Ubat Hemangioma

Utama Teh

Ubat Hemangioma

Selalunya digunakan dalam amalan, ubat "Actovegin" dengan hemangioma. Tindakannya bertujuan menormalkan peredaran darah dalam tubuh. Tetapi bukan sahaja ubat ini digunakan untuk menyingkirkan hemangiomas. Perubatan moden membolehkan penggunaan beta-blocker, hormon, homeopati dan radiasi, yang menjejaskan pertumbuhan dan perkembangan hemangioma.

Kapan rawatan ubat disyorkan?

Hemangioma adalah tumor benigna pada kulit, yang terdiri daripada grid saluran darah. Sekiranya anda mendapati bintik-bintik merah yang meningkatkan saiz atau membawa kesakitan dan ketidakselesaan, disyorkan untuk menghubungi ahli pediatrik atau ahli terapi anda. Doktor akan menjalankan pemeriksaan, dan juga menetapkan imbasan ultrasound, tomografi, biopsi, kiraan darah lengkap. Rundingan daripada pakar bedah atau dermatologi mungkin diperlukan. Selepas mengesahkan diagnosis, kaedah penghapusan dipilih - salah satu jadual.

Penyinaran laser.
Electrocoagulation.

Pembedahan perut klasik dengan anestesia tempatan atau am.

Penyekat beta - "Obzidan", "Timolol", "Anaprinil", "Propranolol".
Penjanaan semula kain - "Actovegin".
Ubat hormon - "Prednisolone."
Permohonan.
Sclerosing

Sebelum ini, ubat hemangioma tidak digunakan atau ditunjukkan untuk kesakitan. Tetapi kajian saintifik baru-baru ini telah menunjukkan bahawa ubat-ubatan boleh menangani masalah tanpa pembedahan. Dalam kes yang teruk, ubat-ubatan perlu diminum sebelum pembedahan, sebagai persediaan. Pendekatan ini dapat mengurangkan tumor vaskular, melegakan kesakitan, dan menghilangkan tumor dengan traumatisasi minimum tisu yang sihat.

Pendekatan dan ubat-ubatan untuk rawatan hemangioma

Untuk rawatan hemangiomas gunakan 3 skim:

penggunaan beta blockers;
ubat yang meningkatkan metabolisme dan pertumbuhan semula tisu;
terapi hormon.

Ubat hormon, seperti Prednisolone, menghalang pertumbuhan tumor. Tetapi beta-blockers ("Timolol", "Anapinil") bertindak ke atas kapal-kapal dalam sedemikian rupa sehingga tumor boleh menghilangkan dan hilang sama sekali. Kompleks ini menunjukkan penjanaan semula tisu yang meningkatkan tropisme glukosa dan oksigen, seperti Actovegin. Rawatan itu hanya dalam rawat, kerana ubat-ubatan itu menyebabkan kesan sampingan.

Apa yang digunakan dalam alternatif itu?

Apabila ubat digunakan tablet "Anaprilin" ("Propranolol"). Tablet hemangioma ini dirawat dengan terima kasih kepada:

menyempitkan lumen dari kapal-kapal, selepas itu hemangioma menjadi pucat;
melambatkan perkembangan rangkaian vaskular dalam tumor;
mengurangkan saiz hemangioma.

Tetapi satu pil bermakna boleh menyebabkan kesan sampingan:

gangguan irama jantung;
penurunan tekanan darah dan komposisi kuantitatif gula darah;
penampilan alahan, ruam;
mabuk badan;
fungsi hati yang tidak normal.

Dengan bantuan homeopati, ubat-ubatan mata secara berkesan digunakan dalam rawatan - jatuh di mata "Arutymol" dan "Oftan Timolol". Doktor mengesyorkan menjatuhkan kawasan yang terjejas. Manipulasi tersebut membawa risiko minimum kepada kesihatan pesakit tanpa menyebabkan kesan sampingan. Ejen hormon Prednisolone membantu mempercepatkan proses parut di kawasan yang terjejas, sebab itu tumor sepenuhnya diganti. Homeopati adalah rawatan kompleks seluruh badan dengan ubat-ubatan. Dengan homeopati, yang digunakan dalam tumor vaskular, dikaitkan dengan "Arnica", "Bells".

Dalam radioterapi hemangiomas, penambahan glukokortikoid diperlukan. Kembali ke jadual kandungan

Permohonan

Sekiranya ada hemangioma yang rumit dan kapilari, terapi radiasi ditetapkan pada muka. Intipati permohonan - bahan radioaktif hanya digunakan pada tumor itu sendiri. Sinaran radioaktif dari kobalt dan sesesium digunakan, dan untuk hemangioma kapilari, aplikasi dengan fosfor radioaktif dan strontium ditunjukkan. Terapi sedemikian dijalankan dalam 1 sesi. Untuk merawat tumor tidak boleh menjadi orang yang mempunyai anemia.

Untuk aplikasi yang menggunakan glucocorticoids:

Kuat dalam bentuk penggantungan kristal adalah triamcinolone-hexacetonide. Ia akan mengambil hanya 3 aplikasi setiap bulan untuk menyembuhkannya, tetapi prosedurnya berbahaya untuk luka parut.
Lemah, seperti "clobetasol." Komplikasi yang mungkin adalah atrofi kulit dan kemusnahan sistemik.

Kembali ke jadual kandungan

Melilit

Proses rawatan dengan agen sclerosing terdiri daripada pengenalan alkohol (70%) dan larutan natrium salisilat (25%) ke dalam tumor itu sendiri. Kawasan yang terjejas sebelum ini dilumuri dengan tinyur yodium (3%), dan membran mukus perlu dioles dengan alkohol. Mungkin penggunaan ubat yang kurang menyakitkan "quinine-urethane", tetapi ia lebih toksik. Ia akan mengambil 3 hingga 15 suntikan setiap 7 hingga 10 hari untuk membuang hemangioma. Dadah sclerotherapy moden dibentangkan oleh "Trombovar", "Ethoxisclerole", "Fibro-Wayne". Jarang, nekrosis tisu akibat keradangan tumor aseptik diperhatikan dalam bentuk komplikasi, yang menyebabkan ubat yang dipilih untuk rawatan.

Kontraseptif dengan hemangioma meningkatkan pertumbuhan tumor sedia ada atau boleh mencetuskannya. Kembali ke jadual kandungan

Adakah mungkin mengambil kontrasepsi?

Estrogen menjejaskan pertumbuhan tumor. Semasa kehamilan, dan terutama pada trimester ketiga, tumor akibat perubahan tahap hormon mula berkembang secara aktif. Oleh kerana ubat-ubatan kontraseptif menyebabkan perubahan hormon di dalam badan, ia dipercayai bahawa mereka boleh memberi kesan negatif kepada proses pertumbuhan hemangioma. Penerimaan sebarang ubat dengan kehadiran tumor vaskular mesti diselaraskan dengan doktor yang hadir.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/preparaty-pri-gemangiome.html

Penggunaan Arutimol dalam rawatan hemangioma pada kanak-kanak dan orang dewasa

Hemangioma adalah tumor vaskular yang bersifat jinak. Ia terbentuk pada kulit dan pada organ dalaman. Penyakit ini mungkin kongenital atau muncul pada bulan pertama selepas lahir.

Dalam sesetengah kes, hemangioma disyorkan untuk memohon Arutymol - titisan mata untuk glaukoma. Keberkesanan rawatan bergantung kepada penggunaan ubat ini dan pengabaian penyakit yang betul. Sekiranya anda mengikuti arahan, anda boleh menyingkirkan hemangioma selepas 2 minggu.

Huraian ubat

Arutimol adalah penurunan mata dengan mana anda boleh menyembuhkan hemangioma bayi. Komposisi ubat ini mengandungi bahan aktif timolol hydromaleate, mempunyai rupa serbuk putih dengan bau neutral. Bahan aktif meningkatkan aliran keluar bendalir di dalam mata dan menghalang proses pengeluaran humor berair.

Apabila digunakan secara dalaman, ubat ini diserap dengan baik ke dalam darah dan dimetabolisme. Pada siang hari ia dikeluarkan dalam air kencing.

Borang pelepasan dan komponen tambahan

Cecair tidak berwarna atau kekuningan ini mempunyai kepekatan yang berbeza, contohnya, 0.25 atau 0.5%.

Di farmasi, ubat ini dijual dalam botol 5 ml, dibungkus dalam kotak kadbod. Komposisi dadah termasuk bahan tambahan:

larutan benzalkonium klorida;
polyvinylpyrrolidone K30;
natrium fosfat;
asid etilenediaminetetraacetic;
air sulingan;
makanan tambahan E339.

Rawatan Hemangioma

Ubat Arutimol boleh digunakan untuk menghilangkan sebarang bentuk dan jenis hemangiomas. Tetapi terdapat kes-kes apabila rawatan dadah tersebut tidak selalu berkuat kuasa. Ia memberi kesan:

umur pesakit;
bentuk penyakit;
Menggunakan alat ini tidak mengikut arahan.

Ia adalah perlu untuk memohon ubat tersebut selepas berunding dengan doktor dan mengesahkan diagnostik. Langkah-langkah ini perlu untuk menentukan ketebalan tumor.

Penyelesaian hemangioma digunakan oleh kaedah dot 3 kali sehari. Jeda antara prosedur adalah 8 jam.

Perhatian! Untuk mengelakkan daripada mendapat ubat dalam rongga mulut, ia tidak boleh digunakan pada permukaan bibir.

Untuk mengesan keberkesanan rawatan dengan Arutimol, disyorkan untuk membetulkan kawasan masalah pada kulit dalam foto setiap minggu. Di samping itu, pesakit mesti secara berkala menjalani diagnosis ultrasound dan kardiogram. Melalui prosedur sedemikian, masalah jantung boleh dihapuskan pada peringkat awal perkembangan mereka.

Semasa tempoh rawatan hemangioma dengan ubat seperti itu, kanak-kanak itu tidak seharusnya diberikan vaksinasi profilaksis selama 3 bulan. Pengecualian diadakan vaksinasi.

Kursus terapeutik berlangsung selama tiga bulan. Bergantung kepada bentuk dan keparahan penyakit, tempoh ini boleh dilanjutkan kepada enam bulan. Sekiranya rawatan itu dilakukan dengan betul, tumor pada kulit hilang sepenuhnya atau rangkaian vaskular kekal.

Cadangan rawatan:

Penyelesaian ubat (5%) perlu digunakan pada kawasan masalah tiga kali sehari dengan selang waktu 8 jam. Sentuhan kulit hendaklah sekurang-kurangnya 15-20 minit.
Setiap minggu adalah perlu untuk memperbaiki dinamik rawatan dalam foto. Pendaftaran pertama dilakukan sebelum rawatan.
Pastikan anda menjalani ultrasound dan ECG jantung untuk diagnosis awal penyakit. Dalam 15-20% bayi dengan hemangiomas, kecacatan jantung dikesan.
Semasa rawatan, jangan melakukan vaksinasi profilaksis, dengan pengecualian pemvaksinan berperingkat, contohnya, dari hepatitis.
Selepas sebulan dari permulaan terapi, anda mesti menjalani pemeriksaan perubatan.

Hasilnya selepas prosedur, doktor hanya menilai selepas pemeriksaan dan diagnosis tempatan.

Kesan sampingan

Arutymol mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan, jadi ia dibenarkan menggunakannya selepas berunding dengan doktor dan kajian terperinci tentang arahan yang dilampirkan pada ubat.

Akibat negatif selepas menggunakan produk termasuk:

sakit kepala dan pening;
mual;
sesak nafas;
menurunkan tekanan darah;
kelemahan dan kehilangan rambut;
cirit-birit;
peninggalan kelopak mata atas;
rupa urtikaria dan kulit kulit;
kegagalan pulmonari dan jantung;
kesesakan hidung;
kelemahan, kemurungan;
pelanggaran kepekaan dan irama hati.

Juga untuk penggunaan dadah, ada sekatan yang berlaku untuk penyakit seperti:

kegagalan jantung kronik;
sensitiviti yang berlebihan kepada bahan aktif atau komponen tambahan;
rinitis atropik teruk;
ruam pada kulit etiologi yang berbeza;
penyakit pernafasan kronik;
gangguan irama jantung;
kehamilan dan laktasi;
umur kanak-kanak.

Interaksi dengan ubat lain

Apabila menggunakan Arutymol dengan ubat seperti: Amiodarone, Diltiazem, Verapamil, penguncupan otot jantung mungkin terganggu.

Juga, pesakit boleh mengurangkan tekanan darah, jika bersama dengan ubat untuk tujuan terapeutik untuk memohon:

antagonis kalsium dihydropyridine;
anestetik penyedutan.

Dalam setiap kes, gabungan mana-mana ubat perubatan, dengan mengambil kira kemungkinan kesan negatif, kata doktor.

Bolehkah saya menggunakan dadah dalam rawatan kanak-kanak

Bahan seperti timolol, terdapat dalam komposisi untuk merawat penyakit mata. Arutymol dan Oftan Timolol tidak terkecuali.

Sebagai tambahan kepada penyakit payudara, ubat ini boleh digunakan untuk merawat penyakit kulit, sebagai contoh, hemangioma. Keutamaan bagi cara tersebut diberikan kerana kecekapan tinggi mereka, risiko rendah kesan sampingan dalam penggunaan luar dan kecederaan minimum untuk kesihatan kanak-kanak.

Ubat ini tidak boleh digunakan untuk merawat hemangioma pada bayi baru lahir, lemah dan pramatang.

Terapi patologi kulit disyorkan pada peringkat awal perkembangannya. Dari ini bergantung kepada kadar berlakunya kesan positif.

Ubat ini digunakan pada kawasan masalah kulit dan dibiarkan selama 15-20 minit. Prosedur ini diulang 4 kali sehari. Tempoh kursus terapeutik ditentukan oleh doktor selepas menilai keputusan pertama. Secara purata, kursus ini berlangsung 10 hingga 16 minggu.

Jika, selepas rawatan, tempat yang rosak pada kulit tidak menjadi lebih ringan, maka penggunaan agen itu dapat diperpanjang sehingga hemangioma benar-benar cerah.

Dengan bantuan Arutymol sepenuhnya menghapuskan pendidikan tidak akan berfungsi. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mencapai pengurangan saiz dan menghentikan pertumbuhannya.

Apakah analog

Kesan terapeutik yang baik mempunyai Tizol dengan prospidin. Dengan bantuan salap seperti ini, hemangioma kapilari dirawat dengan saiz yang kecil. Sekiranya anda mengikuti arahan dengan tegas, pembentukan kulit akan menjadi ringan atau tidak mencolok.

Sebilangan produk sejenis yang mengandungi timolol termasuk:

Apabila memilih ubat, adalah wajar untuk mempertimbangkan bahawa setiap analog Timolol mempunyai petunjuk dan kontraindikasi tertentu. Agar tidak menghadapi akibat negatif semasa rawatan hemangioma, anda perlu berunding dengan doktor terlebih dahulu.

http://dermatologiya.su/novoobrazovaniya/arutimol-pri-gemangiome

Propranolol - preskripsi, arahan penggunaan, bagaimana untuk mengambil rawatan hemangioma, analog, ulasan dan harga ubat

Bentuk pelepasan, komposisi dan kumpulan ubat

Pada masa ini, dua jenis Propranolol sedang dihasilkan - ini adalah "Propranolol" dan "Propranolol Nicomed." Varieti ini berbeza antara satu sama lain hanya dalam nama dan pengilang, kerana bentuk dos dan peraturan penggunaan untuk kedua-dua ubat adalah sama. Oleh itu, dalam teks artikel masa depan, kami juga akan menggabungkan kedua-dua jenis ubat di bawah satu nama biasa iaitu "Propranolol," seperti biasa digunakan.

Propranolol boleh didapati dalam bentuk dos tunggal - ini adalah pil untuk pentadbiran lisan. Sebagai komponen aktif, ubat ini mengandungi bahan dengan nama yang sama - propranolol, yang, pada hakikatnya, digunakan untuk nama komersial kedua-dua jenis ubat. Tablet Propranolol boleh didapati dalam tiga dos - 10 mg setiap, 40 mg setiap dan 80 mg bahan aktif.

Tablet Propranolol dari pengeluar yang berlainan mungkin mengandungi bahan yang berlainan sebagai komponen tambahan, oleh itu, untuk mengetahui dengan tepat, perlu membaca risalah pakej dengan arahan untuk setiap ubat tertentu sebelum digunakan.

Tablet Propranolol tergolong dalam kumpulan farmakologi beta-blockers. Ini bermakna blok ubat dua jenis beta-adrenoreceptors - beta-1 dan beta-2, yang terletak di dinding saluran darah. Oleh kerana penghalang reseptor ini, dinding salur darah menjadi tenang, yang menyebabkan penurunan tekanan darah, pengurangan permintaan oksigen jantung, dan peningkatan jumlah oksigen dan nutrien yang disampaikan kepada pelbagai organ dan tisu.

Propranolol - resipi

Resipi pil propranolol dalam bahasa Latin ditulis seperti berikut:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0.01 No. 40
A.S. Di dalam 1 tablet 2 kali sehari.

Selepas singkatan "Rp" menunjukkan nama dadah dan bentuk dosanya (Tabulettaee Propranololi). Di sebelah nama ubat itu ditunjukkan dosis dalam gram atau miligram: dalam contoh kita, dosis dalam gram adalah 0.01 g, yang sepadan dengan 10 mg. Selepas dos, angka itu menunjukkan bilangan tablet yang ahli farmasi mesti dibebaskan kepada pembeli, yang mempersembahkan preskripsi.

Selepas singkatan "A.S." Maklumat untuk pesakit ditunjukkan, yang mencerminkan cara mengambil ubat.

Kesan terapeutik

Propranolol mempunyai kesan antiaritma, hipotensia dan antiangina kerana keupayaan untuk menghalang reseptor beta-adrenergik di dinding saluran darah.

Kesan anti-narkotik ubat adalah keupayaan untuk memperbaiki otomatik perentak jantung (nod sinus), melambatkan kekonduksian nod atrioventricular dan mengurangkan kegembiraan sel miokardium, yang mana jantung berfungsi dalam mod biasa dan tidak bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan luar yang dapat mengetuk iramanya.

Kesan antiangina Propranolol adalah keupayaannya untuk mengurangkan keperluan jantung oksigen. Iaitu, otot jantung di bawah tindakan dadah membelanjakan kurang oksigen pada luka daripada tanpa ia. Terima kasih kepada tindakan antiangina, kerja jantung bertambah baik, takikardia dihentikan, serangan angina dan infark miokard dihalang, dan kadar jantung dikurangkan.

Kesan hipotensi Propranolol adalah keupayaannya untuk menurunkan tekanan darah dengan melegakan dinding vaskular dan melebarkan lumen pembuluh darah. Selepas mengambil Propranolol dalam satu dos, kesan hipotensi berlangsung selama 20 hingga 24 jam. Walau bagaimanapun, kesan hipotensia mencapai tahap keterukan maksimum pada akhir minggu kedua pengambilan Propranolol secara berkala, dan oleh itu ubat ini hanya sesuai untuk rawatan hipertensi jangka panjang, tetapi tidak berguna untuk menghentikan krisis hipertensi dan episod peningkatan tajam tekanan.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, Propranolol mempunyai kesan kardioprotektif, dan mengurangkan risiko infark miokard berulang atau kematian mendadak sebanyak 20-50%. Di samping itu, apabila digunakan untuk rawatan hipertensi arteri, ubat ini mengurangkan risiko stroke iskemia dan penyakit arteri koronari. Di IBS, Propranolol meningkatkan toleransi tekanan fizikal, emosi, dan mental, serta mengurangkan keperluan seseorang untuk Nitroglycerin.

Di samping itu, Propranolol meningkatkan nada bronkus dan otot licin rahim, yang berkaitan dengannya tidak disyorkan untuk mengambil asma bronkial, serta sebelum melahirkan dan semasa kehamilan. Di samping itu, ubat ini menghalang pembentukan gumpalan darah dan menyumbang kepada pembubaran yang sudah ada, yang juga mempunyai kesan positif ke atas keadaan saluran darah dan perjalanan hipertensi atau penyakit jantung koronari.

Secara berasingan, perlu diperhatikan kebolehan Propranolol untuk mengurangkan tekanan intraokular.

Petunjuk untuk digunakan

Propranolol - arahan untuk digunakan

Peruntukan am

Tablet perlu diambil secara lisan, menelan keseluruhan, tidak menggigit, tidak mengunyah atau menghancurkan dengan cara lain, tetapi diperah dengan air atau makanan separuh cecair, seperti jus, bubur buah, kefir, dan sebagainya. Ambil ubat ini disyorkan selepas makan. Terapi dengan Propranolol adalah panjang, oleh itu, perlu sepanjang tempoh penggunaan ubat untuk mengikuti cadangan doktor yang mengikuti dan tidak mengubah dos. Jika perlu untuk mengubah dos atau kekerapan pil, ini perlu dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang doktor.

Dos Propranolol untuk orang dewasa adalah berbeza dan ditentukan oleh penyakit yang mana ubat diambil. Oleh itu, kini disyorkan dos purata Propranolol berikut untuk pelbagai penyakit:

Hipertensi - mula mengambil 80 mg 2 kali sehari. Sekiranya dalam dos ini ubat tidak berkesan, maka dos meningkat kepada 100 mg 3 kali sehari. Untuk mencapai petunjuk tekanan darah yang diperlukan, bersama dengan Propranolol, anda boleh mengambil diuretik dan ubat lain yang membantu mengurangkan tekanan.
Arrhythmia, takikardia, kardiomiopati dan thyrotoxicosis - ambil 10 - 40 mg 3 - 4 kali sehari. Dos maksimum yang dibenarkan untuk keadaan ini ialah 240 mg.
Stenosis subaortik - mengambil 20 - 40 mg, 3-4 kali sehari.
Dengan hipertensi portal, angina pectoris, migrain dan gegaran - mula mengambil ubat dalam 40 mg 2 hingga 3 kali sehari. Jika perlu, mingguan, anda boleh meningkatkan dos ubat sebanyak 40 mg, mencapai kesan terapeutik. Selain itu, dengan migrain, hipertensi portal dan menggeletar, kesan terapeutik biasanya dicapai apabila mengambil 40-80 mg 2 kali sehari, dan dengan angina pectoris 40-80 mg 3 kali sehari.
Pheochromocytoma - ambil 30 - 60 mg sekali sehari, selama tiga hari sebelum operasi.
Infark miokardium - mula mengambil masa 5 hingga 21 hari selepas serangan jantung 40 mg 4 kali sehari, selama tiga hari, dan kemudian meningkatkan dos hingga 80 mg 2 kali sehari, dan minum lama.
Rangsangan aktiviti buruh - mengambil 20 mg dalam 30 minit (hanya 4 - 6 dos).
Pencegahan pendarahan selepas bersalin - mengambil 20 mg 3 kali sehari selama 3 hingga 5 hari.

Ubat ini diambil untuk masa yang lama - selama berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor secara individu dalam setiap kes.

Adalah perlu untuk memulakan penerimaan Propranolol dalam dos minimum - 10 - 20 mg 2 - 3 kali sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos untuk terapeutik, yang secara purata adalah 40 - 80 mg 2 - 3 kali sehari. Dos boleh meningkat sebanyak 10 - 40 mg setiap 5 - 7 hari. Dos terapeutik yang berkesan dipilih secara individu, berdasarkan jumlah minimum ubat yang memberikan kesan yang diingini. Dos yang maksimum yang dibenarkan Propranolol ialah 640 mg.

Dos ubat untuk orang tua (lebih 65) biasanya tidak berbeza dengan terapeutik standard, dan oleh itu ia tidak perlu dikurangkan hanya berdasarkan usia tua. Orang yang lebih tua, seperti orang lain, dos adalah disyorkan untuk memilih secara individu, dengan mengambil kira kesan terapeutik dan toleransi dadah.

Sekiranya anda perlu berehat dalam penggunaan Propranolol, dos tersebut perlu dikurangkan secara beransur-ansur, sehingga pemansuhan penuh, kerana pemberhentian tiba-tiba dos boleh mencetuskan sindrom penarikan. Sehubungan itu, dadah juga harus dihapuskan secara beransur-ansur. Tempoh optimum pengambilan ubat adalah 2 minggu, mengira dari permulaan pengurangan dos kepada penolakan sepenuhnya penggunaan. Biasanya, dos dikurangkan sebanyak 10-40 mg setiap 5-7 hari.

Dos Propranolol untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun sentiasa dikira secara individu oleh berat badan. Dalam kes ini, dos awal dikira dengan nisbah 0.5 - 1 mg setiap 1 kg berat badan sehari, dan dos terapeutik - pada kadar 2 - 4 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari. Dos harian yang dikira dibahagikan kepada dua dos. Iaitu, pada minggu pertama kanak-kanak diberi Propranolol dalam dos awal, selepas itu setiap 5-7 hari ia dinaikkan kepada terapeutik.

Kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun Propranolol diberikan dalam dos untuk orang dewasa.

Propranolol semasa mengandung dan menyusu

Semasa mengandung, disyorkan untuk tidak menggunakan Propranolol, kerana ubat meningkatkan aktiviti kontraksi rahim, yang boleh menyebabkan keguguran atau buruh pramatang. Di samping itu, dadah boleh menjejaskan fetus secara negatif, menyebabkan kelewatan perkembangan, kemurungan pernafasan, bradikardia, dan hipoglikemia. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat kesan negatif terhadap dadah semasa hamil dan perkembangan janin, jika ada keperluan mendesak dan manfaat yang dimaksudkan melebihi risiko, maka Propranolol digunakan selama kehamilan di bawah pengawasan medis.

48 - 72 jam sebelum kelahiran Propranolol dijangka dibatalkan. Sekiranya tidak mungkin wanita hamil berhenti mengambil ubat tersebut pada bila-bila masa sebelum penghantaran, untuk apa-apa sebab, anda perlu berhati-hati memantau bayi baru lahir selama 48 - 72 jam selepas kelahirannya.

Ubat itu menembusi susu ibu, jadi jika perlu, gunakan Propranolol harus memindahkan anak ke makanan buatan.

Arahan khas

Ambil Propranolol harus berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Dalam amalan, ini bermakna bahawa ia perlu untuk berkala (sekali setiap 2 hingga 4 minggu) melawat doktor yang sedang dirawat dan diperiksa. Peperiksaan rutin terdiri daripada mengukur tekanan darah, mengira kadar jantung, mengambil ECG, dan menentukan kepekatan glukosa dalam darah orang yang menghidap diabetes. Di kalangan orang tua, mereka juga mengawal kerja buah pinggang dengan menentukan kepekatan urea dan kreatinin dalam darah. Pada peringkat awal rawatan dengan Propranolol, ujian tersebut dilakukan 1-3 kali seminggu, dan kemudian 1 kali dalam 3-5 bulan.

Sekiranya penggunaan jangka panjang ubat itu bertujuan, maka pilihan pentadbiran gabungan dengan glikosida jantung (contohnya, Strofantin, Korglikon, dan sebagainya) harus dipertimbangkan.

Mengambil Propranolol harus dihentikan atau dos ubat harus dikurangkan apabila gejala berikut berkembang:

Bradycardia kurang daripada 50 denyutan seminit;
Hipotensi (tekanan sistolik di bawah 100 mm Hg);
Blok atrioventricular;
Bronkospasme;
Aritmia ventrikular;
Gangguan buah pinggang dan hati yang teruk;
Perkembangan kemurungan;
Satu kajian yang dirancang mengenai kepekatan katekolamin (adrenalin, norepinephrine, serotonin), normetanfrin, asid almond vanillil dan titres antibodi antinuklear dalam darah atau air kencing.

Propranolol harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan keadaan perubatan berikut:

Asma bronkial;
COPD (penyakit pulmonari obstruktif kronik);
Bronkitis;
Kegagalan jantung decompensated;
Diabetes mellitus;
Keradangan buah pinggang atau hepatik;
Hyperthyroidism;
Kemurungan;
Psoriasis;
Myasthenia gravis;
Penyakit vaskular periferal (thrombophlebitis, endarteritis, dan lain-lain).

Semasa penggunaan Propranolol, seseorang boleh memburukkan lagi psoriasis yang sedia ada, serta meningkatkan tahap urea dan aktiviti AcAT, AlAT, fosfatase alkali dan LDH dalam darah. Dan pada orang yang lebih tua terdapat peningkatan risiko kesan sampingan dan komplikasi dari sistem saraf pusat.

Orang yang menggunakan kanta lekap harus ingat bahawa Propranolol mengurangkan pengeluaran cecair air mata, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan di mata dan keperluan untuk menggunakan ubat-ubatan air mata tiruan.

Dengan menggunakan Propranolol oleh orang yang menderita hipertensi portal, hati boleh merosot dengan perkembangan ensefalopati hepatik. Dalam kes sedemikian, anda perlu mengurangkan dos ubat terapeutik dan juga menetapkan ubat yang menghapuskan gejala hepatic encephalopathy, contohnya, Duphalac.

Propranolol boleh mencetuskan penurunan kadar jantung yang berlebihan (kurang daripada 50 denyutan seminit), yang memerlukan pengurangan dos ubat. Di samping itu, Propranolol boleh meningkatkan keterukan reaksi alahan (sehingga kejutan anaphylactic) kepada pelbagai alergen yang mana seseorang telah bertindak balas pada masa lalu.

Orang yang menghidap kencing manis yang, bersama-sama dengan Propranolol, mengambil ubat hipoglikemik untuk mengawal paras gula darah mereka, harus berhati-hati untuk tidak membenarkan istirahat panjang antara makanan. Lagipun, mereka telah membangunkan hipoglikemia (gula darah rendah), yang ditunjukkan oleh takikardia dan gegaran, boleh dilihat sebagai kesan sampingan Propranolol. Oleh itu, orang yang menderita diabetes dan mengambil propranolol dan agen hipoglisemik pada masa yang sama harus tahu bahawa gejala utama hipoglisemia di dalamnya adalah berpeluh berlebihan.

Dalam kes pheochromocytoma, Propranolol boleh digunakan hanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dari sekumpulan penghalang alfa-adrenergik, contohnya, Phentolamine, Nicergoline, Proroxan, dan sebagainya.

Sepanjang tempoh penggunaan Propranolol, anda harus menolak pentadbiran intravena Verapamil dan Diltiazem, serta penggunaan minuman beralkohol. Jika Propranolol diambil bersamaan dengan Clonidine, yang terakhir boleh dibatalkan hanya beberapa hari selepas berhenti Propranolol.

Sekiranya pembedahan dirancang, maka disyorkan untuk membatalkan Propranolol 3 hingga 5 hari sebelum tarikh pembedahan. Sekiranya ini tidak mungkin, pakar anestesi perlu memilih ubat untuk anestesia dengan kesan inotropik negatif yang tidak dapat dikurangkan. Apabila membuat keputusan sama ada untuk menghentikan Propranolol sebelum pembedahan, ia harus diingat bahawa pemberhentian secara tiba-tiba terhadap dadah menimbulkan risiko komplikasi yang lebih besar daripada terus mengambil ubat dalam gabungan dengan anestesi yang dipilih dengan tepat.

Pengaruh keupayaan untuk mengendalikan mekanisme

Berlebihan

Overdosis dengan Propranolol adalah mungkin dan menunjukkan dirinya dengan gejala berikut:

Bradycardia (kadar jantung di bawah 50 denyutan seminit);
Hipotensi (tekanan sistolik di bawah 100 mm Hg);
Kegagalan jantung akut;
Bronkospasme;
Runtuh;
Kesukaran bernafas;
Kejang;
Acrocyanosis.

Rawatan overdosis harus bermula dengan lavage gastrik dan pengingesan sesaran yang lain (misalnya, karbon diaktifkan, Polyphepane, Polysorb, dan lain-lain) dan ubat pencahar. Di masa depan, lakukan rawatan simptomatik yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting badan.

Oleh itu, dalam kes pelanggaran kekonduksian atrioventrikular, Atropine ditadbir secara intravena, dan jika ia tidak berkesan, alat pacu jantung dipasang. Dengan perkembangan rentak pramatang ventrikel, lidocaine ditadbir. Dengan tekanan darah rendah, orang itu ditempatkan di kedudukan Trendelenburg (kepala diturunkan di bawah pelvis, dan kaki dibengkokkan di lutut dan dinaikkan). Sekiranya tiada edema paru, maka pengganti plasma atau plasma ditadbir secara intravena untuk menstabilkan tekanan, contohnya, Rheopolyglucine, Poliglyukin, dan sebagainya. Sekiranya pengganti plasma tidak berkesan, maka Dobutamine atau Dopamine ditadbir.

Menghadapi latar belakang perkembangan kegagalan jantung, glikosida jantung, ubat diuretik dan glukagon ditadbir secara intravena. Diazepam ditadbir untuk melegakan kejang. Bronkospasme dalam kes overdosis dengan Propranolol dihentikan oleh pentadbiran Salbutamol, dan jika perlu, bantal oksigen tambahan atau pernafasan buatan digunakan.

Secara umum, rawatan berlebihan dengan Propranolol dilakukan di unit rawatan intensif, dan bertujuan untuk mengekalkan kerja-kerja organ dan sistem vital.

Interaksi dengan ubat lain

Propranolol untuk kanak-kanak

Peruntukan am

Jangan gunakan Propranolol untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, kerana tahap keselamatan ubat tidak ditubuhkan. Walau bagaimanapun, apabila terdapat keperluan mendesak, apabila manfaat yang dimaksudkan melebihi semua risiko yang mungkin, para doktor menggunakan Propranolol pada anak-anak.

Dalam kes sedemikian, dos ubat dikira secara individu oleh berat badan, berdasarkan nisbah 0.5 - 1 mg setiap 1 kg berat badan sehari untuk dos awal, dan 2 - 4 mg setiap 1 kg berat badan sehari untuk dos penyelenggaraan. Dos harian yang dikira dibahagikan kepada dua dos sehari.

Pertimbangkan contoh pengiraan dos Propranolol untuk kanak-kanak seberat 20 kg. Dosis awal ubat untuk kanak-kanak ini adalah 0.5 * 20 = 10 mg atau 1 * 20 = 20 mg, iaitu 10-20 mg sehari. Dos penyelenggaraan Propranolol adalah 2 * 20 = 40 mg atau 4 * 20 = 80 mg, iaitu 40 - 80 mg sehari. Oleh itu, kanak-kanak perlu diberi Propranolol 5-10 mg, 2 kali sehari, jika perlu, secara beransur-ansur meningkatkan dos dan membawanya ke penyelenggaraan, 20-40 mg 2 kali sehari.

Meningkatkan dos Propranolol untuk kanak-kanak harus beransur-ansur, tambah setiap 5 hingga 7 hari selama 5 hingga 10 mg untuk satu dos. Batalkan ubat juga harus beransur-ansur, lepaskan dari dos tunggal 5 - 10 mg mingguan. Optimal membatalkan ubat sepenuhnya dalam masa dua minggu.

Dos yang dikira adalah sama untuk keadaan dan penyakit yang berlainan yang mana Propranolol boleh digunakan pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, selepas mengira had dos, disyorkan untuk memberi kanak-kanak jumlah minimum ubat, meningkatkan dos jika perlu dan membawanya ke terapeutik berkesan. Secara umumnya, dos harus dipilih secara individu, berdasarkan tindak balas kanak-kanak terhadap ubat.

Rawatan hemangioma dengan Propranolol

Pada masa ini, mengambil Propranolol dan Timolol adalah kaedah terapeutik yang paling berkesan dan selamat untuk rawatan hemangiomas, yang membolehkan anda mencapai pembasmian tumor tanpa pembedahan. Malangnya, walaupun keberkesanan dan keselamatan yang tinggi, kaedah merawat hemangiomas dengan Propranolol tidak didaftarkan secara rasmi di negara-negara CIS, oleh itu ia jarang digunakan di bekas USSR. Walaupun di Eropah dan Amerika Syarikat, Propranolol dimasukkan dalam senarai ubat untuk merawat hemangiomas dengan ketetapan Kementerian Kesihatan Nasional, sejak uji klinik obat itu terbukti efektif dan aman.

Oleh itu, menurut cadangan Eropah dan Amerika untuk rawatan hemangiomas, kanak-kanak harus diberi Propranolol dalam dos individu, dikira berdasarkan nisbah 0.5 mg setiap 1 kg berat badan. Dalam dos yang dikira, Propranolol diberikan kepada kanak-kanak 2 kali sehari.

Setelah seminggu mengambil Propranolol, tentukan kepekatan glukosa dalam darah, mengukur tekanan darah dan membuat ECG. Jika keputusan ujian tidak normal, maka anda perlu berhenti mengambil Propranolol dan menggunakan kaedah lain untuk merawat hemangioma. Sekiranya semua keputusan ujian adalah normal, maka dos akan meningkat dua kali, dan mereka terus memberikan ubat ini dua kali sehari untuk seminggu lagi. Selepas itu, pemeriksaan yang sama sekali lagi dilakukan (tahap glukosa darah, tekanan darah dan ECG), dan jika mereka normal, dos Propranolol akan meningkat dua kali ganda, menjadikannya 2 mg setiap 1 kg berat badan. Selepas itu, berikan dos anak 2 mg setiap 1 kg berat badan dua kali sehari selama beberapa bulan, sehingga hemangioma pulih. Sekiranya ujian tidak normal, maka dia harus meninggalkan rawatan hemangioma dengan Propranolol.

Dalam rawatan dengan hemangiomas dengan Propranolol, ulser, retakan dan kerak boleh muncul di permukaannya, yang boleh dilincirkan dengan gel Metronidazole atau dengan salep yang mengandung glucocorticoid (contohnya, Lokoid, Dexamethasone, dan sebagainya).
Lebih lanjut mengenai hemangiomas

Kesan sampingan

Sebagai peraturan, Propranolol dapat diterima dengan baik oleh orang dan oleh itu sesuai untuk kegunaan jangka panjang. Walau bagaimanapun, ubat boleh mencetuskan kesan sampingan berikut dari pelbagai organ dan sistem:

1. Sistem kardiovaskular:

Bradycardia (denyutan jantung kurang daripada 50 denyutan seminit);
Peningkatan simptom kegagalan jantung;
Hipotensi ortostatik (penurunan mendadak dalam tekanan darah semasa peralihan dari kedudukan terdedah atau duduk tegak);
Hipotensi berterusan (tekanan darah rendah kurang daripada 100 mmHg);
Pengsan;
Penyejukan anggota badan;
Blok atrioventricular;
Kemerosotan peredaran periferal, mengakibatkan claudication sekejap-sekejap dan sindrom Raynaud;
Arrhythmia.

2. Sistem saraf pusat:

Keletihan;
Lethargy;
Asthenia;
Sakit kepala;
Pening;
Gangguan tidur;
Mimpi ngeri;
Pertukaran mood;
Kemurungan;
Kekeliruan;
Psikosis;
Halusinasi;
Kehilangan ingatan jangka pendek;
Kehilangan orientasi dalam ruang dan masa;
Kejang;
Paresthesia (merasakan goosebumps, dan sebagainya);
Gegaran;
Ketegangan;
Kebimbangan

3. Di bahagian sistem endokrin:

Hipoglikemia (glukosa darah rendah);
Potensi berpengaruh pada lelaki.

4. Di bahagian saluran gastrousus:

Mual;
Muntah;
Sembelit;
Cirit-birit;
Kolitis iskemia;
Trombosis arteri mesenterik usus;
Rasa tidak selesa di dalam perut;
Fungsi hati terjejas (air kencing gelap, sclera atau kulit berwarna kuning, cholestasis);
Perubahan dalam rasa;
Peningkatan aktiviti AST, ALT dan LDH.

5. Untuk sistem darah:

Trombositopenik purpura;
Thrombocytopenia (penurunan jumlah platelet dalam darah di bawah norma);
Leukopenia (penurunan jumlah leukosit darah di bawah norma).

6. Di sisi kulit dan membran mukus:

Letusan kulit;
Gatal pada kulit;
Alopecia (alopecia);
Pembacaan psoriasis;
Mata kering;
Keratoconjunctivitis;
Mulut kering;
Exanthema.

7. Untuk organ pernafasan:

Bronkospasme;
Kesesakan hidung;
Pharyngitis;
Kesakitan dada;
Batuk;
Sesak nafas;
Sindrom kesusahan pernafasan.

8.Others:

Penglihatan kabur;
Penyakit Peyronie;
Kesakitan bersama (arthralgia);
Reaksi alahan;
Sindrom Lupus;
Demam;
Meningkatkan peluh;
Meningkatkan bilangan antibodi anti-nuklear;
Keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
Hipoglisemia pada bayi baru lahir;
Bradycardia janin;
Sindrom penarikan (sakit kepala, berpeluh, takikardia, dan angina).

Jika seseorang tidak bertolak ansur dengan apa-apa kesan sampingan Propranolol, maka ubat tersebut harus dibatalkan dan pemilihan ubat lain harus dimulakan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan Propranolol

Propranolol - analog dan sinonim

Ulasan

Ulasan Propranolol dalam kebanyakan kes adalah positif, kerana keberkesanan ubat yang tinggi, kos rendah dan kemudahan penggunaan. Ulasan menunjukkan bahawa ubat ini dengan cepat menghentikan degupan jantung, mengekalkan tekanan darah dalam had biasa, dan juga mengurangkan keterukan simptom penyakit jantung, seperti sesak nafas, sesak dada, dan sebagainya. Di samping itu, Propranolol dengan sempurna melegakan kebimbangan mengenai peristiwa penting dan oleh itu boleh digunakan oleh orang yang sihat yang tidak mengalami penyakit jantung dan tekanan darah tinggi.

Tinjauan negatif tentang Propranolol adalah sedikit, dan mereka patut, sebagai peraturan, untuk pembangunan kesan sampingan yang parah yang memaksa orang berhenti mengambil ubat. Oleh itu, ramai orang yang meninggalkan ulasan negatif menunjukkan bahawa Propranolol menghentikan takikardia dan tekanan darah yang normal, tetapi pada masa yang sama menyebabkan kelemahan yang sangat kuat, insomnia atau mimpi ngeri, yang secara signifikan memburukkan lagi kualiti hidup dan menafikan semua kesan positif dadah.

Propranolol dengan hemangioma - ulasan

Terdapat sedikit ulasan mengenai penggunaan Propranolol untuk rawatan hemangiomas, tetapi kebanyakannya adalah positif, kerana tumor berlalu dengan cepat dan, sebagai peraturan, tidak berulang selepas mengambil ubat. Dan walaupun hemangioma sembuh setelah selesai rawatan, ia dapat dirawat kembali dengan Propranolol.

Walau bagaimanapun, dalam respon, orang menunjukkan bahawa Propranolol tidak didaftarkan secara rasmi sebagai ubat untuk rawatan hemangiomas, dan oleh itu doktor tidak boleh menetapkannya kepada anak itu, walaupun ibu bapa bertanggungjawab. Itulah sebabnya ramai ibu bapa terpaksa menggunakan teknik, menulis preskripsi untuk Propranolol kepada kenalan yang mengidap penyakit jantung, dan membeli ubat yang seharusnya untuknya, dan kemudian menggunakannya untuk merawat hemangioma pada anak.

Propranolol atau Anaprilin?

Metoprolol atau Propranolol?

Metoprolol dan Propranolol tergolong dalam kelompok farmakologi yang sama dengan beta-blockers yang tidak selektif, dan oleh itu kedua-dua ubat mempunyai mekanisme tindakan yang sama dan kesan sampingan yang sama. Ini bererti kesan terapeutik Metoprolol dan Propranolol hampir sama dan oleh itu kedua-dua ubat digunakan untuk merawat penyakit yang sama, tetapi kerana ciri-ciri individu badan, satu orang lebih sesuai untuk satu ubat dan untuk yang lain untuk yang lain. Ketahui dadah yang lebih sesuai untuk orang tertentu, anda hanya boleh satu cara - dengan cuba mengambil kedua-duanya.

Walau bagaimanapun, anda harus sedar bahawa dengan arrhythmias Metoprolol lebih berkesan berbanding Propranolol. Oleh itu, dengan kecenderungan aritmia dan takikardia yang teruk, lebih baik untuk memilih Metoprolol, dan dalam keadaan lain, anda boleh memilih mana-mana ubat yang, kerana beberapa sebab subjektif, lebih menyerupai.

Atenolol atau Propranolol?

Atenolol adalah ubat dari sekumpulan penghalang beta terpilih, dan Propranolol adalah beta-blockers yang tidak selektif. Oleh itu, Atenolol mempunyai spektrum aktiviti terapeutik yang lebih sempit berbanding dengan Propranolol, dan hanya digunakan untuk rawatan angina dan hipertensi. Propranolol juga mempunyai spektrum tindakan yang lebih luas dan oleh itu digunakan untuk merawat hipertensi, angina, migrain, dan gangguan fungsional jantung, infark miokard, dan dystonia neurocirculatory, dan beberapa patologi lain sistem kardiovaskular yang perlu diperluas lumen saluran darah.

Oleh itu, jika seseorang menderita secara eksklusif daripada hipertensi atau angina, adalah lebih baik untuk menghentikan pilihan pada Atenolol. Sekiranya seseorang mengalami beberapa penyakit kardiovaskular (misalnya, hipertensi arteri + kegagalan jantung), maka lebih baik baginya memilih Propranolol.
Baca lebih lanjut mengenai ubat Atenolol

Harga dadah di Rusia dan Ukraine

Kos pil Propranolol di farmasi di bandar-bandar Rusia dan Ukraine ditunjukkan dalam jadual.

http://www.tiensmed.ru/news/propranolol-ab1.html

Rawatan Hemangioma

L.M. MIROLYUBOV, A.R. Nurmeeva, I.N. Nurmeev, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Universiti Perubatan Kazan

Hospital Republikan Kanak-Kanak Kanak-kanak MH RT, Kazan

Akademi Perubatan Negeri Kazan

Nurmeeva Alsu Rashitovna

Pelajar Pascasiswazah Jabatan Pembedahan Pediatrik

420138, Kazan, st. Orenburg Trakt, d. 140, tel. 8-937-776-86-00, e-mel: [email dilindungi]

Artikel ini mencerminkan pengalaman diagnosis dan pengobatan 43 pasien dengan diagnosis "hemangioma" yang dirawat dengan obat "Propranolol" pada 2012-2013. Keberkesanan dan keselamatan rawatan hemangiomas pada kanak-kanak menggunakan terapi propranolol telah dinilai. Penambahbaikan dicapai di semua pesakit. Terapi propranolol telah terbukti sebagai kaedah bukan pembedahan yang berkesan untuk merawat hemangiomas. Perubahan dalam hemodinamik dan potensi risiko bradikardia patologi memerlukan pemerhatian yang teliti terhadap pesakit dengan pakar kardiologi dengan pemantauan ECG dan echocardioscopy sepanjang tempoh rawatan dengan propranolol.

Kata kunci: kanak-kanak, hemangioma, rawatan, propranolol.

L.M. MIROLYUBOV, A.R. NURMEEVA, I.N. NURMEEV, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Universiti Perubatan Kazan

Republik Tatarstan, Kazan

Akademi Perubatan Negeri Kazan

Rawatan ubat hemangioma pada kanak-kanak

Dia dirawat dengan dadah propranolol pada 2012-2013. Dianggarkan. Penambahbaikan dicapai pada semua pesakit. Ia adalah kaedah rawatan bukan pembedahan hemangiomas. Heathodynamic dan echocardioscopy sepanjang tempoh rawatan dengan propranolol.

Kata kunci: kanak-kanak, hemangioma, rawatan, propranolol.

Di antara kaedah bukan pembedahan (perubatan) merawat hemangiomas, terapi propranolol telah mendapat populariti yang paling popular, yang diiktiraf sebagai yang terkemuka di klinik-klinik terkemuka di dunia, digunakan secara berasingan dan digabungkan dengan prosedur invasif. Rawatan ini berkesan walaupun untuk hemangiomas rumit oleh ulser, di mana tanda-tanda untuk pembuangan pembedahan secara tradisinya ditubuhkan [1]. Dan yang paling penting, penggunaan terapi propranolol membolehkan untuk mencapai keputusan memuaskan dalam kumpulan yang paling sukar pesakit dengan hemangiomas yang mengancam nyawa yang boleh menyebabkan halangan saluran udara, terdedah kepada pendarahan [1, 2]. Keberkesanan terapi propranolol disahkan oleh pelbagai kajian [3, 4].

Protokol rawatan menyediakan pemantauan yang teliti terhadap parameter hemodinamik selama 2 jam setiap 30 minit, kedua-duanya pada awal rawatan dan apabila dos meningkat [5]. Menurut cadangan yang sedia ada, dos propranolol boleh dari 1 hingga 2 mg / kg sehari, dalam beberapa kes, kesan terapeutik meningkat dengan meningkatkan dos ubat hingga 4 mg / kg sehari [6]. Dari perihal ubat diketahui tentang kesan hipotensi yang berpotensi propranolol, bradikardia, hipoglikemia dan gangguan elektrolit [7-9].

Seperti yang anda tahu, propranolol telah lama digunakan dalam amalan pediatrik [10]. Khususnya, penggunaan dadah dalam dos 6 mg / kg atau lebih setiap hari dapat mengurangkan risiko kematian mendadak dalam kardiomiopati hipertropik [11, 12]. Propranolol berkesan dalam merawat hipertensi portal pada kanak-kanak [13]. Ubat ini digunakan dalam rawatan perubatan serangan sianotik yang spasmodik pada pesakit dengan tetrade Fallo [14].

Dalam amalan pediatrik, terdapat fakta-fakta yang diketahui secara rawak menggunakan propranolol yang luar biasa. Oleh itu, pengambilan 70 mg ubat oleh kanak-kanak berusia dua tahun menyebabkan rasa mengantuk, blokade AV pada tahap II dan hipoglikemia [15]. Penerimaan 100 mg propranolol oleh kanak-kanak berusia 5 tahun disertai oleh mengantuk dengan kecelaruan dan halusinasi [16]. Pada masa yang sama, overdosis propranolol oleh seorang gadis berumur 17 tahun menyebabkan penangkapan jantung, yang memerlukan 2 jam peredaran jantung kardiopulmonari dan tindak balas intra-aortik belon seterusnya untuk mengembalikan hemodinamik [8].

Di atas menentukan kaitan penyelidikan tambahan yang bertujuan untuk menilai keberkesanan dan keselamatan terapi propranolol.

Tujuan kerja adalah untuk menilai keberkesanan dan keselamatan rawatan hemangiomas pada kanak-kanak menggunakan terapi propranolol.

Bahan dan Kaedah

Semasa 2012-2013 Di Jabatan Pembedahan Kardiovaskular Hospital Klinikal Republik Kementerian Kesihatan Republik Tatarstan, 43 pesakit dengan hemangiomas diperiksa dan menjalani rawatan dadah. Umur purata pesakit adalah 3 bulan 25 hari, mengikut seks - 6 (13%) lelaki dan 37 (87%) perempuan. Hemangiomas terletak: muka - 27 (63%), leher - 2 (4%), kulit kepala - 2 (4%), batang - 4 (9%), anggota - 5 (12% organ kelamin - 2 (4%), berbilang hemangiomas - 2 (4%). Kawalan dinamik perubahan dalam status tempatan hemangiomas dinilai menggunakan ultrasound dan berulang gambar digital (kamera SLR). Rawatan itu dilakukan oleh pasukan interdisipliner yang terdiri daripada pakar bedah vaskular, pakar kardiologi (ahli pediatrik), pakar mata dan pakar ENT (jika dinyatakan).

Propranolol telah ditetapkan dalam rawatan pesakit dalam rangka kajian ilmiah yang terbuka, satu pusat, tak tertandingi dan prospektif. "Rawatan dadah hemangiomas pada anak-anak dengan penyediaan Propranolol." Program penyelidikan ini telah diluluskan oleh keputusan mesyuarat No. 9 November 27, 2012 oleh Jawatankuasa Etika Tempatan KSMU.

Rawatan dengan propranolol dijalankan dengan pembebasan fasa pegun dan ambulatori. Semasa fasa terapi pesakit, terdapat pemilihan dan peningkatan dos dari 0.015 mg / kg sehari kepada 2 mg / kg sehari. Setiap pesakit dipantau untuk parameter hemodinamik (kadar denyutan jantung, tekanan darah), parameter ECG, echocardioscopy, dan tahap glukosa darah. Semasa fasa rawatan pesakit, dos itu diselaraskan oleh berat pesakit. Pemantauan mingguan hemodinamik, ECG dan tahap glukosa darah dilakukan.

Dua kanak-kanak dikecualikan daripada kajian berkenaan dengan mengenal pasti kontraindikasi untuk rawatan dengan propranolol (ijazah AV-blockade I dalam satu kes dan kecacatan septum interventricular di pihak yang lain). Hyperglycemia dikesan dalam satu pesakit, yang memerlukan pemeriksaan tambahan pesakit di Jabatan Endokrinologi di Hospital Klinik Republikan Kementerian Kesihatan Republik Tajikistan dengan penyerahan kanak-kanak ke terapi propranolol. Oleh itu, semua kanak-kanak yang termasuk dalam kajian itu mempunyai parameter hemodinamik (kadar denyutan jantung dan tekanan darah), parameter elektrokardiogram, kontraksi miokardium ventrikel kiri, dan tahap glukosa darah berada dalam lingkungan normal. Perhatian khusus telah dibayar untuk memantau parameter ECG (selang PQ) dan kadar jantung.

Semasa fasa terapi pesakit, pengurangan kadar denyutan jantung dengan kecenderungan bradikardia dikesan dalam 39 (90.7%) pesakit. Pada masa yang sama, penunjuk itu tidak melampaui batas bawah norma umur. Selang PQ adalah antara 0.09 hingga 0.13 saat, yang juga tidak melebihi norma umur. Dalam 13 pesakit (30.2%), terdapat pelanggaran kerusi dalam bentuk cirit-birit sementara dengan peningkatan dos ubat, pemulihan najis berlaku pada hari ke-5-7 dan tidak memerlukan terapi tambahan. Dalam 4 (9.3%) pesakit, peningkatan rasa mengantuk diperhatikan semasa mengambil ubat dengan kembali ke ritme tidur normal pada hari ke 10 terapi.

Mengambil kira kemungkinan kesan inotropik negatif propranolol, sebelum dan semasa proses rawatan, pesakit menjalani kajian echocardioscopic dengan penilaian kepekaan vaksin kiri ventrikel. Dalam semua pesakit, tiada penguncupan miokardium yang berkurang.

Status tempatan yang bertambah baik yang dicapai di semua pesakit. Penurunan saiz ditandakan, diikuti dengan kehilangan hemangiomas. Penyelesaian terapi dilakukan oleh penentuan istilah individu. Tempoh rawatan purata 7-8 bulan.

Rajah 1. Rawatan hemangioma dengan propranolol.

pesakit D; a - sebelum permulaan rawatan; b - selepas 7 bulan selepas memulakan terapi propranolol

Seperti yang dilihat dalam rajah. 1, selepas 7 bulan terapi dengan propranolol, hanya kawasan sisa hiperplasia kapilari dengan kecenderungan untuk terus menyerang terus di tempat hemangioma.

1. Terapi propranolol telah terbukti sebagai kaedah bukan pembedahan yang berkesan untuk merawat hemangiomas.

2. Perubahan parameter hemodinamik dan potensi risiko bradikardia patologi memerlukan pemerhatian yang teliti terhadap pesakit dengan pakar kardiologi dengan pemantauan ECG dan echocardioscopy sepanjang tempoh rawatan dengan propranolol.

1. Tan O.T., Gilchrest B.A. Terapi laser untuk populasi pediatrik terpilih: kajian // Pediatrik. - 1988. - Vol. 82. - ms 652-62.

2. Starkey E., Shahidullah H. Propranolol untuk haemangioma bayi: kajian / Arch Dis Child. - 2011 Sep. - Vol. 96, No. 9. - P. 890-3.

3. Dalby T.K., Lester-Smith D. Propranolol untuk rawatan haemangioma infantil // J Pediatr Child Health. - Feb 2013 - Vol. 49, No. 2. - P. 148-51.

4. Fette A. Popranololol sebelum digunakan untuk kes hemangiomas bayi yang kompleks: kajian semula sebelum terapi // Jurnal Dunia Sains. - 2013 Mei 20. - 850193, doi: 10.1155 / 2013/850193.

5. Bajaj Y., Kapoor K., Ifeacho S., Jephson C. G., Albert D. M., Harper J. I., Hartley B. E. Hospital Orkid Street Hospital, Amerika Syarikat, subglottichaemangioma // J Laryngol Otol. - 2013 Feb 1. - P. 1-4.

6. Fay A., Nguyen J., Waner M. Pendekatan konsep untuk pengurusan hemangiomas infantil // J Pediatr. - 2010 Disember - Vol. 157, No. 6. - P. 881-8.

7. Kallen R.J., Mohler J.H., Lin H.L. Hipoglikemia: komplikasi rawatan hipertensi dengan propranolol // ClinPediatr (Phila). - 1980 Ogos - Vol. 19, No. 8. - ms 567-8.

8. Lane A.S., Woodward A.C., Goldman M.R. Overdosis propranolol besar-besaran kurang responsif terhadap terapi farmakologi: penggunaan pam balon intra-aortik // Ann Emerg Med. - 1987 Disember - Vol. 16, No. 12. - P. 1381-3.

9. Pavlakovic H., Kietz S., Lauerer P., Zutt M., Lakomek M. Hyperkalemia merumitkan rawatan propranolol hemangioma bayi / // Pediatrik. - 2010 Disember - Vol. 126, No. 6. - P (e) 1589-93.

10. El-Shabrawi M., profil keselamatan Hassanin F. Propranolol pada kanak-kanak // Curr Drug Saf. - Sep 2011, 1. - Vol. 6, No. 4. - P. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Kardiomiopati dan strategi hypertrophic untuk mencegah kematian mendadak // FundamClinPharmacol. - 2010 Okt. - Vol. 24, No. 5. - P. 637-52.

12. Seggewiss H., Rigopoulos A. Pengurusan kardiomiopati hipertrofik pada kanak-kanak // Pediatr Drug. - 2003. - Vol. 5, No. 10. - P. 663-72.

13. Samanta, T., Purkait, R., Sarkar, M., Misra, A., Ganguly, S. Keberkesanan beta-blocker untuk kanak-kanak dengan hipertensi portal // Trop Gastroenterol. - 2011 Okt-Dis. - Vol. 32, No. 4. - P. 299-303.

14. Graham E.M., Bandisode V.M., Bradley S.M., Crawford F.A. Jr., Simsic J.M., Atz A.M. Kesan penggunaan preprofektif propranolol pada hasil postoperatif pada pesakit dengan tetralogi Fallot // Am J Cardiol. - 2008 Mac 1. - Vol. 101, No. 5. - P. 693-5.

15. Hesse B., Pedersen J.T. Hypoglycaemia selepas propranolol pada kanak-kanak // Acta Med Scand. - 1973 Jun. - Vol. 193, No. 6. - P. 551-2.

16. Eibs H.G., Oberdisse U., Brambach U. Inoksikatan oleh penterjemah penterjemah // Monatsschr Kinderheilkd. - 1982 Mei. - Vol. 130, No. 5. - P. 292-5.