijalankan di bawah penyeliaan pekerja kesihatan yang rapat untuk aktiviti jantung kanak-kanak. Sekiranya seorang wanita telah melahirkan secara semula jadi, selepas kelahiran bayi, pemeriksaan manual untuk rongga rahim diperlukan.

Selepas seksyen cesarean, rahim juga diperiksa untuk menilai keadaan lapisan ototnya. Jika ia direndam dengan darah, maka rahim dikeluarkan, kerana ia kemudian menjadi sumber pendarahan.

Kehamilan selepas gangguan plasenta

Wanita yang mengalami gangguan plasenta semasa kehamilan terdahulu tertarik dengan persoalan sama ada keadaan ini akan berulang dengan kehamilan yang akan datang. Perlu diingat bahawa kebarangkalian pemisahan tempat kanak-kanak adalah tinggi. Dalam 20-25% seks yang adil, keadaan itu berulang.

Malangnya, ubat-ubatan moden belum dapat sepenuhnya mengecualikan kemungkinan gangguan plasenta semasa mengandung semasa kehamilan berikutnya.

Anda boleh cuba mengelakkan gangguan plasenta tanpa bantuan doktor. Untuk melakukan ini, anda perlu menghalang terjadinya faktor risiko pada kehamilan awal:

• mengawal tekanan darah anda;
• Ia wajib menghadiri pemeriksaan yang dijadualkan;
• secara berkala menjalani ultrasound, yang boleh mendedahkan walaupun hematoma kecil gangguan plasenta;
• memerhatikan gaya hidup yang sihat (menolak alkohol, tembakau, ubat, makanan berbahaya);
• melindungi diri daripada kecederaan, memakai kereta anda;
• semasa pemburukan penyakit kronik, kejadian proses keradangan, seseorang tidak seharusnya menutup mata mereka, tetapi memulakan rawatan;
• mengelakkan berlakunya tindak balas alahan.

Kesimpulannya, adalah perlu diperhatikan bahawa gangguan plasenta pramatang adalah keadaan yang sangat serius yang mengancam kehidupan seorang anak. Mana-mana wakil seks yang adil boleh menghadapinya.

Sekiranya tanda pertama pengguguran plasenta (pendarahan vagina atau pelepasan warna yang sama, kesakitan rahim, sakit belakang atau abdomen bawah, tiada bayi yang bergerak dalam rahim) berlaku, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Sekiranya tidak mengancam kesihatan ibu dan bayi, kehamilan akan berterusan, tetapi di bawah pengawasan pakar.

Sekiranya gangguan plasenta berlangsung, maka penyelesaian segera dengan bahagian caesarea atau secara semulajadi diperlukan, kerana kesan gangguan plasenta pada awal atau lewat kehamilan mungkin sangat sedih jika tidak diberikan perhatian yang sewajarnya.

http://mama66.ru/pregn/789

Bagaimana untuk menyelamatkan bayi dengan gangguan plasenta pramatang

Plasenta menghubungkan tubuh ibu dengan embrio yang berkembang di dalamnya. Melaluinya, janin menerima nutrien yang diperlukan dan memaparkan produk akhir metabolisme. Ia mensintesis pelbagai bahan aktif secara biologi. Pengawalan organ boleh membawa kepada kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada orang yang sedang membangun.

Ciri-ciri sistem plasenta

Biasanya, plasenta dilekatkan pada bahagian belakang rahim di tapak implan ovum. Pembentukan berterusan sehingga kehamilan selama 15 minggu.

Selepas percambahan penuh dari plasenta, metabolisme aktif dengan aliran darah ibu bermula.

Pertumbuhan terus hampir kehamilan keseluruhan.
Matang dianggap selepas 36 minggu.

Selepas masak, ia mempunyai bentuk cakera rata dengan ketebalan 2-3 sentimeter, dengan berat kira-kira 500 gram.

Anatomically terpencil di 2 permukaannya berbeza dalam penampilan:

• pilus maternal, yang dilekatkan pada dinding rahim,
• buah lancar

Plasenta merupakan pembentukan penting secara fizikal semasa perkembangan janin.

Kita boleh membezakan fungsi utama:

1. Pengangkutan gas - memastikan bekalan oksigen ke embrio, serta pembebasan karbon dioksida ke dalam aliran darah ibu.
2. Nutrien - mengangkut nutrien yang diperlukan untuk perkembangan organ dan sistem yang tepat pada masanya. Selain nutrien, alkohol, nikotin dan bahan lain yang terkandung dalam tembakau, ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada anak dapat menembusi melalui penghalang hemato-plasenta dari organisme ibu.
3. Excretory - perkumuhan produk akhir metabolisme.
4. Fungsi imun dilakukan menggunakan dua mekanisme. Pertama, halangan plasenta menghalang sel imunokompeten memasuki aliran darah janin untuk mencegah konflik dan penolakan organisme asing. Sel-sel kanak-kanak mengandungi genotip campuran ibu dan bapa. Kedua, ia mengangkut antibodi untuk mencegah proses penularan.
5. Sekretariat - mensintesis bahan aktif secara biologi: gonadotropin chorionik manusia, prolaktin, laktogen plasenta. Mempengaruhi perjalanan normal kehamilan dan membawa perubahan yang diperlukan dalam tubuh ibu dan anak.

Siklus pembangunan dan involusi

Memastikan perkembangan embrio sehingga kelahirannya. Selama 9 bulan, ia mengalami perubahan ketara.

1. Pada 4 minggu kehamilan mula menandakan tempat kanak-kanak masa depan dalam bentuk chorion.
2. Hingga minggu 16, ia tumbuh ke dalam dinding rahim dengan pembentukan aliran darah hemato-plasenta, dan selepas itu ia berfungsi secara aktif. Dari sudut ini, ia boleh dipanggil plasenta.
3. Terdapat pematangan yang terdiri daripada 3 darjah matang, boleh dilihat pada ultrasound: 0 darjah 16-30 minggu, 1 - 28-34, 2 - 32-38, 3 - dari 36 hingga saat melahirkan

Dari saat kanak-kanak menjadi berdaya maju, penuaan bermula.

Selalunya ini bertepatan dengan 3 darjah kematangan. Pada peringkat ini, terdapat penurunan aliran darah, yang mengakibatkan pengurangan penyebaran nutrien dan oksigen ke janin.

Sekiranya, semasa pemeriksaan ultrasound, doktor mendapati plasenta yang lebih matang daripada istilah yang dicadangkan, maka kita harus membincangkan penuaan pramatang. Dalam kes ini, pembedahan hospital dan pembetulan perubatan bekalan darah tapak kanak-kanak diperlukan.

Selepas kelahiran, plasenta dipanggil plasenta.

Apakah kegagalan plasenta pramatang?

Proses pemisahan sebahagian daripada plasenta dari katilnya, berlaku pada 0.4-1.4% daripada semua wanita hamil. Akibatnya, ini membawa kepada pengumpulan darah di antaranya dan mukosa rahim.

Hematoma yang terhasil, kerana ia meningkat, boleh memburukkan tahap pemisahan sehingga pemisahan lengkap aliran rahim dan janin.

Terdapat tiga darjah detasmen: ringan, sederhana dan teruk.

1. Paru-paru mungkin tidak gejala dan paling sering dijumpai semasa laluan ultrasound yang dirancang.
2. Yang tengah ditemani oleh penampilan simtomatologi pada bahagian ibu, perubahan dalam nada rahim.
3. Teruk adalah kritikal, disertai dengan gangguan dalam kedua-dua organisma.

Sebabnya

Hampir semua kes anomali dikaitkan dengan salah satu faktor berikut.

1. Pesakit berulang-ulang dan berumur yang berkaitan. Mereka mempunyai risiko untuk membuat perubahan patologi dalam lapisan rahim. Ini membawa kepada implantasi terjejas dan pembentukan katil plasenta.
2. Tabiat buruk. Alkohol dan merokok merosakkan peredaran darah melalui saluran, menyebabkan pelanggaran tambahan dinding vaskular. Mereka juga mempunyai kesan negatif terhadap anak yang sedang membangun.
3. Kegagalan kuasa.
4. Jangkitan dan keradangan membran janin.
5. Patologi bersamaan: kencing manis, hipertensi arteri, penyakit sistem genitouriner, sindrom metabolik mempengaruhi saluran peredaran mikro.
6. Gestosis. Sekiranya gestosis berlaku pada peringkat awal, perubahan kapilari katil plasenta mungkin diperhatikan. Memimpin kepada peningkatan kerapuhan saluran darah mikroskopik. Bekalan darah terganggu dan, akibatnya, pemakanan janin.
7. Alergi terhadap ubat yang digunakan.
8. Trauma perut dan polytrauma.
9. Sejarah ketidaksuburan.
10. Penyakit autoimun disebabkan pengeluaran antibodi ke sel-sel badan (sistemik lupus erythematosus, sindrom antiphospholipid).

Gejala

Adalah wajar untuk menyerlahkan beberapa gejala yang mengetuai:

1. Perdarahan adalah gejala yang paling sering timbul dari detasmen. Ia mungkin luar di pinggir jabatan. Apabila darah keluar didapati dalam bentuk pelepasan faraj berwarna coklat yang bervariasi warna, bergantung kepada intensiti pendarahan. Dan dalaman dengan detasmen pusat dengan pengumpulan darah antara dinding rahim dan permukaan uterus plasenta.
2. Tukar nada ke arah meningkatkannya.
3. Kesakitan, kesakitan apabila berubah kedudukan dan palpasi, memanjangkan ke kawasan iliac dan paha, ke sendi kemaluan, atau di belakang.

Dalam kes yang teruk, ia juga boleh menyebabkan gangguan dyspeptik, pening, atau kehilangan kesedaran.

Dengan detasmen seperempat permukaan, kebuluran oksigen janin bermula. Dihasilkan sebagai pelanggaran terhadap aktiviti jantungnya. Dikesan oleh cardiotachography.

Pada detasmen separuh, kematian janin embrio diperhatikan.

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama adalah ultrasound. Ia boleh digunakan untuk menentukan bidang ketekunan yang tidak lengkap, gangguan aliran darah dan pengumpulan darah, hipertonia pada rahim.

Juga, menggunakan pemeriksaan ultrasound berulang, satu daripada tiga diagnosis boleh dibuat:

• progresif separa;
• tidak progresif;
• jumlahnya

Pemeriksaan vagina dilakukan untuk menentukan punca pendarahan. Ini adalah perlu untuk mengecualikan hakisan pada leher, kehadiran tumor atau kerosakan lain.

Rawatan

Taktik pengurusan pesakit bergantung kepada:

• umur kehamilan
• darjah pemisahan
• kehilangan darah
• keadaan fungsian ibu dan janin.

Di peringkat awal dan dengan detasmen kecil, pengurusan konservatif seorang wanita mungkin tanpa penghantaran paksa.

Dalam kes ini, ubat berikut ditetapkan:

• mengurangkan nada;
• antispasmodic (contohnya, no-shpa);
• dadah hemostatik (aminocaproic acid, etamzilat);
• dengan kehilangan darah besar - suplemen zat besi, asid folik untuk pencegahan anemia;
• dalam kes dekompensasi patologi kronik - pembetulan dos ubat yang diterima lebih awal, atau pemilihan yang baru dan penggantian dengan yang lebih berkesan.

Jika semasa rawatan keadaan umum wanita bertambah buruk, atau selepas pendarahan berhenti, pembuangan berdarah muncul semula, anda harus meninggalkan percubaan untuk menyelamatkan kanak-kanak itu.

Ia adalah perlu untuk bergerak ke rawatan pembedahan, kerana ini menunjukkan perkembangan pengelupasan dan ancaman kepada kedua-dua nyawa.

Bergantung pada tempoh kehamilan dan keadaan fungsus organisma ibu dan janin, pelbagai penyelesaian pembedahan adalah mungkin.

• Kaedah yang paling biasa untuk kelangsungan hidup janin adalah bahagian caesar di bawah anestesia tulang belakang atau epidural. Selepas penyediaan pra operasi yang singkat, tusukan ruang subdural atau subarachnoid dilakukan. Pengenalan penyelesaian anestetik tempatan. Selepas bermulanya anestesia, pembedahan lapisan demi lapisan tisu lembut di perut bawah dan penyingkiran kanak-kanak dilakukan. Luka itu disemai dalam lapisan dengan pengenaan jahitan kulit kosmetik. Dengan campur tangan ini, kehadiran ahli neonatologi, sebagai tambahan kepada pasukan ahli anestesiologi dan pakar obstetrik, adalah wajib untuk permulaan awal rawatan rapi kanak-kanak itu;
• pilihan pilihan penghantaran melalui saluran kelahiran. Tetapi hanya di bawah keadaan keadaan stabil ibu dan ketiadaan penyimpangan pada bayi. Selepas kelahiran, pemeriksaan manual rahim dilakukan. Ini akan membantu untuk menghapuskan pemisahan yang tidak lengkap selepas kematian atau pemeliharaan bahagian tambahan;
• Penyembuhan awal atau pengguguran di bawah anestesia intravena atau penyedutan dilakukan.

Komplikasi utama dan paling serius adalah uvea Cooveler. Ia adalah penyerapan dinding rahim dengan keluar dari kapilari yang patah.

Dalam kes ini, sebelum operasi, wanita hamil menandatangani persetujuan untuk menghilangkan rahim. Dinding yang direndam darah boleh menjadi sumber pembekuan darah, jangkitan.

Patologi boleh memulakan penyebaran intravaskular yang disebarkan diikuti dengan pendarahan dalaman yang berlimpah.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya pada trimester pertama atau pada separuh pertama kedua dan rawatan bermula tepat pada waktunya, pemanjangan kehamilan adalah mungkin.

Wanita sedemikian memerlukan pemerhatian yang lebih teliti dan dimasukkan ke hospital pada perubahan keadaan pertama.

Pampasan kawasan terkelupas akan berlaku disebabkan peningkatan pertumbuhan kawasan selebihnya dari rahim dan, akibatnya, peningkatan di kawasan sentuhan.

Pengesanan detasmen pada separuh kedua trimester kedua atau dalam ramalan trimester ketiga tidak begitu menggalakkan. Pertumbuhan tempat duduk bayi selesai dan tidak ada cara untuk mengimbangi bekalan darah.

Jika saiz seksyen yang dipisahkan tidak penting, adalah mungkin untuk membawa kanak-kanak itu ke tarikh yang lebih lama. Di bawah keadaan penginapan kekal hospital.

Dalam semua keadaan lain, penghantaran kecemasan dilakukan.

Pencegahan

Pencegahan adalah disyorkan untuk semua wanita hamil. Terutama jika dia mempunyai keadaan seperti ini semasa kehamilan lalu.

Ia termasuk aktiviti umum yang digunakan untuk mencegah keabnormalan lain di tempat kanak-kanak.

• pengenalan dan rawatan patologi kronik;
• mengelakkan alkohol, merokok, ubat-ubatan;
• pemeliharaan mod kerja dan rehat yang betul;
• tidur sekurang-kurangnya 10-12 jam, lebih baik di sebelah kiri untuk mencegah tekanan rahim diperbesar pada aorta dan vena cava;
• tidak menerima beban emosi dan fizikal;
• rehat luaran yang cukup selama 2 jam atau lebih;
• diet seimbang;
• pencegahan penyakit berjangkit dan diagnosis awal mereka;
• mengambil vitamin, persediaan besi dan ubat lain dalam rejimen dan dos yang ditetapkan oleh doktor.

Risiko berulang

Doktor tidak mencadangkan untuk hamil sepanjang tahun untuk mengelakkan berulangnya memulihkan keadaan membran mukus. Jika tidak, kebarangkalian pengulangan keadaan agak tinggi.

http://kakrodit.ru/otslojka-platsenty/

Kegagalan plasenta: kelewatan tidak dapat diterima!

Detasmen awal plasenta. Manifestasi dan penyebab gangguan plasenta

Detasmen awal plasenta - terlalu awal, sebelum kelahiran janin, pemisahan plasenta dari dinding rahim. Komplikasi serius ini memerlukan perhatian perubatan segera.

Biasanya, plasenta terletak di dinding rahim di bahagian atas tubuhnya - di bahagian bawah, belakang dan dinding depan. Pemisahan awal plasenta dalam kes-kes ini dipanggil detasmen pra-matang plasenta yang biasanya terletak. Gangguan plasenta boleh berlaku semasa kelahiran dan semasa kehamilan. Komplikasi ini mengancam kehidupan janin, serta kesihatan dan kehidupan ibu akibat pendarahan.

Plasenta terus di bawah tekanan dari otot-otot rahim di satu tangan dan ovum dengan cairan amniotik pada yang lain. Mengimbangi kedua-dua kuasa yang bertentangan ini, serta keanjalan ketara tisu plasenta kerana struktur spongynya, serta hakikat bahawa bahagian dinding rahim sepadan dengan lampiran plasenta, dikurangkan kurang, mencegah detasmen prematur daripada plasenta.

Manifestasi kegagalan plasenta

Perubahan patologi yang berkaitan dengan gangguan plasenta, adalah kemunculan pendarahan akibat pelanggaran integriti kapal-kapal uteroplacental. Plasenta mula memisahkan, darah terkumpul di antara plasenta dan dinding rahim, membentuk hematoma, yang, secara beransur-ansur meningkat, meningkatkan proses detasmen tisu plasenta dari dinding rahim, yang membawa kepada pemampatan dan pemberhentian fungsi plasenta yang bersebelahan dengan kawasan ini.

Detasmen awal plasenta mungkin sebahagiannya tidak progresif, yang bermula di kawasan kecil plasenta selepas pembentukan hematoma. Dalam kes ini, terdapat trombosis dari saluran uterus, dan perkembangan detasmen berhenti. Kehamilan dan kelahiran terus berlaku.

Dengan detasmen separa progresif yang progresif, proses detasmen berterusan, peningkatan hematoma, perjalanan kehamilan dan melahirkan mengambil sifat patologi.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat lengkap (total) detasmen keseluruhan plasenta. Dalam kes ini, janin mati, kerana Pertukaran gas antara ibu dan janin berhenti.

Detasmen awal plasenta mungkin kecil, i.e. bermula di pinggir, dan pusat (dalam kes ini, detasmen bermula di pusat dengan pembentukan hematoma retroplacental - kumpulan darah di belakang plasenta). Dalam kes yang terakhir, dengan detasmen plasenta yang lengkap atau separa, tetapi secara signifikan tumbuh bentuk hematoma retro-plasenta antara dinding rahim dan bahagian terpisah dari plasenta, yang, semakin meningkat, memperlancar proses detasmen. Sekiranya pinggang plasenta terhubung dengan rahim, maka darah, terkumpul di bawah plasenta, tidak dapat mencari saluran untuk dirinya sendiri. Dinding rahim di dalam hematoma bulges. Terdapat darah merendam ketebalan semua lapisan rahim. Alat neuromuskular rahim rosak, ia kehilangan kecerobohan dan kontraksi. Darah juga boleh menembusi rongga abdomen. Keutuhan membran dapat dipecahkan, maka darah memasuki cairan amniotik, mengotorkan mereka dengan darah. Dalam beberapa kes, darah menemui jalan keluar di antara dinding rahim dan membran pundi kencing janin, dan kemudian pendarahan dari saluran kemaluan muncul.

Manifestasi klinikal klasik mengenai detasmen pra-matang pada plasenta yang biasa terjadi adalah seperti berikut: pendarahan, sakit dan ketegangan rahim, gangguan fungsi janin janin.

Pendarahan rahim. Pendarahan dari saluran kemaluan boleh melimpah, tidak penting atau tidak sepenuhnya, bergantung kepada tempat detasmen, kawasan dan keadaan sistem pembekuan darah. Pendarahan boleh luaran, atau dilihat apabila darah dilepaskan dari faraj. Sebagai peraturan, pendarahan seperti itu diperhatikan dengan detasmen daerah plasenta. Sekiranya dalaman, atau pendarahan, pendarahan, darah terletak di antara plasenta dan rahim (hematoma retroplacental - apabila plasenta mengelupas di bahagian tengah, dan kekal bersambung ke dinding rahim di sepanjang tepi). Mungkin pendarahan campur (dalaman-luaran), di mana terdapat pendarahan yang kelihatan dan laten. Pendarahan luar adalah sekunder dan kurang berlimpah, dipercayai bahawa ia menghalang gangguan plasenta lebih lanjut. Apabila pendarahan luaran dari saluran kemaluan dengan detasmen "segar" muncul darah merah, dan jika dari masa detasmen sehingga kemunculan darah, tempoh masa tertentu telah berlalu, maka ia adalah warna gelap. Hal ini hampir mustahil untuk menentukan jumlah darah yang hilang secara tepat jika terdapat prematur yang lebih awal dari plasenta yang biasanya terletak. Biasanya, nilai pendarahan luar dinilai dan mereka dibimbing oleh keadaan wanita (tindak balas badan terhadap kehilangan darah - nadi, tekanan, dan sebagainya).

Kesakitan abdomen, ketegangan rahim. Dalam kes detasmen pra-matang di plasenta yang biasa, kesakitan hampir selalu diperhatikan. Kesakitannya membosankan, sering meningkat secara paroki, boleh memberi di rahim dan paha, di rantau lumbar. Rahim adalah menyakitkan pada palpation, kesakitan boleh menjadi setempat dan sesuai dengan lokasi plasenta, dan ia juga dapat meresap. Biasanya kesakitan sangat ketara dengan pendarahan dalaman. Sebagai peraturan, rahim adalah tegang, konsisten padat.

Kegagalan aktiviti jantung janin. Keadaan ini terbentuk berkadaran dengan daerah gangguan plasenta dan jumlah kehilangan darah pada ibu. Tanda-tanda mengalami sbb mendadak plasenta janin muncul di lebih daripada 1/4 daripada kawasan, buah ini dalam keadaan hipoksia yang teruk (kekurangan oksigen) dalam bidang mendadak plasenta 1/3, dan apabila mendadak plasenta lebih 1 / 3-1 / 2 janin persegi mati.

Gejala detasmen pra-matang di plasenta yang biasanya terletak pada kebanyakannya ditentukan oleh tahap detasmen plasenta dan pendarahan dan variannya dan boleh meningkat secara beransur-ansur atau berkembang secara tiba-tiba. Menurut keterukan manifestasi, gangguan plasenta pramatang boleh menjadi ringan, sederhana dan teruk.

Bilakah berlaku gangguan plasenta?

Detasmen pramatang dari plasenta yang biasa berlaku boleh berlaku semasa kehamilan dan pada peringkat pertama dan kedua buruh.

detasmen tidak progresif sedikit plasenta sering tidak nyata itu sendiri dan hanya boleh dikesan selepas penghantaran, apabila dilihat dari permukaan ibu plasenta selepas kelahiran: mengesan darah beku kecil warna merah gelap, atau beku yang berkenaan tidak hadir (apabila "segar" detasmen), atau dapatkan kesan pada plasenta dan beku coklat darah atau kelabu kotor (dengan detasmen "lama").

Detasmen pra-matang pramatang yang progresif berlaku paling kerap pada trimester kehamilan ketiga untuk tempoh 34-36 minggu dan mungkin disertai dengan perkembangan aktiviti buruh.

Pada pemeriksaan vagina, jika detasmen prematur yang lebih awal berlaku pada semasa kehamilan, serviks dijaga, pharynx luar tertutup, bahagian utama janin adalah tinggi.

Pada peringkat awal buruh, yang paling sering adalah detasmen prematur pada plasenta yang biasa terdapat di manifestasi oleh pembuangan berdarah dari rahim dengan gumpalan, dan dengan pendarahan luar semasa penguncupan pendarahan tidak meningkat, tetapi, sebaliknya, berhenti. Terdapat ketegangan rahim antara kontraksi, ia tidak sepenuhnya berehat. Apabila pemeriksaan vagina ditentukan oleh pundi kencing janin yang kuat, pada pembukaan pundi kencing janin, perairan yang dilepaskan dicat dengan darah. Tanda-tanda gangguan janin mungkin muncul: kadar jantung janin bertambah atau meningkat di luar jangkauan normal, dan sebagai tambahan kepada darah, campuran mekonium (najis asal) mungkin muncul dalam cairan amniotik. Seringkali, penampilan tanda-tanda hipoksia janin (meningkat, dan kemudian melambatkan degupan jantung, air yang mengotorkan dengan meconium) adalah satu-satunya tanda detasmen pra-matang plasenta yang terletak pada tahap kedua buruh. Sebaik sahaja selepas kelahiran seorang anak, kelahiran semula boleh dilahirkan dengan darah dan pembekuan cecair.

Punca kegagalan plasenta

Detasmen awal dari plasenta yang biasa berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor, kekerapan patologi dinyatakan dalam 0.4-1.4% daripada kes.

Patologi vaskular plasenta dan rahim dianggap sebagai punca utama: perubahan dalam dinding vaskular, meningkatkan kebolehtelapan, kerapuhan dan kerapuhan kapilari. kerana kehilangan keanjalan mereka, serta pelanggaran patensi mereka untuk darah. Pelanggaran sedemikian dalam sistem vaskular dapat diperhatikan dengan komplikasi kehamilan dengan preeklampsia, terutama dengan kursus yang teruk. Gestosis ditunjukkan oleh edema, peningkatan tekanan darah, penampilan protein dalam air kencing. Gangguan seperti itu juga boleh berlaku apabila seorang wanita mempunyai pelbagai penyakit serius: penyakit buah pinggang, hipertensi, penyakit kardiovaskular, diabetes, obesiti, penyakit tiroid, beberapa penyakit darah, khususnya dalam kes-kes penyakit ini serius dan diturunkan semasa mengandung.

Adalah dipercayai bahawa abruptio placenta - adalah tidak lain daripada peralihan ke dalam bentuk akut uteroplacental kekurangan kronik, punca utama yang juga boleh menjadi radang, degeneratif dan lain-lain proses patologi dalam rahim dan plasenta. Perubahan ini sering dijumpai dalam penyakit keradangan kronik organ-organ kemaluan, dalam miomas rahim (tumor otot uterus yang lemah), terutamanya jika plasenta disetempat di kawasan nodus myomatous. Mereka juga mungkin dengan kecacatan rahim, mengemas semula, dengan berat badan yang tidak mencukupi disebabkan oleh pemakanan tidak seimbang dan tidak seimbang ibu terhadap latar belakang kekurangan protein, vitamin dan asid folik. Seringkali, apabila gangguan plasenta berlaku, kanak-kanak mempunyai berat kurang daripada norma untuk usia kehamilan yang diberikan, yang menunjukkan kesan proses patologi untuk masa yang lebih lama semasa mengandung.

Ia terdedah kepada detasmen awal plasenta, penggunaan alkohol yang berlebihan, ketagihan terhadap ubat-ubatan, merokok, terutamanya dalam kombinasi dengan anemia (anemia, hemoglobin yang rendah, pengurangan sel darah merah).

Detasmen awal plasenta lebih sering diperhatikan pada wanita dengan pelbagai fascia, yang dikaitkan dengan perubahan dalam membran mukus rahim.

Gangguan plasenta boleh disebabkan oleh keadaan di mana antibodi ke sel mereka sendiri dihasilkan dalam tubuh wanita hamil (keadaan autoimun yang dipanggil). Mereka agak jarang - contohnya, dengan lupus erythematosus.

Detasmen awal plasenta mungkin merupakan manifestasi reaksi alergi terhadap terapi dadah, terutama pengenalan penyelesaian protein, pemindahan darah.

Kecederaan langsung ke perut semasa jatuh, kemalangan, atau kesan juga boleh menyebabkan detasmen prematur pada plasenta. Pada masa ini, kecederaan dianggap sebagai faktor penyelesaian, dan proses patologi dalam kapal plasenta adalah punca pecah mereka, walaupun dengan kesan mekanikal yang kecil: perubahan dalam tekanan intrauterin dan tekanan di dalam saluran uterus.

Perubahan mendadak dalam tekanan darah semasa kesan neuropsychic - ketakutan, mampatan vena cava inferior pada rahim hamil, yang berlaku ketika berbaring di belakang untuk masa yang lama, juga boleh membawa kepada gangguan plasenta. Penurunan pesat dalam tekanan intrauterin semasa air yang tinggi pada masa pelepasan air yang cepat dan selepas kelahiran janin pertama dengan janin berganda juga boleh menjadi faktor yang memprovokasi untuk detasmen prematur plasenta. Jika kord pusing pendek atau terlambat untuk membuka sakral, plasenta terkelupas secara matang dalam tempoh pengusiran hasil daripada pengambilannya dengan kelengaran pendek atau membran janin yang tidak terkeluar.

Diagnosis gangguan plasenta

Diagnosis detasmen pramatang dari plasenta yang biasa berlaku dengan gejala klasik yang terungkap tidak sukar. Dalam samar-samar melahirkan gejala mendadak plasenta (kekurangan faktor sakit pendarahan luaran, hipoksia janin) diagnosis ditubuhkan oleh tidak termasuk penyakit-penyakit lain, bantuan dalam diagnosis mempunyai ultrasonograph kaedah yang mana satu boleh menentukan saiz kawasan plasenta exfoliated, dimensi dan haematomas retroplatsentarnoy al.

Rawatan terhadap gangguan plasenta

Rawatan detasmen pramatang pada plasenta yang biasanya terletak pada pilihan kaedah penyampaian yang berhati-hati dan cepat dengan langkah-langkah serentak untuk memerangi kehilangan darah, kejutan, penambahan faktor-faktor yang meningkatkan pembekuan darah.

Taktik obstetrik dalam memilih kaedah penyampaian ditentukan oleh masa detasmen (bergantung kepada sama ada ia berlaku semasa kehamilan atau bersalin), keparahan pendarahan, dan keadaan ibu dan janin.

Dalam sebahagian kawasan kecil yang tidak progresif detasmen pramatang plasenta biasanya terletak semasa mengandung 36 minggu, jika keadaan wanita yang hamil dan janin tidak mengalami pendarahan kecil, kehamilan boleh dilanjutkan di bawah syarat-syarat rawatan hospital. Wanita, wanita, wanita, wanita, wanita, wanita, wanita, wanita, wanita, wanita, wanita, wanita, wanita, wanita, wanita, wanita, perempuan, wanita, wanita, wanita. Pemantauan makmal pembekuan darah adalah wajib. Apabila kejadian episod berulang, menunjukkan perkembangan detasmen, persoalan penyampaian dinaikkan. Sekiranya saluran kelahiran yang matang (melembutkan, memendekkan serviks, patensi kanal serviks), pembentukan tiruan pundi kencing janin boleh dilakukan dengan kemungkinan penghantaran melalui saluran kelahiran. Selalunya persoalan penyampaian oleh bahagian cesarean dinaikkan.

Pada usia kehamilan jangka panjang dan gangguan plasenta kawasan kecil, persoalan penyampaian segera dinaikkan. Di hadapan saluran kelahiran yang matang dan pada peringkat pertama buruh, amniotomi awal dilakukan (membuka kantung janin), yang membantu mengurangkan tekanan intrauterin. Ini mencegah berlakunya plasenta plasenta.

Kelahiran dijalankan di bawah pemantauan jantung berjaga-jaga janin dan aktiviti kontraksi rahim. Dalam kes kemerosotan janin, peningkatan pelepasan berdarah, kemunculan nada rahim yang meningkat di antara kontraksi, kemerosotan keadaan ibu, mereka menggunakan seksyen cesarean. Jika bersalin semula jadi dan tidak normal pendarahan selepas kelahiran kanak-kanak itu dikehendaki melakukan pemeriksaan manual rahim, dan dalam urutan dan selepas bersalin awal - ubat-ubatan pencegahan pendarahan, meningkatkan pengecutan rahim (oxytocin metilergometrina, prostaglandin).

Penampilan pendarahan rahim selepas bersalin dikaitkan dengan pelanggaran sistem pembekuan darah dan pelanggaran kontraksi rahim. Oleh itu, berhati-hati pemantauan sifat pendarahan dari saluran kemaluan - sama ada terdapat bekuan, berapa lama ia terbentuk.

Secara bersamaan dengan penghantaran (seksi cesarean atau melahirkan semula jadi), langkah-langkah diambil untuk memulihkan kehilangan darah, memerangi kejutan (mengekalkan kardiovaskular, sistem pernafasan, anestesia, dll.), Anemia, memulihkan pembekuan darah terjejas: pemindahan darah penderma segar dan persediaannya dilakukan (plasma beku segar, fibrinogen, massa platelet, dan lain-lain), penyelesaian infusi.

Dalam kes detasmen pra-matang, placenta biasanya terletak, bahagian cesarean paling sering digunakan. Dengan manifestasi klinikal yang dinyatakan pada detasmen prematur pada plasenta semasa kehamilan dan pada peringkat pertama kerja, penghantaran segera dilakukan oleh seksyen cesarean, tanpa mengira usia kehamilan dan keadaan janin. Semasa bahagian cesarean, selepas janin dan plasenta telah dikeluarkan, rongga rahim dibebaskan dari darah dan gumpalan, selepas itu semua dindingnya diperiksa dengan teliti untuk menjelaskan keadaan otot rahim. Jika mereka direndam dengan darah, rahim dikeluarkan, kerana ia adalah punca pendarahan. Sekiranya gangguan plasenta berlaku pada peringkat kedua buruh dan terdapat syarat-syarat untuk penyempurnaan buruh yang cepat melalui saluran kelahiran, kelahiran akan selesai dengan mengenakan forseps obstetrik atau pengekstrakan vakum janin.

Sekiranya ada sakit perut, pelepasan berdarah dari saluran kemaluan semasa hamil muncul, rawatan segera kepada doktor adalah perlu.

http://www.7ya.ru/article/Otslojka-placenty-promedlenie-nedopustimo/

Kegagalan plasenta

Yang penting ialah tubuh yang berlaku semasa kehamilan di rahim dan menyambungkan organisme ibu dan janin. Plasenta bertanggungjawab untuk proses biologi kanak-kanak itu, sehingga dia mempunyai keupayaan untuk berkembang secara normal dalam perut. Kesihatan dan kehidupan bayi bergantung kepada organ ini, oleh itu gangguan plasenta pada awal atau lewat kehamilan dianggap sebagai fenomena yang berbahaya, diagnosis dan rawatan yang terbaik dilakukan secepat mungkin.

Apakah kegagalan plasenta?

Keadaan ini, gejala utama yang menolak penularan tempat kanak-kanak dari rahim, dipanggil detasmen premature plasenta. Patologi boleh berkembang semasa kehamilan dan semasa buruh. Biasanya, plasenta dipisahkan hanya selepas kelahiran anak. Detasmen pra-matang disertai dengan kerosakan pada saluran darah, yang menyebabkan pendarahan rahim bervariasi keterukan. Komplikasi yang berbahaya berlaku dalam 0.5-1.5% kes mengandung dan, menurut statistik, berkembang lebih kerap di kalangan wanita primat.

Patologi biasanya berkembang dalam buruh preterm dan selalu memerlukan campur tangan perubatan segera. Keadaan tempat kanak-kanak menentukan perkembangan normal janin atau kematiannya. Biasanya, organ itu terletak di dinding rahim di bahagian atas badan rahim (di bahagian depan dan belakang dinding atau di bahagian bawah), jika tidak plasenta previa didiagnosis - lokasi yang salah. Di satu pihak, otot-otot uterus ditekan ke bahagian belakang, pada yang lain, janin dan cairan amniotik. Biasanya, baki tekanan menghalang detasmen organ awal.

Gejala

Proses patologi disertai dengan pendarahan akibat kerosakan pada rahim dan plasenta. Akibatnya, selepas berisiko bermula untuk memisahkan, darah di antaranya dan dinding uterus berkumpul dan bentuk hematoma. Secara beransur-ansur, ia meningkatkan saiz dan menyebabkan perkembangan detasmen, yang menyebabkan perit dan disfungsi organ. Doktor membezakan tiga darjah keterukan abortus plasenta pramatang, masing-masing dicirikan oleh gejala tertentu:

1. Bentuk ringan, sebagai peraturan, tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas, oleh itu, patologi hanya dapat didiagnosis semasa ultrasound rutin atau selepas bersalin, apabila sedikit kecacatan (kemurungan), penuh dengan gumpalan darah, dikesan pada permukaan pundi kencing.
2. Tanda-tanda gangguan plasenta sederhana dicirikan oleh sakit perut dan pendarahan kecil dari saluran genital. Dalam sesetengah kes, pendarahan luar tidak hadir sama sekali, bergantung kepada saiz hematoma dan lokalisasi tapak gangguan itu. Palpasi mendedahkan uterus sedikit tegang, kadang-kadang terdapat kesakitan yang sederhana.
3. Detasmen teruk dicirikan oleh sakit perut tiba-tiba, kelemahan yang teruk, pening, kecemasan. Kadang-kadang wanita telah pingsan, boleh meningkatkan berkeringat, menurunkan suhu tubuh dan tekanan darah, meningkatkan kadar denyutan jantung. Di samping itu, sebagai peraturan, pucat kulit dan penampilan pendarahan gelap dari faraj diperhatikan. Semasa peperiksaan, uterus adalah tegang dan mempunyai bentuk asimetris (ada penonjolan pada kedua-dua pihak, apabila anda menekan kawasan ini, rasa sakit timbul). Bahagian janin badan tidak dapat dikesan, dan denyutan jantung tidak didengar.

Punca kegagalan plasenta

Sangat sukar untuk menentukan faktor mana yang menyebabkan detasmen sebahagian atau keseluruhan tempat kanak-kanak. Adalah dipercayai bahawa patologi ini berlaku kerana terdapat beberapa aspek negatif dan faktor-faktor yang predisposisi. Hari ini, doktor mengenal pasti punca-punca yang mungkin berlaku dalam detasmen selepas bersalin semasa mengandung dan melahirkan anak:

• hipertensi dalam ibu, turun naik yang teruk dalam tekanan darah semasa tekanan dan kesan neuropsychic (kadang-kadang perubahan tekanan berlaku kerana mampatan vena cava inferior uterus, yang berlaku apabila anda berbaring di belakang untuk masa yang lama);
• Patologi telah diperhatikan semasa kehamilan yang terdahulu (dengan risiko penolakan pramatang peningkatan pundi kencing plasenta);
• kelahiran berbilang atau kerap (detasmen diperhatikan di beberapa wanita yang melahirkan, yang dikaitkan dengan perubahan dalam mukosa rahim);
• ditangguhkan kehamilan;
• umur wanita hamil (wanita yang lebih tua, semakin tinggi risiko patologi);
• tempoh ketidaksuburan sebelum pembuahan;
• toksikosis, gestoh, preeklampsia terutamanya dalam trimester pertama istilah;
• keabnormalan struktur rahim;
• penyakit saluran yang terletak dalam lapisan otot rahim, perubahan dalam dinding saluran darah, meningkatkan kebolehtelapan, aliran darah terjejas;
• anomali kematangan dan lokasi plasenta;
• gangguan pendarahan;
• patologi buruh (penurunan pesat dalam tekanan dalam rahim, yang biasanya berlaku ketika membuka gelembung kelahiran atau pelepasan air yang cepat);
• penghantaran cepat;
• pembukaan akhir membran membran;
• tali pusat pendek;
• trauma perut luar yang membosankan (akibat kejatuhan, pukulan, dll.);
• ketagihan, ketagihan (alkohol, merokok, mengambil dadah);
• anemia, hemoglobin menurun, kiraan sel darah merah;
• tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan, pemindahan darah komponen atau ubat protein;
• faktor autoimun (kadang kala, badan wanita menghasilkan antibodi ke tisu, selepas itu penolakan mereka bermula; sebagai peraturan, ini berlaku di hadapan penyakit-penyakit sistemik seperti rematik atau lupus erythematosus);
• kencing manis, penyakit keturunan, penyakit berjangkit atau kronik yang lain;
• obesiti, kehadiran tumor, dsb.

Manifestasi pada tahap kehamilan yang berlainan

Detasmen kantung plasenta adalah proses pemisahannya dari dinding rahim, dengan pembebasan detasmen lengkap dan separa. Dalam proses patologi, darah membina antara janin dan dinding rahim, yang menindas kelahiran semula. Proses ini adalah semulajadi dan berlaku pada trimester kehamilan yang terakhir, tetapi di bawah pengaruh pelbagai faktor negatif, detasmen mungkin berlaku lebih awal.

Detasmen awal plasenta

Pada trimester pertama, proses patologi didiagnosis secara kerap, tetapi dengan pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya, kesan negatif dapat dicegah. Sebagai peraturan, penyebab detasmen selepas bersalin adalah hematoma retroplacental, yang dapat dilihat semasa pemeriksaan ultrasound. Pengelupasan plasenta pada awal kehamilan tidak disertakan dengan pelepasan. Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, tidak ada ancaman kepada ibu atau bayi. Plasenta yang terus tumbuh secara beransur-ansur mengimbangi kawasan yang hilang dan komplikasi tidak memberi kesan kepada kesihatan anak.

Trimester kedua

Kegagalan plasenta dari 13 hingga 26 minggu kehamilan ditandakan dengan ketegangan dan nada otot yang tinggi pada rahim. Pada permulaan hipoksia janin, bayi mungkin mula bergerak lebih aktif dalam pundi kencing intrauterin, yang merangsang pecutan aliran darah dan, sebagai akibatnya, bekalan oksigen segar. Pada masa ini, hasil positif patologi bergantung pada tempoh kehamilan, kerana plasenta boleh terus berkembang hingga pertengahan trimester kedua, sehingga memberi ganti rugi untuk kawasan hubungan dengan rahim. Pada masa yang akan datang, persoalan timbul mengenai bahagian caesar darurat.

Gangguan plasenta pada kehamilan lewat

Yang paling berbahaya adalah detasmen pra-matang plasenta yang terletak pada tempoh trimester ketiga. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa organ tidak lagi berkembang, jadi keupayaan pampasannya tidak hadir. Dalam kes ini, pesakit ditunjukkan sebagai pembedahan beroperasi mengikut tanda-tanda penting. Walau bagaimanapun, detasmen plasenta sebahagian progresif dengan pendarahan kecil atau tiada pendarahan lengkap kadang-kadang membolehkan janin diserahkan di hospital dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Semasa lahir

Komplikasi kehamilan, seperti air yang tinggi atau kesuburan yang banyak, meningkatkan risiko detasmen bayi semasa buruh. Pada masa yang sama, bergantung pada peringkat buruh, doktor memutuskan rangsangan mereka (sehingga penggunaan forsep) atau, jika tidak ada aktiviti kelahiran, seksyen cesarean dilakukan. Pada peringkat pertama, detasmen pra-matang menampakkan dirinya, sebagai peraturan, dengan pelepasan berdarah dengan gumpalan. Apabila pendarahan luaran semasa kontraksi kehilangan darah tidak meningkat, tetapi berhenti.

Pada wanita dengan gangguan plasenta semasa buruh, terdapat ketegangan pada rahim, yang tidak melemahkan antara kontraksi. Dalam kajian faraj, doktor menentukan keamatan pundi kencing janin, pada pembukaannya yang mana air janin yang berwarna darah dikesan. Di samping itu, terdapat tanda-tanda penurunan janin, contohnya, perlambatan atau peningkatan kadar jantung. Dalam cairan amniotik kadang-kadang dijumpai suatu campuran meconium (kotoran utama). Gejala-gejala seperti itu adalah bukti detasmen awal plasenta pada peringkat kedua buruh.

Diagnosis gangguan plasenta

Sekiranya terdapat gejala detasmen kecil atau pusat, mereka diperiksa untuk mengesahkan diagnosis. Kaedah utama adalah ultrasound, di mana anda boleh menetapkan kawasan plasenta, terpisah dari dinding rahim dan saiz hematoma retroplacental. Di samping itu, ujian darah dan pemeriksaan ginekologi. Adalah penting dalam proses diagnostik untuk menentukan keadaan janin, sama ada ia masih hidup. Semasa peperiksaan, doktor boleh menubuhkan satu daripada 3 diagnosis yang mungkin:

• sebahagiannya (pembuluh rahim pecah, saiz hematoma secara beransur-ansur meningkat, mengakibatkan seorang wanita kehilangan banyak darah, yang boleh membawa kepada kejutan hemoragik; dalam hal ini, penghantaran segera);
• bukan sebahagian yang progresif (detasmen marginal kecil sering disertai oleh penyumbatan saluran darah, menyebabkan pendarahan berhenti, serta pemisahan lagi bayi dari dinding rahim, sementara kehamilan boleh berjalan normal, dan bayi dilahirkan dengan sihat);
• jumlah detasmen (ramalan yang mengecewakan - janin mati hampir serta-merta, kerana pertukaran gas antara ibu dan ibu berhenti).

Bagaimana untuk merawat detasmen

Apabila mengesan penolakan pramatang selepas kematian, doktor berhadapan dengan tugas memilih kaedah rawatan yang sesuai untuk meningkatkan pembekuan darah, memerangi kehilangan darah, dan kejutan. Terapi detasmen plasenta pada peringkat awal dan kemudian kehamilan bergantung kepada faktor-faktor seperti:

• masa perkembangan patologi;
• kehilangan darah, intensiti pendarahan;
• kesihatan umum bayi dan ibu.

Seorang doktor boleh menolak pilihan penghantaran berkuasa jika:

• kawasan kecil plasenta telah terkelupas dan keadaan ini tidak berkembang;
• istilah itu tidak lebih daripada 36 minggu;
• tiada tanda hipoksia dalam kanak-kanak;
• Pelepasan telah berhenti, jumlah kehilangan darah tidak penting;
• wanita itu berasa sihat dan berada di bawah pengawasan doktor di hospital.

Seseorang pesakit dengan pengelupasan selepas bersalin mesti mematuhi rehat tidur, sementara keadaan kesihatannya tertakluk kepada pengawasan perubatan yang berterusan. Ia harus kerap menjalani ultrasound, doplerometry, cardiotocography, monitor pembekuan darah, yang ditentukan oleh ujian makmal. Apabila gangguan plasenta boleh ditetapkan ubat tersebut:

• ejen hemostatic;
• antispasmodics;
• ubat-ubatan yang meredakan rahim;
• hormon;
• ubat untuk rawatan anemia.

Implikasi untuk kanak-kanak

Abortasi plasenta pramatang adalah penyebab biasa kelahiran mati pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Kira-kira 15% kanak-kanak mati dari patologi ini. Punca kematian adalah pelanggaran serius bahawa janin menghadapi sebagai akibat dari detasmen selepas kematian. Ini termasuk hipoksia (kekurangan oksigen) dan masalah lain yang disebabkan oleh prematur dalam kes buruh pramatang. Akibat patologi seringnya gangguan neurologi dan lag perkembangan kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan

Tiada kaedah yang boleh menjamin keterlambatan normal plasenta pada konsep. Penyebab detasmen plasenta sukar ditentukan, oleh itu, seseorang hanya boleh cuba mengurangkan risiko patologi melalui langkah-langkah berikut:

• apabila merancang kehamilan, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan penuh, yang akan memeriksa kesuburannya, kehadiran sebarang penyakit dan jangkitan dalam tubuh, yang dirawat sebelum permulaan kehamilan;
• semasa kehamilan, perlu menjalani pemeriksaan teratur, melawat doktor;
• apa-apa ubat dibenarkan untuk mengambil hanya dengan persetujuan doktor;
• wanita hamil harus mengelakkan kecederaan, melepaskan tabiat buruk, memantau kesihatan mereka sendiri;
• Seorang wanita disyorkan untuk berjalan kerap di udara segar, makan dengan betul, dan elakkan tekanan.

http://mosmama.ru/2339-otslojka-placenty.html