Punca dan gejala osteomielitis akut dan kronik

Utama Teh

Punca dan gejala osteomielitis akut dan kronik

Osteomyelitis adalah penyakit keradangan tulang dan sumsum tulang yang disebabkan oleh kebanyakan kes jangkitan bakteria.

Jangkitan biasanya berlaku selepas kecederaan di mana tulang terdedah kepada persekitaran luaran, contohnya, untuk patah atau operasi. Kadangkala jangkitan mendapat tulang dari organ lain. Sesetengah penyakit seperti rheumatoid arthritis boleh melemahkan sistem imun dan meningkatkan risiko osteomyelitis.

Dalam osteomyelitis akut, gejala mula muncul selepas jangkitan. Gejala-gejala ini termasuk:

Meningkatkan suhu badan

Dengan osteomyelitis, suhu badan mungkin meningkat melebihi 38 °. Tiada rawatan khas diperlukan untuk mengurangkan gejala ini. Anda boleh mengurangkan suhu badan dan mengurangkan rasa sakit dengan antipiretik, seperti paracetamol.

Keletihan

Pesakit dengan osteomielitis sering mengalami keletihan kronik. Ketegangan sedemikian berterusan walaupun selepas istirahat yang baik dan boleh menjejaskan aktiviti harian anda.

Kemerahan dan haba

Untuk memerangi apa-apa jangkitan, badan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas. Ini membantu menyampaikan lebih banyak sel darah putih ke kawasan yang akan melawan jangkitan. Ia juga membantu mengurangkan kepekatan toksin di bahagian badan yang terjejas. Bekalan darah yang meningkat membawa kepada kemerahan kulit di kawasan yang terjejas dan perasaan kehangatan.

Bengkak

Apabila cecair mula berkumpul di tisu, kawasan itu mula kelihatan bengkak. Kelenjar getah bening yang terletak berhampiran kawasan itu juga boleh meningkatkan saiz dan menjadi radang.

Kerengsaan dan kepekaan

Perubahan osteomyelitis boleh menyebabkan kesakitan di kawasan yang terjejas. Kawasan ini mungkin menjadi menyakitkan apabila disentuh. Tanda-tanda kerengsaan yang mungkin dapat membantu dalam mendiagnosis anak-anak muda.

Kehilangan selera makan

Pesakit dengan osteomielitis, sebagai peraturan, mengalami kehilangan nafsu makan dan mula mengambil makanan kurang daripada biasa. Ini mungkin disebabkan oleh keletihan, kelemahan, loya, atau muntah-muntah.

Kehilangan mobiliti kawasan terjejas

Kehilangan pergerakan dan keengganan untuk menggunakan bahagian tubuh yang terjejas adalah salah satu daripada gejala utama keradangan, bersama dengan kemerahan dan pembengkakan. Salah satu sebab untuk keadaan ini adalah badan itu berhasrat untuk mengehadkan penggunaan kawasan yang terjejas untuk pemulihan dan penyembuhan yang lebih cepat.

Sakit belakang

Pada orang dewasa, jangkitan biasanya berlaku di kawasan vertebra atau pelvis. Ini boleh menyebabkan sakit belakang yang teruk yang bertambah buruk pada waktu malam.

Gejala umum polio kronik

Osteomyelitis kronik berlaku dalam kes rawatan yang tidak betul atau terlambat dalam bentuk akut penyakit ini. Dalam beberapa kes, bentuk kronik mungkin berlaku tanpa bentuk akut. Osteomyelitis kronik boleh mengakibatkan kerosakan tulang yang kekal, sakit, dan kehilangan mobiliti kawasan yang terjejas.

Gejala-gejala osteomielitis kronik adalah sama dengan gejala bentuk akut: sakit, keletihan dan edema. Suhu badan naik sedikit, boleh disertai dengan berpeluh dan menggigil. Bentuk kronik juga boleh menyebabkan perubahan kulit di sekitar kawasan yang meradang. Osteomyelitis kronik lebih sukar untuk dirawat.

http://medic.ua/osteomielit-9-osnovnyh-simptomov-zabolevaniya/

Osteomyelitis

Osteomyelitis adalah keradangan sumsum tulang, yang biasanya menjejaskan semua elemen tulang (periosteum, bahan spongy dan padat). Menurut statistik, osteomielitis selepas kecederaan dan operasi menguasai 6.5% daripada semua penyakit sistem muskuloskeletal. Bergantung kepada etiologi osteomyelitis, ia dibahagikan kepada tidak khusus dan spesifik (tuberkulosis, sifilis, brucellosis, dan lain-lain); post-traumatic, hematogenous, postoperative, contact. Gambar klinikal bergantung kepada jenis osteomielitis dan bentuknya (akut atau kronik). Asas rawatan osteomyelitis akut adalah pembukaan dan sanitasi semua ulser, dalam osteomyelitis kronik - penyingkiran rongga, fistula dan sequesters.

Osteomyelitis

Osteomyelitis (dari bahasa Latin. Osteon tulang + myelos tulang sumsum + keradangan itis) - keradangan sumsum tulang, yang biasanya menjejaskan semua unsur tulang (periosteum, spongy dan bahan padat). Menurut statistik, osteomielitis selepas kecederaan dan operasi menguasai 6.5% daripada semua penyakit sistem muskuloskeletal. Seringkali menjejaskan femur dan humerus, tulang kaki bawah, tulang belakang, sendi mandibular dan rahang atas. Selepas fraktur terbuka diafisis terbuka, osteomyelitis posttraumatik berlaku dalam 16.3% kes. Lelaki menderita osteomyelitis lebih kerap daripada wanita, kanak-kanak dan orang tua - lebih kerap orang yang berusia muda dan pertengahan.

Pengkelasan

Osteomielitis tidak spesifik dan khusus dibezakan. Osteomielitis tidak spesifik disebabkan oleh bakteria pyogenic: Staphylococcus aureus (90% daripada kes), Streptococcus, Escherichia coli, jarang - fungi. Osteomielitis spesifik berlaku dalam tuberkulosis tulang dan sendi, brucellosis, sifilis, dan sebagainya.

Bergantung pada cara mikroba menembusi tulang, terdapat endogen (hematogen) dan osteomielitis eksogen. Dalam osteomielitis hematogenous, patogen jangkitan purulen dibawa melalui darah dari tapak terpencil (furuncle, panaritium, abses, phlegmon, luka yang dijangkiti atau lelasan, tonsilitis, sinusitis, gigi karies, dan lain-lain). Dalam osteomielitis eksogen, jangkitan menembusi tulang semasa kecederaan, pembedahan, atau merebak dari organ-organ di sekeliling dan tisu lembut.

Pada peringkat awal, osteomielitis eksogen dan endogen berbeza bukan hanya pada asal tetapi juga dalam manifestasi. Kemudian perbezaan itu diletakkan keluar dan kedua-dua bentuk penyakit adalah sama. Bentuk-bentuk osteomielitis eksogen berikut dibezakan:

selepas trauma (selepas fraktur terbuka);
senjata api (selepas patah tulang belakang);
selepas operasi (selepas jarum atau operasi pada tulang);
hubungi (dalam peralihan keradangan dari tisu sekeliling).

Sebagai peraturan, osteomyelitis pada mulanya berlaku akut. Dalam kes yang baik, berakhir dengan pemulihan, dalam kes-kes yang tidak baik - menjadi kronik. Dalam bentuk atstikal osteomielitis (abses Brodie, osteomyelitis ollier albuminous, sclerosing osteomyelitis Garr) dan beberapa penyakit berjangkit (sifilis, tuberkulosis, dan lain-lain) tidak ada fasa keradangan akut, prosesnya terutama kronik.

Osteomyelitis akut

Manifestasi osteomielitis akut bergantung kepada laluan jangkitan, keadaan umum badan, sejauh mana kerusakan trauma pada tulang dan tisu lembut di sekitarnya. Pada radiografi, perubahan dapat dilihat selepas 2-3 minggu dari permulaan penyakit.

Osteomyelitis hematogen

Sebagai peraturan, ia berkembang pada masa kanak-kanak, dengan satu pertiga daripada pesakit yang jatuh sakit sebelum berumur 1 tahun. Kes-kes yang jarang berlaku pada osteomielitis hematogenous pada orang dewasa adalah sebenarnya kambuhan penyakit ini, yang dialami pada zaman kanak-kanak. Selalunya mempengaruhi tibia dan femur. Mungkin banyak kerosakan kepada tulang.

Dari sumber peradangan yang jauh (abses tisu lembut, phlegmon, luka yang dijangkiti), mikrob dibawa melalui tubuh dengan darah. Di dalam tulang tubular panjang, terutamanya - di bahagian tengahnya, rangkaian saluran yang luas dikembangkan dengan baik, di mana kelajuan aliran darah melambatkan. Patogen disimpan dalam tulang cancellous. Di bawah keadaan yang merugikan (hipotermia, kekurangan imuniti), mikroba mula melipatgandakan dengan kuat, osteomyelitis hematogenous berkembang. Terdapat tiga bentuk penyakit:

Bentuk Septic-pyemicheskaya. Dicirikan oleh onset akut dan mabuk yang teruk. Suhu badan meningkat hingga 39-40 °, disertai dengan menggigil, sakit kepala dan muntah berulang. Kemungkinan kehilangan kesedaran, kecelaruan, kejang, jaundis hemolitik. Wajah pesakit adalah pucat, bibir dan membran mukus berwarna biru, kulit kering. Pulse dipercepat, tekanan dikurangkan. Limpa dan hati diperbesarkan, kadang-kadang bronkopneumonia berkembang.

Pada 1-2 hari penyakit, yang tepat, tajam, membosankan, pecah atau terkoyak, rasa sakit yang semakin meningkat pada pergerakan yang sedikit muncul di kawasan yang terjejas. Tisu lembut anggota badannya bengkak, kulitnya panas, merah, tegang. Apabila menyebar ke sendi berdekatan, artritis purulen berkembang.

Selepas 1-2 minggu, tumpuan fluktuasi (cecair dalam tisu lembut) membentuk di tengah-tengah lesi. Pus menembusi otot, phlegmon intermuskular terbentuk. Jika phlegmon tidak dibuka, ia boleh membuka sendiri dengan pembentukan atau kemajuan fistula, yang membawa kepada perkembangan phlegmon paraartikular, arthritis purulent sekunder atau sepsis.

Borang tempatan. Keadaan umum mengalami kurang, kadang-kadang ia tetap memuaskan. Tanda keradangan tulang tulang dan tisu lembut mendominasi.

Bentuk yang dinamik (toksik). Jarang ditemui. Dicirikan oleh permulaan kilat. Gejala-gejala sepsis akut mendominasi: kenaikan suhu yang ketara, toksikosis teruk, konvulsi, kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah yang ketara, kekurangan kardiovaskular akut. Tanda-tanda keradangan tulang adalah lemah, muncul terlambat, yang membuatnya sukar untuk membuat diagnosis dan rawatan.

Osteomyelitis posttraumatic

Berlaku dengan patah tulang terbuka. Perkembangan penyakit menyumbang kepada pencemaran luka pada masa kecederaan. Risiko osteomielitis meningkat dengan patah tulang belakang, kecederaan tisu lembut yang luas, kecederaan bersamaan yang teruk, kekurangan vaskular, mengurangkan imuniti.

Osteomyelitis selepas trauma memberi kesan kepada semua bahagian tulang. Untuk patah linier, kawasan keradangan biasanya terhad kepada tapak patah, kerana keretakan yang dipancarkan, proses purulen terdedah kepada penyebaran. Diiringi oleh demam yang teruk, mabuk yang teruk (kelemahan, keletihan, sakit kepala, dll.), Anemia, leukositosis, peningkatan ESR. Tisu-tisu di kawasan patah bengkak, hiperemik, sangat menyakitkan. Sebilangan besar nanah dikeluarkan dari luka.

Osteomyelitis

Ia sering berlaku dengan luka-luka yang luas tulang dan tisu lembut. Perkembangan osteomyelitis menyumbang kepada tekanan psikologi, rintangan tubuh yang kurang dan penyembuhan luka yang tidak mencukupi.

Gejala umum adalah serupa dengan osteomyelitis selepas trauma. Gejala tempatan dalam osteomyelitis tembakau akut selalunya ringan. Edema Limbah adalah sederhana, pelepasan bernafas tidak hadir. Perkembangan osteomielitis dibuktikan dengan perubahan permukaan luka, yang menjadi kusam dan ditutup dengan patina kelabu. Selanjutnya, keradangan menyebar ke semua lapisan tulang.

Walaupun kehadiran nidus jangkitan, dalam kes osteomielitis tembakan, gabungan tulang biasanya berlaku (kecuali pemecahan tulang yang penting, perpindahan besar serpihan). Dalam kes ini, fikiran purulen muncul dalam kalus.

Osteomyelitis selepas operasi

Ia adalah sejenis osteomielitis selepas trauma. Berlaku selepas operasi pada osteosynthesis fraktur tertutup, operasi ortopedik, menjalankan jurucakap apabila menggunakan radas pemadatan mampatan atau mencetuskan daya tarikan tulang (bercakap osteomyelitis). Sebagai peraturan, perkembangan osteomielitis disebabkan oleh tidak mematuhi peraturan asepsis atau trauma besar operasi.

Hubungi osteomyelitis

Terjadi dengan proses purulen yang mengelilingi tisu lembut tulang. Terutamanya jangkitannya merebak dari tisu lembut ke tulang dengan panaritiums, abses dan derma tangan, luka luas kulit kepala. Diiringi dengan peningkatan edema, peningkatan kesakitan di kawasan kerosakan dan pembentukan fistula.

Rawatan

Hanya di hospital di jabatan traumatologi. Lakukan imobilisasi anggota badan. Melaksanakan terapi antibiotik secara besar-besaran, dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma. Untuk mengurangkan keracunan, menambah jumlah darah dan meningkatkan peredaran darah tempatan, plasma, hemodez, larutan albumin 10% dituangkan. Dalam sepsis, kaedah hemocorrection extracorporeal digunakan: hemosorpsi dan limfosorpsi.

Satu prasyarat untuk rawatan berjaya osteomyelitis akut adalah saliran tumpuan suppurative. Pada peringkat awal, ramuan dibuat pada tulang, diikuti dengan mencuci dengan penyelesaian antibiotik dan enzim proteolitik. Dengan arthritis purulent, sambungan berulang sendi dilakukan untuk menghilangkan nanah dan mentadbir antibiotik, dalam beberapa keadaan arthrotomy ditunjukkan. Apabila proses merebak ke tisu lembut, ulser yang terbentuk dibuka, diikuti dengan basuh terbuka.

Osteomyelitis kronik

Dengan keradangan kecil keradangan, rawatan yang kompleks dan tepat pada masanya, terutamanya pada pesakit muda, pemulihan tisu tulang mengatasi kemusnahannya. Foci nekrosis digantikan sepenuhnya oleh tulang yang baru dibentuk, pemulihan bermula. Jika ini tidak berlaku (kira-kira 30% daripada kes), osteomyelitis akut menjadi kronik.

Sekitar 4 minggu dengan semua bentuk osteomyelitis akut, penyerapan berlaku - pembentukan tapak tulang mati yang dikelilingi oleh tisu tulang yang diubah. Untuk 2-3 bulan penyakit, pengangkut akhirnya dipisahkan, bentuk rongga di tapak pemusnahan tulang dan proses menjadi kronik.

Gejala

Apabila osteomyelitis akut menjadi kronik, keadaan pesakit bertambah baik. Sakit dikurangkan, menjadi merengsa. Petikan fistulous terbentuk, yang mungkin kelihatan seperti sistem saluran yang kompleks dan mencapai permukaan kulit jauh dari tapak kecederaan. Jumlah pelepasan purulen yang sederhana berlaku dari fistula.

Semasa remisi, keadaan pesakit adalah memuaskan. Sakit hilang, pelepasan dari fistula menjadi jarang. Kadang-kadang fistulas rapat. Tempoh pengampunan dalam osteomyelitis berbeza dari beberapa minggu hingga beberapa dekad, bergantung kepada keadaan umum dan umur pesakit, penyetempatan lesi, dan lain-lain.

Penyakit yang bersamaan, mengurangkan imuniti dan penutupan fistula, menyebabkan pengumpulan nanah dalam rongga tulang yang terhasil, menyumbang kepada perkembangan kambuh. Kekambuhan penyakit ini menyerupai gambar yang telah dihapuskan dari osteomyelitis akut, disertai oleh hiperthermia, mabuk umum, leukositosis, peningkatan ESR. Batang menjadi menyakitkan, panas, merah dan bengkak. Keadaan pesakit bertambah baik selepas membuka fistula atau membuka abses.

Komplikasi

Osteomielitis kronik sering rumit oleh patah tulang, pembentukan sendi palsu, ubah bentuk tulang, penularan, arthritis purulent, keganasan (degenerasi tisu yang ganas). Fokus jangkitan yang sentiasa ada menjejaskan seluruh badan, menyebabkan amiloidosis buah pinggang dan perubahan dalam organ dalaman. Dalam tempoh kambuh dan kelemahan badan, sepsis mungkin.

Diagnostik

Diagnosis dalam osteomielitis kronik dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesukaran. Pemeriksaan MRI, CT scan, atau radiografi dilakukan untuk mengesahkan. Untuk mengenal pasti fistulous passages dan hubungan mereka dengan fokus osteomyelitis, fistulography dilakukan.

Rawatan

Operasi ini ditunjukkan dengan kehadiran rongga osteomyelitis dan ulser, fistula purulen, penahan, sendi palsu, relaps kerap dengan mabuk, kesakitan yang teruk dan disfungsi anggota badan, keganasan, dan gangguan fungsi organ dan sistem lain akibat jangkitan purulen kronik.

Melakukan nekrectomy (sequestrectomy) - penyingkiran sequestrum, granulation, rongga osteomyelitis bersama dinding dalaman dan pengasingan fistula, diikuti dengan membasuh saliran. Selepas pemulihan rongga, tulang cantuman dilakukan.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis

Osteomyelitis: penyebab, gejala dan rawatan penyakit

Osteomyelitis - kerosakan teruk pada sumsum tulang, di mana semua komponen tulang secara perlahan dimusnahkan. Insiden osteomielitis dalam populasi sentiasa berkembang. Ini disebabkan oleh imuniti yang lemah pada sejumlah besar orang, rintangan jangkitan kepada agen antibakteria dan faktor lain. Penyakit ini paling sering menjejaskan lelaki dan lelaki (2-4 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan). Pada orang dewasa, komplikasi berkembang jarang dan bersifat tempatan. Osteomyelitis membawa kepada ketidakupayaan, oleh itu, pada tanda-tanda awal perlu berunding dengan doktor.

Untuk memulakan perkembangan osteomyelitis, mikrob perlu masuk ke sumsum tulang. Ini berlaku dalam beberapa cara, yang diterangkan dalam jadual:

Kehadiran mana-mana sebab di atas tidak menjamin bahawa keradangan tulang akan bermula. Perkembangan patologi menyumbang kepada faktor-faktor tertentu yang melemahkan sistem kekebalan tubuh:

1. jangkitan lecet yang tahan lama yang tidak dirawat. Selain penyebaran bakteria di seluruh tubuh, terdapat risiko pembentukan rintangan mikroba terhadap agen antibakteria, yang merumitkan terapi.
2. Melemahkan fungsi imun untuk sebab-sebab berikut: HIV, leukemia, radiasi, jangkitan masa lalu (ARVI, selesema), tekanan yang berpanjangan, terapi dengan glucocorticosteroids (Hydrocortisone, Prednisolone).
3. Umur kanak-kanak (terutamanya sehingga 5 tahun).

Sekiranya salah satu punca dan faktor predisposisi hadir, kebarangkalian jangkitan pada tulang menjadi tinggi.

Osteomyelitis menjejaskan mana-mana tulang di dalam badan, tetapi, menurut statistik, penyakit ini paling sering berlaku di femur, tibial dan humerus, pelvis. Kurang biasa, tulang-tulang tangan dan kaki terlibat.

Dalam bayi baru lahir, faktor-faktor predisposisi adalah:

prematur;
penggunaan kateter vaskular;
pemindahan darah;
pelbagai jangkitan;
kehadiran bakteria dalam darah.

Pada bayi, terjadinya kerosakan tisu rawan. Osteomyelitis di dalamnya adalah akut, penghantaran jangkitan berlaku melalui darah.

Sumber jangkitan boleh:

ibu-ibu yang dijangkiti atau wakil kakitangan perubatan;
barangan sekitar di dalam bilik penghantaran atau bilik kanak-kanak;
Mastitis pada ibu.

Terdapat beberapa jenis osteomyelitis di mana gejala dan kaedah rawatan bergantung. Menurut ICD-10, bentuk penyakit berikut dibezakan, yang diterangkan dalam jadual:

Penyakit ini berlangsung kurang dari 2 minggu;
tiada kecederaan tulang;
jangkitan yang didakwa berlaku melalui darah

Gejala berterusan selama lebih dari 4 minggu;
hanya satu tulang yang terjejas

Gejala berterusan selama lebih dari sebulan;
beberapa tulang terjejas (paling sering dipasangkan)

Di samping pengkelasan Eropah di Rusia, terdapat kriteria tambahan untuk menjelaskan diagnosis:

1. Mengikut jenis bakteria yang menyebabkan pembentukan penyakit:

purulen (proteus, streptokokus, staphylococcus);
anaerobik (jangkitan clostridial atau bukan clostridial);
khusus (bakteria atau bakteria brucella).

2. Mengikut jenis kerosakan tulang (klasifikasi Cherni-Madder), osteomielitis terpencil:

medullary - kerosakan pada sumsum tulang;
cetek - pembinasaan ketara lapisan permukaan tulang;
tumpuan - kekalahan semua lapisan tulang, sementara fungsi sokongan dipelihara;
meresap - merosakkan seluruh tulang dengan kehilangan fungsi sokongan.

Keparahan gejala dan tahap pemusnahan tulang bergantung kepada bentuk penyakit.

Bahaya utama penyakit asymptomatic adalah kekurangan rawatan tepat pada masanya dan peralihan osteomielitis yang mungkin berlaku dari tempatan ke umum, dari akut hingga kronik. Oleh itu, sebarang sensasi yang luar biasa, demam tanpa tanda-tanda lain memerlukan diagnosis.

Bentuk ini adalah yang paling parah kerana keterukan gejala sifat umum. Terdapat 3 variasi jenis aliran ini:

Kondisi pesakit semakin merosot:

Tekanan darah jatuh dengan mendadak;
pelbagai penyakit keradangan boleh berlaku;
suhu badan meningkat hingga 40 darjah;
kemungkinan perkembangan koma;
sesak nafas muncul;
Kanak-kanak sering mengalami kejang.

Keadaan ini boleh mengakibatkan kegagalan jantung dan kematian. Rawatan yang dimulakan pada masa yang sama tidak menjamin hasil positif. Pada masa yang sama, simptom-simptom tempatan akibat kemurungan kesedaran sering kali tidak diketahui. Pertama sekali, adalah perlu untuk menstabilkan keadaan pesakit, dan kemudian melakukan pembedahan

Mikroba memasuki aliran darah dan menyebabkan gejala-gejala sifat umum, seperti:

demam sehingga 40 darjah;
sakit kepala yang menindas;
penurunan tekanan darah;
berpeluh;
dehidrasi.

Tanda-tanda tempatan juga diucapkan:

kesakitan teruk memotong watak dalam fokus patologi;
pembengkakan tisu lembut dan kemerahan ke atas tulang yang terjejas;
kontraksi bersama bersebelahan.

Dalam 40-50% kes kematian berlaku walaupun dengan rawatan yang mencukupi.

Terdapat mabuk umum badan, tetapi tidak diucapkan:

demam 38-39 darjah;
kekurangan selera makan;
berpeluh;
kelemahan umum;
sakit kepala yang membosankan.

Tanda-tanda tempatan dapat mengurangkan kualiti hidup. Ini termasuk:

kesakitan yang tajam dalam fokus jangkitan;
bengkak dan kemerahan;
kontur urat.

Pada masa yang sama, NSAIDs tidak mempunyai kesan positif.

Ini adalah keadaan peralihan, selepas itu osteomyelitis kronik terbentuk. Tanda-tanda umum dan setempat kurang jelas. Ini termasuk:

demam rendah;
kelemahan sedikit;
sakit kepala sedikit atau kekurangannya;
kesakitan yang membosankan dalam anggota badan, yang diperburuk dengan usaha;
sedikit bengkak.

Pesakit merasa lebih baik dalam kes ini berbanding dalam bentuk lain. Tiada tanda-tanda yang bersifat umum, suhu adalah subfebril, kesakitan tulang tidak penting.

Dalam kursus kronik, patologi berikut terbentuk dalam tisu tulang:

1. Fistula purulen.
2. Memendekkan atau kelengkungan anggota badan.
3. Pemisahan bahagian tulang yang musnah. Ciri ini hanya boleh dikesan pada x-ray.

Dalam kursus kronik, fasa pengampunan dan pembesaran alternatif, di mana gejala sesuai dengan osteomyelitis akut.

Gejala bergantung kepada bentuk penyakit. Ciri-ciri tambahan termasuk:

sakit semasa menelan;
bengkak muka;
ketidakupayaan untuk membuka mulut anda.

Rawatan borang ini melibatkan pakar bedah maxillofacial.

Tiga bentuk osteomielitis kronik diuraikan:

1. Abses Brodie - rongga kecil dalam tulang yang mengandungi cecair purulen. Terjadi tersembunyi atau dengan tanda-tanda yang tidak dinyatakan (menarik kesakitan, bengkak berkala, ubah bentuk tidak wujud).
2. Osteomyelitis Garre - gejala yang serupa dengan osteomyelitis subakut. Tanda-tanda lebih buruk pada waktu malam, tulang adalah penebalan. Paling umum pada lelaki di bawah 30 tahun.
3. Osteomyelitis Ollier - hasil sebagai bentuk kronik. Ia diperuntukkan dalam jenis yang berasingan, kerana nanah dalam kes ini tidak terbentuk - sebaliknya, cecair serus dikeluarkan.

Kajian makmal dan instrumental digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Kaedah diagnostik yang paling mudah dicapai dan berkesan diterangkan dalam jadual:

Pergeseran formula leukosit ke kiri, leukosit lebih daripada 10 * 10 hingga darjah 9;
hemoglobin dikurangkan kepada 80-100 g / l;
sel darah merah 2.5-3.2 * 10 hingga darjah ke 12 seliter;
platelet meningkat - 480 * 10 hingga darjah 9 seliter;
neutrofil meningkat - 6 * 10 hingga 9 darjah seliter;
ESR meningkat - 15-20

Jumlah protein adalah kurang daripada 60 g / l;
albumin kurang daripada 30 g / l;
C-reaktif protein lebih besar daripada 5 mg / l;
Transaminase hati meningkat 2-10 kali;
prothrombin 98-100%, yang menunjukkan pembekuan darah tinggi;
alkali fosfatase meningkat sebanyak 2-3 kali;
fibrinogen lebih daripada 5.0 g / l;
Tahap glukosa dikurangkan atau meningkat bergantung kepada agen penyebab jangkitan;
tahap kalium, sodium, klorin dikurangkan;
tahap kalsium dan fosforus meningkat

Sel darah merah - lebih daripada 10 mata;
leukosit - lebih daripada 7 mata;
protein - lebih daripada 0.14 g / l;
silinder dalam kuantiti apa pun

Sekiranya terdapat gejala yang tersenarai, kajian instrumental dijalankan untuk mengesahkan diagnosis, yang merangkumi kaedah yang diterangkan dalam jadual:

Osteomyelitis dari sakrum dan coccyx dikesan oleh palpasi vertebra melalui dinding belakang rektum.

Selepas diagnosis osteomyelitis ditubuhkan dan bentuknya ditentukan, rawatan kompleks bermula.

Terapi penyakit ini mesti tepat pada masanya dan menyeluruh. Pemantauan dinamik keadaan tulang yang terjejas perlu dikekalkan secara berterusan.

Rejimen rawatan yang paling berkesan adalah gabungan penggunaan kaedah ubat, pembedahan dan fisioterapeutik.

Dengan diagnosis awal (dalam 1-2 hari pertama selepas permulaan penyakit), peluang untuk menyembuhkan pesakit tanpa pembedahan cukup besar. Rawatan ubat adalah bertujuan untuk memusnahkan patogen dan normalisasi keadaan umum. Rejimen rawatan dibentangkan dalam jadual:

Oxacillin.
Cefazolin.
Linezolid.
Vancomycin

Timalin.
Timogen.
Amiksin

Penyelesaian Ringer.
Trisol.
Disol.
0.9% natrium klorida

Furosemide.
Lasix

Antibiotik untuk osteomielitis perlu diberikan dalam pelbagai kombinasi untuk menghancurkan jangkitan dengan kebarangkalian yang tinggi. Monoterapi tidak dapat diterima walaupun dengan pengenalan tulang, kerana ia tidak menghasilkan kepekatan yang diinginkan. Pada dos yang rendah, penyakit itu akan hancur dan menjadi kronik, dan bakteria itu sendiri bermutasi, menjadikan penggunaan antibiotik lebih berkesan.

Cadangan penting:

1. Semasa rawatan, gerakkan kawasan yang rosak. Ia juga perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal.
2. Semasa jangka panjang ubat yang ditetapkan untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Untuk tujuan ini, infusions intravena penyelesaian khas dan produk darah dilakukan.
3. Apabila sepsis berlaku, darah dan limfa dibersihkan daripada toksin.
4. Semasa rawatan, berkala memeriksa keseimbangan elektrolit badan.

Jika rawatan konservatif tidak menghasilkan keputusan, pembedahan dijalankan. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

1. Pembentukan keradangan purulen tisu lembut di sekitar kawasan yang terjejas (otot, periosteum, tendon).
2. Kemerosotan pesakit.
3. phlegmon intermuskular atau subperiosteal.
4. Arthritis purulent.
5. Penyerapan.
6. Fistula.

Tugas utama para ahli bedah ialah untuk menghapuskan fokus dan keradangan di sekitar tisu sekitarnya.

Terdapat 3 jenis operasi utama:

1. Osteoperforation. Lubang dibuat di tulang dengan pemotong dan rongga sumsum tulang dibersihkan. Selepas itu, tiub dimasukkan untuk mengalirkan cecair yang terbentuk semasa keradangan tempatan. Kaedah ini digunakan lebih kerap daripada yang lain, terutama semasa bentuk akut.
2. Rawatan punca. Ia disyorkan hanya untuk kanak-kanak pada hari-hari pertama selepas permulaan penyakit. Campurtangan pada usia yang lebih tua menjadi lebih sukar. Semasa operasi, nanah dikeluarkan dan antibiotik disuntik terus ke dalam tulang.
3. Pemotongan tisu di sekitar wabak itu. Operasi ini terdiri daripada penyebaran tisu lapisan-lapisan ke tulang tanpa membukanya. Diperlukan untuk mengeluarkan nanah dalam otot, periosteum, tendon, dan sebagainya.

Osteomielitis kronik memerlukan campur tangan pembedahan dalam pembentukan fistula, kemusnahan tulang yang disebut, atau kambuhan kerap. Dalam kes-kes ini, operasi traumatik dilakukan untuk mengeluarkan luka.

Jenis-jenis rawatan pembedahan berikut dibezakan:

1. Sequestrectomy - penghapusan tisu mati dalam fokus jangkitan: bukan sahaja bahagian tulang yang dipisahkan dikeluarkan, tetapi juga tisu necrotized bersebelahan dengan tulang yang sihat. Operasi semacam ini sering dilakukan dengan osteomielitis rahang bawah.
2. Pengasingan fistula.
3. Reseksi tulang. Bahagian yang dijangkiti tulang akan dikeluarkan dengan sambungan hujung yang sihat.

Untuk memastikan bahawa campur tangan pembedahan tidak menjejaskan kualiti hidup, pesakit diberi rawatan tambahan dalam bentuk pembinaan semula anggota badan. Ia diperbuat daripada bahan buatan atau sendiri.

Persediaan untuk pembedahan bermula pada 8-10 hari. Dalam tempoh ini, antibiotik ditetapkan untuk mengurangkan risiko komplikasi, fistulas dirawat dengan penyelesaian antiseptik, dan penyakit kronik lain yang stabil.

Kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan adalah kehadiran penyakit kronik dalam tahap dekompensasi, di mana risiko komplikasi berbahaya lebih tinggi daripada akibat osteomyelitis itu sendiri.

Rawatan senjata api dan osteomielitis selepas trauma adalah intervensi radikal untuk menghilangkan objek asing, serpihan tulang dan tisu nekrotik. Selepas itu, luka dipotong dengan ubat antibakteria, saliran ditubuhkan.

Kursus terapi latihan untuk anggota yang cedera mungkin hanya 30 hari selepas pembedahan.

Bagi bahagian tubuh yang sihat, gerakan diperlukan, jadi disyorkan untuk melakukan gimnastik cahaya dua kali sehari selama 10-15 minit untuk mencegah bedores dan merangsang aliran darah. Dari masa ke masa, tempoh latihan bertambah, lancar bergerak ke anggota yang terjejas.

Pada peringkat pemulihan, disyorkan untuk menggunakan prosedur fizikal seperti:

elektroforesis dengan penyelesaian antibiotik yang lemah (7-10 hari);
pendedahan kepada sinaran UV di tempat penyamakan selama 10 hari, 2-3 minggu selepas pembedahan;
terapi dengan prosedur kekerapan ultrahigh dari minggu kedua selepas pembedahan (10-15 kali sehari atau sehari).

Diet yang dipilih dengan tepat memainkan peranan penting dalam rawatan kompleks osteomyelitis.

Garis panduan pemakanan praktikal:

Makanan kaya protein, kalsium, dan besi harus dimakan;
makan 5-6 kali sehari;
sekurang-kurangnya sekali sehari untuk makan daging, telur, keju kotej, susu;
buah-buahan harus menempa sepertiga dari diet;
jumlah cecair mestilah melebihi 2.5 liter;
di hadapan komorbiditi, penyediaan makanan khas dengan penyertaan pakar pemakanan adalah disyorkan.

Osteomyelitis adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan kecacatan dan juga kematian. Penyakit amat berbahaya pada zaman kanak-kanak, kerana sistem imun kanak-kanak tidak sempurna, dan tulang mudah cacat. Penggunaan taktik rawatan yang tepat pada masanya adalah kriteria untuk rawatan yang berjaya. Hanya pakar yang boleh menentukan cara merawat osteomielitis dalam setiap kes.