Persediaan untuk myasthenia gravis hanya ditetapkan oleh pakar yang disahkan yang menentukan jenis ubat-ubatan bergantung kepada tahap keterukan bentuk penyakit, dan juga mengambil kira ciri-ciri individu kursusnya dalam pesakit tertentu. Sebagai contoh, dengan kekalahan mata dan otot masticatory, ubat-ubatan tidak akan sama.

Myasthenia adalah penyakit neurologi yang kompleks, dicirikan oleh keletihan otot yang berlebihan. Keanehan ini terletak pada hakikat bahawa mungkin terdapat paresis kedua-dua otot mata (bentuk myasthenia yang paling ringan, yang boleh dirawat) dan otot pernafasan (rawatan bentuk patologi ini pada masa ini diberikan kepada pakar perubatan yang paling sukar). Teknologi moden (elektromilografi), serta ujian khas menggunakan penyelesaian farmakologi tertentu, boleh mendedahkan penyakit tersebut.

Dalam video yang dicadangkan, penulis bercakap tentang myasthenia:

Painkillers

Pertama sekali, ubat penghilang rasa sakit akan membantu pesakit untuk menyingkirkan sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan otot yang terjejas. Ini adalah ubat tidak preskripsi yang boleh didapati di mana-mana farmasi: Ibuprofen, Spasmalgon, Ketoprofen, dan Tempalgin, yang paling biasa digunakan.

Komposisi Diclofenac, juga disyorkan oleh doktor untuk sakit pada otot atau sendi, juga mempunyai kesan sedatif. Tetapi Diclofenac mempunyai kontraindikasi yang serius. Orang yang menderita penyakit darah, hati atau hati harus menolak mengambil ubat ini, menggantikannya dengan ubat penahan sakit yang lain.

Kita mesti mengambil serius pilihan dadah untuk myasthenia gravis, kerana akibat menggunakan dadah yang tidak sesuai boleh benar-benar serius.

Mengurangkan keadaan pesakit boleh dan penggunaan bahan psikotropik, seperti Aminazin. Antara kesan sampingan yang paling kerap di dalam bahan ini adalah rupa ruam kulit, sehingga perkembangan dermatitis, serta penurunan tekanan darah yang tajam (terutamanya apabila ditadbir secara intravena).

Pesakit yang menghidapi penyakit sistem kardiovaskular, dalam rawatan miasthenia, dikehendaki menggunakan sistematik menggunakan ubat-ubatan yang membantu mengekalkan aktiviti jantung yang normal. Preduktal dan Mildronat sangat membantu menampung tugas ini.

Penggunaan imunosupresan

Salah satu pendekatan dalam rawatan myasthenia adalah perencatan aktiviti imun badan. Beberapa imunosupresan yang ditetapkan oleh doktor untuk penyakit ini membantu mencapai ini. Azathioprine hari ini dianggap ubat yang mempunyai kesan sampingan yang paling rendah. Walaupun fakta bahawa kesan dana yang tidak diingini adalah kecil, mereka agak ketara.

Contohnya, dos yang tidak betul ubat boleh menyebabkan penyakit hati. Itulah sebabnya perlu bukan sahaja untuk membaca arahan penggunaan dengan teliti, tetapi juga untuk berunding dengan doktor anda, yang akan menulis kursus mengambil ubat secara terperinci.

Juga di kalangan immunosuppressants yang paling berkesan memancarkan methotrexate. Dalam kes ubat ini, kesilapan dalam dosnya lebih berbahaya daripada mengira dos azathioprine secara salah. Methotrexate lebih agresif daripada yang terakhir. Ini bermakna penggunaannya harus dikawal dengan ketat oleh doktor, kerana alat ini memberi kesan yang signifikan terhadap aktivitas enzim tubuh. Sebagai peraturan, ubat ini digunakan dalam dos yang kecil kerana kesan yang sangat berkesan.

Penggunaan pelali otot

Tidak seperti dua kumpulan ubat terdahulu, dana ini digunakan oleh doktor hanya apabila diperlukan. Mencapai tahap pengurangan nada otot, doktor menggunakan Trakrium dan Esmeron. Kekerapan penggunaan cara, otot santai, agak kecil.

Doktor menjelaskan ini dengan fakta bahawa, sebagai amalan rawatan miasthenia menunjukkan, kebanyakan orang yang menderita penyakit ini mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada pesona otot. Oleh itu, bilangan kesan sampingan dari pesakit ketara melebihi sifat terapeutik alat ini untuk myasthenia.

Di samping fakta ini yang ditubuhkan oleh pakar perubatan, kes-kes seperti ini juga direkodkan apabila pengambilan rileks ini menyebabkan tindak balas pesakit yang sama sekali tidak disediakan oleh senarai kesan sampingan. Ini bermakna bahawa dalam beberapa kes penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan nada otot mungkin mempunyai akibat yang tidak dapat diramalkan.

Pada masa ini, kesan ubat-ubatan ini belum diprediksi sepenuhnya. Perlu diingat bahawa relaxants otot tidak boleh digunakan oleh pesakit sebagai ubat untuk myasthenia. Mydocalm terutamanya berbahaya, yang menjejaskan kerja otot pernafasan, sehingga berhenti bernafas dalam pesakit yang menderita myasthenia, walaupun bentuk yang paling ringan.

Kontraindikasi dadah untuk myasthenia

Selepas pelantikan seorang doktor, pesakit tidak boleh lupa bahawa ada ubat-ubatan, penerimaan yang tidak dapat digabungkan dengan penyakit tertentu. Sebagai contoh, jika kesakitan di mata, seseorang biasanya memutuskan untuk menyingkirkannya dengan bantuan titisan. Tetapi perlu diingatkan bahawa dengan titisan mata myasthenia adalah benar-benar kontraindikasi, kerana ia tidak digabungkan dengan kaedah rawatan penyakit ini.

Mengambil antibiotik tidak menjejaskan perjalanan penyakit secara agresif. Sebagai peraturan, agen antibakteria hanya memburukkan lagi penyakit yang sudah serius. Pesakit juga dilarang mengambil sebarang pil tidur. Tindakan ubat diuretik juga memberi kesan buruk kepada tubuh yang terjejas oleh myasthenia.

Oleh itu, seseorang yang menderita myasthenia, adalah perlu untuk tegas mengikuti arahan doktor yang menghadiri ubat pesakit. Pesakit mesti mengambil ubat yang disyorkan secara sistematik, iaitu. kursus penuh. Ubat harus disertai dengan gaya hidup yang sihat. Jangan mengambil alkohol dan ubat semasa rawatan.

Adakah anda suka? Kongsi di rangkaian sosial!

http://vizhusuper.ru/preparaty-pri-miastenii/

Apa yang perlu diingati oleh pesakit myastenia?

Selaras dengan Resolusi No. 890 dari Kerajaan Persekutuan Rusia pada 30 Julai 1994, pesakit dengan myasthenia disediakan dengan ubat anticholinesterase dan hormon steroid secara percuma.

Apabila myasthenia gravis disekat dengan ketat:

• Pengetua fizikal yang berlebihan
• Persediaan magnesium (magnesia, panangin, asparkam);
• Ubat diuretik (lasix, furosemide), kecuali untuk veroshpiron;
• Rawatan otot curariform, GHB, neuroleptik dan penenang, dan sedatif (sedatif) dadah (kecuali Grandaxin, Adaptol, bromin, motherwort, Valerian, Corvalol, Valocordin);
• Antibiotik kepada sinaps doxycycline, eritromisin, tetracycline, azithromycin);
• Antimalarial - quinines, chloroquinines;
• Uroseptics - asid nalidixic (palin);
• Anticonvulsants - phenytoin, karbamazepine;
• Kortikosteroid yang mengandungi fluorin, derivat kina, D-penicillamine;
• Antipsychotics - antipsikotik - phenothiazides, sulpiride, clozapine;
• Persediaan bertindak pada sistem kardiovaskular - penghalang B (segala-galanya, termasuk timolol, betoptik - tetes beta-1 selektif - tetes mata). Alpha dan beta blocker - labetolol;
• Penyekat neuromuskular - relaxants otot (Relanium), tidak melarutkan otot relaxants (ubat kurarepodobnye - tubocurarine, arduan); depolarizing relaxants otot (succinylcholine), relaxant otot pusat (benzodiazepine bertindak lama, baclofen);
• Anestetik tempatan (lidocaine);
• Toksin Botulinum (suntikan Botox);
• Ubat-ubatan lain - alfa-interferon, magnesium sediaan - 9-magnesium sulfat, panangin, asparkam, bahan-bahan kontras radio yang mengandungi iodin, mercazole (dengan berhati-hati), statin.

Farmaseutikal yang menjual potassium chloride:

1. Metro "Voykovskaya", st. Kosmonaut Volkov, d. 25, k.2. Dengan trolleybus No 57 dari stesen metro Voykovskaya ke hentian Krasny Baltiets

2. Metro "Timiryazevskaya", ke arah kawasan di mana-mana pengangkutan - farmasi ke-192

3. Stesen Metro Sungai, nombor bas 233 atau nombor bas troli 58 hingga berhenti Klinskaya ul. d.12 ".

4. Rangkaian farmasi "Farmasi modal."

Pencegahan dan rawatan ARVI:

• "Aflubin": 25 titis (dibubarkan dalam 1 sudu air) setiap 3-4 jam, selama 2-3 hari, sehingga manifestasi berhenti ARVI;
• "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Persediaan yang sangat contraindicated mengandungi interferon.

Ubat berikut boleh diterima:

Jika perlu, terapi antibiotik:

• "Supraks 400", 1 tablet 1 kali sehari untuk 5-7 hari, atau, jika perlu, dalam "Ceftriaxone" 1 gr. pada waktu pagi dan 1 oz. pada waktu petang (bukan pada lidocaine, dicairkan dalam air untuk suntikan) 7-10 hari;
• "Sulperazon" dalam / m 2 gr 2 kali sehari.

Selaras dengan perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 18 September 2006 No 665 "atas persetujuan senarai ubat-ubatan yang dikeluarkan mengikut preskripsi doktor (paramedik) ketika memberikan tambahan madu bebas. bantuan untuk kategori tertentu warga yang layak mendapat bantuan sosial negeri; pesakit dengan myasthenia disediakan dengan ubat anticholinesterase, hormon steroid dan imunosupresan sitostatik secara percuma.

Metipred, prednisolone, azathioprine (azathioprine), cyclophosphamide, mycophenolate mofetil (CellCept), cyclosporine (Sandimmune) kalimin (pyridostigmine) neuromidin (ipidacrine) veroshpiron (spironolactone), kalium orotate, immunoglobulin manusia biasa 10% Gamimun H - semua ini dana dimasukkan dalam senarai ubat keutamaan persekutuan.

Senarai ubat-ubatan yang dijual dengan preskripsi apabila memberikan madu percuma tambahan. bantuan untuk kategori tertentu warga yang layak mendapat bantuan sosial.

Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia (Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia) pada 28 September 2005 No. 601 Moscow atas persetujuan senarai ubat-ubatan. Didaftar di Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 29.09.2005. No. 7052.

Anda sentiasa bersedia membantu mereka di Pusat Neurologi. B.M. Hecht. Penyakit sistem saraf dan sindrom kesakitan - ini bukan hukuman!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/

Kontraindikasi dadah untuk myasthenia

Penyakit neuromuskular dengan sifat autoimun pembangunan adalah myasthenia gravis - dari Latin Myasthenia Gravis. Sepuluh orang daripada 100,000 menderita penyakit ini. Lebih daripada 50% pesakit mencapai pengampunan.

Sebabnya

Ada yang terdedah kepada kejadian myasthenia gravis - kumpulan risiko. Ia termasuk:

• Pemuda berusia 20-40 tahun;
• Jantina wanita - mengikut statistik, wanita sakit 3 kali lebih kerap daripada lelaki, tetapi pada masa dewasa, petunjuk ini disamakan.

Sebab utama perkembangan myasthenia adalah tindak balas autoimun badan kepada tisu sendiri. Proses sedemikian boleh dijalankan:

Bergantung kepada faktor yang memprovokasi, myasthenia gravis dibahagikan kepada 2 kelas besar:

Yang pertama ialah hasil mutasi genetik. Kegagalan menyebabkan gangguan pada fungsi kontraksi otot. Bentuk kedua sering disebabkan oleh tumor timus. Myasthenia boleh menjejaskan serat otot mana-mana bahagian badan. Bentuk oktik penyakit ini lebih umum. Kanak-kanak jarang menderita penyakit ini. Daripada jumlah pesakit, mereka membentuk kurang daripada 3%.

Gambar klinikal

Apa pun kumpulan otot menangkap penyakit ini, pesakit akan melihat gejala biasa di kawasan yang terjejas:

• Keletihan yang berlebihan;
• Kelemahan yang semakin meningkat;
• Mengurangkan prestasi dan fungsi.

Tumpuan patologi menyebabkan ketidakselesaan pada orang itu. Bahagian yang cacat ini tidak dapat menampung tugas yang diberikan kepadanya. Otot mana-mana bahagian badan boleh menderita. Tetapi selalunya mata sentiasa terlibat dalam proses itu. Ini membawa pesakit banyak kesulitan. Walau bagaimanapun, relaksasi otot, melegakan tekanan, memberikan kelegaan. Tetapi ia adalah pendek.

Dari masa ke masa, walaupun kelonggaran yang berpanjangan tidak akan mengurangkan keterukan gejala pesakit. Kemajuan dalam bidang farmakologi membolehkan pesakit menangani penyakit ini. Dalam amalan klinikal, bentuk myasthenia berikut dibezakan:

Diagnostik

Untuk membetulkan fakta penyakit itu, doktor sahaja tidak cukup gejala. Sebarang kajian mengenai proses patologi tidak terhad kepada kaedah instrumental. Doktor meneliti pesakit, mendapati tanda-tanda penyakit klinikal. Meneliti sejarah pesakit. Dan kemudian memberikan kepadanya makmal dan diagnostik instrumental. Satu ujian standard untuk mengesan myasthenia terdiri daripada yang berikut:

• Ujian fungsional yang bertujuan untuk mengesan keletihan otot yang tidak normal;
• Kajian elektromilografik yang menunjukkan aktiviti di kawasan terjejas;
• Ujian pengurangan, yang membolehkan untuk mengenal pasti blokade isyarat neuromuskular, dan dengan keterukan proses;
• Sampel Prozerin;
• Analisis biokimia darah;
• Immunograms;
• CT

Sekiranya sukar untuk membuat diagnosis, kajian kebezaan boleh ditetapkan oleh:

• Elektromilogi jarum;
• Kajian fungsi konduktif gentian saraf;
• Electromyography dari otot tertentu - jitter.

Rawatan

Pilihan garis rawatan untuk myasthenia gravis bergantung kepada banyak faktor:

• Bentuk penyakit;
• Keadaan pesakit;
• Patologi berkaitan;
• Proses prevalensi.

Ubat adalah piawaian yang ditetapkan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Proses autoimun di dalam timus boleh menyebabkan operasi thymectomy. Antara ubat yang berkesan diketahui Prozerin, Kalinin dan ubat yang mengandungi kandungan kalium yang tinggi. Dan juga memberi ubat-ubatan yang merangsang sistem imun.

Rawatan simptom yang melegakan keadaan pesakit termasuk ubat berikut:

• Anticholinesterase - "Hyprigrix";
• Cytostatics;
• Glucocorticoids - Prednisolone, Metipred;
• Immunoglobulins.

Dalam kes perubahan yang cepat progresif, hemocorrection extracorporeal ditetapkan - kaedah yang membantu membersihkan darah pesakit daripada antibodi terhadap tisu sendiri. Malah prosedur pertama memberi peluang kepada orang untuk merasa lebih baik. Terapi seterusnya membantu mencapai kesan yang berkekalan.

Kaedah yang berkesan adalah cryoforesis. Prosedur ini membolehkan anda membersihkan darah bahan berbahaya, yang mempengaruhi penggunaan suhu rendah. Rawatan sedemikian dijalankan oleh kursus selama 5-7 hari berturut-turut. Kaedah penapisan plasma cascade telah meluas. Prosedur ini dijalankan menggunakan pembersih nano. Mereka membersihkan darah dan kemudian mengembalikannya kepada pesakit.

Immunopharmacotherapy ekstrasorporeal boleh dianggap sebagai kaedah moden yang merawat myasthenia. Ia melibatkan penyingkiran limfosit dari pesakit, rawatan perubatan mereka dan pentadbiran seterusnya ke sistem darah. Dengan bantuan teknik seperti ini, ia mungkin dapat menyebabkan pengampunan yang berterusan pada pesakit selama setahun. Adalah sangat penting untuk mematuhi cadangan doktor, kerana myasthenia gravis mempunyai ubat-ubatan yang kontraindikasi, penggunaannya yang penuh dengan akibat berbahaya.

Bentuk mata

Salah satu jenis penyakit yang paling biasa adalah orbital. Selalunya, proses myasthenia bermula dengannya, dan kemudian menyebar ke organ lain. Gejala utama yang dicatatkan oleh pesakit:

• Diplopia, iaitu, penglihatan berganda. Pesakit melihat lebih daripada satu imej holistik;
• Kurangkan ketajaman dan ketajaman penglihatan;
• Pelanggaran dalam fungsi putaran dan motor orbit;
• Ptosis, iaitu peninggalan kelopak mata. Akibatnya, fisur palpebral tidak dapat membuka dan menutup secara normal.

Semua tanda yang dijelaskan boleh memanjangkan kedua-dua, dan kedua-dua orbit tersebut. Biasanya, setelah menutup matanya untuk masa yang singkat, pesakit mengalami kelegaan. Walau bagaimanapun, stres cahaya yang berkaitan dengan membaca atau menonton TV menyebabkan ketidakselesaan.

Bentuk Bulbar

Jenis myasthenia ini boleh menjadi ancaman kepada pesakit. Ia memerlukan:

• Dysphonia - gangguan fungsi suara;
• Dysphagia - pelanggaran menelan;
• Dysarthria - tidak teratur dalam kerja alat otot pharynx, laring, serta langit-langit lembut.

Manifestasi gejala yang dijelaskan memerlukan akibat berbahaya. Dysphagia boleh berubah menjadi ketidakupayaan sepenuhnya untuk menelan. Senarai makanan untuk pesakit sedemikian sangat miskin. Makanan ditetapkan oleh doktor. Pesakit perlu diberi makan melalui tiub, mereka menurunkan berat badan dan menjadi lemah. Jadi, keadaan umum mereka semakin merosot, yang tidak menyumbang kepada pemulihan.

Gangguan kerjaya mengurangkan sfera kehidupan kehidupan pesakit. Tetapi disatrium boleh menyebabkan kematian akibat gangguan pernafasan yang disebabkan oleh paresis tali vokal, yang meliputi laring. Ia penuh dengan asfyxiation - sesak nafas.

Bentuk umum

Jenis penyakit yang paling buruk adalah sistemik, iaitu, biasa. Ini jenis myasthenia berbahaya yang selalu menyebabkan sehingga 1% kematian di kalangan pesakit dengan proses patologis ini. Bentuk umum menangkap sejumlah besar otot, termasuk pernafasan - ini boleh menyebabkan kekurangan dan kematian tanpa bantuan.

Penyakit ini sering disertai dengan kelaziman proses. Dari masa ke masa, bentuk terhad berkembang ke sistem. Dan walaupun remisi tidak biasa pada pesakit, mereka biasanya timbul dan berakhir dengan tiba-tiba. Oleh itu, episod dan syarat-syarat myasthenic terpencil.

Mula-mula pertama bermula dan berakhir. Yang terakhir adalah proses yang berterusan, sehingga beberapa tahun. Bagaimanapun, keadaan myasthenik ini tidak terdedah kepada kemajuan.

Contraindications

Pesakit yang menderita penyakit ini, terpaksa mempunyai beberapa batasan. Ini termasuk:

• Pengukuhan fizikal yang berlebihan;
• Insolasi, iaitu pendedahan kepada cahaya matahari langsung;
• Dadah dengan magnesium - "Magnesia" dan "Panangin", "Asparkam";
• Relax otot curarelike;
• Neuroleptik, penenang dan ubat-ubatan yang meningkatkan tindakan mereka - "Gidazepam", "Corvalcaps";
• Diuretik, dengan pengecualian "Veroshpiron" dan "Spironolactones";
• Penggunaan antibiotik aminoglikosida tertentu - "Gentamicin" dan "Streptomycin", fluoroquinolones - "Enoxacin" dan "Ciprofloxacin";
• Vaksinasi.

Kontraindikasi dadah dengan myasthenia tidak boleh diabaikan. Terdapat jadual dan senarai ubat-ubatan yang menjawab soalan "Apa jenis antibiotik yang boleh ada myastenia?". Ia adalah perlu untuk mengelakkan cara yang dalam senarai komplikasi mempunyai penyakit ini. Obat-obatan ini termasuk "Glutalit". Jadi penggunaan pil ini adalah kontraindikasi. Pematuhan dengan preskripsi doktor adalah kunci kepada penyakit yang menggalakkan.

Penulis artikel ini: Doktor neurologi kategori tertinggi Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

Dadah pilihan dalam myasthenia

Dadah untuk myasthenia

Myasthenia adalah penyakit neuromuscular yang dicirikan oleh keletihan yang sangat pesat terhadap otot-otot yang bertenaga. Hanya sedekad yang lalu, prognosis untuk pesakit dengan patologi ini sangat mengecewakan. Myasthenia adalah penyakit di mana sel-selnya sendiri dirasakan oleh badan sebagai orang asing, yang mana ia mula bertarung. Resin Acetylcholine rosak dalam membran postsynaptic.

Sehingga kini, ubat-ubatan berkesan yang berjaya digunakan di hospital Yusupov dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Gejala myasthenia

Bergantung pada mana otot-otot dalam patologi yang terjejas, myasthenia gravis dibahagikan kepada:

facial pharyngeal okular dan tempatan; umum; musculoskeletal.

Kanak-kanak memperuntukkan myasthenia:

kongenital - dihantar dari ibu kepada anak. Ia berlaku dalam 10% kes. Pada bayi untuk mendiagnosis penyakit ini adalah sangat bermasalah. Bayi itu menangis lemah dan senyap, dia mengalami kesulitan mengisap; umur pra-sekolah; remaja.

Manifestasi klinis penyakit ini adalah:

melapik kelopak mata. Selepas kebangkitan, orang itu membuka matanya dengan banyak dan berkelip kerap; kesukaran mengunyah dan menelan makanan; perubahan suara; keletihan.

Dengan perkembangan penyakit ini boleh mengalami krisis myasthenik. Keadaan ini sangat berbahaya. Seseorang tidak boleh bernafas, tekanan darahnya meningkat. Tidak boleh diterima untuk satu orang untuk kekal dalam keadaan seperti di rumah, memerlukan bantuan perubatan segera.

Hospital Yusupov menerima pesakit 24 jam sehari, 7 hari seminggu. Doktor yang berpengalaman dalam masa yang singkat menjalankan pemeriksaan dan mengambil langkah-langkah untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Diagnosis myasthenia

Kaedah diagnostik untuk keadaan ini bermaksud:

temuduga dan peperiksaan pesakit; ujian darah untuk antibodi; ujian darah dengan ujian penurunan dan ujian prozerin. Pesakit disuntik dengan ubat "Proserin".

Dalam kes-kes di mana keadaan pesakit bertambah buruk, diagnosisnya adalah positif;

CT scan kelenjar timus; electroneuromyography untuk memeriksa impuls sepanjang saraf, kegembiraan serat otot.

Ubat yang berkesan dan kontraindikasi dalam myasthenia gravis

Rawatan dadah myasthenia semestinya melibatkan mengambil garam kalium, serta ubat cytostatic dan anticholinesterase, mycophenolate mofetil, steroid, glucocorticosteroids.

Di hospital Yusupov untuk rawatan miasthenia, ubat-ubatan tersebut digunakan dengan kecekapan tinggi:

Kalimin; cyclosporine; Limbah; prednisone; azathioprine, dsb.

Dalam diagnosis myasthenia gravis, sejumlah ubat-ubatan terpencil, yang dikategorikan secara kontraindikasi, kerana ia membawa kepada peningkatan penyakit. Antaranya ialah:

antibiotik (macrolides, aminoglycosides, fluoroquinolones); antipsikotik - antipsikotik; ubat anticonvulsant - karbamazepine, phenytoin; saluretics - furosemide, hypothiazides, dan sebagainya; dadah yang bertindak ke atas sistem kardiovaskular - penghalang saluran kalsium, dan sebagainya; penyekat neuromuskular, dan lain-lain

Kontraseptif dengan myasthenia

Myasthenia adalah penyakit yang agak berbahaya, yang jika tiada rawatan boleh menyebabkan keadaan yang serius dan mempunyai ramalan yang buruk. Pada masa yang sama, ubat tidak tetap dan setiap hari ubat yang lebih dan lebih berkesan untuk memerangi patologi muncul di pasaran. Doktor-doktor terkemuka Rusia bekerja di hospital Yusupov, yang membentuk satu rejimen rawatan individu untuk setiap pesakit. Pada penerimaan pakar, anda boleh berunding dengan mana-mana nuansa yang berkaitan dengan myasthenia.

Ramai kanak-kanak perempuan berminat sama ada kemungkinan mengambil kontrasepsi dengan diagnosis ini. Tidak ada jawapan yang pasti untuk soalan ini, doktor menentukan kontraindikasi untuk setiap pesakit secara individu.

Doktor-doktor dari hospital Yusupov menerangkan secara terperinci kepada pesakit mereka yang tindakan dan ubat-ubatan itu contraindicated dalam diagnosis myasthenia gravis dan yang boleh digunakan tanpa kebimbangan kesihatan. Untuk mengelakkan ketakutan, pesakit mesti faham bagaimana dia sendiri boleh memperburuk perjalanan penyakit itu dan tidak sengaja membahayakan dirinya.

Tidak ada dalam diagnosis myasthenia tidak boleh menjadi tertekan. Perubatan berkembang setiap hari, ubat-ubatan moden membolehkan pesakit menjalani gaya hidup biasa mereka. Perkara utama ialah kursus terapi perlu ditentukan oleh doktor yang berpengalaman yang memiliki pengetahuan mengenai kemajuan perubatan moden dan menggunakannya dalam praktik.

Di hospital Yusupov, kakitangan doktor terdiri daripada profesional peringkat tinggi, yang membolehkan pesakit yang telah ditinggalkan di klinik lain untuk diletakkan di atas kaki mereka.

Anda boleh membuat temujanji dengan menghubungi Hospital Yusupov.

Kaedah merawat myasthenia

Myasthenia adalah penyakit autoimun yang teruk yang menunjukkan kelemahan otot patologi dan perlahan-lahan berjalan. Lebih kerap kanak-kanak menderita, tetapi patologi ini juga terdapat pada orang dewasa.

Sedikit tentang sebab-sebabnya

Myasthenia adalah penyakit keturunan kongenital. Gejala beliau muncul pada awal kanak-kanak. Sindrom ini boleh berkembang pada kadar yang berbeza dan darjah keterukan. Disebabkan oleh keabnormalan genetik, sambungan antara neuron dan gentian otot terganggu. Oleh kerana otot sebenarnya terputus, tidak berfungsi, atrofi mereka berkembang secara perlahan.

Para saintis masih belum dapat mengenal pasti sepenuhnya mekanisme kejadian penyakit ini, tetapi diketahui dengan pasti bahawa alasannya terletak pada kekurangan gen yang bertanggungjawab untuk kerja-kerja sambungan myoneural. Pertama sekali, fungsi visual menderita, seperti otot atrofi mata. Kemudian proses bergerak ke otot muka, leher, otot lengan, kaki, menelan otot.

Selalunya sindrom kongenital ini membawa kepada akibat yang serius dan juga kematian pesakit, tetapi dengan rawatan yang betul, pemulihan atau remedi sementara mungkin. Patologi ini boleh diwarisi dari salah seorang ibu bapa atau melalui satu generasi.

Terdapat punca penyakit ini di kalangan kanak-kanak:

Malfungsi proses biokimia disebabkan oleh patologi thymus, hypothalamus. Thymus menyerang sel-sel imunnya sendiri, oleh sebab itu kurang asetilkolin dihasilkan dan berpecah.

Sila ambil perhatian bahawa keadaan kanak-kanak yang sakit boleh memperburuk keadaan tekanan, ARVI, dan imuniti terjejas.

Gejala myasthenia secara langsung bergantung kepada bentuknya. Gejala utama adalah kelemahan otot yang luar biasa. Pesakit cepat letih, tidak dapat mengatasi kerja, belajar. Ini amat ketara jika anda perlu melakukan beberapa pergerakan serupa.

Selepas berehat, fungsi otot akan dipulihkan. Bangun pagi, pesakit berasa bangun, berehat, berasa lonjakan kekuatan. Selepas beberapa ketika, gejala ciri mula berkembang, pesakit berasa benar-benar terharu.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis dapat nyata dengan cara yang berbeza, semuanya bergantung pada bentuknya. Mereka dibezakan oleh tiga:

Dalam bentuk bulbar, hanya satu kumpulan otot tempatan menderita. Mereka menyediakan mengunyah, menelan, kerana suara pesakit mula berubah. Dia menjadi serak, tenang dan hampir diam.

Dalam kes myasthenia okular, otot-otot yang memberikan pergerakan bola mata terjejas. Ini adalah otot yang mengangkat kelopak mata, pekeliling luar. Pesakit yang menderita myasthenia mudah dikenali oleh kelopak mata yang diturunkan - dia tidak boleh mengangkat mereka kerana kerosakan otot.

Sekiranya myasthenia gravis adalah umum, otot oculomotor, muka, otot serviks terjejas secara beransur-ansur. Pesakit di muka kelihatan kedutan yang mendalam, dan senyuman menjadi tidak normal, diregangkan. Lama kelamaan, menjadi sukar bagi seseorang untuk menjaga kepalanya. Ini adalah akibat melemahkan otot-otot leher.

Apabila penyakit itu berlanjutan, otot-otot lengan dan kaki terlibat dalam proses patologi. Pesakit sedemikian hampir kehilangan keupayaan untuk berjalan, bergerak, kerana otot tidak mengalami beban biasa, dengan masa ia akan menjadi atrofi. Ia adalah bentuk umum yang berlaku paling kerap.

Myasthenia mungkin disertai oleh krisis ciri. Ini adalah bentuk yang paling teruk penyakit ini. Semasa krisis, otot-otot pharyngeal dan pernafasan telah dimatikan sepenuhnya. Ini adalah ancaman langsung kepada kehidupan, kerana pergerakan dada berhenti sepenuhnya, itulah sebabnya kebuluran oksigen berlaku.

Diagnostik

Adalah sangat penting untuk melakukan peperiksaan yang teliti untuk memahami sejauh mana penyakit itu berkembang, yang mana ia berkembang. Untuk pemilihan rejimen rawatan yang betul, perlu menjalani semua peringkat diagnosis. Ia termasuk:

Electromyography. Ia akan membantu mengenal pasti tindak balas myasthenik. Ujian Prozerinovuyu. Pesakit disuntik ke dalam antagonis persediaan otot cholinesterase. Kajian serologi. Matlamatnya adalah untuk mengenal pasti antibodi reseptor asetilkolin dalam pesakit. CT Membantu mengesan kemungkinan tumor (contohnya, thymoma).

Ia adalah ujian prozerinovaya adalah kaedah diagnostik utama yang dapat mengesahkan myasthenia akhirnya.

Myasthenia gravis adalah patologi yang serius dan mengancam nyawa. Apabila membuat diagnosis sedemikian, adalah penting bahawa anda segera memulakan rawatan untuk myasthenia. Selalunya rawatan ophthalmologic juga diperlukan, kerana penyakit ini boleh merosakkan fungsi mata. Juga perlu makan dengan betul.

Mekanisme terapi adalah berdasarkan fakta bahawa manifestasi baru myasthenia sentiasa diambil kira dan dos ubat diselaraskan. Ia tidak sepatutnya melebihi apa yang memberi kesan terapi yang berterusan. Terapi adalah lebih mudah untuk kanak-kanak yang sakit dan anak-anak muda; pengampunan adalah kurang kerap di kalangan orang tua.

Adalah penting untuk ibu bapa ingat bahawa walaupun selesema biasa boleh menyebabkan myasthenia gravis, maka mana-mana penyakit berjangkit harus dirawat. Pakar penyakit berjangkit yang terkenal seperti, misalnya, ahli akademik Yury Vladimirovich Lobzin, menegaskan perkara ini. Adalah penting untuk memilih klinik yang baik, yang akan memberikan semua kaedah moden rawatan penyakit sukar ini.

Rawatan yang betul boleh menghentikan perkembangan penyakit ini, dan dalam beberapa kes, anda boleh mencapai pemulihan lengkap. Terapi mesti mematuhi sepenuhnya piawaian moden, sejak tahun-tahun terakhir dalam bidang perubatan telah meningkatkan kaedah rawatan myasthenia gravis.

Pastikan anda mengambil simptom-simptom dalam pesakit tertentu. Penyakit ini mungkin mempunyai bentuk dan keparahan yang agak berbeza. Ini semua bergantung kepada sebab perkembangannya. Ini mungkin bukan hanya kod genetik yang melanggar, tetapi juga luka infeksi, kecederaan kepala, gigitan ular, dan sebagainya.

Rawatan akan didasarkan pada mengekalkan tahap yang betul dalam kandungan antikolinesterase dalam darah. Dana ini sentiasa diperkenalkan ke dalam badan. Kadang-kadang sukar untuk segera menentukan dos yang selamat untuk pesakit tertentu, kerana pemberian ubat bermula dengan dos yang sangat kecil. Pesakit sedemikian memerlukan penjagaan berterusan dan rawatan teratur.

Berlebihan ubat-ubatan ini dipenuhi dengan kesan sampingan yang serius dan kesan yang tidak menyenangkan di bahagian hati dan buah pinggang. Ia juga dapat menimbulkan krisis cholinergik, yang menampakkan diri dalam bentuk kejang, miosis, bradikardia. Mereka disertai dengan sakit di bahagian perut. Sekiranya berlaku krisis yang sama, pesakit segera disuntik dengan dos atropin yang dikehendaki.

Intipati rawatan adalah bahawa antagonis asetilkolinesterase dipilih untuk pesakit. Pemilihan ini dijalankan dengan ketat secara individu. Adalah penting untuk mempertimbangkan umur pesakit, berat badan, bentuk dan keterukan penyakit. Juga ditetapkan oxazyl, prozerin, galantamine atau kalsium.

Sekiranya myasthenia pseudo-paralitik ditubuhkan, spironolactone, garam kalium, juga diberikan kepada pesakit. Mereka menyokong keadaan badan. Sekiranya pesakit mengalami penyakit yang teruk, glucocorticosteroids dan sitostatics mestilah ditetapkan. Dalam kes thymoma, satu-satunya rawatan adalah penyingkiran pembedahan tumor.

Prozerin, pengudaraan mekanikal, plasmapheresis, dan persediaan berdasarkan imunoglobulin manusia digunakan untuk menghentikan krisis myasthenic. Jika ia adalah penyakit gravis (bentuk keturunan teruk), terapi ini akan berbeza daripada rawatan untuk bentuk lain penyakit.

Selalunya, pyridostigmine bromide ditetapkan. Ubat ini menyebabkan beberapa kesan sampingan: cirit-birit, sakit perut, otot fastsikulyatsii. Dos yang semakin meningkat ubat boleh menyebabkan krisis cholinergik.

Rawatan imunomodulator

Salah satu bidang terapi adalah modulasi imuniti. Untuk tujuan ini, glukokortikoid ditetapkan. Mereka adalah berkesan, agak selamat dan murah. Inilah rahsia populariti dunia mereka. Para saintis belum lagi mengetahui bagaimana ubat-ubatan ini berfungsi, tetapi hakikat bahawa mereka dapat mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara dan membawa kepada pengampunan jangka panjang tidak dapat dinafikan.

Kumpulan ubat ini mempunyai beberapa kesan sampingan, tetapi ia bergantung kepada dos secara langsung. Oleh itu, doktor mesti menetapkan dos efektif untuk pesakit tertentu. Dadah yang paling popular kumpulan ini ialah Prednisolone.

Ia ditetapkan dengan dos harian minimum (10-25 mg) dan perlahan-lahan meningkatkan dos. Sebaiknya, dos harian harus 60-80 mg (dos tunggal sehari). Ia boleh digantikan dengan Methylprednisolone.

Sekiranya pesakit mengalami penyakit yang teruk, rawatan diberikan segera dengan dos kortikosteroid yang tinggi. Dadah ditadbir setiap hari. Pada masa yang sama, plasmapheresis dilakukan atau immunoglobulin ditadbirkan secara intravena. Matlamat terapi dipertingkatkan adalah untuk menstabilkan keadaan pesakit. Untuk mencapainya akan mengambil masa 4 hingga 16 minggu. Selepas pembaikan, secara beransur-ansur mengurangkan dos kortikosteroid. Mereka dibawa ke tahap terapi penyelenggaraan.

Azathioprine adalah analog purine yang melambatkan sintesis asid nukleik. Ia memberi kesan kepada limfosit. Apabila menggunakan ubat, adalah penting untuk memantau fungsi hati, keadaan darah. Pada mulanya, ujian darah diambil setiap hari. Sekiranya dadah disahkan dengan baik oleh pesakit, maka selepas 1-2 minggu, dos akan meningkat. Dos maksimum adalah 2-3 mg per kg berat badan (purata dos harian adalah 150-200 mg).

Alat ini agak diterima, walaupun kadang-kadang boleh menyebabkan loya, limfopenia, ruam kulit, pancreatitis, pancytopenia.

Sila ambil perhatian bahawa kesan terapeutik mungkin tidak berlaku dengan segera. Selalunya ia muncul 4-12 bulan selepas permulaan rawatan. Kesan maksimum biasanya diperhatikan selepas enam bulan atau setahun.

Azathioprine digunakan sebagai tambahan kepada Prednisolone. Dia diberikan kepada pesakit yang mengambil terapi imunosupresif jangka panjang. Terima kasih kepada kombinasi ini, dos kortikosteroid tidak dapat ditingkatkan tanpa kehilangan keberkesanannya. Ini adalah kesan sparring yang dipanggil, apabila satu ubat meningkatkan kesan terapeutik yang lain.

Cyclosporine adalah ubat lain yang ditetapkan untuk myasthenia. Ia mempunyai kesan yang kompleks yang akhirnya membawa kepada pengaktifan sel T yang lebih perlahan. Ubat ini boleh menyebabkan gegaran, insomnia, kegagalan buah pinggang, hipertensi, sakit kepala. Kesan sampingan ini bergantung kepada dos yang digunakan. Jika dikurangkan, manifestasi yang tidak menyenangkan boleh hilang atau diminimumkan.

Cyclosporine ditetapkan agak jarang. Ia mempunyai kesan sampingan yang lebih jelas daripada ubat lain, kerana alat ini digunakan jika selebihnya menunjukkan keberkesanan yang rendah. Sekiranya ubat ini ditetapkan, adalah penting untuk mengawal tahap elektrolit dalam darah, magnesium, dan fungsi buah pinggang. Mulanya dengan dos yang kecil, secara beransur-ansur membawa dos harian untuk terapi secara terapeutik.

Sekiranya cyclosporine diresepkan, diuretik (potassium-sparing) dan NSAIDs tidak boleh diambil, dan apabila kortikosteroid akan diambil, dos mereka perlu dikurangkan sebanyak mungkin. Benar-benar membatalkan Prednisolone gagal.

Mycophenolate mifetil - ubat moden. Para saintis masih belum mempelajari sepenuhnya bagaimana ia berfungsi, tetapi hasilnya menggalakkan. Bahan menghalang replikasi sel B, T. Apabila menggunakan ubat, anda perlu mengambil ujian darah setiap bulan. Para saintis bersetuju bahawa mycophenolate mifetil juga berkesan sebagai cyclosporn, tetapi ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.

Cyclophosphamide adalah imunosupresan yang berkesan, yang ditetapkan untuk bentuk penyakit yang teruk, yang menghalang sel T dan B. Ia ditetapkan jarang, hanya apabila ubat lain tidak menunjukkan keberkesanannya. Sudah beberapa bulan, terdapat pengampunan yang mantap dalam 50% pesakit berat. Sekiranya terdapat kesan sampingan yang ketara, alat ini perlu dibatalkan.

Methotrexate melambatkan pembahagian sel, tetapi boleh menimbulkan mual, sistitis, mucositis, alopecia, myelosuppression. Doktor menganggapnya sebagai ubat rizab, jika dana dari baris pertama tidak berkesan.

Rituximab adalah antibodi yang dicirikan oleh peningkatan pertalian untuk antigen sel CD20. Ia boleh menyebabkan demam, ruam kulit, loya, dan kadang-kadang bronkospasme. Antara penerimaannya, anda boleh membuat rehat yang cukup besar - sehingga enam bulan.

Terapi jangka pendek

Bersama dengan ubat-ubatan, rawatan jangka pendek ditetapkan: plasmapheresis, imunoglobulin disuntik secara intravena.

Mekanisme tindakan imunoglobulin ialah ia meneutralkan pujian yang diaktifkan, autoantibodies, memodulasi sitokin, dan lain-lain, ia boleh menyebabkan demam, sakit kepala, ruam kulit.

Tujuan plasmapheresis adalah untuk mengeluarkan autoantibodi dan komponen lain yang dihasilkan oleh sistem imun dari darah. Sesi plasmapheresis 4-5 dijalankan. Lebih sering ia ditetapkan dalam proses penyediaan kerjasama, keadaan yang serius, apabila gejala-gejala semakin meningkat. Kedua-dua kaedah ini mempunyai kecekapan yang sama.

Rawatan pembedahan

Kaedah pembedahan - thymectomy. Ia paling kerap digunakan untuk menghilangkan myasthenia. Ia dilakukan jika diagnosis tepat dibuat oleh thymoma, dan jika pesakit yang mempunyai jenis penyakit umum tidak mencapai 60 tahun.

Sila ambil perhatian bahawa thymectomy tidak selalu ditunjukkan dengan bentuk umum.

Semasa mengandung, ubat-ubatan dipilih dengan penuh perhatian.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat banyak maklumat baru mengenai patogenesis dan manifestasi klinikal myasthenia. Para saintis telah membuat kemajuan besar dalam mengkaji mekanisme pembangunannya, walaupun terdapat banyak jurang.

Sekarang ada peluang bukan sahaja untuk mencapai pengampunan yang stabil, tetapi juga untuk meramalkan perkembangan masa depan penyakit dalam pesakit tertentu. Semasa terapi, adalah penting untuk mempertimbangkan jenis penyakit dalam pesakit individu, kehadiran terapeutik dan kesan sampingan, nisbah mereka.

Adalah penting bahawa doktor memahami intipati masalah ini, tahap utama perkembangan penyakit itu, dengan teliti mengetahui seluruh senjata dari cara terapi moden, dimiliki algoritma rawatan. Semua ini akan memberikan pesakit dengan penjagaan yang paling berkesan.

Sekiranya myasthenia gravis dikesan, prognosis bergantung pada bentuk penyakit, serta sifat ketepatan masa dan sistematik rawatan. Bentuk myasthenia yang paling umum adalah sesuai untuk rawatan.

Penyakit ini berirama berkala. Remisi diganti dengan tempoh pemecahan. Adalah penting untuk melakukan rangsangan otot secara teratur agar tidak membawa mereka ke atrofi. Ini difasilitasi oleh terapi fizikal dan gimnastik.

Oleh itu, untuk rawatan miastenia yang berjaya, adalah penting untuk melakukan diagnosis lengkap dan mengenal pasti punca patologi. Kemudian kompleks ubat dipilih yang mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi dan kesan sampingan. Penyakit ini sangat berbahaya, kerana hanya doktor yang harus menangani rawatannya. Ubat-ubatan rakyat yang sangat kontraindikasi.

http://imedic.club/preparat-vybora-pri-miastenii/

OBAT DAN MYASTENSI

Mengenai artikel itu

Untuk petikan: Ocnin V. UBAT DAN MYASTIK, // BC. 1998. № 9. P. 10

Myasthenia adalah penyakit persimpangan neuromuskular di mana penghantaran normal impuls neuromuskular adalah terjejas atau tidak dibenarkan oleh antibodi kepada reseptor asetilkolin (AChR).

Drug-induced myasthenia gravis

Pelanggaran dorongan syaraf ke otot kerana tindakan ubat farmakologi boleh dilakukan pada 4 tahap:
• presynaptic (bermaksud anestesia tempatan);
• terjejas keluar dari AH dari vesicles presynaptic;
• sekatan AHR postsynaptic (tindakan seperti curare);
• perencatan penyebaran nadi pada plat akhir saraf motor akibat gangguan aliran fisis postsynaptik.
Penggunaan sebilangan ubat dikaitkan dengan risiko mengganggu atau memburukkan myasthenia. Memandangkan hubungan ini, penulis membezakan 3 darjah (dalam susunan menurun) kesan dadah: persatuan tertentu, kemungkinan, dan mungkin.

Penicillamine menimbulkan beberapa penyakit autoimun, termasuk myasthenia. Dalam 70% pesakit yang mengalami myasthenia yang disebabkan oleh penicillamine (PIM), antibodi kepada AChR dikesan. Antibodi ini adalah antigen yang serupa dengan mereka yang mempunyai idiopathic myasthenia. Majoriti pesakit yang diterangkan dalam literatur menerima penicillamine untuk arthritis rheumatoid. Adalah dipercayai bahawa ubat mengikat AChR dan bertindak sebagai hapten, mendorong pembentukan antibodi kepada reseptor. Menurut teori lain, penicillamine, meningkatkan pengeluaran prostaglandin E1, menyumbang kepada pengumpulannya dalam sinaps, yang seterusnya menghalang pengikatan AX untuk AHR. Oleh kerana PIM berkembang terutamanya di latar belakang penyakit autoimun, beberapa penulis mencadangkan bahawa penicillamine boleh membongkar myasthenia idiopatik.
Kortikosteroid adalah tambahan penting dalam rawatan myasthenia. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan ini dikaitkan dengan myopathy, biasanya timbul daripada penggunaan jangka panjang mereka akibat peningkatan katabolisme dalam otot; ia sangat mempengaruhi otot rangka proksimal. Myopathy yang disebabkan kortikosteroid boleh "bertindih" dengan myasthenia. Eksaserbasi sementara myasthenia sering berlaku apabila menggunakan dos tinggi kortikosteroid, dan ini harus diingat. Tetapi ini tidak bermakna anda perlu meninggalkan pelantikan kortikosteroid dengan myasthenia yang teruk. Ramai pakar klinik menggunakan kortikosteroid sebagai ubat pertama untuk ketegangan myasthenia.

Anticonvulsants (phenytoin, trimetadion) boleh menyebabkan perkembangan gejala myasthenic, terutama pada kanak-kanak. Kajian eksperimen telah menunjukkan bahawa phenytoin mengurangkan amplitud potensi presinaptik dan kepekaan AChR.
Antibiotik, terutama aminoglycosides, boleh memburukkan keadaan pesakit dengan myasthenia. Pentadbiran sistem neomycin sulfat, streptomycin sulfate, bacitracin zinc, kanamycin sulfat, polimeroksin B sulfat, kolistin sulfat menyebabkan sekatan neuromuskular. Terdapat laporan kesan buruk daripada crofloxacin hydrochloride pada myasthenia gravis.
b -Blockers, menurut data eksperimen, melanggar penghantaran neuromuskular. Terdapat laporan perkembangan kelemahan myasthenic semasa rawatan dengan oxprenolol hydrochloride dan propranolol hydrochloride pada pesakit yang tidak mengalami myasthenia. Practolol menyebabkan diplopia dan ptosis dua hala dalam lelaki dengan hipertensi arteri. Timolol maleate, ditetapkan sebagai titisan mata, memburukkan myasthenia gravis.
Litium karbonat menyebabkan gejala myasthenic (dysphonia, disfagia, ptosis, diplopia, lemah otot) dalam 3 pesakit. Kelemahan otot ringan mungkin timbul lebih awal semasa rawatan dengan litium dan secara beransur-ansur berkurangan dalam tempoh 2 hingga 4 minggu. Mekanisme kelemahan otot tidak diketahui, tetapi in vitro ditunjukkan bahawa litium mengurangkan jumlah nikotin AChR.
Procainamide hydrochloride dalam eksperimen in vitro secara berkurangan mengurangkan penghantaran neuromuskular, mungkin akibat pengikatan postsynaptic terjejas AX ke AChR. Kes ketidak-kerumitan pulmonari akut dalam pesakit dengan myasthenia apabila pentadbiran intravena procainamide untuk peredaran atrium dijelaskan.

Obat-obatan antikolinergik secara teorinya boleh mengganggu penghantaran neuromuskular di plat terminal saraf motor kerana penindasan kompetitif pengikatan AH kepada reseptor postsynaptic. Kejadian gejala myasthenik dalam pesakit dengan Parkinsonisme di bawah pengaruh trihexyphenidyl hydrochloride digambarkan.
Ubat-ubatan antibakteria (ampicillin natrium, imipenem, dan natrium cilastatin, eritromisin, pyrantel pamoat) boleh menyebabkan kemerosotan yang ketara dan / atau pemburukan gejala myasthenia.
Ejen kardiovaskular. Satu kes kenaikan ptosis dan diplopia, penambahan kelemahan sphagia dan kelemahan otot dalam pesakit dengan myasthenia selepas mengambil propafenone hydrochloride dijelaskan, yang dikaitkan dengan kesan b-blocking yang lemah terhadap ubat ini. Satu kes kemerosotan klinikal myasthenia semasa rawatan dengan verapamil hydrochloride diterangkan. Kesan ini mungkin dikaitkan dengan pengurangan kandungan kalsium terionkan intrasel, yang pada gilirannya boleh mengganggu aliran balik ion kalium.
Chloroquine fosfat adalah ubat antimalarial dan antirheumatik yang boleh menyebabkan myastenia, walaupun kurang kerap daripada penicillamine.
Penyekat konduksi Neuromuscular digunakan untuk myasthenia dengan berhati-hati kerana risiko membangunkan lumpuh jangka panjang. Rawatan sebelum ini dengan pyridostigmine mengurangkan tindak balas kepada penyekat neuromuskular yang tidak depolarisasi.
Ophthalmic drugs proparacaine hydrochloride (antimuscarinic mydriatic) dan tropicamide (anestetik tempatan), apabila digunakan secara konsisten, menyebabkan kelemahan secara tiba-tiba dan ptosis dalam pesakit dengan myasthenia.
Ubat lain. Natrium Acetazolamide mengurangkan respons kepada edrofonium dalam 7 pesakit dengan myasthenia, yang mungkin disebabkan oleh penindasan anhidrif karbonik. Apabila mengkaji ubat hipolipidemik dextrocarnitine-leftcarnitine dalam 3 pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir, kelemahan otot-otot masticatory dan otot-otot kaki ekstrem berkembang. Semasa rawatan dengan interferon, 3 kes miastenia diterangkan. Ekstremasi Myasthenia telah didaftarkan dengan pelantikan methocarbamol untuk sakit belakang. Obat-obatan radiokontrast (asid iotalamic, megulinium diatrizoat) dalam sesetengah kes menyebabkan ketegangan myasthenia, bagaimanapun, menurut penulis, myasthenia bukanlah kontraindikasi kepada penggunaan ubat radiopaque.
Penulis membuat kesimpulan bahawa sebilangan dadah dalam myasthenia harus ditetapkan dengan hati-hati. Apabila menetapkan ubat baru, ia perlu dipantau dengan teliti untuk mengenal pasti kelemahan otot umum, dan terutamanya gejala seperti ptosis, disfagia, kesukaran mengunyah, dan kegagalan pernafasan. Induksi myasthenia iatrogenik dikaitkan dengan penggunaan penicillamine.

Wittbrodt ET, Pharm D. Dadah dan Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399-408.

Dalam tugas ini, hanya satu daripada penyelesaian yang diberikan adalah betul.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

Dadah contraindicated dalam myasthenia

Dadah untuk myasthenia

Myasthenia adalah penyakit neuromuscular yang dicirikan oleh keletihan yang sangat pesat terhadap otot-otot yang bertenaga. Hanya sedekad yang lalu, prognosis untuk pesakit dengan patologi ini sangat mengecewakan. Myasthenia adalah penyakit di mana sel-selnya sendiri dirasakan oleh badan sebagai orang asing, yang mana ia mula bertarung. Resin Acetylcholine rosak dalam membran postsynaptic.

Sehingga kini, ubat-ubatan berkesan yang berjaya digunakan di hospital Yusupov dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Gejala myasthenia

Bergantung pada mana otot-otot dalam patologi yang terjejas, myasthenia gravis dibahagikan kepada:

facial pharyngeal okular dan tempatan; umum; musculoskeletal.

Kanak-kanak memperuntukkan myasthenia:

kongenital - dihantar dari ibu kepada anak. Ia berlaku dalam 10% kes. Pada bayi untuk mendiagnosis penyakit ini adalah sangat bermasalah. Bayi itu menangis lemah dan senyap, dia mengalami kesulitan mengisap; umur pra-sekolah; remaja.

Manifestasi klinis penyakit ini adalah:

melapik kelopak mata. Selepas kebangkitan, orang itu membuka matanya dengan banyak dan berkelip kerap; kesukaran mengunyah dan menelan makanan; perubahan suara; keletihan.

Dengan perkembangan penyakit ini boleh mengalami krisis myasthenik. Keadaan ini sangat berbahaya. Seseorang tidak boleh bernafas, tekanan darahnya meningkat. Tidak boleh diterima untuk satu orang untuk kekal dalam keadaan seperti di rumah, memerlukan bantuan perubatan segera.

Hospital Yusupov menerima pesakit 24 jam sehari, 7 hari seminggu. Doktor yang berpengalaman dalam masa yang singkat menjalankan pemeriksaan dan mengambil langkah-langkah untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Diagnosis myasthenia

Kaedah diagnostik untuk keadaan ini bermaksud:

temuduga dan peperiksaan pesakit; ujian darah untuk antibodi; ujian darah dengan ujian penurunan dan ujian prozerin. Pesakit disuntik dengan ubat "Proserin".

Dalam kes-kes di mana keadaan pesakit bertambah buruk, diagnosisnya adalah positif;

CT scan kelenjar timus; electroneuromyography untuk memeriksa impuls sepanjang saraf, kegembiraan serat otot.

Ubat yang berkesan dan kontraindikasi dalam myasthenia gravis

Rawatan dadah myasthenia semestinya melibatkan mengambil garam kalium, serta ubat cytostatic dan anticholinesterase, mycophenolate mofetil, steroid, glucocorticosteroids.

Di hospital Yusupov untuk rawatan miasthenia, ubat-ubatan tersebut digunakan dengan kecekapan tinggi:

Kalimin; cyclosporine; Limbah; prednisone; azathioprine, dsb.

Dalam diagnosis myasthenia gravis, sejumlah ubat-ubatan terpencil, yang dikategorikan secara kontraindikasi, kerana ia membawa kepada peningkatan penyakit. Antaranya ialah:

antibiotik (macrolides, aminoglycosides, fluoroquinolones); antipsikotik - antipsikotik; ubat anticonvulsant - karbamazepine, phenytoin; saluretics - furosemide, hypothiazides, dan sebagainya; dadah yang bertindak ke atas sistem kardiovaskular - penghalang saluran kalsium, dan sebagainya; penyekat neuromuskular, dan lain-lain

Kontraseptif dengan myasthenia

Myasthenia adalah penyakit yang agak berbahaya, yang jika tiada rawatan boleh menyebabkan keadaan yang serius dan mempunyai ramalan yang buruk. Pada masa yang sama, ubat tidak tetap dan setiap hari ubat yang lebih dan lebih berkesan untuk memerangi patologi muncul di pasaran. Doktor-doktor terkemuka Rusia bekerja di hospital Yusupov, yang membentuk satu rejimen rawatan individu untuk setiap pesakit. Pada penerimaan pakar, anda boleh berunding dengan mana-mana nuansa yang berkaitan dengan myasthenia.

Ramai kanak-kanak perempuan berminat sama ada kemungkinan mengambil kontrasepsi dengan diagnosis ini. Tidak ada jawapan yang pasti untuk soalan ini, doktor menentukan kontraindikasi untuk setiap pesakit secara individu.

Doktor-doktor dari hospital Yusupov menerangkan secara terperinci kepada pesakit mereka yang tindakan dan ubat-ubatan itu contraindicated dalam diagnosis myasthenia gravis dan yang boleh digunakan tanpa kebimbangan kesihatan. Untuk mengelakkan ketakutan, pesakit mesti faham bagaimana dia sendiri boleh memperburuk perjalanan penyakit itu dan tidak sengaja membahayakan dirinya.

Tidak ada dalam diagnosis myasthenia tidak boleh menjadi tertekan. Perubatan berkembang setiap hari, ubat-ubatan moden membolehkan pesakit menjalani gaya hidup biasa mereka. Perkara utama ialah kursus terapi perlu ditentukan oleh doktor yang berpengalaman yang memiliki pengetahuan mengenai kemajuan perubatan moden dan menggunakannya dalam praktik.

Di hospital Yusupov, kakitangan doktor terdiri daripada profesional peringkat tinggi, yang membolehkan pesakit yang telah ditinggalkan di klinik lain untuk diletakkan di atas kaki mereka.

Anda boleh membuat temujanji dengan menghubungi Hospital Yusupov.

Dadah contraindicated dalam myasthenia

Karen van Rensburg, BPharm

Myasthenia adalah penyakit neuromuscular yang dicirikan oleh keletihan otot yang tidak normal. Beberapa tahun yang lalu, penyakit ini mempunyai prognosis yang sangat buruk. Pada masa ini, terdapat pelbagai cara untuk mengubati myasthenia, yang mana dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit yang menderita penyakit ini.

Myasthenia adalah gangguan kepada penghantaran neuromuskular. Ia diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun, kerana tubuh mula menghasilkan antibodi yang mengganggu endings saraf di otot yang dipengaruhi oleh acetylcholine mediator. Antibodi ini boleh menghalang, mengubahsuai dan memusnahkan reseptor asetilkolin, menghalang otot daripada berkontrak.

Manifestasi klinikal utama myasthenia adalah disebabkan oleh kelemahan (sering tidak selaras) dari pelbagai kumpulan otot bengkak: oculomotor (peninggalan kelopak mata, strabismus, "penglihatan berganda", sekatan pergerakan bola mata), mengunyah dan meniru otot (penutup mata yang tidak lengkap, ketidakupayaan untuk mengembang pipi, gigi, gangguan mengunyah, dan lain-lain), otot bulbar (kesukaran menelan, hidung, makanan masuk ke hidung, serak, gangguan artikulasi), otot rangka (otot kaki, lengan, leher, batang badan). Apabila otot intercostal lemah, diafragma, otot laring, disertai dengan akumulasi sputum dan air liur di saluran pernafasan, masalah pernafasan berlaku. Lesi yang paling biasa pada otot mata (dalam 40-50% pesakit pada pemeriksaan klinikal pertama dan sehingga 95% sebagai penyakit berkembang), bulbar (kira-kira 40%), anggota badan dan otot batang (20-30%) pesakit. Keparahan gejala pada pesakit dengan myasthenia sangat berubah.

Tahap gangguan myasthenik yang melampau adalah krisis (dalam 10-15% pesakit) - gangguan pergerakan pergerakan yang cepat, digabungkan dengan pernafasan yang teruk dan menelan. Jika pada masa ini tidak memberikan bantuan kecemasan kepada pesakit, terdapat ancaman kematian yang sebenar.

Mengikut sifat kursus, bentuk myasthenia yang diamalkan dibezakan, biasanya selama bertahun-tahun tanpa memburukkan gejala penyakit, dan progresif (dalam kebanyakan pesakit) dengan jenis berikut: cepat progresif (berkembang dalam masa 6 bulan), dengan cepat berkembang (dalam masa 6 minggu) malignan, dicirikan oleh permulaan akut dan perkembangan pesat dengan penambahan bulbar dan gangguan pernafasan dalam masa 2-3 minggu. Bentuk myasthenia boleh menjadi setempat (biasanya okular) dan umum, dengan pelbagai peringkat keterukan lesi kumpulan otot tertentu. Di samping itu, dengan mengambil kira tahap disfungsi otot, mungkin membezakan bentuk (myasthenia) ringan, sederhana dan teruk (sangat kondusif).

Kelemahan otot dan beberapa gejala lain yang diperhatikan dalam myasthenia boleh berlaku dalam pelbagai penyakit neurologi dan endokrin yang lain. Dalam hal ini, pemeriksaan neurologi yang berkelayakan dengan definisi kelemahan dan keletihan patologi dari pelbagai kumpulan otot memainkan peranan penting dalam diagnosis myasthenia.

Untuk mengecualikan tumor timus (thymoma), serta menentukan perubahan kelenjar timus (hiperplasia, sista, invasif lemak), beberapa kaedah penyelidikan khas digunakan. Dalam 10-12% pesakit yang diperiksa, thymoma diperhatikan, dan dalam 60-70% - hiperplasia, selebihnya - myasthenia. Telah dicadangkan bahawa timus mungkin merupakan sumber reseptor asetilkolin asal yang mana antibodi dihasilkan.

Terdapat pelbagai cara untuk merawat myasthenia gravis bergantung kepada faktor-faktor seperti umur, jenis myasthenia, dan kadar perkembangan.

Kaedah utama rawatan myasthenia

Ubat anticholinesterase (prozerin, oxazil, kalimin, dan sebagainya) meningkatkan penghantaran neuromuskular, adalah asas terapi myasthenia simtomatik. Kesan ubat antikolinesterase dipertingkatkan dengan pelantikan garam kalium serentak. Terapi corticoid (hormon adrenokortikotropik, prednison dan derivatifnya) dijalankan terhadap latar belakang mengambil ubat antikolinesterase, tetapi dos mereka memerlukan pengurangan yang ketara untuk mengelakkan krisis cholinergik. Sehubungan dengan tindakan pesakit glukokortikoid kalyyuricheskikh harus menerima persiapan kalium. Thymectomy. Pembuangan kelenjar timus adalah kaedah yang meluas dan agak berkesan untuk merawat myasthenia. Operasi ini berkesan hanya untuk tempoh yang singkat penyakit ini (8-10 tahun) pada pesakit tidak lebih tua daripada 50-60 tahun. Terapi radiasi digunakan untuk menekan fungsi kelenjar timus. Ini adalah kaedah pilihan untuk merawat pesakit dengan thymoma yang tidak boleh digunakan untuk kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan. Terapi imunosupresif. Azathioprine, methotrexate digunakan untuk tidak berkesan ubat antikolinesterase dan kortikosteroid, pada orang tua dengan bentuk myasthenia yang akut, yang tidak menunjukkan thymectomy. Plasmapheresis. Peningkatan yang diperkatakan dalam kes ini adalah disebabkan penyingkiran, bersama-sama dengan plasma, antibodi kepada reseptor asetilkolin, serta komponen lain plasma yang mempunyai kesan patologi. Dengan rawatan yang betul, pesakit mungkin mengalami pemulihan kekuatan otot, keupayaan untuk menjalani kehidupan normal, dan juga pengampunan yang berpanjangan.

Peranan ahli farmasi

Oleh kerana ahli farmasi boleh dihubungi oleh pesakit dengan myasthenia atau sanak saudara mereka, dia harus mempunyai maklumat terkini tentang penggunaan ubat-ubatan yang selamat yang ditetapkan oleh doktor, ubat-ubatan untuk dielakkan, dan dapat memberi nasihat yang akan membantu pesakit mengatasi myasthenia.

http://rakprotiv.ru/preparaty-protivopokazannye-pri-miastenii/