Rawatan uveitis. Persediaan. Gejala

Utama Bijirin

Rawatan uveitis. Persediaan. Gejala

Mata manusia sentiasa memerlukan oksigen dan nutrien. Fungsi ini dalam tubuh kita dilakukan oleh choroid. Bahagian anterior choroid (badan iris dan ciliary) dan bahagian posterior, yang bertanggungjawab untuk bekalan darah retina dan sclera, dipisahkan. Uveitis adalah sekumpulan penyakit, biasanya disebabkan oleh agen berjangkit yang mempengaruhi membran vaskular dari visi organ kita.

Untuk menetapkan ubat-ubatan yang betul untuk rawatan uveitis mata, anda mesti selalu berunding dengan pakar mata. Untuk menentukan penyetempatan dan keterukan penyakit, biomikroskopi, refractometry, ophthalmoscopy dan banyak kaedah dan peranti lain digunakan. Juga dikumpulkan sejarah pesakit dan aduannya.

Gejala utama uveitis adalah seperti berikut:

- kemerahan mata
- perasaan berat
- mengurangkan ketajaman visual
- lacrimation
- takut cahaya terang
- sakit di bahagian belakang mata (muncul apabila saraf optik terlibat dalam proses patologi)

Ubat Uveitis

Rawatan uveitis mata bergantung kepada punca yang menyebabkan atau menimbulkan penyakit. Agen kausatif boleh menjadi virus, bakterium, bacillus tubercle, chlamydia. Kadangkala uveitis memanifestasikan dirinya sebagai penyakit menengah dalam arthritis rheumatoid atau tuberkulosis. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, punca patologi itu tidak boleh ditubuhkan. Terapi terutamanya bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit.

Kumpulan utama ubat dalam rawatan uveitis:

1) Antibiotik
2) Steroid
3) Antivirals
4) sitostatics

Rawatan uveitis anterior dan posterior

Sebagai peraturan, lebih mudah untuk mendiagnosis daripada belakang. Dalam fasa akut, pentadbiran titisan antibakteria ke kantung konjungtiva, serta hormon dan glukokortikoid, ditunjukkan. Ubat anti-radang juga dipakai secara teratas. Terapi untuk uveitis posterior hampir sama.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat uveitis mata adalah antibiotik yang menyekat keradangan. Tetracyclines, macrolides (contohnya clarithromycin), fluoroquinolones, dan ubat spektrum luas lain digunakan.

Ubat yang digunakan secara tempatan untuk rawatan uveitis. Selain penyelesaian antibakteria, siklopopolat, dexamethasone, natrium diklofenak, grombi hydrobromide digunakan. Kumpulan-kumpulan utama ubat-ubatan untuk pengintipan adalah glucocorticoids, adrenomimetics, antikolinergik, NSAIDs.

Untuk keselesaan pesakit yang menggunakan mydriatic (atropine, tropicamide).

Dalam bentuk suntikan atau tablet intramuskular, antibiotik dan ubat-ubatan antivirus yang ditetapkan - cycloferon, polyoxidonium, arbidol, dan sebagainya. Dalam kes-kes komplikasi, uveitis dirawat dengan sitostatics, yang menekan tindak balas imun tubuh - methotrexate dan 6-mercaptopurine (jarang) dan siklosporin, yang mempunyai kesan yang lebih jinak.

Rawatan rheumatoid uveitis

Diadakan bersempena dengan pakar rheumatologi. Matlamat utama adalah untuk menyembuhkan penyakit asas atau menghapuskan manifestasinya. Glucocorticoids dan mydriatics ditetapkan secara teratas. Ubat anti-radang digunakan secara sistematik.

Ubat untuk rawatan uveitis kronik

Rawatan uveitis yang kronik (kronik) lebih panjang, dan memerlukan penggunaan keseluruhan ubat-ubatan. Pertama sekali, penyakit mendasar ditentukan, yang mungkin telah mencetuskan berlakunya tindak balas keradangan. Apabila diagnosis ditubuhkan, semua usaha diarahkan kepada rawatan patologi ini. Juga ditunjukkan adalah penghapusan penyakit jangkitan - gigi karies, tonsil sakit. Untuk menyekat tindak balas alahan menggunakan ubat-ubatan seperti salicylamide, butadione, diphenhydramine.

Dalam rawatan uveitis, antibiotik spektrum luas dan ubat antiviral digunakan. Juga menggunakan imunoterapi dan ubat anti-radang. Fibrinolisinin dan ubat lain yang menyumbang kepada penyerapan keradangan. Sekiranya proses patologi mempengaruhi struktur asas mata, anda mungkin memerlukan rawatan laser.

Selepas fasa akut penyakit itu, kursus elektroforesis ditetapkan untuk mengelakkan adhesi.

Adalah penting. Rawatan uveitis yang betul boleh dirujuk hanya oleh doktor yang berkelayakan. Jangan sekali-kali memberi ubat sendiri!

Klinik kami telah mengumpul peralatan oftalmologi yang unik untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Kaunter penyambut tetamu dijalankan oleh pakar oftalmologi yang berkelayakan dengan pengalaman kerja praktikal yang luas.

http://glazdok.ru/uveity

Apa itu uveitis? Rawatan penyakit ubat mata dan ubat-ubatan mata mata

Di bawah nama biasa "uveitis" merujuk kepada kompleks proses keradangan yang memberi kesan kepada sistem vaskular mata.

Bergantung kepada kawasan kerosakan sistem ini, uveitis mungkin anterior, posterior, atau umum, yang menjejaskan semua vesel mata (panuveitis).

Gejala penyakit

Bergantung kepada bentuk uveitis, yang ditentukan oleh tapak lesi, gejala penyakit ini berbeza:

Dengan uveitis anterior, terdapat banyak air mata, ketakutan cahaya, penyempitan murid, kemerahan membran mukus mata, peningkatan tekanan intraokular dan rasa sakit pada mata sakit. Gejala sedemikian mungkin ringan atau tidak sepenuhnya dengan penyakit kronik penyakit ini. Untuk menentukan kehadiran penyakit dalam kes ini hanya mungkin dengan kemerahan membran mukus dan aduan pesakit tentang penampilan mata di hadapan mata.
Uveitis posterior mata dicirikan oleh pengurangan ketajaman penglihatan, penampilan kabus dan titik-titik kecil di depan mata, penyelewengan garis besar dan bentuk objek. Tanda-tanda dalam bentuk penyakit ini tidak muncul dengan serta-merta, tetapi pada peringkat kemudian.
Dalam kes uveitis periferal, mata terapung sentiasa muncul di hadapan mata dan terdapat penurunan mendadak dalam kualiti penglihatan.

Dalam bentuk periferi, lesi simetri kedua-dua mata diperhatikan.

Uveitis: rawatan

Rawatan uveitis berlaku dengan mengambil ubat-ubatan, tetapi apabila penyakit itu diabaikan, campur tangan pembedahan diperlukan (dalam kes-kes apabila penyingkiran badan vitreous diperlukan).

Kaedah perubatan

Berdasarkan jenis uveitis, tahap keterukan dan bentuknya, pakar oftalmologi boleh menetapkan jenis ubat berikut:

titisan mata untuk mengurangkan tekanan intraokular;
mydriatics yang membantu menghilangkan kekejangan otot mata dan mencegah pembentukan kawasan splicing tisu;
antihistamin (dengan kehadiran alahan yang boleh lenyap ke mata);
dadah steroid tempatan atau sistemik, yang digantikan oleh ubat-ubatan imunosupresif jika tiada kesan rawatan.

Sekiranya langkah-langkah ini tidak membantu - perlu membersihkan badan vitreous dengan pembedahan.

Sekiranya panuveitis, bola mata dapat dialih keluar (penyingkiran semua struktur dalamannya sepenuhnya).

Rawatan remedi rakyat

Perubatan tradisional adalah rawatan tambahan yang baik untuk uveitis, tetapi sebelum merawat penyakit dengan preskripsi seperti itu, anda perlu bertanya kepada doktor anda jika kaedah ini boleh diterima.

Kadang-kadang intoleransi beberapa komponen dapat diperhatikan, dan pengecualian mereka pula mengurangkan keberkesanan metode itu sendiri.

Sebagai asas, anda boleh menggunakan bijak, calendula atau buah rosehip hancur kering. Mana-mana tumbuhan ini diambil dalam jumlah tiga sudu dan dicurahkan 200 gram air mendidih.

Dalam masa satu jam, infusi itu perlu disejukkan, juga pada masa ini berlaku pembebasan bahan berguna dan unsur surih yang terkandung di dalam tumbuhan. Alat ini boleh disalirkan melalui kekacang untuk menghilangkan sisa rumput dan bahagiannya yang kecil, dan merebusnya boleh digunakan sekali sehari untuk mencuci mata.

Untuk rawatan, anda boleh menggunakan akar herba altea yang dicincang dalam jumlah tiga hingga empat sudu.

Rumput dituangkan dengan segelas air rebus, tetapi tidak panas dan disiram selama lapan jam. Dalam penyerapan selesai kapas yang direndam dan membuat losyen sekali sehari.

Ia membantu dengan baik dengan jus aloe uveitis, yang dalam nisbah 1:10 diencerkan dengan air masak. Produk siap ditanam ke dalam mata, satu penurunan sekali sehari.

Ejen antiseptik yang berkesan yang menghalang jangkitan dari memasuki mata yang terjejas adalah penyelesaian lemah kalium permanganat, yang mesti ditambah ke dalam air sehingga menjadi merah jambu pucat. Sebelum tidur dengan cara ini, basuh mata.

Rawatan uveitis periferal

Uveitis periferal adalah satu bentuk yang sangat kompleks dari segi diagnosis, kerana sukar untuk menentukan kehadiran proses keradangan menggunakan kaedah standard.

Rawatan jenis penyakit ini juga kompleks dan panjang, dan boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Kaedah rawatan utama adalah suntikan depomedron. Kekerapan dan tempoh suntikan ditentukan oleh doktor, berdasarkan ketajaman penglihatan.

Pada masa yang sama, pesakit diberikan ubat imunosupresif dan steroid.

Sekiranya semasa penyakit ini kekeruhan badan vitreus bermula, dan terdapat juga pendarahan yang berlimpah, tiada apa-apa yang lain kecuali penyingkiran badan vitreous.

Pencegahan penyakit

Bagi pencegahan uveitis, anda boleh memberi beberapa petua:

Anda mesti mengikut peraturan standard kebersihan diri yang memberi kesan kepada mata. Apabila memakai kanta, pakai hanya dengan tangan yang bersih.
Ia tidak boleh dibenarkan untuk hipotermia teruk yang berterusan: ini boleh membawa kepada perkembangan pesat uveitis.
Penyakit boleh berlaku di latar belakang kerja keras akibat menonton TV lama atau bekerja di komputer. Setiap jam dalam kes ini harus terganggu sekurang-kurangnya lima minit, supaya mata tidak menjadi letih.
Dengan penampilan penyakit sistem imun, mereka mesti segera sembuh, kerana terhadap latar belakang ini banyak penyakit mata berkembang.

Adalah penting untuk segera merawat penyakit berjangkit kronik (seperti rubella, sitomegalovirus, herpes, tuberkulosis, toxoplasmosis).

Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak dan wanita hamil: dalam pesakit-pesakit ini, patologi oftalmik sering berlaku akibat daripada penyakit-penyakit seperti itu.

Tekanan dan stres emosi yang berterusan adalah satu lagi sebab untuk kemunculan uveitis lembap, dan jika boleh, cuba untuk mengekalkan latar belakang emosi yang tenang. Jika anda masih tidak dapat mengelakkan uveitis - anda perlu mula sembuh secepat mungkin.

Video berguna

Dari video ini, anda akan mempelajari lebih lanjut mengenai penyakit dan kaedah rawatan:

Penyakit seperti itu boleh berlaku dengan gejala ringan, yang merumitkan proses diagnosis dan rawatan, tetapi apabila mengesan gejala ciri dan tanda-tanda luar, seorang pakar hampir boleh menentukan kehadiran penyakit pada peringkat awal.

Uveitis juga boleh dirawat dalam bentuk yang lebih maju, tetapi bukan satu atau dua bulan, ia boleh mengambil masa bertahun-tahun, sementara pakar mata tidak dapat menjamin ketiadaan lengkap akibat negatif dan komplikasi.

http://zrenie1.com/bolezni/uveit/lechenie-uv.html

Uveitis (keradangan choroid): penyebab, bentuk, tanda, rawatan

Uveitis (salah uevit) adalah patologi radang pelbagai bahagian saluran uveal (choroid), yang ditunjukkan oleh rasa sakit di mata, hipersensitiviti kepada cahaya, penglihatan kabur, mengoyak kronik. Istilah "uvea" dalam terjemahan dari bahasa Yunani kuno bermaksud "anggur". Membran vaskular mempunyai struktur yang kompleks dan terletak di antara sclera dan retina, menyerupai penampilan sebilangan buah anggur.

Struktur membran uveal mempunyai tiga bahagian: iris, badan ciliary dan choroid, terletak di bawah retina dan dilapisi di luar.

Choroid melakukan beberapa fungsi penting dalam tubuh manusia:

Mengatur arus sinaran matahari, dengan itu, melindungi mata dari lebihan cahaya;

struktur choroid

Menyampaikan nutrien ke sel retina;

Memaparkan produk kerosakan dari kawasan bola keranjang;

Mengambil bahagian dalam penginapan mata;

Membangunkan cairan intraokular;

Mengoptimumkan tahap tekanan intraokular;

Melaksanakan fungsi termostatik.

Fungsi yang paling asas dan penting membran uveal untuk organisma ialah bekalan darah ke mata. Arteri ciliary pendek dan panjang anterior dan posterior memberikan aliran darah ke pelbagai struktur penganalisis visual. Ketiga bahagian bekalan darah dari sumber yang berbeda dan terpengaruh secara berasingan.

Bahagian choroid yang dihidupkan juga berbeza. Cawangan rangkaian vaskular mata dan aliran darah yang perlahan adalah faktor yang menyumbang kepada pengekalan mikroba dan perkembangan patologi. Ciri-ciri anatomi dan fisiologi ini menjejaskan kejadian uveitis dan memastikan kelaziman yang lebih besar.

Apabila disfungsi choroid adalah gangguan penganalisis visual. Penyakit radang saluran uveal kira-kira 50% daripada semua patologi okular. Kira-kira 30% daripada uveitis membawa kepada penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan atau kehilangan sepenuhnya. Lelaki mempunyai lebih banyak ubat berbanding wanita.

pelbagai bentuk dan manifestasi lesi mata

Bentuk patologi morfologi utama:

Uveitis anterior lebih biasa. Mereka diwakili oleh nosologi berikut - iritis, cyclite, iridocyclitis.
Uveitis posterior - choroiditis.
Uveitis tengah.
Uveitis periferal.
Penyebaran uveitis - kekalahan semua bahagian saluran uveal. Bentuk patologi yang umum dipanggil iridocyclochloroiditis atau panuveitis.

Rawatan uveitis - etiologi, yang terdiri daripada penggunaan bentuk dos tempatan dalam bentuk salap mata, titisan, suntikan dan terapi ubat sistemik. Jika pesakit uveitis tidak segera berpaling kepada pakar mata dan tidak menjalani terapi yang mencukupi, mereka mengalami komplikasi yang teruk: katarak, glaukoma sekunder, bengkak dan detasmen retina, peningkatan kanta kepada murid.

Etiologi

Penyebab uveitis bervariasi. Mengambil kira faktor etiologi, jenis penyakit berikut dibezakan:

Uveitis berjangkit berkembang akibat kerosakan pada choroid mata oleh mikrob patogen. Ia dibahagikan menjadi bakteria, virus, parasit, kulat. Antara bakteria, agen penyebab uveitis adalah streptococci, staphylococcus, toxoplasma, chlamydia, tubercle bacillus, brucella, leptospira, treponema pucat dan beberapa yang lain. Virus yang menyebabkan keradangan pada saluran uveal - sitomegalovirus, virus herpes, varicella, HIV, adenovirus dan lain-lain. Ejen berjangkit menembusi aliran darah dengan kehadiran penyakit kronik jangkitan dalam badan - karies, tonsilitis, sinusitis, serta semasa penyebaran proses berjangkit - sepsis, sifilis, tuberkulosis.
Uveitis tidak berjangkit adalah patologi sekunder yang berkembang terhadap latar belakang penyakit autoimun yang sistemik - rematik, spondyloarthritis, spondyloarthropathy, lupus erythematosus sistemik, arthritis idiopatik remaja, kolitis ulseratif yang tidak spesifik, ankylosing spondylitis, penyakit Crohn, ulser peptik, kolitis ulseratif tidak spesifik, ankylosing spondylitis, penyakit Crohn;
Kecederaan traumatik pada mata, luka bakar dan badan asing membawa kepada perkembangan uveitis.
Kerosakan mata dengan bahan kimia.
Uveitis idiopatik dengan etiologi yang tidak diketahui.
Uveitis disebabkan secara genetik.
Uveitis pada latar belakang pollinosis, alahan makanan atau dadah.
Ketidakseimbangan hormon dan gangguan metabolik adalah faktor yang menyumbang kepada perkembangan uveitis. Pada orang yang mempunyai diabetes dan beberapa endokrinopati lain, penyakit ini lebih biasa. Wanita menopaus juga berisiko untuk uveitis.
Uveitis paling kerap berkembang pada individu yang mempunyai sejarah penyakit mata yang lain.

Pada kanak-kanak dan orang tua, uveitis mata biasanya berjangkit. Pada masa yang sama, tekanan alahan dan psikologi sering menimbulkan faktor.

Tapak-tapak keradangan di membran uveal adalah seperti tong seperti menyusup dengan kontur yang tidak jelas warna kuning, kelabu atau merah. Selepas rawatan dan hilangnya tanda-tanda keradangan, luka-luka tersebut hilang tanpa jejak atau bekas luka terbentuk, lut sinar melalui sklera dan mempunyai rupa kawasan putih dengan kontur dan kapal yang jelas di pinggir.

Symptomatology

Keterukan dan pelbagai gejala klinikal uveitis ditentukan oleh lokalisasi fokus patologi, rintangan keseluruhan organisma dan virulensi mikroba.

Uveitis anterior

uveitis anterior mempunyai manifestasi yang paling ketara

Uveitis anterior adalah penyakit unilateral yang bermula dengan akut dan disertai dengan perubahan warna iris. Gejala utama penyakit ini ialah: sakit mata, fotophobia, penglihatan kabur, "kabus" atau "kerudung" di depan mata, hiperemia, kerapuhan air mata, berat, nyeri dan ketidakselesaan di mata, mengurangkan kepekaan kornea. Dalam bentuk patologi ini, murid itu sempit, praktikal tidak responsif terhadap cahaya, dan mempunyai bentuk yang tidak teratur. Pada ujung kornea terbentuk, yang mewakili pengumpulan limfosit, sel plasma, pigmen, terapung dalam kelembapan kebuk. Proses akut berlangsung secara purata 1.5-2 bulan. Pada musim gugur dan musim sejuk, penyakit ini sering berulang.

Uveitis serum rheumatoid anterior mempunyai kursus kronik dan gambar klinikal yang terhapus. Penyakit ini jarang berlaku dan diwujudkan oleh pembentukan precipitates kornea, komisur posterior iris, pemusnahan badan ciliary, penularan lensa. Uveitis rheumatoid dicirikan oleh kursus yang panjang, sukar untuk dirawat dan sering rumit oleh perkembangan patologi okular sekunder.

Uveitis periferal

Dalam uveitis periferal, kedua-dua mata sering terjejas secara simetri, "lalat" muncul di depan mata, ketajaman penglihatan semakin merosot. Ini adalah bentuk patologi yang paling sukar dalam hubungan diagnostik, kerana fokus keradangan terletak di kawasan yang sukar untuk dikaji menggunakan kaedah optikmologi standard. Pada kanak-kanak dan golongan muda, uveitis periferal amat sukar.

Uveitis posterior

Uveitis posterior mempunyai gejala ringan yang muncul lewat dan tidak menjejaskan keadaan umum pesakit. Pada masa yang sama, sakit dan hiperemia tidak hadir, penglihatan berkurangan secara beransur-ansur, mata berkilauan muncul di depan mata. Penyakit ini mula tidak disedari: pesakit kelihatan berkedip dan berkedip di depan mata, bentuk objek yang diputarbelitkan, penglihatannya berawan. Mereka mengalami kesukaran membaca, penglihatan senja merosot, persepsi warna terganggu. Sel-sel ditemui dalam vitreous, dan putih dan kuning deposit di retina. Uveitis posterior adalah rumit oleh iskemia makula, edema makular, detasmen retina, vasculitis retina.

Kursus kronik dari mana-mana bentuk uveitis dicirikan oleh gejala ringan yang jarang timbul. Pesakit mempunyai mata yang sedikit reddened dan mata terapung muncul di hadapan mata mereka. Dalam kes yang teruk, mengembangkan buta lengkap, glaukoma, katarak, keradangan membran bola mata.

Iridocyclochloriditis

Iridocyclochloridoiditis adalah patologi paling parah yang disebabkan oleh keradangan keseluruhan saluran vaskular mata. Penyakit ini menunjukkan dirinya dengan gabungan apa-apa gejala yang dinyatakan di atas. Ini adalah penyakit yang jarang dan dahsyat, yang merupakan akibat daripada jangkitan hematogen pada saluran uveal, kerosakan toksik atau alahan badan yang teruk.

Diagnostik

Pakar Mata Pakar terlibat dalam diagnosis dan rawatan uveitis. Mereka memeriksa mata, periksa ketajaman visual, menentukan bidang visual, menjalankan tonometri.

Kaedah diagnostik utama untuk mengesan uveitis pada pesakit:

Biomikroskopi
Gonioskopi
Ophthalmoscopy,
Ultrasound mata,
Angiography pendarfluor retina,
Ultrasonography,
Reftalmografi,
Electroretinography,
Paracentesis ruang anterior,
Biopsi Vitreal dan chorioretinal.

Rawatan

Rawatan uveitis adalah kompleks, yang terdiri daripada penggunaan ubat antimikrobial, vasodilator, imunostimulasi, desensitizing, enzim, kaedah fisioterapeutik, hirudoterapi, perubatan tradisional sistemik dan tempatan. Biasanya, pesakit adalah ubat yang ditetapkan dalam bentuk dos berikut: titisan mata, salep, suntikan.

Rawatan tradisional

Rawatan uveitis adalah bertujuan untuk penyerapan cepat infiltrat inflamasi, terutamanya apabila proses lambat. Sekiranya anda terlepas gejala penyakit pertama, bukan sahaja warna iris akan berubah, distrofi akan berkembang, dan semuanya akan berakhir dengan perpecahan.

Untuk rawatan perubatan penggunaan uveitis anterior dan posterior:

Agen antibakteria spektrum luas dari kumpulan macrolides, cephalosporins, fluoroquinolones. Ubat-ubatan ini dikendalikan secara subconjunctivally, intravena, intramuskular, intravitreal. Pemilihan dadah bergantung kepada jenis patogen. Untuk melakukan ini, lakukan kajian mikrobiologi bagi mata yang boleh dilepaskan pada mikroflora dan penentuan sensitiviti mikrob yang terpilih kepada antibiotik.
Uveitis virus dirawat dengan ubat antivirus - "Acyclovir", "Zovirax" dalam kombinasi dengan "Cycloferon", "Viferon". Mereka ditetapkan untuk pentadbiran topikal dalam bentuk suntikan intravitreal, serta pentadbiran lisan.
Ubat anti-radang daripada kumpulan NSAIDs, glucocorticoids, sitostatics. Pesakit yang ditetapkan tetes mata dengan prednisone atau dexamethasone, 2 titis pada mata yang terkena setiap 4 jam - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos." Di dalam mengambil "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
Imunosupresan yang ditetapkan untuk tidak berkesan terapi anti-radang. Dadah dalam kumpulan ini menghalang tindak balas imun - "Cyclosporin", "Methotrexate."
Untuk mengelakkan pembentukan perekat, Tropicamide, Cyclopenolate, Irifrin, tetes mata Atropine digunakan. Mydriatics melegakan kekejangan otot ciliary.
Ubat fibrinolitik mempunyai kesan menyelesaikan - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
Antihistamin - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
Terapi vitamin.

Rawatan pembedahan uveitis ditunjukkan dalam kes-kes yang teruk atau di hadapan komplikasi. Dengan cara pembedahan, perekatan di antara iris dan lensa dibedah, badan vitreous, glaukoma, katarak, bola mata dikeluarkan, retina dipateri dengan laser. Hasil daripada operasi tersebut tidak selalu baik. Kemusnahan mungkin proses keradangan.

Fisioterapi dijalankan selepas kejadian inflamasi akut. Kaedah fisioterapeutik yang paling berkesan: elektroforesis, phonophoresis, urut mata denyut vakum, infusi, penyinaran ultraviolet atau penyinaran darah laser, pembekuan laser, fototerapi, cryotherapy.

Perubatan rakyat

Kaedah tradisional ubat tradisional yang paling berkesan dan berkesan yang boleh melengkapkan rawatan utama (berunding dengan doktor!):

Decoctions herba digunakan untuk membasuh mata.
Jus lidah dicairkan dengan air mendidih yang disejukkan dalam nisbah 1:10 dan ditanam ke dalam mata.
Losyen dari akar yang dihancurkan Althea membantu mempercepat proses merawat uveitis.
Mata dirawat setiap hari dengan penyelesaian permanganat potassium pink pucat yang baru disediakan. Ia adalah antiseptik yang baik yang digunakan dalam pelbagai bidang perubatan.

Pencegahan uveitis adalah untuk memerhatikan kebersihan mata, mengelakkan hipotermia umum, kecederaan, keletihan, merawat alahan dan pelbagai penyakit tubuh. Mana-mana penyakit mata perlu dirawat sedini mungkin supaya tidak mencetuskan perkembangan proses yang lebih serius.

http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/uveit/

Uveitis (keradangan pada mata vaskular mata): foto, gejala dan rawatan

Uveitis mata adalah keradangan patologi rangkaian mata vaskular. Memandangkan membran uveal (vaskular) menyuburkan seluruh bola mata, perkembangan proses keradangan boleh berlaku di mana saja di mata atau saluran uveal, yang termasuk kapal, iris, dan badan ciliary.

Perkembangan penyakit ini sentiasa memberi kesan kepada penglihatan, lebih terabaikan, semakin berat bentuknya, semakin nyata akan menjadi akibat dari mata yang terkena. Dari kehilangan sebahagian bidang visual atau ketajaman untuk menyelesaikan buta. Sekurang-kurangnya tanda masalah, segera hubungi pakar mata.

Apa itu uveitis

Choroid melakukan beberapa fungsi yang sangat penting: memberi makan bola mata, menyesuaikan diri dengan tahap pencahayaan, mengambil bahagian dalam penginapan, membangunkan cairan intraokular, memulihkan pigmen visual, dan lain-lain. Perlindungan daripada aliran darah umum atau membran yang unik antara vesel dan bahagian dalam mata adalah hematogenous halangan oftalmik.

Halangan hemato-ophthalmik terdiri daripada sel-sel endothelial kapilari retina dan penapis fisiologi. Tugasnya bukan untuk melewati molekul besar dari saluran darah, mikroorganisma, toksin, sel-sel imun ke dalam retina. Pada masa yang sama, dia juga tidak terlepas banyak ubat, yang menjadikan rawatan lebih sukar.

Kesan faktor eksogen (luar) atau endogen (dalaman) membawa kepada pelanggaran kebolehtelapan halangan ini, yang menyumbang kepada penembusan virus, jangkitan, mikroflora patogenik ke dalam rangkaian vaskular mata. Tumpahan berjangkit boleh diletakkan di mana-mana di dalam badan, dengan aliran darah toksin dan antigen mencapai bola mata.

Kerana cawangan-cawangan yang berlainan bekalan darah untuk struktur mata yang berbeza, keradangan berlaku di dalam jabatan tertentu, tetapi dari masa ke masa ia boleh memburukkan lagi kerosakan pada mata. Uveitis pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa, tetapi ia kurang biasa. Adalah penting untuk menyembuhkan sebab, tumpuan proses, jika tidak, uveitis akan sering berulang.

Pengkelasan

Penyakit ini tidak menular, tidak disebarkan dengan cara apa pun, adalah mustahil untuk mendapatkannya. Uveitis menyatakan dirinya sebagai komplikasi, bukan penyakit malahan. Klasifikasi bergantung pada banyak faktor, perlunya perlakuan etiotropik yang betul.

Bergantung kepada penyetempatan proses keradangan:

Uveitis anterior - keradangan badan iris dan ciliary.
Uveitis belakang - menjejaskan saraf optik, retina, choroid (choroid).
Uveitis periferal - keradangan menangkap retina, badan vitreous, choroid, badan ciliary.
Panuveitis (iridocyclochloridoiditis) - proses ini mempengaruhi keseluruhan choroid bola mata.

Oleh sifat penyakit ini:

uveitis akut;
uveitis kronik (kadang-kadang berulang);
uveitis lembam (sindrom Fuchs).

Mengikut jenis uveitis proses keradangan adalah:

hemoragik;
serous;
fibrin;
lamellar;
purulen;
bercampur

Bergantung kepada punca, eksogen atau endogen, uveitis mungkin:

Viral, sebagai contoh, dengan herpes virus (herpetic), uveitis sihat, sitomegalovirus (cmv).
Bacteriological, misalnya, toksoplasmosis, disebabkan penembusan bakteria toksoplasma ke dalam organisma.
Parasit.
Kulat.
Autoimun, seperti rheumatoid uveitis.
Alahan atau toksik.
Traumatik.
Genetik.
Idiopatik, apabila punca penyakit itu tidak ditubuhkan.

Punca penyakit

Penyebab keradangan adalah pelbagai, sehingga pseudosymptomas neoplasma seperti tumor di dalam otak.

Untuk mensimulasikan gejala-gejala uveitis boleh:

limfoma CNS primer;
Sindrom Richter;
Limfoma sel B dan T;
leukemia

Uveitis, sebab utama:

Melanggar kebolehtelapan penghalang hemato-ophthalmologi akibat hipotermia, penyakit, dan keadaan imunodefisiensi badan.
Gangguan metabolik atau hormon.
Penyakit genetik seperti spondylitis ankylosis, retinopati (lihat retinopati diabetik).
Kerosakan traumatik terhadap bola mata: fizikal, toksik, kimia, haba, radiasi.
Akibat campur tangan pembedahan.
Penyakit radang sistemik: sarcoidosis, arthritis psoriatik, arthritis remaja, penyakit Behcet.
Diabetes mellitus, arthritis rheumatoid, lupus erythematosus sistemik, HIV, tuberkulosis, herpes, sifilis, klamidia, helminthiasis, toxoplasmosis, mycoplasmosis, borreliosis.
Jangkitan kronik jangkitan: karies, sinusitis, tonsilitis, sinusitis.
Reaksi alahan terhadap vaksin, ubat, makanan, debunga dan alergen lain.
Penyakit mata: konjunktivitis, blepharitis, ulser kornea, detasmen retina, skleritis, keratitis.
Kesesakan dan kekejangan rangkaian vaskular disebabkan oleh overstrain visual, kerengsaan kronik dengan asap, debu, dan sindrom mata kering.

Gejala penyakit

Gambar klinikal uveitis bergantung kepada lokasi lesi, patogen, sifat kursus, dan patologi yang disertakan. Gejala boleh digabungkan atau ditukar. Tanda-tanda penyakit adalah sama bagi orang dewasa dan kanak-kanak.

Uveitis, gejala utama:

Hyperemia, kemerahan mata, sakit kepala.
Mengurangkan ketajaman penglihatan, sebahagian atau lengkap, kabut, penglihatan kabur, mata terapung, berkelip, bentuk objek boleh diputarbelitkan.
Photophobia, tindak balas yang menyakitkan terhadap murid-murid untuk cahaya, lacrimation.
Keratan, pembakaran organ penglihatan, rasa sakit dari dalam kelopak mata, sensasi badan asing, bintik di mata.
Dalam bentuk anterior uveitis, murid itu semakin sempit, tidak bertindak balas terhadap cahaya, berubah bentuk dari masa ke masa, kehilangan bentuk bulatnya.
Penglihatan malam bertambah buruk, tumpuan, penetapan penglihatan menjadi sukar.
Dengan perkembangan proses patologi, persepsi warna terganggu.
Tekanan intraokular meningkat, yang disertai dengan perasaan pecah di bola mata.
Bentuknya, warna perubahan iris, di atasnya muncul serbuan atau naungan.
Gambar klinikal penyakit mendasar menyertakan gejala-gejala uveitis.

Diagnostik

Sekiranya anda mendapati mana-mana gejala anda, anda perlu segera mendapatkan bantuan dari pakar mata. Jangan menangguhkan sehingga kemudian, jangan mengharapkan ia akan berlalu dengan sendirinya, taktik sedemikian boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang lengkap, terutamanya untuk tidak bereksperimen dengan kesihatan anak-anak anda.

Menentukan punca uveitis:

Kajian pesakit, pengumpulan anamnesis dan aduan.
Ujian Ophthalmologic: ophthalmoscopy, ultrasound mata, paracentesis ruang mata, angiography retina, ukuran ketajaman penglihatan dan medan pandangan, pembiasan, pengukuran tekanan intraokular.
Radiografi: sinus paranasal, tulang belakang, paru-paru, sendi, sendi sacroiliac.
Diagnosis makmal: kiraan darah lengkap, urinalisis, biokimia darah, protein C-reaktif, jumlah protein darah dan pecahannya, ANF, RF.
Menaip HLA.
Diagnosis jangkitan kronik dan pencetus: PCR, MIF, ELISA, reaksi Wasserman, ujian diaskin, ujian quantiferon, dan sebagainya.
Perundingan tambahan doktor bersekutu: pakar pergigian, pakar otolaryngologi, ahli urologi, pakar rheumatologi, pakar TB, pakar sakit puan, pakar neuropatologi, dan sebagainya.
MRI atau CT scan otak.

Bagaimana untuk merawat uveitis mata

Rawatan uveitis mata terutamanya bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit. Terapi diresepkan selepas pemeriksaan, diagnosis dan pengesanan patogen. Ubat-ubatan digunakan (titisan mata, suntikan, salap), serta ubat-ubatan tradisional untuk rawatan yang kompleks. Satu proses yang tidak rumit dan tidak dicetuskan dengan rawatan yang tepat pada masanya boleh lulus tanpa mengesan kualiti penglihatan.

Skim rawatan umum:

Glucocorticoid: Ozurdex, Dexamethasone, Hydrocortisone, Prednisolone. Dihantar ke mata, subconjunctivally, retrobulbar, subtenonated. Titik mata - "Deksoftan", "Prenatsid", "Deksapos".
Anti-radang bukan steroid: minuman dalam "Ibuprofen", "Indometacin", "Movalis", "Butadion".
Modulator T-Lymphocyte: Cyclosporin, Tacrolimus, Sirolimus.
Antimetabolit: Methotrexate, Azathioprine, Mycophenolate.
Ejen pengalkil: "Cyclophosphamide", "Chlorambucil".
Ejen biologi: Inhibitor TNF, Humira, infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab.
Ubat anti-gergasi "Suprastin" atau "Claritin", "Clemastin" ditetapkan untuk keradangan alergi.
Ejen antibakteria dari kumpulan fluoroquinolones, cephalosporins, makrolida, dadah bergantung kepada patogen.
Ubat antivirus, jika punca virus: "Cycloferon", "Zovirax", "Acyclovir", "Viferon".
Mydriatics untuk penyempitan dan dilatasi murid, yang menghalang pembentukan adhesi: "Atropine", "Tropicamide", "Irifrin", "Cyclopentolate".
Fibrinolytics untuk penyerapan parut: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

Campur tangan bedah diperlukan pada tahap penghapusan komplikasi atau dengan bentuk lanjut uveitis, untuk pembentukan adhesi.

Pemulihan rakyat

Uveitis mata, sebagai tambahan kepada rawatan perubatan, bertindak balas dengan berkesan terhadap ubat-ubatan rakyat. Pertimbangkan beberapa resipi yang paling popular.

Bagaimana untuk merawat di rumah:

jus aloe diperas melalui beg kain kasa, dicairkan 1 dalam 10 dan dikebumikan;
larutan potassium permanganate, decoctions of chamomile, sage, calendula, plantain, daun birch digunakan untuk memampatkan dan mencuci;
Tabiat akar Althea berkesan untuk memampatkan dan losyen panas;
Madu dianggap sebagai antiseptik semula jadi, larutan madu yang lemah dengan air digunakan sebagai titisan mata antibakteria.

Komplikasi dan prognosis

Prognosis secara langsung bergantung kepada sebab dan tahap penyakit. Semakin cepat pesakit mendapat rawatan doktor, lebih optimistik prognosis. Masa rawatan purata untuk uveitis tidak rumit adalah kira-kira 3-6 minggu.

kehilangan penglihatan lengkap atau separa;
katarak;
vasculitis;
menyambung pinggir murid dengan lensa, yang melanggar tempat penginapan dan pembiasan mata;
detasmen retina;
glaukoma;
atrofi saraf optik;
amblyopia;
distrofi kornea;
kekerapan media optik mata;
panuveit;
kehilangan mata

Pencegahan

Pencegahan uveitis tidak khusus, tetapi datang kepada peraturan umum kebersihan mata, kerana adalah mustahil untuk meramalkan apa yang sebenarnya akan menyebabkan penyakit ini. Pada masa yang sama, merawat semua jangkitan mata, fokus kronik di dalam badan. Perhatikan cara tekanan visual dan rehat, jangan keterlaluan. Cahaya menyalakan tempat kerja anda.

Cobalah untuk mengelakkan overcooling dari tubuh, kerengsaan selaput lendir mata dengan debu, asap, cahaya terang, radiasi ultraviolet. Jangan gunakan tuala atau kosmetik orang lain, amati kebersihan apabila memakai kanta sentuh, menggunakan bulu mata palsu. Makan dengan betul, tambah vitamin untuk diet, menjalani gaya hidup yang sihat.

Jangan lepasan pemeriksaan rutin dengan pakar mata.

Semua ubat-ubatan rakyat dan ubat-ubatan yang dipilih sendiri untuk rawatan mesti diluluskan oleh doktor anda. Perubatan tradisional sepenuhnya kontraindikasi pada kanak-kanak dalam pencegahan dan rawatan. Imuniti yang tidak dibentuk sepenuhnya dan organisma yang lemah masih dirawat hanya di bawah pengawasan pakar.

Di samping itu, lihat video mengenai keradangan jaringan vaskular okular:

Kongsi artikel dengan rakan anda di rangkaian sosial, simpan pada penanda halaman untuk diri sendiri. Penyakit ini biasa, maklumat rakan anda mungkin berguna. Tulis pengalaman anda merawat masalah ini dalam komen, sihat.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/uveit-glaza

Rawatan Uveitis

Kandungan:

Penerangan

Apabila rawatan uveitis dilakukan:

Objektif rawatan uveitis termasuk:

? Gandingan proses keradangan yang aktif;

? mengurangkan kekerapan dan keterukan kambuh;

? penambahbaikan atau penstabilan fungsi visual;

? pencegahan komplikasi (katarak, glaukoma sekunder, fibrosis vitreous, distrofi sista kawasan macular, detasmen retina).

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

? kehadiran proses keradangan yang aktif;

? campur tangan pembedahan untuk komplikasi uveitis.

? pelantikan penyelesaian optik antibiotik, glucocorticoids, NSAIDs (pengintipan ke dalam rongga konjunktiv);

? suntikan subconjunctival glucocorticoids, ubat-ubatan yang mengembangkan murid:

? suntikan parabolbar glucocorticoids, antibiotik, antioksidan;

? pentadbiran antibiotik lisan, ubat virostatik, glucocorticoid, sitostatics;

? pentadbiran antibiotik intramuskular;

? pentadbiran antibiotik intravena, ubat virostatik, glucocorticoid, ubat sitotoksik.

Pengintipan ke dalam rongga konjunktiva:

? glukokortikoid: 0.1% larutan dexamethasone 1 drop 3-6 kali sehari;

? NSAIDs: 0.1% larutan diclofenac 1 drop 3 kali sehari;

? adrenomimetics: 1% penyelesaian phenylephrine 1 drop 2-3 kali sehari;

? antikolinergik: larutan siklopentolat 1% 1 kali 2 kali sehari.

↑ uveitis anterior dan uveitis anterior dikaitkan dengan HLA-B27

Pengintipan ke dalam rongga konjunktiva:

? 1% siklopentolat 1 calle 2 kali sehari selama 5-10 hari;

? 0.1% larutan dexamethasone 1 drop 3-6 kali sehari selama 1-2 bulan;

? 0.1% penyelesaian diclofenac natrium 1 jatuh 2 kali sehari 0.5-2 bulan. Suntikan subconjunctival - 0.1 ml penyelesaian phenylephrine 1% dalam kombinasi dengan 0.25 ml (1 mg) dexamethasone sekali sehari selama 5-10 hari.

Parabulbarno (dengan keradangan teruk atau di hadapan edema makular);

? 0.5-0.75 ml (2-3 mg) larutan dexamethasone setiap hari selama 5-10 hari;

? 1 ml betamethasone 1 kali dalam 7-14 hari untuk 1-3 bulan.

B Ankylosing spondylitis

Lihat rawatan uveitis anterior idiopatik.

Sindrom Ray Reiter

Secara tempatan: lihat rawatan uveitis anterior idiopatik.

Sistemik - antibiotik (salah satu daripada skim yang dicadangkan):

? tetracyclines: doxycycline (dalam 0.2 g sekali, kemudian 0.1 g 2 kali sehari selama 7-10 hari), atau metacycline (dalam 0.3 g 2 kali sehari selama 7-10 hari), atau tetracycline (dalam 0.5 g 4 kali sehari selama 7-10 hari);

? makrolida: clarithromycin (secara lisan 250 mg 2 kali sehari selama 10-14 hari), atau spiramycin (secara lisan 3 juta ED 3 kali sehari selama 10-14 hari), atau erythromycin (secara oral 500 mg 4 kali sehari) 10-14 hari);

? fluoroquinolones: lomefloxacin (di dalam 400 mg 1-2 kali sehari selama 10-14 hari), atau norfloxacin (di dalam 400 mg 2 kali sehari selama 10-14 hari), atau ofloxacin (di dalam 200 mg 2 kali sehari untuk 10-14 hari), atau Ciprofloxacin (secara lisan 400 mg 1-2 kali sehari selama 10-14 hari).

↑ Uveitis anterior dalam rheumatoid arthritis remaja

Dalam tempoh yang aktif penyakit ini, penggunaan glucocorticoids tempatan ditunjukkan. Dalam tempoh tidak aktif, penggunaannya tidak praktikal kerana ia meningkatkan risiko kelegapan lensa dan peningkatan IOP. Untuk pencegahan pembentukan synechia, mydriatics harus digunakan.

Secara tempatan: lihat rawatan uveitis anterior idiopatik.

Secara sistematik (dengan proses keradangan yang ketara), terdapat 2 kemungkinan pilihan untuk terapi ubat:

? terapi nadi (250-500 mg methylprednisolone dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik, intravena menetes 1 kali sehari pada waktu pagi setiap hari selama 3 hari, sekali setiap dua hari lagi suntikan 3 intravena untuk jumlah dos 1.5-3 g) :

? Prednison secara lisan 0.25-0.5 mg / kg berat badan pesakit 1-2 kali sehari pada separuh pertama hari. sehingga hilangnya gejala keradangan segmen anterior mata, diikuti oleh pembatalan beransur-ansur (dalam masa 2-2.5 bulan).

Sindrom F Fuchs

Tempatan - menanam ke dalam rongga konjungtif penyelesaian 0.1% dexamethasone, 1 drop 3-6 kali sehari selama 1-2 bulan.

Dengan peningkatan tekanan okular, gunakan penyelesaian 0.25-0.5% timolol 1 drop 2 kali sehari.

Sekiranya tiada kesan terapi yang bertujuan untuk mengurangkan IOP, melakukan rawatan pembedahan. Penyingkiran katarak biasanya tidak sukar.

↑ Posner-Schlossman syndrome

Secara tempatan: lihat rawatan tempatan untuk sindrom Fuchs.

↑ Uveitis yang terdahulu dalam psoriasis

Lihat rawatan uveitis anterior idiopatik.

↑ Crohn's disease and colitis ulcerative

Secara tempatan: lihat rawatan uveitis anterior idiopatik.

Secara sistematik (dengan kerosakan kepada segmen posterior mata), terdapat 2 kemungkinan pilihan rawatan:

? terapi nadi (500-1000 mg methylprednisolone dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik, titisan intravena sekali sehari pada waktu pagi setiap hari atau sekali setiap dua hari kepada dos total 3 g ubat), kemudian 10-20 mg sehari prednisone pada waktu pagi untuk 2-3 bulan, diikuti dengan pembatalan dalam tempoh 2-2.5 bulan;

? Prednisone 0.5-1 mg / kg jisim pesakit 1-2 kali sehari dan separuh pertama hari sehinggalah gejala keradangan hilang sepenuhnya, diikuti dengan penurunan secara beransur-ansur dalam dos ubat hingga 15-20 mg dan mengambil dos sedemikian selama 2-3 bulan, kemudian Prednisolone perlahan-lahan dibatalkan.

↑ Middle uveitis

Parabulbarno - 1 ml betamethasone 1 kali dalam 10-14 hari untuk masa yang lama.

Untuk keradangan teruk, rejimen rawatan berikut digunakan:

? Prednisolone 0.5-1 mg / kg jisim pesakit 1-2 kali sehari pada separuh pertama hari sehingga gejala keradangan segmen anterior mata hilang sepenuhnya, dengan pengeluaran beransur-ansur berikutnya dalam 2-2.5 bulan.

Dengan tidak berkesan glucocorticoids, cyclophosphamide ditadbir secara intravena dalam dos 1000 mg sekali sebulan atau 200 mg secara intravena sekali seminggu untuk masa yang lama, atau cyclosporine oral 3.5 mg / kg berat badan pesakit setiap hari untuk masa yang lama.

Cryocoagulation exudate periferi dan pinggir retina dengan uveitis median membolehkan kawalan jangka panjang proses keradangan tanpa penggunaan glucocorticoids dan / atau ubat sitotoksik dan dengan itu melegakan pesakit dari komplikasi yang berkaitan dengan pelantikan mereka. Cryocoagulation adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat pesakit dengan neovascularization bahagian-bahagian peranti retina, memanjangkan ke exudate semi-fibrotik di bahagian rata badan ciliary, kerana sukar atau mustahil bagi pesakit-pesakit ini untuk menyerap laser. Cryocoagulation terutamanya ditunjukkan untuk kanak-kanak yang tidak dapat dielakkan pentadbiran glukokortikoid.

Penyakit B Behcet

Dengan kekalahan mata segmen anterior menggunakan pelbagai kaedah pentadbiran dadah.

• Penyaringan ke rongga konjunktiva:

? 1% siklopentolat 1 larutan 2 kali sehari selama 5-10 hari;

? 0.1% larutan dexamethasone 1 drop 3-6 kali sehari selama 1-2 bulan;

? 0.1% larutan diclofenak 1 jatuh 2 kali sehari selama 1-3 bulan.

? 0.1 ml penyelesaian phenylephrine 1% dengan kombinasi 0.35 ml (1 mg) dexamethasone sekali sehari selama 5-10 hari.

? 0.75-1.0 ml (3-4 mg) larutan dexamethasone setiap hari selama 7-14 hari:

? 1 ml betamethasone 1 kali dalam 7-14 hari untuk 1-3 bulan.

Dengan kekalahan segmen posterior mata parabulbarno masukkan:

? 0.75-1.0 ml (3-4 mg) larutan dexamethasone setiap hari selama 7-14 hari;

? 1 ml betamethasone 1 kali dalam 7-14 hari untuk 1-3 bulan.

Untuk tujuan rawatan jangka panjang penyakit Behcet, sitostatics ditetapkan (cyclosporine adalah ubat pilihan). Glukokortikoid digunakan untuk melegakan proses radang yang aktif dalam bentuk terapi nadi (500-1000 mg metilprednisolon dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik secara intravena menetes 1 kali sehari pada waktu pagi setiap hari atau 1 kali dalam dua hari kepada jumlah dos sebanyak 3 g) kombinasi dengan sitostatics;

? Cyclosporine secara oral 5 mg / kg berat badan pesakit setiap hari dalam 2 dos dibahagikan, untuk masa yang lama;

? cyclosporine 3.5 mg / kg berat badan pesakit setiap hari dalam 2 dos dengan prednisolone 10-15 mg sehari pada waktu pagi, jangka panjang;

? methotrexate 2.5 mg 3 kali seminggu dengan prednisone 10-15 mg sehari pada waktu pagi untuk waktu yang lama;

? azathioprine 2 mg / kg berat badan pesakit setiap hari dalam 2 dos dengan prednison 10-15 mg sehari pada waktu pagi, jangka panjang;

? cyclophosphamide secara intravena 1000 mg 1 kali sebulan dengan prednisone 10-15 mg setiap hari pada waktu pagi, untuk masa yang lama;

? cyclophosphamide intramuscularly 200 mg 1 kali seminggu dengan prednisone 10-15 mg sehari pada waktu pagi, untuk masa yang lama.

Apabila melakukan terapi sitostatik dengan methotrexate, cyclophosphamide, azathioprine, kesannya tidak diketahui lebih awal daripada 3-4 minggu selepas permulaan rawatan, dan peningkatan yang jelas dalam keadaan pesakit diperhatikan hanya selepas 2.5-3 bulan.

↑ Sarcoidosis

Dengan kekalahan segmen anterior mata - lihat rawatan uveitis anterior idiopatik.

Dengan kekalahan segmen posterior mata parabulbarno masukkan:

? 0.75-1.0 ml (3-4 mg) larutan dexamethasone setiap hari selama 5-10 hari;

? 1 ml betamethasone 1 kali dalam 7-14 hari untuk 1-3 bulan.

Terapi sistemik - 2 pilihan rawatan ubat:

? terapi nadi (500 1000 mg methylprednisolone dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik secara intravena menetes 1 kali sehari pada waktu pagi setiap hari atau 1 kali dalam dua hari sehingga jumlah dos 3 g), kemudian 10-20 mg sehari prednisolone pada waktu pagi untuk 2-3 bulan, diikuti dengan pembatalan dalam tempoh 2-2.5 bulan;

? Prednisone 0.5-1 mg / kg jisim pesakit 1-2 kali sehari pada separuh pertama hari sehingga gejala keradangan hilang sepenuhnya, diikuti oleh pengurangan dos secara beransur-ansur hingga 15-20 mg dan pengambilan dos sedemikian selama 2-6 bulan, maka prednison secara perlahan dibatalkan.

Masa akhir dari terapi sistemik dibincangkan dengan ahli terapi.

↑ Sindrom Vogt-Koyanagi-Harada

? 0.75-1.0 ml (3-4 mg) larutan dexamethasone setiap hari selama 10 hari;

? 1 ml betamethasone 1 kali dalam 7-14 hari untuk 1-3 bulan.

Terapi sistemik - gunakan 2 kumpulan ubat.

? terapi nadi (500-1000 mg methylprednisolone dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik secara intravena menenggelamkan 1 kali sehari pada waktu pagi setiap hari atau 1 kali dalam dua hari sehingga jumlah dos 3 g), kemudian 20-30 mg sehari prednisolone pada waktu pagi hingga retina sesuai dengan sempurna dan / atau melegakan edema cakera optik dengan pembatalan berikutnya dalam 2-4 bulan, atau prednison 0.5-1 mg / kg jisim pesakit 1-2 kali sehari pada separuh pertama hari sehingga cakera optik memudahkan dan / atau melepaskan cakera optik dengan pembatalan berikutnya dalam tempoh 2-4 bulan.

• Cytostatics dalam bentuk monoterapi, atau digabungkan dengan glucocorticoids, atau digabungkan dengan satu sama lain (dengan tidak berkesan glucocorticoids):

? azathioprine 2 mg / kg berat badan pesakit setiap hari dengan mulut dalam 2 dos dengan prednison 10-15 mg sehari secara oral pada waktu pagi untuk 4-12 bulan, atau methotrexate 2.5 mg 3 kali seminggu dengan prednisone 10-15 mg sehari pada waktu pagi untuk 4-12 bulan, atau cyclosporine 5 mg / kg berat badan pesakit setiap hari dalam 2 dos untuk 4-12 bulan, atau cyclosporine 3.5 mg / kg berat badan pesakit setiap hari dalam 2 dos dengan prednison 10-15 mg setiap hari pada waktu pagi untuk 4-12 bulan, atau cyclophosphamide secara intravena 1000 mg sekali sebulan selama 4-12 bulan, atau cyclophosphamide intramuscularly 200 mg sekali seminggu dengan prednisone m 10-15 mg sehari pada waktu pagi untuk 4-12 bulan, atau cyclophosphamide secara intravena 500 mg 1 kali sebulan dengan methotrexate 2.5 mg 3 kali seminggu secara lisan selama 4-12 bulan.

Tempoh terapi bergantung kepada tempoh dan aktiviti penyakit.

Ubat itu secara perlahan dibatalkan 3-4 bulan selepas retina dilampirkan dan edema cakera optik lega.

↑ Retinopati "pecahan pecah"

? 0.5-0.75 ml (2-3 mg) penyelesaian dexamethasone setiap hari selama 7-10 hari;

? 1 ml betamethasone 1 kali setiap 7 * 14 hari untuk 1-3 bulan.

Terapi sistemik - dengan aktiviti ketara proses, glucocorticoids atau sitostatika digunakan.

? terapi nadi (500-1000 mg methylprednisolone dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik secara intravena menetes 1 kali sehari pada waktu pagi setiap hari atau 1 kali dalam dua hari sehingga jumlah dos 3 g), kemudian 10-20 mg sehari prednisolone pada waktu pagi sehingga tanda-tanda hilang keradangan diikuti dengan mengangkat dalam 2-2.5 bulan atau prednison 0.5-1 mg / kg berat badan pesakit 1-2 kali sehari pada separuh pertama hari sehingga gejala keradangan hilang sepenuhnya, diikuti dengan pembatalan dalam 2-2.5 bulan.

? Cyclosporine 5 mg / kg berat badan pesakit setiap hari dalam 2 dos dibahagikan untuk

2-4 bulan atau cyclosporine 3.5 mg / kg berat badan pesakit setiap hari dalam 2 dos dengan prednisone 10-15 mg sehari pada waktu pagi untuk 2-4 bulan.

↑ Choroiditis serpenyut

? 0.75-1.0 ml (3-4 mg) larutan dexamethasone setiap hari selama 10 hari:

? 1 ml betamethasone 1 kali dalam 7-14 hari untuk 1-3 bulan.

Terapi sistemik untuk aktiviti ketara proses menggunakan glucocorticoids atau sitostatics.

? terapi nadi (500-1000 mg methylprednisolone dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik secara intravena menetes 1 kali sehari pada waktu pagi setiap hari atau 1 kali dalam dua hari kepada dos jumlah 3 g), kemudian 10-20 mg sehari prednisolone pada waktu pagi untuk 1- 2 bulan diikuti dengan pengeluaran secara beransur-ansur atau prednison 0.5-1 mg / kg berat badan pesakit 1-2 kali sehari pada separuh pertama hari selama 1-2 bulan diikuti dengan pengeluaran beransur-ansur.

? Cyclosporine secara oral 5 mg / kg berat badan pesakit dalam 2 dos untuk 2-4 bulan atau cyclosporin oral 3.5 mg / kg berat badan pesakit dalam 2 dos dengan prednisone 10-15 mg setiap hari untuk 2-4 bulan atau cyclophosphamide intramuskular 200 mg 1 kali seminggu dengan prednisone 10-15 mg sehari pada waktu pagi untuk 2-4 bulan.

↑ Epitheliopati pigmen multifokal akut posterior akut

Sebagai peraturan, walaupun dalam ketiadaan terapi, perjalanan penyakit adalah baik. Petunjuk untuk pelantikan glucocorticoids adalah kekalahan zon foveolar dan pengurangan ketara dalam penglihatan visual.

? 0.75-1.0 ml (3-4 mg) larutan dexamethasone setiap hari selama 10 hari;

? 1 ml betamethasone 1 kali dalam 7-14 hari untuk 1-3 bulan.

↑ Sarkoma titik putih yang berleluasa

Pesakit dengan sindrom ini tidak memerlukan rawatan, penawar spontan berlaku.

↑ pelbagai choroiditis dan panuveitis

? 0.75-1.0 ml (3-4 mg) larutan dexamethasone setiap hari selama 10 hari;

? 1 ml betamethasone 1 kali dalam 7-14 hari untuk 1-3 bulan.

Terapi sistemik - glukokortikoid;

? terapi nadi (500-1000 mg methylprednisolone dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik secara intravena menetes 1 kali sehari pada waktu pagi setiap hari atau 1 kali dalam dua hari kepada dos jumlah 3 g), kemudian 10-20 mg sehari prednisolone pada waktu pagi untuk 1- 2 bulan diikuti dengan pengeluaran secara beransur-ansur atau prednison 0.5-1 mg / kg berat badan pesakit 1-2 kali sehari pada separuh pertama hari selama 1-2 bulan diikuti dengan pengeluaran secara beransur-ansur.

Sekiranya berlakunya CNV, rawatan laser dijalankan (dengan lokalisasi proses extrafoveolar), terapi photodynamic, pembuangan pembedahan (dengan penyetempatan subfoveolar).

↑ epithelium pigmen

Penyakit ini, sebagai peraturan, tidak memerlukan preskripsi terapi dadah.

↑ fibrosis subperinal dan sindrom uveal

? 0.75-1.0 ml (3-4 mg) larutan dexamethasone setiap hari selama 10 hari;

? 1 ml betamethasone 1 kali dalam 7-14 hari untuk 1-3 bulan.

Terapi sistemik adalah sama dengan rawatan sistemik retinopati "ditembak oleh tembakan".

Perlu diperhatikan bahawa, walaupun glukokortikoid menekan aktiviti limfosit B, yang memainkan peranan penting dalam berlakunya penyakit, keberkesanan ubat ini kurang daripada keberkesanan cyclosporin, yang menyumbang kepada penghambatan aktiviti fibroblast.

↑ Pseudohistoplasmosis syndrome

Pada masa diagnosis, tanda-tanda keradangan biasanya tidak hadir, jadi tidak perlu terapi dadah. Dengan kehadiran membran neovaskular subretinal, pembekuan laser dilakukan (dengan lokalisasi extrafoveolar), pembedahan pembedahan atau terapi photodynamic (dengan lokalisasi subfoveolar), ubat-ubatan ditetapkan bahawa menghalang faktor pertumbuhan endothelial vaskular.

↑ nekrosis akut retina

? untuk jangkitan yang disebabkan oleh virus herpes simplex, 5 mg / kg berat badan pesakit digunakan setiap 8 jam selama 5 hari, kemudian 200 mg 5 kali sehari sehingga gejala klinikal hilang (secara purata, rawatan berlangsung 4-6 minggu);

? untuk jangkitan yang disebabkan oleh virus Herpes zoster, gunakan acyclovir 10-15 mg / kg berat badan pesakit setiap 8 jam selama 5 hari, kemudian 600-800 mg 5 kali sehari sehingga gejala klinikal hilang (purata 4-6 minggu).

? 0.5-0.75 ml (2-3 mg) larutan dexamethasone setiap hari selama 10-14 hari;

? 1 ml betamethasone 1 setiap 7 hingga 14 hari untuk 1-3 bulan.

Glucocorticoids digunakan berkaitan dengan pemusnahan retina secara besar-besaran dan reaksi eksudat yang teruk. Walau bagaimanapun, mereka perlu digunakan secara serentak dengan ubat-ubatan antiviral, kerana monoterapi glucocorticoid boleh membawa kepada peningkatan penyakit. Gunakan 2 pilihan untuk penggunaan glucocorticoids:

? terapi nadi (250-500 mg methylprednisolone dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik secara intravena menetes 1 kali sehari pada waktu pagi setiap hari atau 1 kali dalam dua hari sehingga jumlah dos 1.5 g), kemudian 10-20 mg sehari prednisolone pada waktu pagi sebelum berhenti proses keradangan dengan pembatalan beransur-ansur berikutnya, atau

? Prednisone 0.5 mg / kg berat badan 1-2 kali sehari pada separuh pertama hari sebelum menghentikan proses keradangan, diikuti oleh pengeluaran secara beransur-ansur.

Jika rehat retina berlaku, pembekuan laser dilakukan untuk mencegah detasmen retina. Rawatan pembedahan detasmen retina pada nekrosis akut retina biasanya tidak berkesan, walaupun dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk mencapai kepatuhan retina selepas vitrectomy dan pengenalan silikon.

Cryopexy, depression scleral circular, vitrectomy, excision membran, silikon tamponade juga digunakan. Serentak dengan campur tangan ini, pembekuan endolaser dilakukan. Lekat retina penuh dalam tempoh postoperatif dicapai dalam 30-50% kes, bagaimanapun, ketajaman penglihatan pada pesakit biasanya masih rendah. Keputusan fungsi rendah disebabkan oleh iskemia retina, atrofi cakera optik dan parut makula. Semua campur tangan pembedahan dilakukan di latar belakang terapi antivirus dan glukokortikoid.

↑ Cytomegalovirus retinitis

Sekiranya tidak ada jangkitan HIV, pembatalan terapi imunosupresif boleh menyebabkan peningkatan dalam keadaan. Untuk melegakan proses keradangan, ubat antivirus ditetapkan. Perlu diingatkan bahawa dalam pesakit yang dijangkiti HIV, kesan rawatan hanya berlaku pada akhir minggu kedua, dan peningkatan yang signifikan berlaku dalam masa sebulan.

? ganciclovir intravena 5-10 mg / kg berat badan pesakit setiap 12 jam sehingga melegakan keradangan, atau

? Ganciclovir dalam 1 g 3 kali sehari, atau

? Ganciclovir secara lisan 500 mg 6 kali sehari untuk melegakan keradangan.

Bagi orang yang mengalami kekurangan imunisasi, penghentian rawatan boleh membawa kepada perkembangan kambuh, oleh itu, setelah selesai kursus, terapi sokongan ditetapkan - ganciclovir intravena pada dos 5 mg / kg berat badan pesakit setiap hari 5-7 kali seminggu selama 3-4 bulan. Menggunakan ganciclovir pada dos yang kurang daripada 25 mg / kg berat badan pesakit setiap minggu biasanya tidak berkesan.

Dalam kes intoleransi terhadap terapi sistemik, dan juga dalam kes lesi unilateral, ubat boleh diberikan intravitreal:

? 0.2 mg ganciclovir dalam 0.1 ml larutan natrium klorida isotonik 2-3 kali seminggu selama 6-12 bulan, atau

? 1.2-2.4 mg natrium foscarnet dalam 0.1 ml larutan natrium klorida isotonik 2-3 kali seminggu selama 6-12 bulan.

Untuk mengekalkan kesan rawatan yang lebih panjang (sehingga 6 bulan), implan yang mengandungi ubat antivirus yang dikeluarkan secara beransur-ansur disuntik ke dalam CT. Kelemahan kaedah ini termasuk risiko yang berkaitan langsung dengan campur tangan, dan ketidakupayaan untuk mencegah timbulnya gejala di mata kedua.

Untuk mengurangkan keterukan eksudasi serentak dengan ubat-ubatan antiviral yang digunakan glucocorticoids parabulbarno:

? 0.5-0.75 ml (2-3 mg) larutan dexamethasone setiap hari selama 10 hari;

? 1 ml betamethasone 1 kali dalam 7-14 hari selama 3-6 minggu.

↑ Toxoplasmosis

Terapi antiprotozoal sistemik:

? pyrimethamine (dalam 50 mg - dos awal, kemudian 25 mg 2 kali sehari) dengan sulfadimethoxin (di dalam 2 g - dos awal, kemudian 0.5 g 2 kali
hari) dan dengan asid folik (secara lisan 3-5 mg 3 kali seminggu) selama 3-4 minggu, atau

? sulfadoxine + pyrimethamine secara lisan, 1 tablet sehari selama 3 hari, kemudian 1 tablet setiap hari lain selama 5 hari, kemudian 1 tablet setiap 3 hari selama 18 hari (untuk sejumlah 14 tablet), atau

? clindamycin (di dalam 150-300 mg 3-4 kali sehari) dengan sulfadimethoxin (di dalam 2 g - dos awal, kemudian 0.5 g 2 kali sehari) dan dengan asid folik (dalam 3-5 mg 3 kali seminggu) dalam masa 3-4 minggu.

? 0.75-1.0 ml (3-4 mg) larutan dexamethasone setiap hari selama 7-10 hari;

? 1 ml betamethasone 1 kali dalam 7-14 hari selama 3-6 minggu.

Dalam reaksi exudative yang teruk, glucocorticoids diresepkan bersama dengan terapi antiprotozoal:

? Prednisone 0.5-1 mg / kg berat badan pesakit 1-2 kali sehari pada separuh pertama hari selama 1-2 bulan dengan pengeluaran beransur-ansur berikutnya.

↑ Toxocarosis

Terdapat data yang bertentangan mengenai keberkesanan terapi anthelmintik. Menurut satu sumber, ubat ini tidak menjejaskan patogen yang terletak di dalam mata. Pengarang lain percaya bahawa penggunaan ubat-ubatan antihelminthik boleh menyebabkan perkembangan keradangan (kerana pembebasan antigen sangat immunogenik dari helminth mati), oleh itu, terapi anthelmintik mesti digabungkan dengan penggunaan glukokortikoid. Mebendazole digunakan secara lisan pada 100 mg 2 kali sehari selama 5 hari atau tiabendazole secara lisan pada 2 mg sehari selama 5 hari.

Pentadbiran ubat Parabolbar ubat dan terapi nadi (dengan tindak balas eksudatif dengan terapi anthelminthic) - lihat "Toxoplasmosis".

Juga gunakan 0.75-1.0 ml (3-4 mg) larutan dexamethasone setiap hari selama 10 hari.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, keutamaan dalam rawatan uveitis toxokarosis diberikan kepada intervensi pembedahan (vitrectomy).

↑ Sifilis

Antibiotik: benzylpenicillin intramuscularly 500 ribu IU 4-6 kali sehari selama 10 hari, benzatin benzylpenicillin intramuscularly 600 ribu IU per hari selama 3-6 minggu.

Rawatan topikal dan terapi hormon adalah sama dengan rawatan toksoplasmosis.

↑ Retinitis kulat, chorioretinitis candidal dan endophthalmitis

Ketoconazole secara oral 200-400 mg sehari selama 1-2 bulan.

Terapi pijar dan nadi (sekiranya terdapat penyakit yang teruk hanya pada latar belakang terapi anti-kulat) - lihat "Toxoplasmosis".

Dengan perubahan yang ditandakan dalam badan vitreous, vitrectomy ditunjukkan (di latar belakang terapi ubat).

↑ Uveitis tisu

Pilihan kaedah rawatan, kombinasi ubat, kombinasi mereka, tempoh penggunaan adalah individu dan ditentukan oleh aktiviti, lokalisasi dan sejauh mana proses, kehadiran fokus pada organ-organ lain.

? 20 mg gentamicin dengan 0.5 0.75 ml (2-3 mg) dexamethasone 2 kali sehari selama 10 15 hari:

? atau 25 mg gentamicin dengan 0.5-0.75 ml (2-3 mg) dexamethasone 2 kali sehari selama 10-15 hari:

? atau 0.5 ml penyelesaian 5% opiniazid 1 kali sehari dengan 0.5-0.75 ml (2-3 mg) dexamethasone 2 kali sehari selama 10-15 hari.

? rifampicin dalam 0.6 g sehari dengan isoniazid dalam 0.2-0.3 g 3 kali sehari selama 2-3 bulan, atau

? rifampicin (di dalam 0.6 g sehari) dengan isoniazid (di dalam 0.2-0.3 g 3 kali sehari), dengan ethionamide (di dalam 0.25 g 3 kali sehari) selama 2-3 bulan. atau

? rifampipine (di dalam 0.6 g sehari) dengan isoniazid (di dalam 0.2-0.3 g 3 kali sehari), dengan streptomycin (intramuskularly 1 g sehari) selama 2-3 bulan.

Setelah selesai kursus, isoniazid digunakan (di dalam 0.2-0.3 g 3 kali sehari) dengan protionamide (di dalam 0.25 g 3 kali sehari) selama 2-3 bulan.

Dengan kerosakan pada saraf optik, rawatan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis perlu diteruskan sekurang-kurangnya 9-12 bulan.

Untuk mengurangkan keterukan eksudasi, glukokortikoid juga digunakan (hanya terhadap latar belakang terapi anti-tuberkulosis).

Parabolbar dan pentadbiran ubat-ubatan sistematik - lihat "Toxoplasmosis".

Penyakit Lyme Ly

Terapi sistemik - antibiotik:

? doxycycline dalam 0.1 g 2 kali sehari selama 2 minggu. atau

? chloramphenicol (chloramphenicol) dengan mulut 2.0-4.0 g sehari dalam 4 dos selama 2 minggu, atau

? penisilin intramuscularly 150-200000. AU 4 kali sehari selama 10 hari. atau

? tetracycline 0.5 g 4 kali sehari selama 2 minggu, atau

? Erythromycin dalam 40 mg / (kg x hari) dalam 4 majlis dalam 2 minggu.

? 0.75-1.0 ml (3-4 mg) larutan dexamethasone setiap hari selama 7-10 hari;

? 1 ml betamethasone 1 kali dalam 7-14 hari selama 3-6 minggu.

Intervensi pembedahan dilakukan dengan komplikasi uveitis dan termasuk:

? cryocoagulation exudate periferal dengan median uveitis:

?pembedahan untuk detasmen retina.

Petunjuk untuk pembekuan - kehadiran neovascularization retina dan / atau cakera saraf optik, serta penyetempatan CNV extrafoveolar. Pada penyetempatan subfoveal CNV, terapi photodynamic dilakukan.

Kesukaran yang timbul dalam rawatan glaukoma, dan campur tangan pembedahan berulang sering diperlukan.

Dengan reaksi keradangan yang berlanjutan dari badan vitreous, kejadian hemofthalmus atau detasmen retina daya tarikan, vitrectomy dilakukan. Vitrectomy membantu meningkatkan fungsi visual, mengurangkan kekerapan pengulangan uveitis, dan mendiagnosis penyakit tersebut (sekiranya keadaan mata yang tidak jelas, fundus mata boleh diperiksa semasa pembedahan). Di samping itu, bahan yang diperolehi semasa vitrectomy, boleh berfungsi dengan betul untuk menentukan etiologi penyakit.

Kejadian katarak yang rumit, dengan ketara mengurangkan ketajaman penglihatan pada pesakit dengan uveitis, berfungsi sebagai petunjuk untuk pemindahannya. Katarak pada pesakit dengan uveitis meningkatkan risiko kambuhan penyakit yang kerap, jadi lensa itu harus dikeluarkan untuk mengelakkan penguraian. Walau bagaimanapun, operasi ini dikaitkan dengan risiko komplikasi pada masa pembedahan dan kemungkinan pemburukan proses dalam tempoh selepas operasi. Ia harus ditekankan bahawa kanta mesti dikeluarkan sepenuhnya supaya sisa-sisa kanta massa dan kapsul tidak menyebabkan gangguan uveitis. Hasil fungsional selepas pengekstrakan katarak sepenuhnya bergantung pada keadaan retina dan saraf optik, serta teknik untuk melakukan operasi itu sendiri. Persoalan implantasi IOL dalam uveitis masih kontroversi. Sesetengah penulis berpendapat mungkin untuk menanam IOL semasa remisi berlangsung selama lebih dari 3-4 bulan, bagaimanapun, terdapat bentuk uveitis yang sukar untuk mengawal proses keradangan walaupun tanpa IOL (penyakit Behcet, rheumatoid arthritis). Tidak ada keraguan bahawa IOL tidak boleh ditanam untuk penyakit ini.

Untuk mengelakkan kekecewaan Semua campur tangan pembedahan untuk uveitis dilakukan di latar belakang terapi dadah. (glucocorticoids dan / atau sitostatics, jika perlu, ubat tertentu).

↑ tempoh anggaran kecacatan

Dari 2 minggu hingga 6 bulan.

↑ FORECAST

Prognosis bergantung pada bentuk nosologi uveitis, masa diagnosis, ketepatan masa dan kecukupan terapi yang ditetapkan.