Penyakit neuromuskular dengan sifat autoimun pembangunan adalah myasthenia gravis - dari Latin Myasthenia Gravis. Sepuluh orang daripada 100,000 menderita penyakit ini. Lebih daripada 50% pesakit mencapai pengampunan.

Sebabnya

Ada yang terdedah kepada kejadian myasthenia gravis - kumpulan risiko. Ia termasuk:

• Pemuda berusia 20-40 tahun;
• Jantina wanita - mengikut statistik, wanita sakit 3 kali lebih kerap daripada lelaki, tetapi pada masa dewasa, petunjuk ini disamakan.

Sebab utama perkembangan myasthenia adalah tindak balas autoimun badan kepada tisu sendiri. Proses sedemikian boleh dijalankan:

Bergantung kepada faktor yang memprovokasi, myasthenia gravis dibahagikan kepada 2 kelas besar:

Yang pertama ialah hasil mutasi genetik. Kegagalan menyebabkan gangguan pada fungsi kontraksi otot. Bentuk kedua sering disebabkan oleh tumor timus. Myasthenia boleh menjejaskan serat otot mana-mana bahagian badan. Bentuk oktik penyakit ini lebih umum. Kanak-kanak jarang menderita penyakit ini. Daripada jumlah pesakit, mereka membentuk kurang daripada 3%.

Gambar klinikal

Apa pun kumpulan otot menangkap penyakit ini, pesakit akan melihat gejala biasa di kawasan yang terjejas:

• Keletihan yang berlebihan;
• Kelemahan yang semakin meningkat;
• Mengurangkan prestasi dan fungsi.

Tumpuan patologi menyebabkan ketidakselesaan pada orang itu. Bahagian yang cacat ini tidak dapat menampung tugas yang diberikan kepadanya. Otot mana-mana bahagian badan boleh menderita. Tetapi selalunya mata sentiasa terlibat dalam proses itu. Ini membawa pesakit banyak kesulitan. Walau bagaimanapun, relaksasi otot, melegakan tekanan, memberikan kelegaan. Tetapi ia adalah pendek.

Dari masa ke masa, walaupun kelonggaran yang berpanjangan tidak akan mengurangkan keterukan gejala pesakit. Kemajuan dalam bidang farmakologi membolehkan pesakit menangani penyakit ini. Dalam amalan klinikal, bentuk myasthenia berikut dibezakan:

Diagnostik

Untuk membetulkan fakta penyakit itu, doktor sahaja tidak cukup gejala. Sebarang kajian mengenai proses patologi tidak terhad kepada kaedah instrumental. Doktor meneliti pesakit, mendapati tanda-tanda penyakit klinikal. Meneliti sejarah pesakit. Dan kemudian memberikan kepadanya makmal dan diagnostik instrumental. Satu ujian standard untuk mengesan myasthenia terdiri daripada yang berikut:

• Ujian fungsional yang bertujuan untuk mengesan keletihan otot yang tidak normal;
• Kajian elektromilografik yang menunjukkan aktiviti di kawasan terjejas;
• Ujian pengurangan, yang membolehkan untuk mengenal pasti blokade isyarat neuromuskular, dan dengan keterukan proses;
• Sampel Prozerin;
• Analisis biokimia darah;
• Immunograms;
• CT

Sekiranya sukar untuk membuat diagnosis, kajian kebezaan boleh ditetapkan oleh:

• Elektromilogi jarum;
• Kajian fungsi konduktif gentian saraf;
• Electromyography dari otot tertentu - jitter.

Rawatan

Pilihan garis rawatan untuk myasthenia gravis bergantung kepada banyak faktor:

• Bentuk penyakit;
• Keadaan pesakit;
• Patologi berkaitan;
• Proses prevalensi.

Ubat adalah piawaian yang ditetapkan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Proses autoimun di dalam timus boleh menyebabkan operasi thymectomy. Antara ubat yang berkesan diketahui Prozerin, Kalinin dan ubat yang mengandungi kandungan kalium yang tinggi. Dan juga memberi ubat-ubatan yang merangsang sistem imun.

Rawatan simptom yang melegakan keadaan pesakit termasuk ubat berikut:

• Anticholinesterase - "Hyprigrix";
• Cytostatics;
• Glucocorticoids - Prednisolone, Metipred;
• Immunoglobulins.

Dalam kes perubahan yang cepat progresif, hemocorrection extracorporeal ditetapkan - kaedah yang membantu membersihkan darah pesakit daripada antibodi terhadap tisu sendiri. Malah prosedur pertama memberi peluang kepada orang untuk merasa lebih baik. Terapi seterusnya membantu mencapai kesan yang berkekalan.

Kaedah yang berkesan adalah cryoforesis. Prosedur ini membolehkan anda membersihkan darah bahan berbahaya, yang mempengaruhi penggunaan suhu rendah. Rawatan sedemikian dijalankan oleh kursus selama 5-7 hari berturut-turut. Kaedah penapisan plasma cascade telah meluas. Prosedur ini dijalankan menggunakan pembersih nano. Mereka membersihkan darah dan kemudian mengembalikannya kepada pesakit.

Immunopharmacotherapy ekstrasorporeal boleh dianggap sebagai kaedah moden yang merawat myasthenia. Ia melibatkan penyingkiran limfosit dari pesakit, rawatan perubatan mereka dan pentadbiran seterusnya ke sistem darah. Dengan bantuan teknik seperti ini, ia mungkin dapat menyebabkan pengampunan yang berterusan pada pesakit selama setahun. Adalah sangat penting untuk mematuhi cadangan doktor, kerana myasthenia gravis mempunyai ubat-ubatan yang kontraindikasi, penggunaannya yang penuh dengan akibat berbahaya.

Bentuk mata

Salah satu jenis penyakit yang paling biasa adalah orbital. Selalunya, proses myasthenia bermula dengannya, dan kemudian menyebar ke organ lain. Gejala utama yang dicatatkan oleh pesakit:

• Diplopia, iaitu, penglihatan berganda. Pesakit melihat lebih daripada satu imej holistik;
• Kurangkan ketajaman dan ketajaman penglihatan;
• Pelanggaran dalam fungsi putaran dan motor orbit;
• Ptosis, iaitu peninggalan kelopak mata. Akibatnya, fisur palpebral tidak dapat membuka dan menutup secara normal.

Semua tanda yang dijelaskan boleh memanjangkan kedua-dua, dan kedua-dua orbit tersebut. Biasanya, setelah menutup matanya untuk masa yang singkat, pesakit mengalami kelegaan. Walau bagaimanapun, stres cahaya yang berkaitan dengan membaca atau menonton TV menyebabkan ketidakselesaan.

Bentuk Bulbar

Jenis myasthenia ini boleh menjadi ancaman kepada pesakit. Ia memerlukan:

• Dysphonia - gangguan fungsi suara;
• Dysphagia - pelanggaran menelan;
• Dysarthria - tidak teratur dalam kerja alat otot pharynx, laring, serta langit-langit lembut.

Manifestasi gejala yang dijelaskan memerlukan akibat berbahaya. Dysphagia boleh berubah menjadi ketidakupayaan sepenuhnya untuk menelan. Senarai makanan untuk pesakit sedemikian sangat miskin. Makanan ditetapkan oleh doktor. Pesakit perlu diberi makan melalui tiub, mereka menurunkan berat badan dan menjadi lemah. Jadi, keadaan umum mereka semakin merosot, yang tidak menyumbang kepada pemulihan.

Gangguan kerjaya mengurangkan sfera kehidupan kehidupan pesakit. Tetapi disatrium boleh menyebabkan kematian akibat gangguan pernafasan yang disebabkan oleh paresis tali vokal, yang meliputi laring. Ia penuh dengan asfyxiation - sesak nafas.

Bentuk umum

Jenis penyakit yang paling buruk adalah sistemik, iaitu, biasa. Ini jenis myasthenia berbahaya yang selalu menyebabkan sehingga 1% kematian di kalangan pesakit dengan proses patologis ini. Bentuk umum menangkap sejumlah besar otot, termasuk pernafasan - ini boleh menyebabkan kekurangan dan kematian tanpa bantuan.

Penyakit ini sering disertai dengan kelaziman proses. Dari masa ke masa, bentuk terhad berkembang ke sistem. Dan walaupun remisi tidak biasa pada pesakit, mereka biasanya timbul dan berakhir dengan tiba-tiba. Oleh itu, episod dan syarat-syarat myasthenic terpencil.

Mula-mula pertama bermula dan berakhir. Yang terakhir adalah proses yang berterusan, sehingga beberapa tahun. Bagaimanapun, keadaan myasthenik ini tidak terdedah kepada kemajuan.

Contraindications

Pesakit yang menderita penyakit ini, terpaksa mempunyai beberapa batasan. Ini termasuk:

• Pengukuhan fizikal yang berlebihan;
• Insolasi, iaitu pendedahan kepada cahaya matahari langsung;
• Dadah dengan magnesium - "Magnesia" dan "Panangin", "Asparkam";
• Relax otot curarelike;
• Neuroleptik, penenang dan ubat-ubatan yang meningkatkan tindakan mereka - "Gidazepam", "Corvalcaps";
• Diuretik, dengan pengecualian "Veroshpiron" dan "Spironolactones";
• Penggunaan antibiotik aminoglikosida tertentu - "Gentamicin" dan "Streptomycin", fluoroquinolones - "Enoxacin" dan "Ciprofloxacin";
• Vaksinasi.

Kontraindikasi dadah dengan myasthenia tidak boleh diabaikan. Terdapat jadual dan senarai ubat-ubatan yang menjawab soalan "Apa jenis antibiotik yang boleh ada myastenia?". Ia adalah perlu untuk mengelakkan cara yang dalam senarai komplikasi mempunyai penyakit ini. Obat-obatan ini termasuk "Glutalit". Jadi penggunaan pil ini adalah kontraindikasi. Pematuhan dengan preskripsi doktor adalah kunci kepada penyakit yang menggalakkan.

Penulis artikel ini: Doktor neurologi kategori tertinggi Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

Dadah untuk myasthenia

Persediaan untuk myasthenia gravis hanya ditetapkan oleh pakar yang disahkan yang menentukan jenis ubat-ubatan bergantung kepada tahap keterukan bentuk penyakit, dan juga mengambil kira ciri-ciri individu kursusnya dalam pesakit tertentu. Sebagai contoh, dengan kekalahan mata dan otot masticatory, ubat-ubatan tidak akan sama.

Myasthenia adalah penyakit neurologi yang kompleks, dicirikan oleh keletihan otot yang berlebihan. Keanehan ini terletak pada hakikat bahawa mungkin terdapat paresis kedua-dua otot mata (bentuk myasthenia yang paling ringan, yang boleh dirawat) dan otot pernafasan (rawatan bentuk patologi ini pada masa ini diberikan kepada pakar perubatan yang paling sukar). Teknologi moden (elektromilografi), serta ujian khas menggunakan penyelesaian farmakologi tertentu, boleh mendedahkan penyakit tersebut.

Dalam video yang dicadangkan, penulis bercakap tentang myasthenia:

Painkillers

Pertama sekali, ubat penghilang rasa sakit akan membantu pesakit untuk menyingkirkan sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan otot yang terjejas. Ini adalah ubat tidak preskripsi yang boleh didapati di mana-mana farmasi: Ibuprofen, Spasmalgon, Ketoprofen, dan Tempalgin, yang paling biasa digunakan.

Komposisi Diclofenac, juga disyorkan oleh doktor untuk sakit pada otot atau sendi, juga mempunyai kesan sedatif. Tetapi Diclofenac mempunyai kontraindikasi yang serius. Orang yang menderita penyakit darah, hati atau hati harus menolak mengambil ubat ini, menggantikannya dengan ubat penahan sakit yang lain.

Kita mesti mengambil serius pilihan dadah untuk myasthenia gravis, kerana akibat menggunakan dadah yang tidak sesuai boleh benar-benar serius.

Mengurangkan keadaan pesakit boleh dan penggunaan bahan psikotropik, seperti Aminazin. Antara kesan sampingan yang paling kerap di dalam bahan ini adalah rupa ruam kulit, sehingga perkembangan dermatitis, serta penurunan tekanan darah yang tajam (terutamanya apabila ditadbir secara intravena).

Pesakit yang menghidapi penyakit sistem kardiovaskular, dalam rawatan miasthenia, dikehendaki menggunakan sistematik menggunakan ubat-ubatan yang membantu mengekalkan aktiviti jantung yang normal. Preduktal dan Mildronat sangat membantu menampung tugas ini.

Penggunaan imunosupresan

Salah satu pendekatan dalam rawatan myasthenia adalah perencatan aktiviti imun badan. Beberapa imunosupresan yang ditetapkan oleh doktor untuk penyakit ini membantu mencapai ini. Azathioprine hari ini dianggap ubat yang mempunyai kesan sampingan yang paling rendah. Walaupun fakta bahawa kesan dana yang tidak diingini adalah kecil, mereka agak ketara.

Contohnya, dos yang tidak betul ubat boleh menyebabkan penyakit hati. Itulah sebabnya perlu bukan sahaja untuk membaca arahan penggunaan dengan teliti, tetapi juga untuk berunding dengan doktor anda, yang akan menulis kursus mengambil ubat secara terperinci.

Juga di kalangan immunosuppressants yang paling berkesan memancarkan methotrexate. Dalam kes ubat ini, kesilapan dalam dosnya lebih berbahaya daripada mengira dos azathioprine secara salah. Methotrexate lebih agresif daripada yang terakhir. Ini bermakna penggunaannya harus dikawal dengan ketat oleh doktor, kerana alat ini memberi kesan yang signifikan terhadap aktivitas enzim tubuh. Sebagai peraturan, ubat ini digunakan dalam dos yang kecil kerana kesan yang sangat berkesan.

Penggunaan pelali otot

Tidak seperti dua kumpulan ubat terdahulu, dana ini digunakan oleh doktor hanya apabila diperlukan. Mencapai tahap pengurangan nada otot, doktor menggunakan Trakrium dan Esmeron. Kekerapan penggunaan cara, otot santai, agak kecil.

Doktor menjelaskan ini dengan fakta bahawa, sebagai amalan rawatan miasthenia menunjukkan, kebanyakan orang yang menderita penyakit ini mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada pesona otot. Oleh itu, bilangan kesan sampingan dari pesakit ketara melebihi sifat terapeutik alat ini untuk myasthenia.

Di samping fakta ini yang ditubuhkan oleh pakar perubatan, kes-kes seperti ini juga direkodkan apabila pengambilan rileks ini menyebabkan tindak balas pesakit yang sama sekali tidak disediakan oleh senarai kesan sampingan. Ini bermakna bahawa dalam beberapa kes penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan nada otot mungkin mempunyai akibat yang tidak dapat diramalkan.

Pada masa ini, kesan ubat-ubatan ini belum diprediksi sepenuhnya. Perlu diingat bahawa relaxants otot tidak boleh digunakan oleh pesakit sebagai ubat untuk myasthenia. Mydocalm terutamanya berbahaya, yang menjejaskan kerja otot pernafasan, sehingga berhenti bernafas dalam pesakit yang menderita myasthenia, walaupun bentuk yang paling ringan.

Kontraindikasi dadah untuk myasthenia

Selepas pelantikan seorang doktor, pesakit tidak boleh lupa bahawa ada ubat-ubatan, penerimaan yang tidak dapat digabungkan dengan penyakit tertentu. Sebagai contoh, jika kesakitan di mata, seseorang biasanya memutuskan untuk menyingkirkannya dengan bantuan titisan. Tetapi perlu diingatkan bahawa dengan titisan mata myasthenia adalah benar-benar kontraindikasi, kerana ia tidak digabungkan dengan kaedah rawatan penyakit ini.

Mengambil antibiotik tidak menjejaskan perjalanan penyakit secara agresif. Sebagai peraturan, agen antibakteria hanya memburukkan lagi penyakit yang sudah serius. Pesakit juga dilarang mengambil sebarang pil tidur. Tindakan ubat diuretik juga memberi kesan buruk kepada tubuh yang terjejas oleh myasthenia.

Oleh itu, seseorang yang menderita myasthenia, adalah perlu untuk tegas mengikuti arahan doktor yang menghadiri ubat pesakit. Pesakit mesti mengambil ubat yang disyorkan secara sistematik, iaitu. kursus penuh. Ubat harus disertai dengan gaya hidup yang sihat. Jangan mengambil alkohol dan ubat semasa rawatan.

Adakah anda suka? Kongsi di rangkaian sosial!

http://vizhusuper.ru/preparaty-pri-miastenii/

Apa yang perlu diingati oleh pesakit myastenia?

Selaras dengan Resolusi No. 890 dari Kerajaan Persekutuan Rusia pada 30 Julai 1994, pesakit dengan myasthenia disediakan dengan ubat anticholinesterase dan hormon steroid secara percuma.

Apabila myasthenia gravis disekat dengan ketat:

• Pengetua fizikal yang berlebihan
• Persediaan magnesium (magnesia, panangin, asparkam);
• Ubat diuretik (lasix, furosemide), kecuali untuk veroshpiron;
• Rawatan otot curariform, GHB, neuroleptik dan penenang, dan sedatif (sedatif) dadah (kecuali Grandaxin, Adaptol, bromin, motherwort, Valerian, Corvalol, Valocordin);
• Antibiotik kepada sinaps doxycycline, eritromisin, tetracycline, azithromycin);
• Antimalarial - quinines, chloroquinines;
• Uroseptics - asid nalidixic (palin);
• Anticonvulsants - phenytoin, karbamazepine;
• Kortikosteroid yang mengandungi fluorin, derivat kina, D-penicillamine;
• Antipsychotics - antipsikotik - phenothiazides, sulpiride, clozapine;
• Persediaan bertindak pada sistem kardiovaskular - penghalang B (segala-galanya, termasuk timolol, betoptik - tetes beta-1 selektif - tetes mata). Alpha dan beta blocker - labetolol;
• Penyekat neuromuskular - relaxants otot (Relanium), tidak melarutkan otot relaxants (ubat kurarepodobnye - tubocurarine, arduan); depolarizing relaxants otot (succinylcholine), relaxant otot pusat (benzodiazepine bertindak lama, baclofen);
• Anestetik tempatan (lidocaine);
• Toksin Botulinum (suntikan Botox);
• Ubat-ubatan lain - alfa-interferon, magnesium sediaan - 9-magnesium sulfat, panangin, asparkam, bahan-bahan kontras radio yang mengandungi iodin, mercazole (dengan berhati-hati), statin.

Farmaseutikal yang menjual potassium chloride:

1. Metro "Voykovskaya", st. Kosmonaut Volkov, d. 25, k.2. Dengan trolleybus No 57 dari stesen metro Voykovskaya ke hentian Krasny Baltiets

2. Metro "Timiryazevskaya", ke arah kawasan di mana-mana pengangkutan - farmasi ke-192

3. Stesen Metro Sungai, nombor bas 233 atau nombor bas troli 58 hingga berhenti Klinskaya ul. d.12 ".

4. Rangkaian farmasi "Farmasi modal."

Pencegahan dan rawatan ARVI:

• "Aflubin": 25 titis (dibubarkan dalam 1 sudu air) setiap 3-4 jam, selama 2-3 hari, sehingga manifestasi berhenti ARVI;
• "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Persediaan yang sangat contraindicated mengandungi interferon.

Ubat berikut boleh diterima:

Jika perlu, terapi antibiotik:

• "Supraks 400", 1 tablet 1 kali sehari untuk 5-7 hari, atau, jika perlu, dalam "Ceftriaxone" 1 gr. pada waktu pagi dan 1 oz. pada waktu petang (bukan pada lidocaine, dicairkan dalam air untuk suntikan) 7-10 hari;
• "Sulperazon" dalam / m 2 gr 2 kali sehari.

Selaras dengan perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 18 September 2006 No 665 "atas persetujuan senarai ubat-ubatan yang dikeluarkan mengikut preskripsi doktor (paramedik) ketika memberikan tambahan madu bebas. bantuan untuk kategori tertentu warga yang layak mendapat bantuan sosial negeri; pesakit dengan myasthenia disediakan dengan ubat anticholinesterase, hormon steroid dan imunosupresan sitostatik secara percuma.

Metipred, prednisolone, azathioprine (azathioprine), cyclophosphamide, mycophenolate mofetil (CellCept), cyclosporine (Sandimmune) kalimin (pyridostigmine) neuromidin (ipidacrine) veroshpiron (spironolactone), kalium orotate, immunoglobulin manusia biasa 10% Gamimun H - semua ini dana dimasukkan dalam senarai ubat keutamaan persekutuan.

Senarai ubat-ubatan yang dijual dengan preskripsi apabila memberikan madu percuma tambahan. bantuan untuk kategori tertentu warga yang layak mendapat bantuan sosial.

Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia (Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia) pada 28 September 2005 No. 601 Moscow atas persetujuan senarai ubat-ubatan. Didaftar di Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 29.09.2005. No. 7052.

Anda sentiasa bersedia membantu mereka di Pusat Neurologi. B.M. Hecht. Penyakit sistem saraf dan sindrom kesakitan - ini bukan hukuman!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/

OBAT DAN MYASTENSI

Mengenai artikel itu

Untuk petikan: Ocnin V. UBAT DAN MYASTIK, // BC. 1998. № 9. P. 10

Myasthenia adalah penyakit persimpangan neuromuskular di mana penghantaran normal impuls neuromuskular adalah terjejas atau tidak dibenarkan oleh antibodi kepada reseptor asetilkolin (AChR).

Drug-induced myasthenia gravis

Pelanggaran dorongan syaraf ke otot kerana tindakan ubat farmakologi boleh dilakukan pada 4 tahap:
• presynaptic (bermaksud anestesia tempatan);
• terjejas keluar dari AH dari vesicles presynaptic;
• sekatan AHR postsynaptic (tindakan seperti curare);
• perencatan penyebaran nadi pada plat akhir saraf motor akibat gangguan aliran fisis postsynaptik.
Penggunaan sebilangan ubat dikaitkan dengan risiko mengganggu atau memburukkan myasthenia. Memandangkan hubungan ini, penulis membezakan 3 darjah (dalam susunan menurun) kesan dadah: persatuan tertentu, kemungkinan, dan mungkin.

Penicillamine menimbulkan beberapa penyakit autoimun, termasuk myasthenia. Dalam 70% pesakit yang mengalami myasthenia yang disebabkan oleh penicillamine (PIM), antibodi kepada AChR dikesan. Antibodi ini adalah antigen yang serupa dengan mereka yang mempunyai idiopathic myasthenia. Majoriti pesakit yang diterangkan dalam literatur menerima penicillamine untuk arthritis rheumatoid. Adalah dipercayai bahawa ubat mengikat AChR dan bertindak sebagai hapten, mendorong pembentukan antibodi kepada reseptor. Menurut teori lain, penicillamine, meningkatkan pengeluaran prostaglandin E1, menyumbang kepada pengumpulannya dalam sinaps, yang seterusnya menghalang pengikatan AX untuk AHR. Oleh kerana PIM berkembang terutamanya di latar belakang penyakit autoimun, beberapa penulis mencadangkan bahawa penicillamine boleh membongkar myasthenia idiopatik.
Kortikosteroid adalah tambahan penting dalam rawatan myasthenia. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan ini dikaitkan dengan myopathy, biasanya timbul daripada penggunaan jangka panjang mereka akibat peningkatan katabolisme dalam otot; ia sangat mempengaruhi otot rangka proksimal. Myopathy yang disebabkan kortikosteroid boleh "bertindih" dengan myasthenia. Eksaserbasi sementara myasthenia sering berlaku apabila menggunakan dos tinggi kortikosteroid, dan ini harus diingat. Tetapi ini tidak bermakna anda perlu meninggalkan pelantikan kortikosteroid dengan myasthenia yang teruk. Ramai pakar klinik menggunakan kortikosteroid sebagai ubat pertama untuk ketegangan myasthenia.

Anticonvulsants (phenytoin, trimetadion) boleh menyebabkan perkembangan gejala myasthenic, terutama pada kanak-kanak. Kajian eksperimen telah menunjukkan bahawa phenytoin mengurangkan amplitud potensi presinaptik dan kepekaan AChR.
Antibiotik, terutama aminoglycosides, boleh memburukkan keadaan pesakit dengan myasthenia. Pentadbiran sistem neomycin sulfat, streptomycin sulfate, bacitracin zinc, kanamycin sulfat, polimeroksin B sulfat, kolistin sulfat menyebabkan sekatan neuromuskular. Terdapat laporan kesan buruk daripada crofloxacin hydrochloride pada myasthenia gravis.
b -Blockers, menurut data eksperimen, melanggar penghantaran neuromuskular. Terdapat laporan perkembangan kelemahan myasthenic semasa rawatan dengan oxprenolol hydrochloride dan propranolol hydrochloride pada pesakit yang tidak mengalami myasthenia. Practolol menyebabkan diplopia dan ptosis dua hala dalam lelaki dengan hipertensi arteri. Timolol maleate, ditetapkan sebagai titisan mata, memburukkan myasthenia gravis.
Litium karbonat menyebabkan gejala myasthenic (dysphonia, disfagia, ptosis, diplopia, lemah otot) dalam 3 pesakit. Kelemahan otot ringan mungkin timbul lebih awal semasa rawatan dengan litium dan secara beransur-ansur berkurangan dalam tempoh 2 hingga 4 minggu. Mekanisme kelemahan otot tidak diketahui, tetapi in vitro ditunjukkan bahawa litium mengurangkan jumlah nikotin AChR.
Procainamide hydrochloride dalam eksperimen in vitro secara berkurangan mengurangkan penghantaran neuromuskular, mungkin akibat pengikatan postsynaptic terjejas AX ke AChR. Kes ketidak-kerumitan pulmonari akut dalam pesakit dengan myasthenia apabila pentadbiran intravena procainamide untuk peredaran atrium dijelaskan.

Obat-obatan antikolinergik secara teorinya boleh mengganggu penghantaran neuromuskular di plat terminal saraf motor kerana penindasan kompetitif pengikatan AH kepada reseptor postsynaptic. Kejadian gejala myasthenik dalam pesakit dengan Parkinsonisme di bawah pengaruh trihexyphenidyl hydrochloride digambarkan.
Ubat-ubatan antibakteria (ampicillin natrium, imipenem, dan natrium cilastatin, eritromisin, pyrantel pamoat) boleh menyebabkan kemerosotan yang ketara dan / atau pemburukan gejala myasthenia.
Ejen kardiovaskular. Satu kes kenaikan ptosis dan diplopia, penambahan kelemahan sphagia dan kelemahan otot dalam pesakit dengan myasthenia selepas mengambil propafenone hydrochloride dijelaskan, yang dikaitkan dengan kesan b-blocking yang lemah terhadap ubat ini. Satu kes kemerosotan klinikal myasthenia semasa rawatan dengan verapamil hydrochloride diterangkan. Kesan ini mungkin dikaitkan dengan pengurangan kandungan kalsium terionkan intrasel, yang pada gilirannya boleh mengganggu aliran balik ion kalium.
Chloroquine fosfat adalah ubat antimalarial dan antirheumatik yang boleh menyebabkan myastenia, walaupun kurang kerap daripada penicillamine.
Penyekat konduksi Neuromuscular digunakan untuk myasthenia dengan berhati-hati kerana risiko membangunkan lumpuh jangka panjang. Rawatan sebelum ini dengan pyridostigmine mengurangkan tindak balas kepada penyekat neuromuskular yang tidak depolarisasi.
Ophthalmic drugs proparacaine hydrochloride (antimuscarinic mydriatic) dan tropicamide (anestetik tempatan), apabila digunakan secara konsisten, menyebabkan kelemahan secara tiba-tiba dan ptosis dalam pesakit dengan myasthenia.
Ubat lain. Natrium Acetazolamide mengurangkan respons kepada edrofonium dalam 7 pesakit dengan myasthenia, yang mungkin disebabkan oleh penindasan anhidrif karbonik. Apabila mengkaji ubat hipolipidemik dextrocarnitine-leftcarnitine dalam 3 pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir, kelemahan otot-otot masticatory dan otot-otot kaki ekstrem berkembang. Semasa rawatan dengan interferon, 3 kes miastenia diterangkan. Ekstremasi Myasthenia telah didaftarkan dengan pelantikan methocarbamol untuk sakit belakang. Obat-obatan radiokontrast (asid iotalamic, megulinium diatrizoat) dalam sesetengah kes menyebabkan ketegangan myasthenia, bagaimanapun, menurut penulis, myasthenia bukanlah kontraindikasi kepada penggunaan ubat radiopaque.
Penulis membuat kesimpulan bahawa sebilangan dadah dalam myasthenia harus ditetapkan dengan hati-hati. Apabila menetapkan ubat baru, ia perlu dipantau dengan teliti untuk mengenal pasti kelemahan otot umum, dan terutamanya gejala seperti ptosis, disfagia, kesukaran mengunyah, dan kegagalan pernafasan. Induksi myasthenia iatrogenik dikaitkan dengan penggunaan penicillamine.

Wittbrodt ET, Pharm D. Dadah dan Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399-408.

Dalam tugas ini, hanya satu daripada penyelesaian yang diberikan adalah betul.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

Rawatan myasthenia

RAWATAN MIASTERY

Asas rawatan myasthenia adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

1. Pementasan langkah terapeutik.

2. Gabungan terapi pensijilan, patogenetik dan bukan khusus;

3. Rawatan fasa kronik dan akut (krisis) penyakit ini.

Tahap pertama adalah terapi pampasan.

Ia melibatkan pelantikan ubat berikut:

1) Ubat antikolinesterase (calymine 60H) digunakan secara lisan dalam dos harian maksimum 240-360 mg, dan sekali - dari 30 hingga 120 mg. Selang antara dosis kalimin harus tidak kurang dari 4-6 jam.

2) Pelantikan prozerin untuk rawatan sistematik myasthenia tidak digalakkan kerana kesan yang lebih pendek dan keparahan yang lebih besar dari manifestasi kolinergik yang buruk.

3) Kalium klorida biasanya diberikan dalam serbuk 1.0 g 3 kali sehari. Serbuk dibubarkan dalam segelas air atau jus dan diambil bersama dengan makanan. Potassium-normin, kalipoz, kalinor, potassium orotate diambil secara lisan dalam jumlah dos sebanyak 3 g sehari.

Makanan yang kaya dengan kalium adalah keju cottage, kentang panggang, kismis, aprikot kering, pisang.

Perlu diingat bahawa kontraindikasi untuk penggunaan dos besar sebatian kalium adalah sekatan melintang lengkap sistem pengalihan jantung, pelanggaran fungsi perkumuhan ginjal.

4) Veroshpiron (aldactone, spironolactone) adalah antagonis hormon mineralcorticoid aldosteron, yang diperlukan untuk pengawalan metabolisme elektrolit dalam tubuh. Keupayaan veroshpiron untuk mengekalkan kalium dalam sel berfungsi sebagai asas untuk penggunaannya yang meluas dalam rawatan myasthenia. Dadah diambil secara oral pada dos 0.025 - 0.05 g 3-4 kali sehari.

Kesan sampingan: dengan penggunaan ubat yang berterusan berterusan - dalam sesetengah kes, loya, pening, mengantuk, ruam kulit, mastopati pada wanita, bentuk pembedahan ginekomastia.

Veroshpiron agak kontraindikasi dalam 3 bulan pertama. kehamilan.

Tahap kedua adalah thymectomy dan rawatan dengan ubat glucocorticoid.

Thymectomy ditunjukkan dengan keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan pada peringkat pertama, tetapi dengan gangguan bulbar cahaya yang dipelihara terhadap latar belakang pengeluaran harian kalimin.

Mekanisme mungkin kesan manfaat thymectomy pada myasthenia gravis dikaitkan dengan 1) menghapuskan sumber antigen berkenaan dengan reseptor acetylcholine yang terdapat di sel mymy thymic, yang mampu menimbulkan pengeluaran tubuh imun; 2) mengeluarkan sumber antibodi kepada penerima acetylcholine; 3) mengeluarkan sumber limfosit yang tidak normal. Keberkesanan thymectomy saat ini 50-80%.

Hasil daripada pembedahan ini boleh menjadi pemulihan secara klinikal (kesan yang dipanggil A), pengurangan yang stabil dengan penurunan yang ketara dalam dos ubat antikolinesterase (kesan B), peningkatan yang ketara dalam keadaan terhadap latar belakang bilangan ubat antikolinesterase (kesan C) sebelumnya, kekurangan peningkatan (kesan D).

Petunjuk untuk thymectomy adalah:

• kehadiran tumor kelenjar timus (thymoma),
• penglibatan dalam proses otot kranio-otot,
• kursus progresif myasthenia.

Pada kanak-kanak, thymectomy ditunjukkan dalam bentuk generik myasthenia, pampasan yang lemah fungsi fizikal akibat rawatan ubat dan perkembangan penyakit.

Thymectomy harus dilakukan di jabatan pembedahan toraks, akses transsternal yang paling biasa digunakan hari ini. Di hadapan thymoma, timtimomectomy dilakukan.

Kontraindikasi kepada thymectomy adalah penyakit somatik yang teruk pesakit, serta fasa akut myasthenia (ketara, gangguan bulbar yang tidak diberi pampasan, serta mencari pesakit dalam krisis). Thymectomy tidak sesuai untuk pesakit yang menderita myasthenia untuk jangka masa yang lama dengan kursus yang stabil, serta dengan bentuk myasthenia okular tempatan.

Terapi gamma kawasan timus digunakan pada pesakit yang, disebabkan oleh keadaan tertentu (usia tua dan tua, serta kehadiran patologi somatik yang teruk), tidak boleh mempunyai thymectomy, dan juga sebagai kaedah terapi kompleks selepas penyingkiran thymoma (terutamanya dalam kes penyusupan tumor ke organ bersebelahan ). Jumlah dos kursus penyinaran gamma dipilih secara individu dalam setiap kes tertentu, menjadikan purata 40-60 Grey. Terapi sinaran dalam beberapa pesakit mungkin rumit oleh perkembangan dermatitis radiasi, pneumonitis, perkembangan perubahan berserat dalam serat anterior mediastinum, yang memerlukan penamatan prosedur.

Dengan keberkesanan yang tidak mencukupi ubat-ubatan yang digunakan pada peringkat pertama, serta untuk mewujudkan jenis margin keselamatan dan untuk mengimbangi gangguan myasthenik, supaya kemungkinan kemerosotan keadaan selepas operasi tidak menyebabkan gangguan fungsi organ-organ penting dan perkembangan krisis, sejumlah besar pesakit dilantik sebelum operasi rawatan dengan ubat glucocorticoid.

Keberkesanan ubat glucocorticoid dalam rawatan myasthenia gravis mencapai data individu 80% kes. Oleh kerana tindakan terapeutik yang agak pesat, ia digunakan sebagai rawatan utama pada pesakit yang mempunyai masalah penting, adalah ubat pilihan pada permulaan penyakit dengan gangguan bulbar, serta dalam bentuk myasthenia okular.

Pada masa ini, terapi yang paling optimum adalah mengambil glucocorticoids mengikut skema setiap hari, semua dos sekaligus, pada waktu pagi, minum susu atau mencium. Dos prednisolone (metipred) pada pesakit dengan myasthenia adalah berdasarkan kepada penilaian individu terhadap tahap kesakitan pesakit. Secara purata, dos ditentukan pada kadar 1 mg setiap 1 kg berat badan, tetapi tidak kurang daripada 50 mg. Memandangkan kesan ubat glucocorticoid pada sistem saraf autonomi (denyutan jantung, takikardia, berpeluh), dos pertama ubat harus separuh dos. Kemudian, dalam keadaan toleransi yang baik, beralih kepada dos terapeutik yang penuh. Kesan prednisolon ditaksir selepas 6-8 dos ubat.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa hari pertama, sesetengah pesakit mungkin melihat episod kemerosotan dalam bentuk kelemahan otot dan kelesuan. Ada kemungkinan bahawa episod-episod ini tidak disengajakan, tetapi dikaitkan dengan tindakan langsung ubat glucocorticoid pada proses pembebasan pemancar sinaptik dan menyumbang kepada desensitisasi reseptor, sehingga menyebabkan semakin buruknya keadaan pesakit. Keadaan ini menentukan keperluan untuk pengurangan dos ubat antikolinesterase untuk beberapa waktu, serta berhati-hati apabila menetapkan prednison kepada pesakit dengan myasthenia, iaitu adalah wajar untuk memulakan terapi dalam keadaan hospital. Sebagai kesan dan peningkatan keadaan pesakit dicapai, dos prednisolone secara beransur-ansur berkurang (1/4 tablet pada setiap hari pentadbiran), dan pesakit secara beransur-ansur beralih kepada dos penyelenggaraan glucocorticoids (0.5 mg setiap 1 kg berat badan atau kurang). Semasa menerima dos penyelenggaraan prednison, pesakit mungkin berada dalam keadaan remitan dadah selama bertahun-tahun. Apabila mengambil ubat glukokortikoid, anda mesti mengikut diet dengan had manis dan tepung.

Dengan penggunaan ubat glukokortikoid jangka panjang, beberapa pesakit mungkin mengalami kesan sampingan yang berbeza-beza. Yang paling biasa adalah peningkatan dalam berat badan, hirsutism, katarak, toleransi glukosa terjejas dengan perkembangan diabetes steroid dalam kes terpencil, hipertensi arteri, dan osteopenia. Dalam kes yang jarang berlaku, hypercorticism berlaku, termasuk perkembangan sindrom dadah Cushing dengan semua manifestasi, terjadinya jangkitan bakteria yang teruk, pendarahan gastrik dan usus, kegagalan jantung, osteoporosis dengan patah tulang (termasuk tulang belakang dan kepala femoral). Dalam hal ini, pesakit dengan myasthenia, walaupun dengan ketidakhadiran aktif aduan, perlu diperiksa setiap tahun oleh pihak berkuasa untuk mengecualikan kemungkinan kesan sampingan ubat glucocorticoid. Dalam kes-kes pengesanan kesan sampingan, adalah disyorkan untuk membetulkan pelanggaran yang dikenal pasti, mengurangkan dos ubat. Harus diingat bahawa rawatan dengan ubat glucocorticodic disebabkan, pertama sekali, dengan keperluan untuk memulihkan fungsi vital badan yang merosot.

Pada peringkat kedua rawatan, ubat yang ditetapkan pada peringkat pertama berterusan, walaupun dos kaliman mungkin berbeza-beza bergantung pada keberkesanan langkah-langkah rawatan peringkat kedua.

Tahap ketiga adalah terapi imunosupresif.

Dalam kes keberkesanan yang tidak mencukupi, pengesanan kesan sampingan terapi glukokortikoid, atau keperluan untuk mengurangkan dos prednison, adalah disyorkan untuk menetapkan ubat sitotoksik.

Azathioprine (Imuran) biasanya disokong dengan baik dan berkesan dalam 70-90% pesakit dengan myasthenia. Berbanding dengan prednisone, azathioprine bertindak lebih perlahan, kesan klinikalnya muncul hanya selepas 2-3 bulan, bagaimanapun, ubat ini mempunyai kesan sampingan yang kurang. Azathioprine boleh digunakan sebagai monoterapi, serta dalam kombinasi dengan ubat glukokortikoid, apabila kesan kedua adalah tidak berkesan, atau apabila pengurangan dos glukokortikoid diperlukan disebabkan oleh perkembangan kesan sampingan. Azathioprine ditadbir secara lisan setiap hari dengan dos 50 mg sehari, diikuti dengan peningkatan kepada 150-200 mg sehari.

Sandimun (cyclosporin) telah berjaya digunakan dalam rawatan myasthenia yang teruk, dalam kes-kes penentangan terhadap jenis imunoksida yang lain. Kesan sandimun hampir tidak bergantung kepada terapi sebelumnya, ia berjaya digunakan dalam rawatan pesakit yang bergantung kepada steroid, serta pada pesakit dengan myasthenia dengan thymoma invasif. Kelebihan sandimun adalah lebih selektif (berbanding dengan imunosupresan lain) kesan pada mekanisme individu tindak balas imun, ketiadaan penindasan sistem imun seluruh pesakit. Sandimmun diberikan secara oral, dengan dos permulaan 3 mg setiap 1 kg berat badan. Kemudian, jika tiada tindak balas toksik, dos ubat boleh ditingkatkan menjadi 5 mg setiap 1 kg berat badan 2 kali sehari. Penambahbaikan diperhatikan di kebanyakan pesakit selepas 1-2 bulan dari permulaan terapi dan mencapai maksimum sebanyak 3-4 bulan. Selepas mencapai kesan terapi yang stabil, dos sandimun boleh dikurangkan kepada minimum, dan pemantauan keberkesanan rawatan dijalankan berdasarkan penilaian status klinikal dan kepekatan dadah dalam plasma.

Cyclophosphamide digunakan dalam rawatan pesakit dengan myasthenia, yang tidak bertindak balas terhadap apa-apa jenis imunokoreksi, sama ada sebagai monoterapi atau digabungkan dengan azathioprine pada pesakit yang teruk dengan myasthenia, tahan terhadap jenis imunosupresi yang lain. Keberkesanan ubat ini diperhatikan di sekitar 47% pesakit. Cyclophosphamide ditadbir intramuscularly setiap hari dengan dos 200 mg, atau setiap hari pada dos 400 mg, membubarkan serbuk dalam air suling hangat. Jumlah dos maksimum ubat adalah 12-14 g, tetapi kesan positif dapat dinilai dengan pengenalan 3 g cyclophosphamide, dan peningkatan yang berterusan ditunjukkan pada dosis 6 g. Memandangkan ketidakmampuan yang baik dari toleransi terhadap ubat pada beberapa pesakit, serta efek sampingan yang ada, terapi cyclophosphamide untuk memulakan dalam keadaan pesakit dalam, dan hanya memastikan bahawa ia dapat diterima dengan baik, memindahkan pesakit kepada rawatan pesakit luar.

Dari kesan sampingan azathioprine dan agen antistatik cyclophosphanate (berlaku dalam kira-kira 40% daripada kes), anemia sering disebut, yang tidak memerlukan perubahan dos ubat. Mengurangkan dos azathiopinacitostat, sehingga penghapusan lengkap, memerlukan leukopenia (pengurangan leukosit di bawah 3500 mm3), thrombocytopenia (penurunan platelet di bawah 150), dan / atau disfungsi hati yang serius (tanda-tanda hepatitis toksik), serta penyakit selsema dan radang. Komplikasi lain - tindak balas alahan, gangguan gastrousus, alopecia, biasanya hilang terhadap latar belakang mengurangkan dos ubat. Untuk mengelakkan disfungsi hati, adalah dinasihatkan untuk pesakit untuk menetapkan hepatoprotectors (Essentiale, labu, Kars). Kesan sampingan dari sandimun dikesan dalam kurang daripada 5% pesakit dan dicirikan oleh gangguan fungsi buah pinggang, hipertensi, gout, gegaran, hiperplasia gingival, dan hypertrichosis. Walau bagaimanapun, diperhatikan bahawa kejadian buruk ini menurun dengan pengurangan dos ubat kepada terapeutik.

Di peringkat ketiga, imunomodulator yang berasal dari kelenjar timah mamalia, yang mempunyai aktiviti hormonal, mempercepatkan pengeluaran antibodi, memulihkan kepekaan terhadap azathioprine serum anti-limfositik dan menjejaskan penghantaran neuromuskular, boleh digunakan untuk membetulkan kemungkinan kesan sampingan glukokortikoid dan terapi imunosupresif. Immunomodulators digunakan untuk membetulkan imuniti dalam kes-kes selesema yang kerap. Timagen, thymalin, T-activin ditetapkan dalam 1 ml intramuscularly selama 10 hari. Timoptin ditadbir subcutaneously pada dos 500 mcg setiap kursus atau sekali, dengan pertama melarutkan kandungan botol di dalam asin. Suntikan dijalankan dengan selang waktu 3-4 hari. Dekaris diambil secara lisan mengikut rejimen yang berbeza (50 mg 2 kali sehari selama 2 minggu, atau 150 mg 3 hari dengan selang 2 minggu dan kemudian mengambil 150 mg per minggu selama 2 bulan dan kemudian 150 mg 1 kali sebulan dalam tempoh 4 bulan.). Dekaris kadang-kadang boleh menyebabkan mual, maka disyorkan untuk mengambil ubat dalam dos yang lebih kecil.

Perlu diingatkan bahawa imunomodulator dalam kes-kes yang jarang berlaku boleh menyebabkan pemburukan myasthenia, jadi lebih baik menggunakannya dengan kursus myasthenia yang stabil.

http://medi.ru/info/3722/

Ubat moden untuk merawat myasthenia

Pemilihan dadah untuk myasthenia gravis bergantung pada tahap kerosakan otot dan magnitud gangguan pengaliran sinaptik. Perubahan dalam pertukaran ion yang berkaitan dengan kekurangan kalium juga memerlukan pendekatan khas untuk pemilihan ubat untuk terapi. Gunakan kaedah rawatan radikal - pembedahan atau penyinaran kelenjar timus.

Aspek rawatan moden

Myasthenia adalah proses patologi autoimun, disertai oleh paresis dan lumpuh. Obat-obatan moden untuk myasthenia gravis membolehkan kita mengekalkan kapasiti kerja pesakit, untuk mengelakkan kecacatan, untuk meningkatkan kualiti hidup. Electromyography, ujian farmakologi menggunakan persediaan antikolinesterase, dan ujian serum untuk kehadiran autoantibodies membantu untuk menetapkan rawatan yang berkesan.

Apa ubat penahan sakit yang boleh digunakan untuk myasthenia, doktor menentukan secara individu, bergantung kepada peringkat penyakit. Ubat berikut ditetapkan untuk rawatan:

• Fortalgin;
• Voltaren;
• Ibuprofen;
• Ketoprofen;
• Spazmalgon;
• Coldrex;
• Tempalgin.

Bahan psikotropik - Aminazin, Amitriptyline - boleh memperburuk perjalanan myasthenia. Cara selamat adalah derivatif benzodiazepine dan Sonapaks dadah.

Pada pesakit dengan bentuk myasthenia yang umum, Chlorophyll digunakan untuk merawat penyakit bersama nasofaring. Terapi antiseptik menyediakan pengoksidaan tisu yang dijangkiti. Keadaan umum pesakit meningkatkan Actovegin, melebarkan saluran koronari dan meningkatkan fungsi sistem saraf. Sekiranya pesakit mengalami kegagalan jantung, gunakan ubat-ubatan untuk mengekalkan fungsi normal organ penting:

Terapi imunosupresif

Untuk rawatan myasthenia gravis, immunosuppressants ditetapkan:

• Azathioprine;
• Cyclosporine;
• Prednisolone.

Walau bagaimanapun, dalam proses terapi meningkatkan risiko komplikasi berjangkit dan perkembangan tumor malignan.

Azathioprine adalah ubat paling selamat. Ia menjejaskan penyerapan glukokortikoid dan boleh mengurangkan dos mereka dengan ketara. Kesan sampingan dari ubat dadah ke pembatalannya. Pesakit mengadu sakit kepala, menggigil, demam. Seseorang mempunyai simptom disfungsi hati.

Methotrexate adalah imunosupresan yang kuat, ia digunakan dalam dos yang kecil, kerana ubat mempunyai ketoksikan yang ketara. Pesakit mengalami ketidakselesaan di rantau epigastric, mual, muntah. Ramai orang mengalami sakit hati, perubahan dalam aktiviti enzim, tanda-tanda sirosis.

Leucovorin, yang diberikan selepas terapi methotrexate, mengurangkan ketoksikannya. Pesakit yang menghidap myasthenia, rawatan kontraindikasi dengan neuroleptik dan penenang.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil antidepresan yang memburukkan keadaan pesakit, menggalakkan perkembangan sindrom myasthenik sebagai komplikasi terapi ubat.

Ubat untuk mengurangkan nada otot

Dalam sesetengah kes, relaxer otot yang tidak depolari digunakan untuk myasthenia gravis:

Memandangkan kontraindikasi, doktor cuba untuk tidak menetapkan persediaan otot-santai untuk merawat pesakit, kerana ramai pesakit lebih sensitif terhadap tindakan mereka.

Relawan otot yang tidak depolarisasi tidak digunakan, kerana dalam banyak kes, pesakit mengalami reaksi yang tidak menentu terhadap pentadbiran mereka. Ubat Succinylcholine menyebabkan pesakit meningkatkan peningkatan kadar kalium dalam serum darah dan suhu tinggi.

Pada pesakit dengan kelumpuhan berulang, kejang berlaku, disertai oleh kelemahan otot. Semasa operasi untuk mengeluarkan kelenjar timus, doktor tidak menggunakan ubat-ubatan relaksasi otot tindakan decompensated. Natrium Thiopental menyediakan anestesia lengkap.

Penggunaan tablet untuk myasthenia, yang mempunyai kesan relaxant otot, dilarang untuk semua kategori pesakit. Terutama berbahaya kepada kesihatan pesakit Mydocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. Penggunaan relaksasi otot pada pesakit dengan bentuk awal penyakit menyebabkan kegagalan pernafasan.

Terapi glukokortikoid

Prednisolone meningkatkan bilangan reseptor cholinergic. Selepas mengambilnya, kekuatan otot meningkat. Untuk mengelakkan risiko tertentu pada peringkat awal penyakit, terapi dilakukan dalam keadaan hospital. Pesakit juga diberi ubat antikolinesterase tambahan. Rawatan dengan glucocorticoids dijalankan untuk masa yang lama. Kaedah sekejap sangat popular apabila pesakit mengambil dos ubat yang meningkat dalam masa beberapa jam. Semasa rawatan, kesan sampingan mungkin berlaku:

• tekanan darah tinggi;
• ulser perut.

Azathioprine digunakan pada pesakit dengan myasthenia, tidak boleh dirawat dengan prednisone. Dexamethasone disyorkan oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan pesakit, kerana ubat itu adalah 10 kali lebih aktif daripada glucocorticoids lain. Walau bagaimanapun, ia tidak sesuai untuk terapi sirkadian, kerana ia memburukkan keadaan pesakit.

Rawatan dengan glucocorticoid melibatkan pentadbiran ubat alkali: pesakit ditetapkan Fosfalugel atau Ranitidine. Untuk mencegah perkembangan kencing manis, pesakit mesti mengikuti diet khas. Hadkan penggunaan makanan yang mengandungi banyak karbohidrat. Sampel darah diambil secara teratur untuk menentukan tahap glukosa.

Inhibitor Cholinesterase

Dalam bentuk ringan penyakit itu, pesakit diberi ubat obat yang menghalang pengurangan acetylcholine di wilayah nod neuromuskular. Penggunaan Prozerin dalam rawatan pesakit dengan myasthenia gravis menyediakan rangsangan aktif pada otot, tetapi dos besar dadah menyebabkan pelanggaran kekonduksian otot.

Natrium Diclofenak digunakan untuk sekatan terapeutik dengan kerosakan saraf dan kehadiran kesakitan yang sengit. Ia adalah ubat pilihan, kerana prosedur yang menggunakan Novocaine dan Lidocaine dilarang pada pesakit yang menderita myasthenia.

Aksamon (Ipidakrin) digunakan dalam penyakit sistem saraf periferal. Ubat ini diterima dengan baik oleh pesakit. Ubat ini mempunyai kesan ganda, manakala Prozerin, Oksazil dan Kalimin hanya mempengaruhi sistem saraf periferal.

Pesakit yang diberi ubat yang mengandungi kalium. Untuk terapi, KCL digunakan sebagai serbuk. Memandangkan kesan sampingan pada mukosa gastrik, ia diambil selepas makan dengan susu. Kali-Normin dan Kalipoz ditujukan untuk pentadbiran lisan beberapa kali sehari.

Persiapan berikut yang mengandungi magnesium dan kalium tidak boleh ditetapkan kepada pesakit:

Kesan patogenetik

Dalam rawatan myasthenia, doktor menjalankan terapi pulse menggunakan Methylprednisolone dan rejimen tertentu terapi. Kortikosteroid ditetapkan dalam dos terapeutik setiap hari atau setiap hari. Kursus rawatan berlangsung seminggu, dan kemudian doktor mengurangkan dos ubat.

Sekiranya kemerosotan keadaan pesakit, satu rejimen rawatan langkah demi langkah digunakan, berdasarkan peningkatan dos tunggal sehingga jumlah maksimum ubat per dos yang dicapai. Metipred adalah ubat yang mempunyai aktiviti mineralocorticoid tinggi, oleh itu ia lebih kerap digunakan untuk rawatan, ia menstabilkan keadaan pesakit.

Penggunaan imunoglobulin

Untuk rawatan myasthenia gravis (MG), infusi immunoglobulin (IVIG), yang diperoleh daripada darah penderma, ditetapkan. Tujuan kaedah ini adalah untuk meningkatkan daya perlindungan pesakit. Perubahan fungsional pada pesakit dengan MG mencapai magnitud yang signifikan. Immunoglobulin, yang diberikan kepada pesakit, tidak menyebabkan kesan sampingan yang serius. Dalam rawatan pesakit yang menggunakan ubat:

Dalam krisis, imunoglobulin hanya ditetapkan selepas pemulihan segera. Protein tertentu manusia menghalang perkembangan komplikasi yang teruk. Ia ditadbir setiap hari pada dos yang ditetapkan oleh doktor.

Sering kali, pesakit dengan myasthenia mengadu rasa mual dan sakit kepala selepas infusi. Doktor menilai kerja sistem imun pesakit, mencatatkan jumlah sel T. Dalam kajian ini, kecacatan zarah imun didapati, dan dalam serum - peningkatan aktiviti faktor humoral thymic.

Kepekatan immunoglobulin mencerminkan keadaan organ dalaman yang mempengaruhi pertahanan tubuh. Protein manusia biasa yang mengandungi pecahan tertentu, yang diberikan dalam dos standard untuk kali pertama, menyebabkan penampilan simptom seperti selesema:

• denyutan jantung;
• mengantuk;
• sawan;
• suhu tinggi.

Terdapat satu lagi masalah yang serius - perlu sentiasa memonitor keadaan pesakit, jika terjadi keruntuhan dan peningkatan tekanan darah, membatalkan rawatan, menyuntikkan penyelesaian plasma intravena dan antihistamin.

Dalam rawatan myasthenia, sitostatics digunakan:

• Cyclophosphamide;
• Cyclosporine;
• Cyclophosphamide;
• Methotrexate.

Seringkali, selepas mencapai kesan itu, dos ubat dikurangkan. Penerimaan Cyclophosphamide menyebabkan kemunculan kesan sampingan:

• leukopenia;
• hepatitis;
• keradangan pankreas;
• septikemia;
• gangguan usus;
• pening kepala
• kecacatan penglihatan.

Ubat-ubatan yang berbahaya

Ubat berikut adalah kontraindikasi untuk pesakit dengan myasthenia:

• anticonvulsants;
• antibiotik (aminoglycosides);
• Penyekat B;
• Litium karbonat;
• Procainamide hydrochloride;
• Trihexyphenidyl hydrochloride;
• ubat antimalarial dan antirheumatik;
• titisan mata;
• ubat hipoglikemik.

Ubat-ubatan terlarang menyumbang kepada perkembangan gejala myasthenic dan meningkatkan kelemahan otot-otot rangka. Ubat antibakteria memburukkan gejala penyakit. Ia tidak disyorkan untuk mengambil ubat berikut:

Pil tidur untuk myasthenia gravis adalah kontraindikasi. Rawatan dengan derivatif benzodiazepine dan barbiturat tidak boleh diterima. Ubat yang mengandungi magnesium secara signifikan memburukkan keadaan pesakit. Anda tidak boleh mengambil ubat diuretik yang menjejaskan kelakuan impuls neuromuskular.

Ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, pesakit mesti mengambil kursus, memantau kesejahteraan dan menjalani gaya hidup yang sihat.

http://ortocure.ru/preparaty/lekarstva-pri-miastenii.html