Tahap awal dan lewat

Ia disebabkan oleh peningkatan pesat makanan yang tidak mempunyai masa untuk mencerna ke dalam usus kecil. Inti dari penyakit itu adalah pelanggaran proses pencernaan, dan bukan dalam jumlah makanan yang dimakan. Malah sepotong kecil kek boleh menyebabkan pening, dan jus anggur dapat menimbulkan penapaian dalam perut. Penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

Sekiranya tanda-tanda gejala ini bersifat sistemik, anda perlu berunding dengan doktor. Jika tidak, keadaan mungkin rumit oleh bulimia (ketidakupayaan untuk mencerna makanan), ulser dan penyakit lain.

Jika orang itu masih sakit, sebab ini adalah makanan yang terlalu banyak yang dimakan. Dalam kes ini, satu manifestasi gejala. Walau bagaimanapun, jika tanda-tanda hadir tanpa mengira jumlah makanan, dan tidak ada loya, anda perlu melawat ahli gastroenterologi. Sekiranya perlu, dia akan mengeluarkan rujukan kepada pakar neurologi untuk gambaran lengkap tentang penyakit itu.

Rawatan sindrom lambakan

Rawatan adalah diet khas. Produk yang boleh menyebabkan pembentukan chyme dikecualikan daripada diet: kaya serat, pastri, kacang, persimmon dan lain-lain. Senarai terperinci produk yang dibenarkan adalah doktor, selepas tidak termasuk kemungkinan penyakit lain dengan gejala yang sama. Cadangan umum:

• Dalam kes yang teruk, doktor menetapkan Novocain sebelum makan.
• Imbangan Nutrisi:
  • Protein: 130 g
  • Lemak haiwan: 100 g
  • Karbohidrat mudah: 400-450 g
• Selepas makan, pastikan untuk berehat
• Untuk menghapuskan loya dan pening adalah ditetapkan: Immodium, Octreotide, Motilium
• Sekiranya perlu, transfusi darah ditetapkan.

Dalam kes yang jarang terjadi, pembedahan mungkin diperlukan jika pemeriksaan ultrasound mendedahkan ciri patologi dalam struktur usus kecil, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan osmosis. Dalam kebanyakan kes, sudah cukup untuk mematuhi cadangan ini. Dan dalam sebulan semua tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan hilang. Walau bagaimanapun, simptom yang sama mungkin disebabkan oleh sebab-sebab lain.

Penyebab lain kelemahan selepas makan

Diabetes

Penyakit ini mempunyai gejala berikut:

Diabetes mellitus tidak membawa maut, dan anda boleh hidup dengannya, tetapi hanya dengan mengehadkan diri anda dalam segala-galanya, dan mengikut semua preskripsi doktor. Lebih buruk lagi, apabila penyakit itu telah mencapai peringkat yang bergantung kepada insulin, apabila keperluan untuk tembakan biasa timbul. Oleh itu, pada kecurigaan pertama dia perlu melihat seorang doktor.

Diet tegar

Terlalu sedikit bahagian makanan yang disebabkan oleh cubaan menurunkan berat badan, diselang-selang dengan kerosakan, di mana seseorang menyerap segala-galanya, boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan lambakan. Di sini, kelemahan selepas makan disebabkan oleh kekurangan zat makanan, dan ketidakselesaan perut disebabkan oleh jumlah makanan yang berlebihan, sistem pencernaan yang kehilangan tabiat makan, tidak dapat ditangani. Keinginan semulajadi untuk menurunkan berat badan melalui kaedah yang melampau boleh menyebabkan sindrom perut yang kerengsaan, dan akibatnya, bulimia dan anoreksia. Yang terakhir ini agak bersifat mental, dan diperparah oleh jangkaan yang berterusan dari bahagian makanan yang seterusnya dan ketat diukur.

Campur tangan operasi

Pembedahan pada duodenum atau untuk mengurangkan jumlah perut, boleh mengakibatkan pengosongan cepat perut dan menyebabkan sindrom lambakan. Ia berkembang dalam 10-30% daripada kes-kes pada pesakit yang telah menjalani operasi semacam itu selepas itu atau sedikit kemudian. Penyelesaian masalah ini akan membantu makanan yang kerap dalam bahagian kecil. Jika ini tidak membawa kepada hasil yang diinginkan, operasi kedua diperlukan untuk memanjangkan perut dan memperlambat pergerakan makanan ke dalam usus.

Makanan Kaya Tyramine

Tyramine menyebabkan penyempitan saluran darah otak, yang menyebabkan pening. Ini boleh berlaku jika anda makan terlalu banyak makanan pada satu masa:

• Citrus
• Buah-buahan dan sayur-sayuran dalam tin dan jeruk
• Keju krim dan jenis elitnya: Brie, Cheddar, Camembert, Roquefort
• Alpukat
• Kefir, kvass, bir, dan produk lain yang diperolehi oleh penapaian.

Sejak rasa mual, sakit kepala dan pening selepas makan boleh disebabkan oleh keracunan makanan, anda perlu berjumpa dengan doktor untuk menentukan punca sebenar.

Alahan makanan

Ia adalah tidak bertoleransi terhadap sebarang makanan atau komponen yang membentuknya. Kumpulan risiko termasuk orang yang kerabatnya telah menderita penyakit ini. Alahan boleh nyata dalam masa dewasa, walaupun tidak ada tanda-tanda yang telah diperhatikan sebelumnya. Di samping tanda-tanda umum, ia disertai dengan perasaan tekanan dan nada di telinga. Selalunya ia menyebabkan:

Untuk mengenal pasti alergen, anda perlu lulus ujian, dan kemudian mengecualikan produk ini daripada diet. Ia juga biasanya diberikan makanan khas yang tidak mengandungi makanan yang berisiko. Selepas 2 minggu pemakanan tersebut, makanan yang dikecualikan dimasukkan ke menu satu demi satu pada selang waktu 2 minggu. Ini membolehkan anda menentukan mana daripada mereka menimbulkan tindak balas alergi. Pada masa ini, pesakit dilarang makan makanan dengan tambahan sintetik, iaitu - semua gula-gula dari kedai.

Pemakanan perubatan selepas operasi pada organ pencernaan

Faktor yang paling penting dalam pemulihan postoperative pesakit yang telah menjalani operasi pada organ pencernaan ialah pemakanan perubatan.

Terapi diet bertujuan untuk memenuhi keperluan plastik dan tenaga pesakit. Pemakanan yang betul membantu mengurangkan kekerapan komplikasi dan membawa kepada pemulihan yang cepat. Tugas terapi diet yang paling penting dalam kedua tahap pemulihan pesakit dalam dan pesakit luar dianggap untuk mengatasi kekurangan protein, vitamin, mineral dan tenaga yang berkembang pada kebanyakan pesakit akibat trauma, demam dan kekurangan zat makanan selepas pembedahan.

Pembedahan, tanpa mengira jenis rawatan pembedahan dan anestesia yang disertakan, menyebabkan perubahan metabolik yang kuat dalam badan. Tubuh pesakit dipengaruhi oleh kedua-dua faktor tertentu dari trauma pembedahan (darah dan kehilangan plasma, hipoksia, toksemia, fungsi gangguan organ yang rosak), serta faktor-faktor yang tidak spesifik seperti dorongan kesakitan, rangsangan sistem adrenergik dan pituitari-adrenal.

Tekanan pembedahan disifatkan oleh peningkatan mendadak dalam proses katabolisme, ketara gangguan metabolik, terutamanya protein dan tenaga. Penyebab utama gangguan ini adalah tindakan katabolik hormon adrenokortikotropik dan glukokortikoid, adrenalin dan vasopressin, peningkatan proteinolisis tisu, kehilangan protein dengan keluar dari luka pembedahan, dan peningkatan perbelanjaan tenaga dengan penggunaan protein sendiri. Pada masa yang sama, bukan sahaja katabolisme dipertingkatkan, tetapi sintesis protein juga dihalang. Pemusnahan glikogen dalam hati dan otot (sumber tenaga yang mudah diakses, tetapi kecil dalam jumlahnya), trigliserida dalam tisu adiposa dianggap sebagai sebahagian daripada tindak balas neuroendokrin awal kepada trauma pembedahan. Rizab karbohidrat dalam tubuh adalah terhad, dan oleh itu protein tisu, terutamanya protein otot rangka, secara aktif terlibat dalam metabolisme tenaga.

Tempoh dan keterukan fasa katabolik tekanan dalam campur tangan pembedahan teruk dan ekstensif (pembetulan dan pembedahan plastik esofagus, perut, gastrectomy) mencegah dalam tempoh selepas operasi awal pelaksanaan fasa penyesuaian jangka panjang.

Pesakit yang menjalani pembedahan dalam tempoh selepas operasi segera secara mendadak meningkatkan metabolisme tenaga, terutamanya disebabkan oleh peningkatan yang tidak mencukupi dalam metabolisme basal sebenar. Pada masa yang sama, defisit tenaga sering mencapai nilai-nilai semacam itu walaupun dengan penggunaan pengambilan makanan biasa (2500-3000 kcal / hari), pesakit masih mendapati diri mereka dalam keadaan kekurangan tenaga protein yang teruk. Apabila ini berlaku, peralihan kepada pemakanan endogen yang penuh atau separa, yang mengakibatkan pengurangan karbohidrat dan rizab lemak yang cepat (terkadang bencana), serta kehilangan protein yang ketara. Fenomena ini secara signifikan memburukkan lagi proses proses regenerasi, mengurangkan proses penyembuhan luka pasca operasi. Terdapat prasyarat untuk perkembangan komplikasi pasca operasi, termasuk dystrophy selepas reseksi, penyakit pelekat, komplikasi erosive dan ulcerative, gangguan metabolik, sehingga perkembangan sepsis.

Komplikasi diperhatikan selepas operasi pada saluran penghadaman

Dihantar oleh: J. C. Melchior, 2003.

Terapi diet adalah bahagian penting dari keseluruhan kompleks pemulihan pascaoperasi pesakit yang menjalani pembedahan di esofagus.

Pada masa-masa awal selepas rawatan pembedahan, pesakit menjalani rawatan pemulihan di hospital pembedahan, dan kemudian di jabatan gastroenterology, di mana pesakit terus menjalani rawatan. Pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar, sebagai peraturan, 1.5-2 bulan selepas pembedahan.

Pemakanan diet pada bulan pertama selepas pembedahan pada kerongkong dilakukan mengikut prinsip pemakanan buatan parenteral dan enteral.

Dengan 4-6 bulan dari tahap pemulihan di ambulatori, pesakit dipindahkan ke diet semula jadi. Berikan diet khas yang direka untuk pesakit yang menjalani pembedahan di esofagus. Diet secara fisiologi lengkap, dengan kandungan protein yang tinggi, dengan pembatasan rangsangan mekanikal dan kimia membran mukus esofagus.

Selepas tempoh empat bulan selepas operasi, tanpa komplikasi, diet perlu diperluaskan, sebahagian besar sekatan diet harus dikeluarkan dan diet 1 harus dihidupkan.

Selanjutnya, tetapi tidak lebih awal daripada 1 tahun selepas operasi, dengan syarat bahawa semua fungsi saluran pencernaan dinormalisasi, diet pesakit diperluas ke diet No. 15.

Dalam kes-kes apabila pesakit diberikan kemoterapi atau radioterapi, pelbagai jenis makanan adalah wajar untuk meningkatkan pemakanan kandungan kalori yang meningkat, dengan sejumlah besar protein, lemak, karbohidrat dan vitamin yang tinggi. Pesakit-pesakit ini menunjukkan bilangan protein protein yang tinggi 11.

Bagi yang pertama selepas rawatan pembedahan, pemakanan dilakukan mengikut prinsip-prinsip pemberian makanan buatan parenteral dan enteral.

Di masa depan, apabila pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar, versi 5p pemakanan diet yang dipotong, yang membantu mengurangkan keradangan dalam saluran gastrousus dan memperbaiki proses penyembuhan pasca operasi. Diet ini adalah asas untuk mencegah perkembangan komplikasi dan penyakit yang tidak diingini. Makanan ini dilakukan selama 2-4 bulan selepas pembedahan.

Kemudian, selepas 2-4 bulan (dalam sesetengah pesakit selepas 4-5 bulan), disyorkan untuk berpindah ke diet 5p yang tidak dilindungi diet, yang menyumbang kepada penyesuaian selanjutnya fungsi saluran gastrousus dan keseluruhan badan selepas trauma pembedahan. Ia mempunyai kesan yang baik terhadap hati, saluran empedu, pankreas dan usus. Peralihan dari pemadam ke varian yang tidak dihapuskan harus dibuat secara beransur-ansur. Pada hari-hari pertama, sayur-sayuran parut tidak dicadangkan dalam jumlah yang kecil, terlebih dahulu mereka memberikan sayur-sayuran yang tidak parut pada kursus pertama, dan kemudian menambah roti hitam, sauerkraut, salad. Perubahan diet boleh dilakukan hanya dengan dinamik baik rawatan pemulihan. Perhatikan diet tidak digosok No. 5p adalah wajar untuk masa yang lama (dalam beberapa kes selama bertahun-tahun), sejak pemulihan keadaan berfungsi organ-organ pencernaan berlaku secara beransur-ansur dan kadang-kadang sangat perlahan.

Walau bagaimanapun, dalam 1-1.5 tahun selepas pembedahan, jika tiada komplikasi dari organ pencernaan, diet pesakit berkembang ke diet No. 15. Adalah penting untuk mematuhi prinsip pemecahan makanan dan perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan dan hidangan yang kurang tertahankan kepada pesakit.

Pesakit yang menjalani pembedahan pada perut, sepanjang hayat, dinasihatkan untuk mengikuti makanan berpecah (4-5 kali sehari), hadkan makanan dan hidangan yang paling sering menyebabkan sindrom lambakan (minuman manis, bijirin susu manis, makanan yang sangat panas dan sangat sejuk). ), makan secara perlahan-lahan, mengunyah dengan teliti.

Antara kesan buruk operasi pada perut adalah keadaan patologi yang berikut:

• Sindrom lambakan.
• Sindrom gelung aferen.
• Asthenia Agastrial.
• Sindrom Enteral.
• Anastomosis ulser peptik.
• Gastritis tunggul perut.

• Makanan di sindrom lambakan

  Sindrom Dumping adalah komplikasi yang paling biasa berlaku pada masa yang berlainan selepas peretasan perut untuk penyakit ulser.

  Simptom utama penyakit ini ialah: rasa panas, berdebar-debar, sesak nafas, berpeluh, kelemahan, pening, mulut kering, loya, muntah, "mual", sakit perut, kembung, cirit-birit, mengantuk, keletihan, keinginan besar untuk berbaring,. Semua fenomena ini muncul paling kerap selepas makan, terutamanya selepas memakan makanan manis, panas, tenusu. Dalam kedudukan terlentang, fenomena ini melemahkan.

  Kemunculan sindrom lambakan dikaitkan dengan peralihan pesat (pelepasan) makanan tidak mencukupi dari tunggul perut terus ke usus kecil, melangkau duodenum dikeluarkan semasa operasi. Laluan cepat chyme dalam usus kecil menimbulkan pelanggaran peraturan humoral akibat perubahan dalam fungsi intrasekretori pankreas. Akibatnya, terdapat manifestasi patologis sindrom lambakan.

  Terdapat tiga keterukan sindrom lambakan.

  • Keterukan ringan. Disifatkan oleh fakta bahawa serangan berlaku hanya selepas makanan berat atau makanan kaya karbohidrat mudah. Serangan ini disertai dengan vasomotor cahaya dan gejala usus, yang dengan cepat melepasi kedudukan pesakit berbaring. Keupayaan untuk bekerja di pesakit ini kekal.
  • Keparahan purata sindrom lambakan. Gangguan vasomotor yang teruk terjejas dan gejala usus yang berlaku setiap hari. Pesakit terpaksa mengambil kedudukan mendatar, yang meningkatkan kesihatannya. Prestasi keseluruhan pesakit dikurangkan.
  • Sindrom lambakan hebat. Ia menampakkan diri dengan serangan sawan selepas hampir setiap hidangan, kadang-kadang dengan pengsan, yang meletakkan pesakit di tempat tidur selama 1-2 jam. Ketidakupayaan pesakit dikurangkan atau hilang sepenuhnya.

  Kaedah utama merawat sindrom lambakan adalah rejim diet yang dibina dengan sempurna.

  Garis panduan pemakanan umum untuk sindrom lambakan

  • Hidangan fraksional yang kerap dalam bahagian kecil (5-7 kali sehari). Makan harus lambat. Makanan perlu dikunyah dengan perlahan dan berhati-hati.
  • Sekatan produk dan hidangan yang paling sering menyebabkan sindrom lambakan: gula-gula (gula, madu, jem), hidangan yang sangat panas atau sangat sejuk, susu manis cecair, dll.
  • Bendalir harus diambil secara berasingan dari hidangan lain, iaitu teh, susu, hidangan ke-3 pada waktu makan tengahari dan kefir pada waktu petang harus dimakan 20-30 minit selepas makan utama. Jumlah cecair pada satu masa tidak boleh banyak (tidak lebih dari 1 cawan).
  • Makanan dan minuman perlu hangat.
  • Selepas makan, pesakit harus mengambil posisi berbaring selama 20-30 minit, terutama selepas makan tengahari.
  • Makanan harus mengandungi jumlah pectin (sayuran dan buah) yang mencukupi.

  Bagi yang pertama selepas rawatan pembedahan, pemakanan dilakukan mengikut prinsip-prinsip pemberian makanan buatan parenteral dan enteral.

  Di masa depan, apabila pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar, versi 5p pemakanan diet yang dipotong, yang membantu mengurangkan keradangan dalam saluran gastrousus dan memperbaiki proses penyembuhan pasca operasi. Diet ini adalah asas untuk mencegah perkembangan komplikasi dan penyakit yang tidak diingini. Makanan ini dilakukan 4-6 bulan selepas pembedahan.

  Kemudian, selepas 4-6 (dan lebih) bulan, disyorkan untuk bertukar kepada diet pembersihan 5p.

  Pada masa yang sama, makanan dan makanan sangat terhad kepada makanan dan hidangan yang mengandungi karbohidrat mudah (cepat diserap) - susu cair manis, khususnya semolina, nasi, susu manis, teh manis. Hidangan sejuk dan sangat panas adalah kontraindikasi untuk pesakit. Pengambilan hidangan cecair dan padat diet yang berasingan adalah dicadangkan, dan cecair perlu diambil 30 minit selepas memakan makanan pepejal, dan semasa makan tengah hari anda mesti terlebih dahulu makan hidangan kedua, dan kemudian yang pertama.

  Dengan trend positif dalam 1.5-2 tahun, pesakit dipindahkan ke diet nombor 15, tetapi dengan pematuhan prinsip pemecahan makanan dan sekatan produk dan hidangan, mencetuskan sindrom lambakan.

  Sekiranya terdapat komplikasi sindrom lambakan dengan pankreatitis atau dalam hal ulser peptik yang disyaki tunggul perut, anastomosis atau jejunum, diet No. 1 disyorkan dengan penambahan makanan protein pada pukul 17:00. Sekiranya tiada komplikasi dan kesejahteraan pesakit, diet boleh secara beransur-ansur berkembang, memerhatikan prinsip asasnya, dan secara beransur-ansur beralih kepada diet biasa.

  Asas patogenesis sindrom gelung aferen adalah pelanggaran terhadap pengungsian kandungan gelung tambahan akibat kinks, pembentukan adhesi, gangguan fungsi motor akibat perubahan dalam hubungan anatomi normal.

  Sindrom gelung afferent biasanya berkembang pada tahun pertama selepas pembedahan. Ia ditunjukkan oleh sakit teruk dalam epigastrium dan hipokondrium kanan, muntah empedu selepas makan. Antara makanan, pesakit mengalami rasa berat di bahagian perut atas akibat membuang kandungan usus ke dalam perut, pengumpulan cecair dan makanan dalam gelung adhering dan dalam tunggul perut.

  Taktik rawatan pemulihan dan diet dalam sindrom gelung aferen adalah sama seperti dalam sindrom lambakan.

  Sindrom Asthenic adalah komplikasi selepas pembedahan gastrik lewat.

  Kekerapan kejadiannya secara langsung bergantung kepada tahap gastrectomy. Paling penting dalam patogenesis keadaan ini adalah pelanggaran fungsi penyembur dan motor tunggakan perut yang terkena, perubahan dalam rembesan empedu dan jus pankreas. Dalam patogenesis, laluan cepat melalui jejunum, penyerapan zat besi dan vitamin terganggu, adalah sangat penting.

  Pesakit dicirikan oleh keletihan, kelesuan umum, penurunan berat badan, tanda-tanda hipovitaminosis, kecenderungan untuk hipotensi dan pengsan, dan gangguan neuropsychik. Kelemahan umum semakin meningkat selepas makan, terutamanya kaya dengan karbohidrat. Ramai fenomena dyspeptik diperhatikan: mengurangkan selera makan, belching, regurgitation dengan cairan pahit, rasa berat di rantau epigastrik. Gejala ciri adalah gangguan aktiviti usus, yang dinyatakan dalam penampilan (terutama selepas susu dan makanan berlemak) bunyi bising dan cirit-birit yang kuat.

  Cadangan pemakanan kepada pesakit dengan anasthenia aggre terdiri daripada menetapkan diet protein # 1P yang tinggi. Makanan yang tidak boleh dielakkan dikecualikan daripada diet, dan rationnya diperkaya dengan produk protein-vitamin khusus, campuran untuk pemakanan enteral dan makanan diet berkalori tinggi.

  Dalam mekanisme pembangunan ulser peptik anastomosis dan gastritis tunggul gastrik, tindakan agresif jus gastrik dan pembangunan Helicobacter pylori sangat penting. Di samping itu, adalah penting bahawa kandungan duodenal dan usus dibuang ke dalam perut, fungsi peristaltik yang lemah dari tunggul perut dan pengosongannya yang cepat selepas makan.

  Klinik untuk ulser peptik anastomosis adalah serupa dengan manifestasi ulser peptik, tetapi simptom penyakit ini biasanya lebih sengit, tempoh pemburukan lebih panjang daripada ulser mengenai operasi yang dilakukan. Disifatkan oleh penurunan selera makan, penurunan berat badan.

  Pesakit perlu dipindahkan ke versi pemakanan nombor 1P, dengan peningkatan jumlah protein. Pemakanan yang dihapuskan ditetapkan sehingga pemisahan semakin berkurangan (kadang-kadang selama tempoh yang cukup lama sehingga 2-3 bulan). Pada masa akan datang, pesakit boleh mengesyorkan versi neprotiroty nombor diet 1P.

  Terapi diet yang betul selepas operasi pada usus membantu mengurangkan kekerapan komplikasi dan pemulihan pesakit yang lebih cepat.

  Pendekatan tradisional terhadap pemakanan klinikal pesakit yang menjalani operasi pada usus kecil dan besar, hanya berdasarkan prinsip diet seimbang tidak membawa kepada pemulihan keseluruhan jumlah fungsi fisiologi. Adalah dinasihatkan untuk mendekati pemulihan pesakit selepas reseksi usus dari sudut teori pemakanan yang mencukupi, dirumuskan oleh Ahli Akademik A. M. Ugolev. Ia perlu memastikan bukan sahaja pemulihan elemen nutrien dalam badan, tetapi juga untuk memulihkan sebanyak mungkin perut abdomen dan membran, penyerapan usus, dan juga untuk memulihkan mikrobiokenesis biasa. Hanya di bawah keadaan ini, mungkin untuk menormalkan kerja seluruh saluran pencernaan.

  Prinsip pemakanan pesakit yang menjalani pembedahan pada usus

  Dalam tempoh selepas bersalin, adalah perlu untuk menubuhkan pemakanan parenteral pesakit. Pertama sekali ia menyangkut pengenalan substrat tenaga. Jumlah dan komposisi pemakanan parenteral ditentukan secara individu bergantung pada keperluan pesakit.

  Penstabilan keadaan pesakit dan cirit-birit terkawal berfungsi sebagai petunjuk untuk bertukar kepada makanan menggunakan saluran gastrointestinal. Ini biasanya berlaku 3-4 hari selepas pembedahan. Pada masa yang sama, dengan pemisahan yang luas pada usus kecil, sesetengah pakar mengesyorkan memulakan pemakanan enteral 2-4 minggu selepas pembedahan. Dalam kebanyakan kes klinikal, campuran standard untuk pemakanan enteral ditetapkan, bagaimanapun, untuk reseksi usus kecil, adalah disyorkan untuk menggunakan nutrien depolimer (setengah unsur diet). Gabungan nutrisi parenteral enteral dalam pemulihan kompleks pesakit selepas campur tangan pembedahan pada usus membolehkan mengurangkan masa dan meningkatkan keberkesanan rawatan pemulihan, dengan ketara mengurangkan kejadian komplikasi dan kesan sampingan proses pasca operasi.

  Sekiranya dinamik positif keadaan pesakit, peralihan kepada diet semulajadi adalah disyorkan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pemindahan awal pesakit yang tidak munasabah kepada pemakanan semulajadi selepas pembedahan usus besar memburukkan lagi tempoh pemulihan, merangsang perkembangan sindrom ketidakseimbangan enteral, melanggar mekanisme semula jadi pencernaan abdomen dan membran.

  Selepas pemakanan buatan, pesakit ditetapkan diet No. 0a. Walau bagaimanapun, diet ini dicirikan oleh nilai pemakanan yang sangat rendah (750-800 kcal) dan tubuh pesakit mengalami kelaparan nutrisi sepanjang penggunaannya. Akibatnya, mekanisme regeneratif tisu terhalang dengan ketara, keadaan dicipta untuk pembentukan penyakit yang tidak menguntungkan. Oleh itu, rawatan diet menggunakan nombor diet 0a memerlukan pemakanan parenteral selari serentak pesakit.

  Dengan toleransi yang baik bilangan diet 0a dan ketiadaan cirit-birit, selepas 2-3 hari, pesakit perlu dipindahkan ke nombor diet 1a. Ia ditetapkan untuk 2-4 hari selepas diet No. 0a. Walau bagaimanapun, jika terdapat peluang untuk menjalankan pemakanan parenteral (pemindahan lemak campuran tenaga protein) dan dengan kehadiran sekurang-kurangnya cirit-birit diucapkan, pelantikan diet No. 1a harus ditangguhkan selama beberapa hari.

  Dengan toleransi yang baik untuk diet No. 1a, pesakit dipindahkan ke diet No. 1b.

  Biasanya, oleh 14-15 hari selepas pembedahan pada usus, pelantikan diet asas No. 1 adalah disyorkan. Dalam kes ini, untuk masa yang lama, pesakit harus mengikut varian pemakanan yang telah dihapuskan, walaupun selepas memindahkan ke rawatan pesakit luar.

  3-4 minggu selepas pesakit disingkirkan dari hospital, peralihan beransur-ansur ke versi diet yang tidak dimakan No. 1. diperlukan. Peralihan beransur-ansur dari satu versi diet kepada yang lain membayangkan pengurangan harian dalam bilangan hidangan yang dihapuskan. Toleransi yang baik dari hidangan yang disuntik adalah bukti normalisasi fungsi penyingkiran dan pergerakan motor sistem pencernaan dan membolehkan pengembangan diet terus diteruskan.

  Dengan trend positif dalam 5-6 minggu, pesakit dipindahkan ke nombor 15 diet.

  Sekiranya terdapat toleransi susu yang lemah oleh pesakit selepas operasi pada usus, penggunaan susu mestilah secara kekal (kadang-kadang secara kekal) dihapuskan. Laktosa yang berlebihan dalam kehadiran kekurangan fermentatif boleh memburukkan gangguan usus perihal. Oleh itu, dengan perkembangan kekurangan laktosa pasca operasi dalam diet pesakit, susu keseluruhan perlu dihadkan kepada maksimum dan untuk masa yang lama. Penggunaan produk asid laktik kurang relevan. Penggantian produk tenusu boleh berjaya dilakukan dengan mengorbankan produk soya. Protein kedelai adalah sumber yang sangat penting bagi peruntukan tambahan badan dengan protein yang sangat plastik.

  Satu keadaan yang berlaku selepas reseksi usus kecil dan dicirikan oleh cirit-birit, steatorrhea, malabsorption nutrien, ia diterima untuk memanggil sindrom usus pendek (atau dipendekkan).

  Apabila kurang daripada 50% usus kecil dikeluarkan, sindrom usus pendek berlaku secara subklinikal, tetapi jumlah reseksi yang lebih besar membawa kepada peningkatan cirit-birit, steatorrhea, kekurangan zat besi dan asid folik.

  Pada pesakit yang mempunyai postoperative yang baik, dengan pemulihan yang cukup pesat fungsi usus, peralihan yang beransur-ansur tetapi munasabah pesat kepada diet semulajadi yang lengkap harus dibuat. Walau bagaimanapun, selepas pemisahan usus besar, peralihan daripada parenteral lengkap kepada pemakanan semulajadi harus dilakukan dalam tahap pemakanan parenteral yang agak panjang, kadang-kadang meregangkan selama beberapa bulan. Tempoh tempoh peralihan ditentukan secara individu. Dalam sesetengah kes, dengan pemisahan yang luas pada usus kecil, pesakit mesti menerima pemakanan parenteral penuh atau separa untuk kehidupan.

  Pengenalan produk baru ke dalam diet nutrisi terapeutik harus bergantung sepenuhnya pada toleransi individu terhadap pesakit. Kekurangan protein dan tenaga diet yang berkaitan dengan keperluan fisiologi organisma perlu dilindungi oleh cara pemakanan parenteral. Urutan penggunaan diet standard diberikan di atas.

  Selepas peralihan kepada diet semulajadi lengkap, pesakit dengan usus pendek disyorkan diet dengan kandungan protein, karbohidrat dan jumlah lemak yang sederhana. Diet perlu ditambah dengan trigliserida dengan panjang rantai karbon purata, multivitamin dalam bentuk cecair, vitamin B12 (intramuscularly 1 mg setiap 2-4 minggu), asid folik (intramuskularly 15 mg seminggu), vitamin K (intramuskular 10 mg seminggu), penyediaan besi (parenteral, dan kemudian lisan).

  Memerlukan pemantauan makmal dinamik tahap oksalat di dalam air kencing. Apabila tanda pertama hyperoxaluria muncul, adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan produk yang mengandungi peningkatan jumlah oksalat (kumbang, bayam, pasli, kentang, coklat).

  1-2 tahun selepas pembedahan, pelbagai kursus klinikal penyakit dapat dilihat. Bergantung kepada keadaan pesakit, nutrisi terapeutik ditetapkan.

  Senario individu berikut terapi diet pesakit adalah mungkin:

  • Semulajadi normal atau dekat dengan makanan biasa.
  • Nutrisi semulajadi dengan penggunaan produk khusus terpilih yang mengandungi nutrien depolerisasi (tali pendek) (protein, lemak dan karbohidrat).
  • Pemakanan semulajadi dengan sokongan parenteral separa.
  • Pemakanan parenteral penuh.

  Dalam tempoh selepas bersalin, adalah perlu untuk menubuhkan pemakanan parenteral pesakit. Pertama sekali ia menyangkut pengenalan substrat tenaga. Jumlah dan komposisi pemakanan parenteral ditentukan secara individu bergantung pada keperluan pesakit. Tempoh yang disyorkan untuk seimbang seimbang (untuk protein, lemak, karbohidrat) pemakanan parenteral bergantung pada jumlah dan kerumitan operasi yang dilakukan pada hati dan purata 3-5 hari.

  Peralihan kepada pemakanan semulajadi harus melalui tahap nutrisi gabungan (parenteral-enteral) selama sekurang-kurangnya 4-5 hari. Ini disebabkan hakikat bahawa akibat trauma yang beroperasi pada hati, terdapat perencatan yang signifikan terhadap fungsi usus kecil, pemulihan yang memerlukan sekurang-kurangnya 7-10 hari selepas pembedahan. Pengenalan campuran campuran nutrien ke dalam sistem pencernaan secara beransur-ansur meningkatkan kuantiti akan memberi, pada pesakit selepas pembedahan hati, penyesuaian saluran gastrointestinal untuk meningkatkan beban makanan. Gabungan pemakanan enteral dengan parenteral bertujuan untuk mencegah kelaparan metabolik.

  Untuk jumlah pembedahan kecil 7-10 hari selepas pembedahan, disyorkan untuk mencadangkan diet No 5ch (satu pilihan berhemat) atau diet No. 5a. Selepas 3-4 minggu dengan toleransi yang baik, pesakit dianjurkan untuk beralih ke diet No. 5, yang biasanya berlaku di peringkat rawatan pesakit luar.

  • Peraturan umum pemakanan untuk pesakit selepas operasi di saluran empedu
  • Kerap, makanan berpecah. Makan setiap 3.5-4 jam.
  • Hadkan makanan kaya kolesterol.
  • Pengagihan lemak seragam untuk semua makanan dan mencampurkannya dengan makanan, yang menyumbang kepada penyerapan lemak yang lebih baik, pencegahan kesakitan dan penguraian.
  • Selepas operasi saluran empedu, toleransi terhadap banyak produk semakin bertambah, yang memerlukan pengurangan penggunaannya. Pesakit yang teruk menanggung sayur-sayuran yang kaya dengan minyak pati (lobak, lobak, bawang hijau), hidangan pedas (lada, acar, mayonis, makanan dalam tin). Juga, pesakit yang telah menjalani pembedahan pada saluran empedu, sering dianggap susu, ais krim, coklat, koko.

  24 jam selepas operasi - air mineral tanpa gas atau pinggul kalis tanpa gula (dalam sips kecil, tidak lebih dari 1 liter sehari).

  Selepas 36-48 jam - air mineral tanpa gas, jeli buah kering tanpa gula, teh lemah tanpa gula, kefir rendah lemak dalam jumlah 1-1.5 liter sehari (100-150 ml setiap dos setiap tiga jam).

  Hari 2-4 - nombor diet 0a; pada hari 5-7, berturut-turut diet no.1a dan diet no.1b. Dalam diet No. 1a dan 1b untuk pesakit yang menjalani kolesistektomi, hanya sup lendir yang digunakan, telur dalam bentuk omelet protein stim.

  Pada hari ke-8-10 selepas operasi, dengan kursus tidak rumit penyakit dan toleransi yang baik terapi pemakanan yang ditadbir, diet No. 5a ditetapkan, versi yang dihapuskan.

  Pada masa akan datang, peralihan kepada versi pembedahan nombor diet 5a. Adalah disyorkan untuk mengikuti diet ini selama 1.5-2 bulan selepas cholecystectomy dan lain-lain jenis rawatan pembedahan penyakit sistem biliary.

  Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit bertolak ansur dengan diet No. 5a dengan baik: cirit-birit sementara, kembung perut, kembung perut dan kesakitan yang berkaitan dengan zon pyloroduodenal dan hipokondrium kanan berlaku. Untuk kes-kes ini, diet maju 5 (berhemat), diet ini juga diberikan kepada 1-1.5 bulan selepas pembedahan pada saluran empedu. Walau bagaimanapun, bilangan 5 (tidak ada) pemakanan tidak ditunjukkan untuk pesakit yang kurang berat badan disebabkan oleh keamatan tenaga yang rendah, dan penghapusan lengkap minyak sayur terhadap latar belakang sekatan tajam lemak boleh menyumbang kepada pembentukan sindrom kolestatik.

  Kegagalan untuk mematuhi prinsip sistem pencernaan shchazheniya prinsip kimia dan mekanik dalam rawatan pemulihan 1.5-2 bulan selepas cholecystectomy dapat menyebabkan pembentukan kurikulum ketidakseimbangan enterik sebagai suatu bentuk sindrom postcholecystectomy.

  Di masa depan, apabila memulihkan fungsi fisiologi badan, diet No. 5 ditetapkan. Pematuhan dengan diet nombor 5 dengan kemudahalihan yang baik disyorkan untuk pesakit selama 1.5-2 tahun. Diet nombor 5 harus disesuaikan. Perhatian khusus perlu dibayar kepada mudah alih produk yang mengandungi lemak haiwan, sesetengah sayuran, hidangan manis, telur dan hidangan dari mereka, susu, beberapa jus. Dengan kemunculan gangguan yang berkaitan dengan kemasukan produk tertentu, yang melanggar diet, pesakit perlu menyemak semula kandungan diet.

  Pada masa akan datang, pesakit ditetapkan nombor 15 diet.

  Dalam 20-40% pesakit selepas cholecystectomy, sindrom post-cholecystectomy berkembang. Sindrom ini boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit: batu di saluran hempedu, kekejangan atau ketegangan sphincter Oddi, gastritis, duodenitis, penyakit ulser peptik, pankreatitis, usus dysbiosis. Ia perlu untuk menjelaskan penyebab sindrom postcholecystectomy, dan kemudian menetapkan ubat dan rawatan pemakanan.

  Untuk sindrom postcholecystectomy, diet berikut digunakan:

  • Dengan pemutihan penyakit - nombor diet 5, diet nombor 5a.
  • Dalam keadaan remisi - nombor diet 5.
  • Apabila cholecytectomy stasis empedu berlaku, dan juga dyskinesia hipomotor, diet No. 5 l / f (lemak lipotropik) digunakan.

  Pemakanan perubatan pesakit yang menjalani operasi di pankreas, tidak kira jenis penyakit, harus terdiri dari dua peringkat: diet buatan (parenteral, tiub, bercampur) dan diet semula jadi.

  Hasil campur tangan pembedahan secara positif dipengaruhi oleh tempoh pemakanan buatan pesakit, komposisi komponen yang memadai dan nilai nutrisi sokongan nutrisi.

  Tahap diet selepas pembedahan pada pankreas

  Huraian semasa sehingga 02/12/2018

  • Keberkesanan: kesan terapeutik selepas 3 minggu
  • Terma: sentiasa
  • Kos produk: 1300-1400 Rubles. setiap minggu

  Peraturan umum

  Penyebab utama reseksi usus ialah:

  • Thrombosis dari kapal mesenterik.
  • Halangan usus. Operasi ini dijalankan dengan cara yang paling sedikit trauma - hanya usus yang diubah suai, penyongsangan dan invasi dihapuskan.
  • Tumor ganas atau benigna.
  • Kecederaan pada abdomen.
  • Penyakit Crohn. Reseksi sebahagian besar usus kecil dilakukan dengan adanya pendarahan besar-besaran, fistula enteric. Walau bagaimanapun, reseksi bukanlah ubat untuk penyakit ini dan kekerapan relaps tanpa rawatan perubatan agak tinggi.
  • Kolitis ulseratif tidak disengajakan. Mereka menggunakan reseksi subtotal kolon dengan pembentukan ileosigmostomy (selepas 10-12 bulan, operasi restoratif dilakukan). Kolekomi total atau subtotal juga dilakukan.

  Panjang reseksi menentukan keparahan pesakit dan status pemakanan. Boleh diadakan:

  • Resection separa - panjang kawasan terpencil sehingga 100 cm.
  • Luas - dikeluarkan lebih dari 100 cm.
  • Usus pendek - bahagian usus kecil yang diawetkan adalah kurang dari 100 cm. "Sindrom usus kecil pendek" berkembang.

  Selepas reseksi, keupayaan saluran pencernaan untuk melaksanakan fungsi adalah terjejas kepada tahap yang berbeza-beza. Dengan reseks yang banyak usus kecil diserap. Usus kecil secara aktif terlibat dalam penghadaman: makanan gruel terdedah kepada hempedu, jus usus, enzim pankreas, di bawah tindakan yang makanan dipecah menjadi komponen individu. Di sini, nutrien diserap.

  Selepas operasi pukal, pelbagai jenis metabolisme terganggu, termasuk pertukaran asid hempedu, yang terlibat dalam pencernaan lemak. Semasa operasi kolon, microbiota dimatikan dari pencernaan dan perubahan imun berlaku.

  Reseksi luas jejunum (bahagian usus kecil) disertai oleh penyerapan terjejas dengan perkembangan sindrom malabsorpsi. Kemunculan cirit-birit adalah tipikal, kadang-kadang kembung muncul.

  Semasa pemutihan jejunum, hypersecretion asid hidroklorik berkembang, dan beban yang meningkat memburukkan cirit-birit. Pesakit mempunyai defisit berat, mengurangkan tisu adiposa dan kehilangan protein. Pada peringkat awal, pemakanan dan ubat yang sesuai boleh menghilangkan cirit-birit.

  Reseksi lengkap ileum (sebahagian daripada usus kecil) membawa kepada gangguan serius. Ia biasanya menyerap 80% daripada asid hempedu yang dihasilkan oleh hati, dan selebihnya usus besar menjalani penguraian flora usus. Produk yang disejukkan sebahagiannya diserap dalam usus besar, dan ada yang ditukar menjadi asid hempedu sekunder, yang, diserap, masukkan hati untuk kitaran berulang (5-10 kitaran sehari). Ini memberikan penjimatan asid hempedu, sintesis harian yang hati tidak dapat disediakan.

  Penyebab cirit-birit pada pesakit dengan penyingkiran bahagian usus ini adalah kehilangan asid hempedu, serta asid lemak tidak diserap. Keterukan cirit-birit bergantung kepada panjang usus yang tersisa (tunggul). Dengan panjangnya 50 hingga 200 cm, ia menyesuaikan diri dengan keadaan anatomi baru, tetapi masa penyesuaian adalah berbeza dan bergantung kepada jumlah bahagian terpencil dan baki rizab. Kerana kemerosotan penyerapan zat besi, tanda-tanda anemia kekurangan zat besi mungkin muncul. Juga kekurangan protein, kalium dan magnesium berkembang. Keperluan untuk komponen protein dan tenaga perlu ditingkatkan sebanyak 1.5 kali.

  Apabila resection subtotal usus kecil (dikeluarkan jejunum, ileum), keadaan pesakit lebih teruk. Rizab fungsi usus tidak hadir. Sehubungan dengan pelanggaran penyerapan nutrien, pesakit secara signifikan menurunkan berat badan, dan berat lemak menurun dengan ketara, mereka bimbang tentang kelemahan teruk, terdapat kekurangan kalium, kalsium, magnesium, zink, klorida, unsur surih dan vitamin.

  Terdapat anemia yang ketara disebabkan penyerapan zat besi, asid folik dan vitamin B12 dan penyerapan protein terjejas. Pesakit membangunkan kekurangan tenaga protein, kekurangan asid lemak omega-3, dan tanda-tanda cachexia dikesan. Pesakit memerlukan pembetulan gangguan metabolik di hospital, kerana penurunan berat badan boleh 5% setahun. Sekiranya tiada pembetulan infusi-pemakanan, prognosis tidak menguntungkan.

  Cirit-birit Osmosis diperhatikan dalam pemisahan nipis. Bakteria kolon menapai laktosa dan menghasilkan asid laktik, yang meningkatkan cirit-birit. Translocation of microflora usus terjadi dan perubahan aktivitinya, yang mengakibatkan kekurangan unsur surih, vitamin, magnesium, dan penurunan respon imun. Keperluan badan untuk protein dalam lingkungan normal norma, tetapi bekalan tenaga perlu ditingkatkan sebanyak 1.5 kali.

  Memandangkan pelanggaran ini, diet selepas pembedahan usus harus secara maksimum mengekalkan lapisan saluran pencernaan dengan pengembangan beban secara beransur-ansur. Selepas operasi, pada minggu ini pesakit menerima pemakanan parenteral dalam bentuk penyelesaian disuntik secara intravena. Dari hari kelima mungkin untuk menanggung campuran yang disesuaikan. Menjelang akhir minggu kedua, pesakit boleh dipindahkan ke Diet №0A, yang termasuk hidangan cecair dan gel seperti:

  • sup daging skim;
  • berry jeli;
  • kuah beras dengan krim;
  • compote;
  • dogrose decoction;
  • jus buah-buahan (dicairkan).

  Selepas tiga hari, anda boleh memasuki telur rebus. Makanan dianjurkan 7-8 kali sehari. Selepas tiga hari adalah mungkin untuk beralih ke Jadual No. 1A (pembedahan), termasuk:

  • bubur parut cair (beras, oat, soba) dalam sup daging, dalam air dengan susu;
  • sup lendir;
  • skim daging skim dengan penambahan semolina;
  • telur rebus;
  • omelette kukus protein;
  • daging soufflé / mash atau ikan rendah lemak;
  • jelly, mousses;
  • krim (tidak lebih daripada 100 g).

  Tahap pemakanan berikutnya ialah Jadual No. 1B (pembedahan). Ia berfungsi untuk beralih kepada pemakanan fisiologi lengkap dan mengandungi:

  • sup krim;
  • hidangan daging ayam / ayam / ikan direbus;
  • parut keju segar parut dengan krim atau susu;
  • minuman susu yang ditapai;
  • bubur susu tulen;
  • apel panggang;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan tulen;
  • keropok putih;
  • teh dengan susu.

  Pemakanan tambahan dan kemungkinan memperluaskan diet disepakati dengan doktor dan bergantung kepada jumlah pembedahan. Pesakit boleh disyorkan meja Diet №1 perubatan secara fisiologi lengkap dengan pembatasan patogen rembesan gastrik dan merengsa atau mengambil kira gangguan fungsi (cirit-birit, gangguan penyerapan) - Diet № 4B (disapu), yang pesakit mesti melakukan sehingga dua bulan. Makanan ini menyediakan schazhenie usus sederhana dan menyediakan:

  • pengambilan makanan fraksional;
  • kaedah memasak dan stim stim;
  • sayur-sayuran kiasan, bijirin dan daging;
  • perangsang rembesan gastrik (lobak, lobak, saderi, lobak, coklat, cendawan), makanan pepejal dan kasar tidak dibenarkan;
  • produk penapaian tidak termasuk (anggur, buah-buahan manis, kekacang, roti hitam, gula-gula, pisang, pastri, susu keseluruhan, kubis, timun, minuman dengan gas).

  Lebih terperinci tentang ciri-ciri Jadual No. 4B yang ditunjukkan kepada pesakit dengan cirit-birit, akan diberitahu di bawah.

  Bagi pesakit yang dijangkiti usus besar, gangguan mikrobiokenosis lebih bersifat. Pesakit bimbang tentang kembung dan ketidakselesaan di dalam usus, bagaimanapun, pencernaan dan penyerapan makanan tidak terganggu. Rizab berfungsi usus yang tersisa adalah mencukupi untuk sokongan hayat atau dikurangkan dalam tempoh 6 bulan pertama selepas pembedahan.

  Ini adalah jenis campur tangan yang biasa untuk kanser kolon, poliposis, kolitis ulseratif yang rumit oleh pendarahan, diverticulosis, penyakit Crohn dan halangan usus. Dalam hemicolectomy sebelah kiri (penyingkiran bahagian kiri usus besar), dysbiosis yang lebih ketara dicatatkan daripada pada bahagian kanan. Antara akibat reseksi usus besar dapat diperhatikan kekurangan magnesium, vitamin K dan vitamin B.

  Produk yang dibenarkan

  Diet selepas pembedahan membolehkan penggunaan:

  • Porridges tulen yang direbus dalam air atau kuah yang lemah. Bijian boleh diambil selain daripada kasar dan sukar untuk diasimilasikan: bijirin, barli, jagung. Sekiranya pesakit membawa susu dengan baik, maka ia dibenarkan untuk menambahnya ke dalam jumlah kecil. Pesakit akan bertolak ansur dengan puding wap dari pelbagai jenis bijirin, terutamanya beras parut dan semolina. Dengan kemudahalihan yang baik, anda boleh masuk ke dalam makanan yang direbus bihun nipis.
  • Sup pada daging yang lemah (sekunder) / sup ikan dan sup sayur-sayuran. Dalam hidangan pertama mereka memperkenalkan sayur-sayuran tanpa serat kasar - ini adalah kentang, wortel, kembang kol atau zucchini. Mereka direbus dengan lembut dan, jika boleh, dimuliakan atau dibuli. Bijirin dalam sup juga dimajukan, dan soba dan beras disyorkan untuk dibersihkan. Bebola daging, daging tender atau ladu ikan, serpih telur atau campuran susu-telur, daging cincang rebus yang digulung ditambah kepada sup. Semua suplemen protein ini meningkatkan kandungan nutrisi dan kalori hidangan, yang sangat penting untuk pesakit. Daun, daun pasli dan teluk ditambah kepada sup semasa masak.
  • Daging dan ikan tanpa lemak. Pilihan mereka agak besar: daging lembu, tepukan ikan, bream, daging sapi muda, ayam, arnab, pollock, whiting biru, pollock, cod, hake. Hidangan daging / ikan dikukus dalam bentuk souffles, bebola daging, bebola daging, bebola daging, kuadrat, dan sedikit kemudian anda boleh makan kental.
  • Roti gandum kering ringan, kering, biskut rendah lemak dan biskut. Dengan mudah dibawa (tidak ada cirit-birit dan bengkak) roti dan barang-barang yang dibakar lemak rendah, anda boleh makan sehingga 200 g sehari.
  • Sayur-sayuran tanpa kandungan serat yang tinggi (disebutkan di atas). Sayur-sayuran untuk hiasan direbus, direbus, kemudian digosok atau dicincang halus. Penggunaan potong sayur-sayuran wap dengan semolina tidak dikecualikan. Pada musim, anda boleh memasuki tomato masak yang matang tanpa kulit.
  • Acidophilus, kefir dan minuman susu yang ditapai yang boleh dimakan pada siang hari sebagai makanan tambahan. Susu dan krim dimasukkan ke dalam diet sebagai tambahan dalam teh, minuman kopi, keju kotej atau bubur. Setiap hari anda perlu makan keju kotej segar dan keju bukan tajam, yang lebih baik untuk menggosok. Mentega digunakan dengan roti dan dalam hidangan.
  • Telur rebus (sehingga 1-2 sehari) - omelet, omelet protein. Putih telur digunakan untuk membuat pencuci mulut (meringue, meringue).
  • Sos, dimasak dalam daging dan sup ikan, susu dan dengan tambahan krim masam.
  • Buah-buahan yang dikupas masak dan buah beri manis, apel panggang dan pir. Walau bagaimanapun, tembikai, tembikai, plum, pic dan aprikot dikecualikan memandangkan kemungkinan meningkatnya cirit-birit. Anda boleh membuat jelly, compotes, jeli dari beri - ia dibenarkan untuk menambah vanila dan kayu manis kepada semua pencuci mulut. Anda boleh makan marmalade buah dan marshmallow buatan sendiri (tanpa pewarna), marshmallow, jem dan jem buatan sendiri. Pencuci mulut manis diperkenalkan dengan sangat hati-hati, kerana ia boleh menyebabkan kelonggaran kerusi.
  • Jus semulajadi cair (epal, ceri, jeruk, jeruk nipis, strawberi).
  • Anda boleh minum teh, minum chicory dengan susu, pinggul kaldu, koko di atas air.
  http://kishechnikok.ru/lechenie/slabitelnoe-dlya-kishechnika/slabost-posle-operatsii-na-kishechnike.html

  Rangkaian Sosial

  • FacebokTwitterlinked In

  Baca Lebih Lanjut Mengenai Herba Yang Berguna

  Kandungan protein kedap

  Bila untuk mengumpul minyak

  Resipi masakan kebangsaan 774 resipi

  Buah delima (buah)

  Aditif makanan yang paling berbahaya: ketahui musuh di muka!

  Makanan serat tinggi (meja)