Istilah glaucoma menyatukan kumpulan luas penyakit ophthalmologic yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular ke tahap yang boleh diterima secara individu. Pada orang yang mempunyai glaukoma, saraf optik terjejas dan medan visual semakin sempit. Dari masa ke masa, pesakit membangunkan "penglihatan terowong" atau bahkan kebutaan. Malangnya, penurunan fungsi visual dalam glaukoma tidak dapat diterima.

Mengapa tekanan intraokular (IOP) meningkat

Ruang anterior dan posterior mata dipenuhi dengan humor berair, yang disintesis oleh badan ciliary. Cecair ini mengandungi glukosa, asid askorbik, vitamin B, protein, pelbagai mineral, dan asid hyaluronik. Fungsi utamanya adalah untuk menyediakan lensa dan kornea dengan bahan-bahan yang bermanfaat, yang tidak mendapat sumber makanan lain (kecuali lapisan permukaan kornea, yang menerima metabolit yang diperlukan daripada cecair lacrimal).

Bentuk kelembapan berair di belakang ruang, dari mana melalui murid bergerak ke depan. Dari mata, ia mengalir melalui sudut ruang anterior, yang terletak di antara akar iris dan bahagian tepi kornea. Bersama dengan cairan intraokular (VGZH), asid laktik, karbon dioksida dan produk metabolik lain dikeluarkan dari ruang mata.

Biasanya, ada keseimbangan antara pembentukan dan pengaliran keluar air humor. Tekanan intraokular mungkin meningkat sama ada disebabkan oleh pengeluaran yang berlebihan, atau disebabkan gangguan aliran keluar cecair yang beredar di dalam ruang mata. Yang pertama berlaku dengan hypertrophy dari badan ciliary, yang berkembang terutamanya dalam individu dengan tahap miopia yang tinggi.

Pelanggaran aliran keluar cairan intraokular adalah hasil menutup sudut ruang anterior atau penyumbatan trabecula yang melalui penapisan kelembapan berlaku. Fenomena ini boleh disebabkan oleh beberapa faktor yang memprovokasi.

Jenis glaukoma

Bergantung pada usia di mana tanda-tanda awal penyakit muncul, glaukoma kongenital, kanak-kanak, remaja dan dewasa terpencil. Penyakit ini boleh berkembang pesat (bentuk tidak stabil) atau mempunyai kursus yang stabil dan tidak menyebabkan kemerosotan mendadak dalam fungsi visual (bentuk stabil).

Glaukoma juga boleh menjadi primer dan sekunder. Dalam kes pertama, ia adalah akibat daripada pelanggaran peredaran cairan intraokular, pada kedua, ia berkembang selepas campur tangan pembedahan atau penyakit mata radang sebelumnya. Glaukoma juga boleh digabungkan dengan kecacatan lain mata atau kecacatan kongenital.

Menurut mekanisme pelanggaran aliran keluar IOP, jenis glaukoma ini dibezakan:

• Sudut terbuka Ia berlaku agak kerap dan tidak asimtomatik untuk masa yang lama. Punca perkembangannya adalah perubahan dystrophic di sudut ruang anterior, yang menyebabkan kesukaran aliran keluar cairan intraokular.
• Sudut tertutup. Membuat kira-kira 20% daripada semua glaukoma utama. Biasanya berlaku secara spontan dan mempunyai kursus yang agak agresif. Memerlukan rawatan segera. Dengan tidak adanya bantuan tepat pada masanya, ia sering membawa kepada kebutaan.

Dipercayai bahawa gejala paling utama glaukoma adalah peningkatan tekanan intraokular. Walau bagaimanapun, terdapat glaukoma tekanan yang biasa disebut, di mana angka IOP berada dalam had biasa. Walaupun demikian, seseorang memperlihatkan simptom khas penyakit - penggalian cakera optik dan penyempitan medan visual.

Di samping itu, satu keadaan yang dikenali sebagai hipertensi okular dikenalpasti. Ia dicirikan oleh peningkatan IOP ke atas norma yang diterima umum. Walau bagaimanapun, orang itu melihat dengan baik dan tidak mempunyai tanda-tanda kerosakan pada saraf optik.

Punca glaukoma

Glaukoma merujuk kepada penyakit dengan kecenderungan genetik. Ini bermakna bahawa kebanyakannya ia berkembang pada orang-orang yang ibu bapanya juga menderita penyakit ini. Glaukoma boleh menjadi penyakit pekerjaan, berkembang akibat perubahan yang berkaitan dengan usia, kecederaan atau penyakit bersamaan.

Faktor risiko termasuk:

• berumur lebih 50 tahun;
• membebankan keturunan (kehadiran glaukoma di saudara terdekat);
• kecederaan, penglihatan mata dalam anamnesis;
• penyakit oftalmologi kronik (katarak, miopia tinggi, iridocyclitis, chorioretinitis,);
• kehadiran hipertensi, hipotensi, diabetes, obesiti;
• perubahan sclerosis dalam kapal atau pemendapan plak aterosklerotik di dalamnya;
• osteochondrosis serviks, yang membawa kepada pelanggaran pemuliharaan bola mata.

Glaukoma sudut terbuka utama biasanya berkembang kerana pelanggaran progresif aliran keluar IOP. Sebagai peraturan, perubahan umur di sudut ruang anterior mata adalah penyebabnya. Tekanan intraokular juga mungkin disebabkan oleh sintesis terlalu aktif mengenai humor air. Fenomena ini diperhatikan pada orang dengan miopia. Seperti yang anda ketahui, mata mereka adalah saiz yang lebih besar, dan badan ciliary mereka juga diperbesar.

Glaukoma penutupan sudut berlaku kerana tumpang tindih tajam sudut ruang anterior dengan akar iris. Selalunya ini berlaku pada orang yang farsightedness. Bola mata mereka kecil, kamera depannya kecil, dan lensanya besar. Ciri-ciri anatomi ini dan menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Faktor sedemikian boleh menimbulkan glaukoma penutupan sudut:

• minum banyak cecair pada satu masa;
• tinggal lama di dalam bilik gelap;
• kerap bekerja di kepala tunduk;
• pengawetan di mata mydriatic - ubat-ubatan yang mengembangkan murid.

Harus diingat bahawa pada resepsi di pakar mata seseorang sering menetas dengan mydriatics (penggunaan mereka membantu untuk mengembangkan murid dan untuk mempertimbangkan fundus dengan baik). Pada orang yang mempunyai tekanan intraokular yang tinggi, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan serangan glaucoma penutupan sudut. Itulah sebabnya sebelum menggunakan mydriatics adalah perlu untuk mengukur IOP.

Gejala glaukoma

Glaukoma sudut terbuka paling asimtomatik. Peningkatan IOP dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan perubatan atau melawat pakar oftalmologi untuk beberapa sebab lain. Walau bagaimanapun, sesetengah gejala tidak khusus mungkin menunjukkan adanya penyakit.

Tanda-tanda glaukoma yang mungkin:

• kesakitan yang lemah, rasa berat di mata;
• keletihan visual yang pesat;
• penglihatan kabur pada waktu senja;
• penglihatan berganda;
• rupa lingkaran pelangi ketika melihat sumber cahaya;
• sensasi kelembapan mata yang meningkat.

Dari masa ke masa, seseorang mula berorientasikan dirinya lebih buruk di angkasa kerana menyempitkan medan visual. Di peringkat akhir penyakit, ia mungkin kelihatan kepadanya bahawa dia melihat dunia di sekelilingnya seolah-olah melalui teleskop. Wawasan Twilight juga sangat menderita. Pesakit secara praktikal kehilangan keupayaan untuk melihat apa-apa dalam gelap.

Untuk serangan glaukoma sudut penutupan akut dicirikan dengan kursus yang sangat cepat. Seseorang mempunyai kesakitan yang teruk di mata, yang kemudiannya menyebar ke seluruh separuh kepala. Suhu badan pesakit meningkat, menggigil, mual, dan muntah-muntah. Apabila mata palpating ternyata sangat keras, menyerupai batu.

Kaedah untuk diagnosis glaukoma

Untuk mengenal pasti glaukoma menggunakan beberapa langkah diagnostik. Untuk memulakan, pesakit diperiksa untuk ketajaman visual dan medan visual, dan pembiasan ditentukan. Selepas itu, doktor mengukur tekanan intraokular menggunakan maklukov tonometers atau kaedah lain yang lebih moden.

Terdapat tahap peningkatan IOP:

1. Pseudo-normal - sehingga 27 mm Hg;
2. Sederhana - dalam lingkungan 28-32 mm Hg;
3. Tinggi - lebih daripada 33 mm Hg.

Adalah mungkin untuk menilai keadaan sudut ruang anterior menggunakan biomikroskopi dan gonioskopi. Semasa peperiksaan dalam lampu celah, pakar oftalmologi boleh menilai kedalaman ruang anterior dan, oleh itu, mencadangkan betapa tinggi kebarangkalian membangunkan glaukoma pada seseorang. Gonioskopi membolehkan untuk memeriksa secara terperinci semua struktur sudut ruang anterior. Kajian ini adalah sangat bermaklumat dalam serangan glaukoma sudut penutupan akut.

Sangat penting dalam diagnosis penyakit itu memainkan tonografi. Ia membolehkan anda menilai keadaan pengeluaran dan aliran keluar cecair intraokular, yang dapat membantu dalam memilih ubat-ubatan antiglaucomat. Juga, pesakit adalah ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus mata dengan kaedah langsung atau tidak langsung. Sekiranya perlu, kaedah penyelidikan lain yang diperlukan ditetapkan.

Kriteria diagnostik untuk penyakit ini:

• IOP meningkat melebihi kadar purata;
• dinyatakan dalam pelbagai tahap penyempitan medan visual;
• kerosakan kepada kepala saraf optik (cakera optik) dalam bentuk penggalian.

Pada orang yang lebih muda dari 35-40 tahun, glaukoma agak jarang - hanya 2-3% daripada kes. Sebagai peraturan, penyakit itu berkembang pada usia yang lebih tua dan tidak bergejolak untuk waktu yang lama. Untuk mengelakkan dan mendiagnosis glaukoma tepat pada masanya, semua orang lebih daripada 40 perlu datang untuk pemeriksaan pencegahan mata ahli kaji selidiknya sekurang-kurangnya sekali setahun.

Rawatan konservatif terhadap glaukoma

Langkah paling penting dalam rawatan glaukoma ialah pengurangan IOP ke tahap sasaran yang dipanggil. Untuk tujuan ini, agen antiglaucomatous ditetapkan kepada seseorang, yang mengurangkan pengeluaran atau mempercepat aliran keluar tekanan darah tinggi. Di samping itu, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme dan meningkatkan peredaran mikro dalam tisu-tisu mata boleh digunakan.

Pemilihan dadah antiglaucomat adalah tugas yang agak sukar, yang hanya boleh dilakukan oleh pakar mata. Apabila menetapkan pakar dadah mengambil kira banyak faktor. Oleh itu, untuk memohon apa-apa titisan glaukoma adalah mungkin hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri. Sangat tidak diingini untuk berhenti menggunakan dadah sendiri atau mengubah kekerapan penggunaannya. Ubat-ubatan sendiri boleh menyebabkan akibat yang teruk dan tidak menentu, termasuk kebutaan.

Persediaan yang mempercepatkan aliran keluar air humor:

Bermakna menghalang sintesis cecair intraocular:

Terdapat juga ubat gabungan, termasuk beberapa komponen dengan tindakan pelbagai arah. Ini membolehkan anda menggantikan beberapa jenis titis dengan satu, yang agak mudah untuk seseorang. Alat ini termasuk Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.

Perlu diingat bahawa cara yang sama sekali berbeza ditetapkan untuk rawatan glaukoma sudut terbuka dan tertutup. Semasa pemilihan titisan antiglaucomat, pesakit harus kerap melawat doktor selama 2-3 minggu. Selepas itu, pemeriksaan hendaklah sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan.

Sekiranya perlu, pakar oftalmologi boleh menambah rawatan dan ubat lain. Untuk mengelakkan ketagihan, disyorkan untuk menukar titisan secara berkala.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Campur tangan bedah ditunjukkan untuk glaukoma sudut terbuka, yang lemah responsif terhadap penggunaan obat antiglaucomat. Dalam serangan glaukoma sudut penutupan akut, pembedahan diperlukan jika tekanan intraokular tidak dapat dinormalisasi dengan bantuan rawatan dadah.

Pembedahan anti-glaucomat juga diperlukan untuk apa yang dipanggil glaukoma refraktori, yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif. Sekiranya berlaku glaukoma mutlak, pesakit mungkin memerlukan pembuangan mata.

Kaedah rawatan bedah glaukoma

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan bertujuan untuk menormalkan aliran keluar cairan intraokular, kurang kerap pembekuan badan ciliary dilakukan, menyebabkan penurunan pengeluaran humor berair. Operasi boleh dilakukan dengan laser atau oleh campur tangan mikrosurgikal.

Untuk meningkatkan aliran keluar IOP, operasi fistulizing yang dipanggil dilakukan, di mana jalan keluar aliran baru terbentuk - dari ruang anterior di bawah konjunktiva. Mereka mudah dilaksanakan dan agak berkesan. Pada orang yang mempunyai kanta besar atau kehadiran katarak, phacoemulsification dilakukan secara selari. Intervensi pembedahan gabungan membantu meningkatkan aliran keluar IHL dan meningkatkan ketajaman visual dengan ketara.

Operasi yang paling moden dan kurang traumatik dianggap kaedah laser rawatan glaukoma. Sklerektomi mendalam tidak menembusi, vysokanalostomy, implantasi alat EX-PRESS atau injap Ahmed sangat popular.

Laser iridectomy

Ia digunakan secara meluas untuk merawat glaukoma sudut penutupan dan mencegah kejang yang berulang. Inti dari operasi adalah untuk membuat jalan tambahan untuk aliran keluar cairan intraokular dari ruang belakang ke bahagian depan. Untuk tujuan ini, berhampiran akar iris membuat lubang kecil. Prosedur ini dilakukan menggunakan laser, jadi ia tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.

Trabeculoplasty

Berkesan dalam rawatan glaukoma sudut terbuka. Semasa operasi, ruang antara bakteria diperluas dengan laser, dengan itu meningkatkan aliran keluar bendalir ke terusan Schlemm. Prosedur ini dilakukan pada pesakit luar dan dicirikan oleh tempoh pemulihan yang pendek.

Sinusotraculotomy

Operasi ini dilakukan di sudut terbuka dan sudut glaukoma tertutup. Intinya terletak pada penciptaan pad penapisan yang disebut di bawah konjunktiva, yang menerima cecair dari ruang anterior mata.

Pembedahan semacam itu mudah dilakukan dan agak berkesan. Menurut statistik, normalisasi berterusan IOP diperhatikan dalam 80% pesakit yang mempunyai sinusotrabeculotomy. Malangnya, operasi itu tidak mengetepikan kesan hipotensi secara tepat.

Operasi saliran

Dalam glaukoma refraktori, operasi penapisan sering tidak berkesan. Sebabnya ialah parut dan penghapusan (terlalu banyak) daripada fistula yang terbentuk. Itulah sebabnya, untuk glaucoma tahan, operasi dilakukan dengan implantasi saliran khas, di mana aliran keluar IGL dijalankan.

Perlu diperhatikan bahawa kongenital dan hampir semua jenis glaukoma sekunder adalah refraktori. Rintangan juga ditunjukkan apabila rawatan pembedahan sebelumnya tidak menyebabkan penurunan berterusan dalam IOP.

Cyclococoagulation

Operasi ini dilakukan di terminal glaukoma, disertai oleh kesakitan yang teruk. Cyclocryocoagulation bertujuan untuk memusnahkan proses-proses badan ciliary, yang bertanggung jawab untuk pengeluaran IGL.

Juga, campur tangan boleh dilakukan untuk glaukoma lanjutan sebagai kaedah tambahan untuk mengurangkan IOP. Selepas cryoagulation cyclo, sintesis humor berair dihalang, kerana tekanan intraokular juga jatuh. Baru-baru ini, cyclocoagulation diodelamper transscleral semakin banyak dilakukan. Operasi ini kurang traumatik dan lebih berkesan.

http://bezboleznej.ru/glaukoma

Semua mengenai glaukoma dan rawatannya

Glaukoma: gejala, tanda-tanda, kaedah diagnosis dan rawatan moden

Glaukoma menjejaskan lebih daripada 70 juta orang di seluruh dunia. Glaukoma kadang-kadang dipanggil "pencuri yang tenang penglihatan", kerana, dalam kebanyakan kes, ia tidak nyata untuk masa yang lama (tidak ada kesakitan dan tidak ada gejala lain), bagaimanapun, secara perlahan-lahan, tanpa rawatan, ia membawa kepada kehilangan penglihatan yang progresif, bahkan kebutaan.

Kehilangan visi atau glaukoma adalah satu proses yang tidak dapat dikembalikan, jadi tugas utama yang dihadapi oleh anda dan doktor adalah untuk menghentikan penyakit di panggung di mana anda meminta pertolongan. Diagnosis awal dan rawatan yang dipilih dengan baik boleh melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit dan kemerosotan penglihatan.

Apakah glaukoma?

Takrif tradisional mengenai konsep glaukoma termasuk kumpulan besar penyakit mata yang ditandakan dengan peningkatan berterusan atau berkala dalam tekanan intraokular, disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar humor air dari mata.

Untuk memahami intipati proses yang membawa kepada perkembangan glaukoma, perlu mempunyai pengetahuan tertentu mengenai struktur mata. Khususnya: mata manusia adalah rongga yang ditutup secara hermetically diisi dengan cecair khas yang tidak boleh meninggalkan ruang intraokular selain melalui sistem perparitan khas. Dalam orang yang sihat, tekanan cairan intraokular dikekalkan dalam had ketat. Purata nilai normal tekanan intraokular ialah 16-27 mm Hg. (diukur oleh Maklakov tonometer).

Cecair intraokular perlahan-lahan dihasilkan oleh struktur khas mata, yang terletak di belakang iris (badan ciliary).

Cecair intraokular sentiasa beredar di segmen anterior mata. Ia mencuci kornea dan lensa dan kemudian mengalir melalui pembentukan jejaring kecil (sudut ruang anterior mata), yang berfungsi sebagai sistem perparitan mata.

Jika sistem perparitan mata ini gagal (contohnya, jika bukaannya ditutup), keseimbangan antara aliran masuk dan aliran keluar bendalir di mata terganggu. Pengumpulan cecair membawa kepada peningkatan tekanan intraokular, yang mula memampatkan tisu sekitarnya. Titik paling lemah yang terdedah kepada kesan ini adalah saraf optik, yang terletak di tiang posterior mata dan melakukan impuls visual (maklumat) ke otak.

Dalam kes glaukoma, disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokular yang berpanjangan, kemerosotan penglihatan yang wujud: kehilangan bahagian medan visual (bintik-bintik gelap di depan mata), buta progresif dan atrofi (kemusnahan) saraf optik.

Rawatan glaukoma awal dapat menghentikan kerosakan selanjutnya terhadap saraf optik, kehilangan penglihatan dan mencegah kebutaan.

Punca glaukoma

Sejumlah faktor telah ditubuhkan yang meningkatkan kemungkinan menggalakkan glaukoma:

1. berumur lebih dari 40 tahun
2. kehadiran glaukoma di kalangan waris
3. kehadiran penyakit bersamaan sistem kardiovaskular (hipertensi, penyakit jantung koronari)
4. myopia
5. penggunaan jangka panjang hormon steroid

Sekiranya anda berumur lebih dari 40 tahun dan anda telah menemui sebarang faktor risiko yang disenaraikan di atas, rujuk pakar oftalmologi anda untuk menolak glaukoma tanpa asimtomatik.

Bentuk glaukoma

Semua jenis glaukoma dibahagikan kepada 2 kategori:

1. Glaukoma kongenital
2. Glaukoma yang diperoleh

Glaukoma kongenital berlaku pada kanak-kanak dan dikaitkan dengan perkembangan mata yang tidak normal pada kanak-kanak.

Glaukoma yang diperoleh pula, terbahagi kepada peringkat rendah dan menengah. Glaukoma primer berkembang sebagai penyakit bebas (iaitu, ia berlaku pada orang yang sihat). Glaukoma sekunder selalu menjadi komplikasi penyakit lain pada mata atau organ dalaman.

Khususnya, bentuk glaukoma sekunder dibezakan:

1. radang dan selepas glaukoma radang, yang terbentuk selepas proses radang mata (seperti uveitis);
2. glaukoma phacogenic, yang berlaku di latar belakang penyakit lensa mata, contohnya, apabila ia terlewat;
3. glaukoma vaskular, yang berlaku apabila saluran darah mata terjejas, contohnya, diabetes mellitus;
4. glaukoma dystrophik, yang diamati dengan anomali struktur mata;
5. glaukoma traumatik yang berlaku selepas luka, luka bakar, peredaran mata;
6. glaukoma pasca operasi, yang berlaku selepas pembedahan untuk pembuangan katarak;
7. glaukoma neoplastik yang timbul pada latar belakang tumor soket mata dan mata.

Glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup

Bergantung pada keadaan sudut bilik anterior (laluan utama aliran keluar cecair intraokular), glaukoma yang diperolehi dikelaskan kepada: sudut terbuka, sudut tertutup.

Glaukoma sudut terbuka berlaku tanpa gejala, tanpa aduan, dan perlahan-lahan membawa kepada kehilangan penglihatan.

Glaucoma penutupan sudut berlaku sebagai penggantian serangan peningkatan tekanan intraokular. Setiap serangan boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan sebahagian atau lengkap dan pembentukan parut dan kawasan atropi struktur mata (iris, saraf optik).

Gejala dan tanda-tanda glaukoma.

Gejala glaukoma yang paling penting adalah penampilan kecacatan bidang visual. Bidang pandang adalah ruang yang kita lihat di sekeliling kita. Pada peringkat awal glaukoma, yang paling kerap, terdapat titik-titik halus di kawasan pusat kecil bidang visual, yang mana pesakit mungkin tidak perasan sama sekali atau notis sebagai bintik-bintik gelap dengan garis besar yang tidak rata (jika dia cuba melihat dengan satu mata).

Dengan perkembangan lanjut glaukoma, pesakit mencatatkan sempit sempit sempadan bidang medan visual (pesakit hanya melihat ruang yang terletak tepat di hadapannya, tetapi tidak melihat apa yang sedang berlaku di sebelahnya). Pada peringkat akhir penyakit hanya penglihatan tubular dipelihara, dalam bentuk gambaran kecil (seolah-olah pesakit sedang melihat dunia melalui tiub panjang). Di peringkat terminal glaukoma, penglihatan hilang sepenuhnya (buta lengkap berkembang).

Serangan glaukoma

Dalam sesetengah kes, pada pesakit dengan angina yang diperolehi, glaukoma mungkin mengalami serangan akut. Serangan glaukoma berkembang apabila tekanan cairan intraokular melebihi 50-60 mm Hg.

Serangan glaukoma boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

1. lama tinggal di dalam bilik gelap;
2. menghancurkan pakaian;
3. pengambilan sejumlah besar cecair, alkohol, makanan berlemak;
4. pemeliharaan panjang kedudukan cenderung kepala;
5. penerimaan kopi atau teh yang kuat;
6. penanaman titisan pupillary (contohnya, atropin).

Gejala utama serangan adalah sakit di mata dan kepala, kemerahan mata, "kabut" di depan mata atau penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan, mual dan muntah.

Kadang-kadang serangan disertai oleh sakit di perut atau di kawasan jantung dan diberikan di sebelah kiri (seperti dalam angina pectoris), yang boleh mengelirukan dan menyebabkan rawatan yang tidak wajar.

Dalam kes gejala serangan glaukoma, anda perlu segera berjumpa doktor.

Sebelum pergi ke doktor, anda boleh:

1. mengambil diacarb atau furosemide
2. tetakan pilocarpine ke dalam mata
3. ambil mandi kaki panas.

1. duduk dengan kepalanya
2. ambil sendiri ubat penahan sakit

Diagnosis glaukoma

Diagnosis glaukoma termasuk peperiksaan berikut:

Tonometri - pengukuran tekanan intraokular. Asas kaedah ini adalah pengukuran tahap ubah bentuk bola mata dengan tekanan ke atasnya dari luar. Biasanya, tekanan mata adalah 16-27 mm Hg.

Ophthalmoscopy - digunakan untuk mengkaji struktur dalaman mata dan terutamanya saraf optik.

Perimetri - ujian untuk menentukan sempadan bidang visual dan kehadiran kecacatan di dalamnya.

Gonioskopi adalah satu kaedah untuk mengkaji struktur sudut ruang anterior - laluan utama aliran keluar cairan intraokular, membolehkan anda menentukan jenis glaukoma, serta taktik untuk pengurusan pesakit lanjut.

Rawatan glaukoma

Objektif utama rawatan glaukoma adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit dan kemerosotan penglihatan. Bergantung kepada tahap keguguran perbelanjaan glaukoma

1. rawatan dadah dengan titisan mata
2. campur tangan laser atau pembedahan.

Ubat untuk merawat glaukoma

Langkah pertama dalam rawatan glaukoma, dengan matlamat mengurangkan tekanan intraokular, adalah pelantikan tetesan mata timolol maleate (normin). Pada pesakit dengan glaucoma penutupan sudut, ubat pilihan pertama adalah cholinomimetic - Pilocarpine (pilocarpine).

Dengan kesan lemah terhadap rawatan sedemikian, kombinasi ubat-ubatan kumpulan farmakologi yang berbeza (perintis, FOTIL) juga mungkin.

Memandangkan hakikat bahawa kebanyakan ubat mata mempunyai kesan sampingan, penggunaannya perlu dijalankan semata-mata untuk tujuan dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tiada kaedah rawatan bukan ubat - diet, suplemen atau latihan pemakanan, serta kaedah rawatan tradisional - tidak akan menggantikan rawatan yang ditetapkan oleh doktor.

Rawatan Laser Glaucoma

Dalam sesetengah kes, sebagai alternatif kepada rawatan pembedahan, terapi laser digunakan secara sementara atau selama-lamanya, tetapi keberkesanan manipulasi sedemikian berkurangan dengan masa.

Laser meningkatkan daya tindih cara lama aliran cecair intraokular (trabeculoplasty, iridotomi) tanpa membuka bola mata.

Dalam kes glaukoma penutupan sudut di kedua-dua mata, prosedur laser boleh ditunjukkan di kedua-dua mata untuk mencegah serangan akut.

Pembedahan glaukoma

Dalam kes keberkesanan rawatan perubatan atau laser yang tidak mencukupi dan pengurangan penglihatan yang progresif, rawatan pembedahan adalah disyorkan untuk mencegah perkembangan kebutaan yang lengkap.

Tujuan campur tangan pembedahan dalam glaukoma adalah untuk menghasilkan cara baru aliran keluar cairan intraokular atau untuk meningkatkan kapasiti laluan sedia ada.

Cadangan selepas pembedahan mata

1. ia dilarang keras untuk melibatkan diri dalam kerja fizikal keras (1 bulan)
2. anda tidak boleh memandu kereta selama 2-3 minggu
3. elakkan sembelit
4. tidak termasuk minuman beralkohol, makanan pedas (1 bulan)
5. menahan diri dari melawat mandi dan sauna selama 1 bulan
6. anda dinasihatkan untuk tidur di belakang atau di sebelah yang berlawanan dengan mata yang dikendalikan selama 3-4 minggu

Selepas pembedahan, doktor boleh menasihati anda untuk mengurut bola mata untuk meningkatkan aliran keluar cairan intraokular. Urut terdiri daripada secara bergantian menekan bola mata dengan jari indeks. Tempoh urut ialah 3-5 minit. Urut boleh dilakukan 2-3 kali sehari. Sekiranya doktor tidak memberitahu anda mengenai urutan, jangan urut sehingga anda mengetahui dari doktor sama ada anda boleh melakukannya.

Ciri-ciri kursus dan rawatan glaukoma pada kanak-kanak

Seperti yang dinyatakan di atas, glaukoma sebab akibat pada kanak-kanak adalah anomali dalam perkembangan sudut ruang anterior.

Oleh kerana keanjalan membran mata pada kanak-kanak, glaukoma kongenital disifatkan oleh pembesaran progresif pesat bola mata. Kornea kanak-kanak dengan glaukoma mempunyai diameter yang besar, sklera menjadi lebih kurus dan mengambil warna biru, sementara tekanan intraokular mungkin berada dalam julat normal.

Rawatan dadah glaukoma kongenital pada kanak-kanak tidak berkesan, oleh itu, dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan ditunjukkan.

http://polismed.ru/sp_oft-glaucom-post001.html

Adakah glaucoma dirawat tanpa pembedahan?

Istilah glaukoma dapat menyembunyikan jisim penyakit yang berkaitan, yang, sebenarnya, menyebabkan glaukoma, yang dalam "bentuk tulen" tidak ada tetapi atrofi saraf optik dan tidak dapat dihentikan. Dan sebab utama ia akan meningkat tekanan intraokular, yang merupakan tahap yang paling dan menyakitkan di kawasan retina fotosensitif, di mana ia dipintal menjadi bundle, beralih ke saraf optik. Adakah mungkin untuk merawat glaukoma tanpa pembedahan dalam artikel ini?

Tempat ini dipanggil cakera optik. Akibatnya, saraf optik bersama cakera ini dimeteraikan dari bola mata, memecahkan filamen nipis retina dan menghalang mereka daripada melengkung ke konduktor isyarat elektrik yang membawa maklumat dari retina ke otak, ke pusat visual. Sudah tentu, analogi itu dipermudahkan, tetapi, mudah-mudahan, visual?

Hasil penyakit ini disebut neuropati optik glaukoma. Disifatkan oleh buta.

Punca tekanan intraokular yang tinggi

Dengan sebab glaukoma pada perkiraan pertama nampaknya diselesaikan. Dan apa yang boleh menyebabkan tekanan intraokular yang tinggi? Faktor-faktor berikut mungkin menjejaskan penampilannya:

• Keturunan. Sekiranya bapa, ibu, datuk dan nenek mempunyai penyakit ini, mungkin anak-anak mereka juga mungkin mempunyai tekanan intraokular yang tinggi.
• Patologi kongenital saraf optik. Topik ini sangat luas sehingga anda hanya boleh mengangkat bahu dan berkata dengan sedih "Itu terjadi!"
• Congenital atau myopathy yang teruk (miopia), apabila anda memerlukan gelas dengan lensa pembetulan pada minus 7, 8, 9, dan sebagainya. diopter, tetapi seseorang sama ada tidak memakai perkhidmatan, atau kerana kejahilan, tidak membawanya, sentiasa menangkis matanya.
• Pertumbuhan baru yang mengganggu peredaran normal cecair di dalam mata dan pengeluaran tepat pada masanya.
• Pembedahan mata yang tidak berjaya atau kecederaan mata.
• Gangguan hormon, patologi atau penyakit yang diperoleh dari saluran darah dan sistem saraf

Insidiousness glaukoma dalam perkembangan yang lambat dan tidak dapat dilihat. Oleh itu, ujian perubatan pencegahan sangat penting. Sekurang-kurangnya, jika anda mempunyai kesan visual yang mengganggu dan sensasi yang menyakitkan, seperti:

• Pembentukan penglihatan periferal. Ia boleh dikawal dengan mudah oleh satu latihan yang mudah: dari semasa ke semasa, melihat pada titik yang sama (bilik di apartmen, jalan) lurus ke hadapan, menetapkan acara ke kanan dan kiri. Katakan tiang berdiri 45 darjah ke kanan dari apa yang anda cari. Anda harus melihat dengan baik, walaupun tanpa butiran. Sekiranya berlaku penyakit, bidang penglihatan anda akan sempit, dan anda akan melihat hanya "sesuatu", bahkan tidak dapat mengenali objek sekurang-kurangnya dalam perkiraan pertama.
• Penampilan pelangi hampir mengelilingi objek bercahaya (mentol lampu, lampu jalan) dalam kegelapan.
• Tetap, walaupun tidak kuat, sakit kepala ketika cuba menulis, membaca, bekerja pada komputer.
• Mengehadkan atau bahkan menjatuhkan keupayaan untuk melihat di senja padat ("buta malam").
• Garis garis objek yang kabur ketika tidak ada gelas pembetulan

Dalam semua kes ini, anda perlu membunyikan penggera dan segera ke pusat kesihatan terdekat.

Glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup

Pada mulanya, bentuk sudut terbuka penyakit ini, saluran keluar cecair yang beredar di dalam mata tetap terbuka, tetapi saluran-saluran ini tersumbat atau menyempitkan supaya molekul garam terlarut dapat menghalangnya.

Dalam bentuk kedua, saluran aliran keluar umumnya disekat oleh iris. Glaukoma penutupan sudut tidak boleh sembuh tanpa pembedahan.

Selalunya, mata dipengaruhi oleh bentuk sudut terbuka. Diwujudkan dalam peningkatan lambat volume dan tekanan cairan intraokular dan memperlambat aliran keluarnya melalui sudut ruang anterior.

Di samping meningkatkan tekanan di dalam mata, proses itu tidak mempunyai tanda-tanda lain. Tetapi ia tidak dapat dihentikan. Sehingga, tanpa rawatan, seseorang akhirnya hanya melihat bayang-bayang yang samar-samar, dan gambaran dunia di sekeliling kita menjadi sama seperti melihatnya melalui kaca berkilauan.

Dengan bentuk tertutup penyakit ini, gejala lebih jelas. Mata itu menyakitkan, imej-imej cepat tumbuh mendung dan memperoleh hampir ketika bercahaya. Pada palpasi bola mata, ketegangan dan pemadatan dirasakan, sclera (protein di luar iris) membengkak dan merah. Sakit mata sangat teruk sehingga dapat menyebabkan muntah-muntah.

Sekiranya semua gejala ini berlaku, anda perlu segera pergi ke doktor, jika tidak, secara literal dalam beberapa hari, kebutaan yang lengkap dan tidak dapat ditarik balik boleh berlaku - saraf moden tidak tahu bagaimana mengembalikan saraf optik lagi.

Kerumitan diagnosis dan rawatan diperburuk oleh pelbagai faktor yang berkaitan dengan penyakit, di antaranya mungkin mabuk, yang paling biasa adalah keracunan metil alkohol dalam peminum, ketidaksuburan atau alahan dadah kepada bahan atau bahan tertentu (kucing bulu, bulu poplar).

Penyakit ini juga boleh berkembang dari tahap tekanan yang berterusan. Dalam bidang-bidang dan dalam tahun-tahun bencana kemanusiaan di kalangan punca glaukoma telah menyatakan pemakanan yang kurang sistematik. Pada usia lanjut, gangguan metabolik akibat banyak penyakit kronik boleh menjadi punca.

Rawatan pembedahan

Pembedahan itu sendiri adalah faktor traumatik, selepas itu parut tetap pada kornea, yang seterusnya, akan menghasilkan masalah baru dalam peredaran dan aliran keluar cecair di mata. Penampilan parut pada sarung skleral hampir 100% menjamin bahawa halangan baru dalam laluan cecair mata akan meningkat.

Output boleh menjadi pembedahan laser yang lebih lembut, selepas itu parut sama sekali tidak dikecualikan atau mereka akan menjadi minimum. Malah, komplikasi postoperative yang paling kerap adalah pertumbuhan semulajadi tisu berserabut semasa tempoh pemulihan. Dan apa-apa pertumbuhan sedemikian adalah cara untuk halangan baru kepada substrat intraocular.

Pendedahan laser menyebabkan pembekuan seketika (pembekuan) kawasan yang terjejas oleh rasuk, yang mengurangkan kemungkinan parut dengan urutan magnitud atau menjadikannya begitu mencolok sehingga kemungkinan untuk tidak mengambilnya. Ini mengurangkan risiko komplikasi selepas bersalin dan menghapuskan penyingkiran traumatik pada jahitan dan tisu parut.

Selepas pendedahan laser, glaukoma menjadi kurang jelas, dan penggunaan ubat-ubatan yang secara normal menormalkan tekanan intraokular menjadikan prognosis rawatan lebih baik. Walaupun pemulihan lengkap tidak mungkin - beberapa proses atrofi optik adalah, malangnya, tidak dapat dipulihkan. Tetapi peratusan tertentu dari wawasan yang tersimpan, keupayaan untuk melihat sudah menjadi berkat yang besar. Seseorang tidak menjadi cacat.

Glaukoma sering "bermata satu" - hanya satu mata yang terjejas. Tetapi dalam 40% kes, proses bergerak ke mata kedua. Untuk mengelakkan ini berlaku, pada peringkat awal, apabila kejang masih ringan, mereka menghasilkan pengecualian laser tisu trabekular. Tempoh pemulihan selepas pembedahan adalah pendek.

Petunjuk bagi pembedahan adalah kes-kes berikut:

1. Jika ada akibat yang tidak diingini dari rawatan dadah atau tidak ada kesan dadah;
2. 1 dan 2 peringkat glaukoma sudut terbuka atau sudut tertutup;
3. Pencegahan luka pada mata kedua;
4. Penggunaan ubat tidak teratur melalui kesalahan pesakit.

Rawatan alternatif glaukoma tanpa pembedahan

Walau bagaimanapun, kadang-kadang pembedahan laser juga dikontraindikasikan, seperti halnya dengan beberapa bentuk diabetes. Atau dengan pembekuan darah yang lemah. Lebih-lebih lagi, memandangkan pemalsuan tempoh pemulihan, walaupun selepas pembedahan laser lembut, ramai oftalmologi menasihati menggunakan langkah-langkah terapeutik semata-mata.

Antaranya, ubat sintetik yang mengurangkan tekanan dan meningkatkan nada keseluruhan bola mata, tetapi juga ubat-ubatan rakyat yang diuji selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, "rakyat" boleh dipanggil dengan regangan yang hebat. Sebaliknya - "tradisional." Hanya ubat-ubatan rasmi yang digunakan sebelum ini muncul ubat-ubatan sintetik.

Rawatan dengan ubat tanpa pembedahan:

• Normalisasi tekanan intraokular menggunakan terapi tempatan dan umum;
• Meningkatkan bekalan darah ke mata dan kawasan intraokular saraf
• Terapi, direka untuk menormalkan metabolisme dalam tisu okular dan mempengaruhi proses dystrophic yang mungkin atau dikenal pasti dalam glaukoma.

Tetapi, memilih ubat-ubatan, doktor mempunyai ciri-ciri tindakan mereka sepanjang kursus. Dan pesakit tidak harus memberi tumpuan kepada fakta bahawa kedua-dua kekerapan mengambil ubat dan dos mereka berbeza oleh doktor dari masa ke masa.

Permohonan pertama, dari apa jua dos yang bermula (dan ditentukan oleh doktor) hanya percubaan - untuk mengesan reaksi mata terhadap kesan ubat. Kesan hipotensif sepenuhnya ditunjukkan hanya dengan penggunaannya yang lebih lanjut, dan kesannya mungkin tidak muncul dengan serta-merta, tetapi meningkat seperti yang diterapkan.

Ia juga benar bahawa kesan hipotensi mungkin berkurang kerana ubat digunakan sehingga kehilangan tindakan sepenuhnya. Oleh itu, adalah penting untuk sentiasa mengawasi seorang pakar supaya dia dapat membetulkan jenis dan dos ubat pada masa yang lebih tepat, dengan pemantauan berterusan tekanan intraokular. Hakikatnya adalah terdapat kes-kes paradoks apabila bukannya mengurangkan dadah (biasanya mata jatuh), tekanan di mata meningkat. Dalam kes ini, rekod amaran dibuat dalam rekod perubatan pesakit.

Gejala glaukoma boleh melemahkan atau hilang walaupun tidak lama selepas mula mengambil ubat-ubatan atau menguburkannya di mata. Tetapi anda tidak boleh menyanjung diri anda dengan ini: penyakit ini hanya tersangkut, didorong ke dalam, dan ubat harus diteruskan sehingga doktor yang menganggap perlu.

Dadah yang digunakan dalam terapi

Turun digunakan untuk meningkatkan aliran keluar cecair di dalam mata, mengikat ragut dan menarik iris, yang membolehkan mengalirkan cecair yang berlebihan dan, dengan itu, mengurangkan tekanan:

Ubat tindakan yang sama, yang, selain semua, ditetapkan untuk distrofi kornea, serta untuk asma bronkial, bradyarrhythmia, keratitis kering:

• Arutymol,
• Azopt,
• Niolol
• Betoptik,
• Kuzimolol,
• Timolol.

Persiapan gabungan yang bertujuan untuk rawatan glaukoma, tujuannya adalah untuk mengurangkan pecahan berair kandungan intraocular dan meningkatkan aliran keluar mereka:

• Fotil Forte,
• Fotil,
• Timpilo.

Dan penggunaan ubat seperti Simax (methionyl-glutamyl-histidyl-phenylalanyl-prolyl-glycyl-proline), yang merupakan titisan intranasal, yang cepat mencapai tisu otak, yang sangat penting untuk perubahan patologi di dalam mata.

Di dalam tisu mata, mungkin ada kegagalan metabolik, yang khas untuk pesakit yang lebih tua, oleh itu, sebagai tambahan kepada ubat tindakan langsung, ubat juga ditetapkan, yang meningkatkan nada keseluruhan dan menguatkan sistem imun. Seperti ATP (adenosine triphosphoric acid), cocarboxylase, vitamin B dan vitamin E.

Rawatan glaukoma tanpa pembedahan memerlukan pematuhan terhadap keadaan tertentu. Ini adalah koordinasi mandatori dengan senarai doktor yang hadir sepenuhnya ubat-ubatan yang digunakan.

Jika pesakit mempunyai penyakit sistem muskuloskeletal dan chondroprotectors ditetapkan kepadanya, maka beberapa ubat dari senarai pakar mata akan sama ada contraindicated atau menyebabkan kesan sampingan. Begitu juga dengan ubat yang membantu dengan penyakit saluran gastrousus.

Adaptasi kepada ubat-ubatan dan keperluan penggantian mereka

Sebelum memulakan kursus ubat, doktor akan menjalankan ujian diagnostik untuk pelbagai jenis ubat yang dianggap perlu untuk digunakan. Dan selepas permulaan penerimaan dilakukan pengawasan dinamik tetap keadaan mata. Pemantauan dijalankan setiap hari atau setiap hari atau dua hari dalam tempoh dua minggu pertama menggunakan ubat yang ditetapkan.

Di masa depan, memandangkan tempoh rawatan glaukoma, adalah perlu untuk berunding dan melihat pakar sekurang-kurangnya dua atau tiga kali sebulan. Selepas kemungkinan pengesanan rintangan kepada ejen terpilih dan selepas ujian dinamik, ubat diganti.

Dengan banyaknya ubat-ubatan dalam pasaran oftalmologi, tidak ada masalah untuk membiasakan satu sama lain - kepelbagaian mereka dapat mengubah penggunaannya.

Kaedah tradisional merawat glaukoma

Sebaliknya, kita boleh bercakap tentang cara untuk mengurangkan keadaan dan beberapa prosedur pengukuhan umum. Semua jenis minyak penting telah digunakan secara meluas, mekanisme tindakan yang didasarkan pada kesan menenangkan - kerana stres adalah salah satu faktor yang menyebabkan perkembangan dan perkembangan glaukoma.

Minyak yang digunakan dalam aromaterapi dalam pelbagai jenis rawatan (cengkih, kemenyan, siput, minyak tanpa biji) juga sesuai untuk rawatan glaukoma.

Komposisi minyak

1. Mana-mana minyak halus sebagai asas - 10 ml
2. Minyak cengkih - 1 drop
3. Minyak limau - 1 drop
4. Minyak wangi Potash - 2 titis
5. Minyak Helichrysum - 4 tetes
6. Minyak Cypress - 5 titis

Campurkan dalam satu bekas. Sapukan bahagian-bahagian tulang pipi yang menonjol di bawah mata dan dengan berhati-hati - pada kelopak mata atas.

Di muka terdapat mata khas, bertindak di mana akupresur (urut diri), anda boleh mengurangkan aliran keluar cairan intraokular.

Tetapi apabila anda berada di rumah, anda perlu ingat untuk memantau tekanan intraokular di pakar mata dua kali sebulan.

Sebagai rawatan dadah bersamaan bermakna berguna untuk menggunakan juga "vitamin mata khas".

Blueberries

Produk kesihatan mata yang paling terkenal. Antosianin yang terkandung di dalamnya bertanggungjawab untuk ekspresi gen dan pembaikan DNA, oleh itu, ia berkesan walaupun dengan kerosakan retina dan glaukoma. Dan kehadiran flavonoid, asid fenolik, quercetin dan tanin meningkatkan tindakan ubat sintetik.

Benih Ketumbar dan Fennel

Daripada mereka, mendapat glaukoma yang berguna dan selamat. Jumlah biji yang sama diambil, dicampur dengan gula perang, tanah menjadi serbuk dan 10 gram dimakan setiap hari. Dibasahi dengan segelas air. Perkadaran bahan - 1: 1: 1.

Kesan terapi adalah berdasarkan kehadiran minyak penting dalam benih dan kesan antispasmodik mereka.

Gingko biloba

Membantu dengan peredaran peredaran peredaran serebral, gingko pada masa yang sama, kerana "kedekatan" tisu otak dan bola mata, akan meningkatkan aliran darah ke organ penglihatan dan akan melegakan iskemia tisu mata.

Pengeluaran dadah dengan gingko biloba:

• 100 gram segar atau 50 gram daun kering tumbuhan tuang 0, 700 ml vodka. Sekat selama dua minggu, bidang yang anda boleh ambil 1 sudu teh 3 kali sehari sebelum makan selama sebulan.

Buat rehat dua minggu dan ulangi kursus.

• 0, 5 kg madu segar bercampur dan tanah dengan 0, 5 kg daun segar. Simpan di dalam peti sejuk pada suhu 4-8 á, tidak termasuk penapaian produk. Ambil satu sudu teh 3-4 kali sehari.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-bez-operacii/

Glaukoma

Kebanyakan orang telah mendengar penyakit seperti glaukoma, tetapi hanya sedikit orang yang mengetahui penyakit yang dahsyat ini. Apakah yang berbahaya untuk glaukoma? Setiap pesakit kelima dengan glaukoma menjadi buta akibat penyakit ini, yang menunjukkan bahaya dan kepentingan sosial patologi. Pada masa ini, terdapat lebih daripada satu juta pesakit dengan glaukoma di Rusia. Dan ini jauh dari statistik lengkap, kerana ramai, kerana tiada gejala, dan kadang-kadang disebabkan oleh sikap yang tidak sesuai untuk kesihatan mereka, tidak mendapatkan bantuan perubatan. Seringkali pesakit datang ke pakar mata dengan penglihatan yang sangat rendah, dalam tahap lanjut penyakit, apabila doktor tidak boleh kembali dan menyelamatkan penglihatannya.

Setiap tahun 1 orang mendapat sakit seribu penduduk. Malah 10 tahun yang lalu, glaucoma didiagnosis terutamanya untuk pesakit yang berusia lebih dari 60-65 tahun. Kini penyakit ini jauh lebih muda dan sering dikesan pada usia 40-45, yang dikaitkan dengan ketersediaan penjagaan mata. Ketidakupayaan dalam glaukoma hanya diberikan kepada orang-orang yang kedua-dua mata melihat kurang daripada 0.1 dengan pembetulan.

Apakah glaukoma?

Jadi, mata glaukoma - apa itu? Ini adalah kumpulan penyakit kronik bola mata yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intraokular dan atrofi beransur saraf optik. Norma tekanan mata adalah dari 9 hingga 22 mm Hg. Penyakit ini kronik, dan, oleh itu, menghilangkannya sekali dan untuk semua tidak akan berfungsi. Tetapi ada peluang dengan bantuan rawatan dan pelaksanaan beberapa cadangan untuk memelihara penglihatan selama bertahun-tahun.

Punca Glaukoma

Pada masa ini, terdapat kira-kira 30 teori yang cuba menjelaskan kejadian glaukoma.

Sejak etiologi penyakit itu tidak sepenuhnya jelas, semua teori ini boleh digabungkan menjadi ketentuan asas:

• Keturunan. Kemunculan penyakit yang paling kerap di kalangan orang yang ibu bapanya mengalami glaukoma telah diperhatikan.
• Ciri-ciri anatomi struktur bola mata. Salah satu ciri ini ialah perubahan sudut ruang anterior mata, yang terbentuk oleh akar iris dan kornea. Dengan bentuk tertutup, sudutnya berkurang dengan ketara, yang menjadikannya sukar untuk cairan mata keluar dari mata ke dalam vasculature di sepanjang terusan Schlemm, yang menyebabkan hipertensi.
• Penyakit yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular dan endokrin. Glaukoma sering dikesan selepas mengalami strok, serangan jantung, dan juga kencing manis.

Mekanisme pembangunan glaukoma

Ia boleh dibahagikan kepada beberapa tahap:

1. Pada mulanya, terdapat kemerosotan aliran keluar cairan intraokular dari bola mata.
2. Hasil daripada gangguan aliran keluar, peningkatan IOP berlaku.
3. Peningkatan tekanan intraokular menyebabkan kemerosotan bekalan darah dalam struktur mata.
4. Dalam bidang bekalan darah yang terjejas, zon iskemia dan hipoksia muncul, yang tercermin dalam saraf optik.
5. Peningkatan selanjutnya dalam IOP, iskemia, hipoksia menyebabkan kematian secara beransur-ansur sel saraf optik, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada atrofi dan buta.

Jenis glaukoma

Sejak konsep "glaukoma" termasuk kira-kira 60 penyakit, klasifikasi patologi agak luas.

Masa berlakunya penyakit adalah jenis glaukoma yang berikut:

• Congenital Dikesan pada usia 3 tahun. Hampir selalu, glaukoma kanak-kanak membawa kepada buta mutlak untuk dewasa.
• Infantile. Bentuk yang jarang berlaku, ditunjukkan pada usia kanak-kanak, dari 3 hingga 10 tahun.
• Juvana. Juga, bentuk penyakit yang jarang ditemui di kalangan remaja berusia antara 11 hingga 35 tahun.
• Orang dewasa glaukoma. Bentuk utama penyakit ini berlaku pada orang berusia lebih dari 35 tahun.

Glaukoma berasal dari:

Sebaliknya, glaukoma utama dibahagikan kepada sudut terbuka, yang dipanggil bahasa sehari-hari, dan penutupan sudut.

Bentuk sudut terbuka dicirikan oleh hakikat bahawa peringkat secara beransur-ansur berkembang, walaupun pada hakikatnya sudut ruang anterior terbuka. Spesies ini adalah yang paling biasa, berlaku pada 90% daripada semua pesakit.

Dalam glaucoma penutupan sudut, punca utama adalah menghalang atau menyempitkan sudut ruang anterior. Dalam patologi jenis ini, gonioskopi adalah titik utama dalam diagnosis. Jenis penyakit ini sering disertai dengan rasa sakit di mata, kemerahan mereka, penurunan penglihatan yang pesat.

Glaukoma sudut terbuka primer boleh terdiri daripada empat jenis:

• utama;
• pseudoexfoliation;
• glaukoma pigmentari;
• tekanan normal glaukoma.

Glaukoma pigmen adalah satu bentuk penyakit yang jarang berlaku di mana terdapat keluaran yang berlebihan pigmen iris, akibatnya alat trabekular tersumbat dan tekanan intraokular meningkat. Patologi jenis ini boleh berlaku dengan arthifakia, iridocyclitis, sindrom pseudoexfoliative. Semua sebab di atas menyumbang kepada peningkatan pengeluaran pigmen.

Glaukoma tekanan normal adalah penyakit jarang berlaku di negara kita di mana gangguan penglihatan akibat atrofi saraf optik berlaku tanpa peningkatan tekanan intraokular.

Glaukoma penutupan sudut, sebelum ini dikenali sebagai sudut sempit, juga dibahagikan kepada 4 jenis, masing-masing menggambarkan mekanisme penyakit:

• Dengan blok murid.
• Dengan iris rata.
• Creeping
• Dengan blok vitreokhrestalikovym.

Glaukoma sekunder berlaku akibat penyakit lain atau kecederaan bola mata.

Klasifikasi glaukoma sekunder adalah seperti berikut:

• keradangan;
• phakogenic (dikaitkan dengan penyakit lensa);
• vaskular (neovascular dan phlebohypertensive);
• dystrophic;
• posttraumatic;
• postoperative;
• neoplastic.

Tahap glaukoma

Seperti kebanyakan penyakit kronik, glaukoma mempunyai pementasan.

Secara keseluruhan, terdapat 4 peringkat glaukoma, masing-masing mempunyai sempadan tersendiri:

• Peringkat I, atau permulaan. Batasan bidang visual sering tidak berubah, penggalian kepala saraf optik tidak penting. Dalam mengenal pasti penyakit pada tahap ini terdapat ramalan yang sangat baik. Rawatan itu terdiri daripada menggunakan salah satu ubat pertama dan mengikuti cadangan doktor.
• Peringkat II, atau dibangunkan. Terdapat tanda kontraksi medan visual di bahagian atas dan bawah oleh 10-15 °, scotomas (kawasan kehilangan medan visual) muncul di kawasan tengah. Ketajaman visual biasanya dikurangkan kepada 0.6-0.7, dan tidak boleh diperbetulkan. Dengan glaukoma gred 2, ubat Latanoprost, kadang-kadang digabungkan, paling sering digunakan. Dengan kekhuatiran mereka menggunakan rawatan laser.
• Peringkat III, atau jauh. Penyempitan lapangan visual mencapai 30-40 ° (atau 15 ° dari titik penetapan pusat), atropi kepala saraf optik berkembang pesat. Glaukoma gred 3 hampir selalu diiringi oleh pengurangan penglihatan (hanya 0.1-0.3) dan, tentu saja, ia tidak bertindak balas terhadap pembetulan tontonan, disebabkan oleh atrofi serat saraf.
• Peringkat IV, atau terminal glaukoma. Ketajaman visual paling sering tidak hadir atau sangat dekat dengan sifar, iaitu, seseorang membezakan antara siang dan malam. Bidang paparan sempit ke titik atau tidak ditakrifkan. Dengan 4 darjah penyakit, tugas utama pesakit dan doktor adalah untuk mengekalkan tekanan sasaran, supaya tidak ada rasa sakit pada mata buta dan atrofi bola mata. Kebanyakan pesakit dengan glaucoma terminal kedua-dua mata dinyahdayakan dalam kumpulan I.

Gejala untuk glaukoma

Gejala glaukoma pada peringkat awal, terutamanya sudut terbuka, paling tidak hadir. Baru-baru ini, glaucoma sering dikesan pada peringkat awal, yang dikaitkan dengan pengenalan kaedah diagnostik skrining: mengukur IOP semasa pemeriksaan rutin dan menjalankan ophthalmoscopy langsung.

Tanda pertama glaukoma mata paling sering muncul pada peringkat 2 dan 3 penyakit ini, dan oleh itu terdapat kecacatan yang sangat tinggi akibat kehilangan penglihatan.

Selalunya, pesakit hadir membuat aduan sedemikian:

• Kerosakan visual. Simptom yang paling kerap dan ciri glaukoma pada orang dewasa.
• Kesakitan dan ketidakselesaan di mata. Ciri bentuk tertutup sudut, serta sudut terbuka dengan tekanan intraokular yang sangat tinggi.
• Mata merah. Gejala glaukoma yang sangat biasa, dikaitkan dengan beban dan tekanan pada kapal mata.
• Kehilangan bidang visual, penyempitan mereka. Aduan tipikal untuk peringkat akhir penyakit ini.
• Silau, lalat hitam, bulatan pelangi di mata. Tanda-tanda ciri glaukoma pada peringkat awal.

Apabila glaukoma berlaku, gejala boleh menjadi sangat berbeza.

Diagnosis glaukoma

Peperiksaan Glaucoma adalah satu-satunya di dunia, ia terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Visometry - definisi ketajaman penglihatan.
2. Tonometri - penentuan tekanan intraokular, sebagai kaedah hubungan (mengikut Maklakov), dan bukan hubungan (menggunakan jet udara pada peranti khas).
3. Perimetri adalah sejenis kajian bidang visual yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam bidang, menyempitkan atau jatuh dari bahagian.
4. Gonioskopi adalah kaedah penyelidikan khas yang membolehkan untuk menilai sudut ruang anterior, untuk tujuan ini lensa gonioskopik digunakan.
5. Biomikroskopi adalah kaedah pemeriksaan umum, yang memungkinkan untuk menilai tahap penggalian glaucomatous kepala saraf optik, serta perubahan lain dalam iris, fundus, saluran darah, kanta.
6. Heidelberg tomografi retina (HRT) adalah kaedah pemeriksaan baru dan sangat bermaklumat, yang memungkinkan untuk menilai perubahan pada skala mikroskopik kepala saraf optik dan rantau macular.

Rawatan glaukoma

Pertimbangkan jenis utama.

Konservatif

Dalam glaukoma sudut terbuka, rawatan bermula dengan ubat pilihan pertama, yang termasuk:

• Timolol. Ubat terbukti lama yang membantu dengan baik pada peringkat awal penyakit. Malangnya, ia mempunyai banyak kontraindikasi, terutamanya dari sisi sistem kardiovaskular. Sekatan-sekatan sedemikian kepada penerimaan tetamu sering berlaku pada orang tua.
• Latanoprost (Xalatan, Glauprost, Prolatan) dan Travaprost (Travatan). Ubat-ubatan yang sangat berkesan moden yang berlangsung sehingga 24 jam (mereka ditanamkan hanya 1 kali sehari, biasanya pada waktu malam). Ubat-ubatan ini secara praktikalnya tidak mempunyai kesan sampingan, dan penggunaannya hanya membatasi kos yang tinggi.

Rawatan am dan vitamin

Pakar othalmologi di seluruh dunia telah lama menyedari bahawa seseorang yang menderita glaukoma, gejala dan penyakit lain mula muncul, bukan sahaja di mata, tetapi di seluruh tubuh. Ini menunjukkan bahawa pelanggaran proses metabolik (metabolik) berlaku di seluruh badan: dalam kebanyakan kes glaukoma dan katarak muncul pada masa yang sama, pelbagai penyakit neurologi, endokrin dan kardiovaskular berlaku.

Ia adalah kerana pelanggaran umum proses metabolik dua kali setahun, oculists mengesyorkan mengambil kursus terapi vaskular, yang termasuk:

• Mata jatuh Taufon.
• Emoxipin 1%.
• Vitamin dengan glaukoma.
• Mexidol.

Rawatan fisioterapi

Bersama dengan rawatan klasik dengan ubat-ubatan khas, pelbagai prosedur fisioterapeutik digunakan.

Rawatan yang paling biasa untuk penyakit adalah:

• Elektroforesis dengan vitamin B, mootik (pilocarpine) dan perangsang biogenik (ekstrak aloe).
• Peralatan Vitafon diedarkan secara meluas, yang, akibat kesan mikrovibrasi, meningkatkan peredaran darah di dalam bola mata.
• Hirudoterapi. Apabila merawat glaukoma, lintah telah digunakan untuk masa yang lama dan berkesan. Penggunaan kaedah ini meningkatkan saliran limfa, mengurangkan tekanan intraokular, menghilangkan produk penguraian dari sel-sel mata dan rantau paraorbital. Lintah biasanya diletakkan pada bahagian temporal mata yang terkena.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan ubat-ubatan sering digunakan untuk rawatan pembedahan. Operasi ini tidak bermakna anda boleh mengeluarkan glaukoma. Makna rawatan pembedahan adalah untuk menurunkan tekanan intraokular dengan membuat cara tambahan untuk aliran keluar cairan intraokular.

Terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan:

• Bukan invasif - iridotomi laser dan trabeculoplasty. Kaedah yang berkesan, selamat, cepat untuk mencapai kesan hipotensi. Tetapi jenis rawatan ini hanya memberikan kesan sementara - tekanan intraokular berkurangan untuk tempoh 1 bulan hingga 3 tahun.
• Operasi penembusan (invasif). Buat pertama kalinya mereka telah dilaksanakan pada pertengahan abad ke-19 dan sejak itu telah berulang kali diperbaiki. Operasi tersebut termasuk trabeculectomy dan banyak operasi penyaliran. Semua operasi dijalankan di bawah anestesia tempatan. Trabeculektomi adalah penyingkiran sebahagian daripada sistem trabekular mata, kerana cecair intraokular yang berlebihan, yang menyebabkan tekanan meningkat, berada di bawah konjungtiva, membentuk "penapisan pad" yang dipanggil. Operasi saliran dilakukan, dalam kebanyakan kes, dengan tidak efektif perawatan laser dan trabeculectomy. Dalam kes ini, saliran khas dipasang di tapak sistem trabekular mata yang jauh - injap Ahmed. Apabila tekanan intraokular naik ke tahap tertentu, injap membuka dan mengeluarkan kelembapan berlebihan di bawah konjunktiva. Operasi ini secara teknikalnya sukar dan mahal, ia tidak sering dilakukan dan hanya dalam beberapa hospital oftalmologi khusus.

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan glaukoma

Seperti penyakit lain, terdapat kontraindikasi untuk glaukoma mata:

• atropine ubat-ubatan yang bersifat contraindicated, serta nitrat;
• pengangkat berat lebih daripada 7 kg tidak disyorkan, kerja berpanjangan dengan kilasan torso, latihan berlebihan;
• melarang sauna dan bilik wap;
• minum dan merokok;
• makanan untuk glaukoma yang tidak sihat, anda tidak boleh makan makanan pedas dan asin.
• kerja lama di komputer dan menonton TV.

Serangan glaukoma akut

Serangan glaukoma akut adalah keadaan kecemasan dalam bidang oftalmologi yang memerlukan bantuan segera dan berkelayakan. Fenomena sedemikian berlaku apabila sudut ditutup.

Gejala serangan glaukoma - kesakitan yang teruk di mata, kemerosotan mendadak dalam penglihatan, yang dikaitkan dengan edema kornea (dengan glaukoma phacogenic akibat pembengkakan lensa), sakit kepala.

Apa yang perlu dilakukan dengan serangan glaukoma yang akut? Penjagaan kecemasan untuk penyakit ini adalah penggunaan awal Pilocarpine 1%. Titik mata ini ditanamkan dalam kantung konjunktival setiap 5 minit selama satu jam, kemudian setiap 20 minit selama sejam, kemudian setiap jam selama 24 jam.

Bersama dengan titisan, tablet Diacarb ditetapkan, sehingga 3 kali sehari (tetapi tidak lebih dari 3 hari), untuk mencapai tekanan cairan intraokular yang rendah. Dengan tiada dinamik positif dalam tempoh 24 jam, rawatan bedah glaukoma - trabeculektomi atau penggantian lensa (jika glaukoma adalah phakogenik) terpaksa.

Kadangkala, selepas semua usaha yang dilakukan oleh doktor, tekanan tidak berkurang semasa serangan glaukoma yang akut, dan yang disebut glaucoma ganas berkembang. Penyakit ini jarang dan rawatan tidak lagi tertakluk - mata dikeluarkan.

Pencegahan Glaukoma

Langkah-langkah pencegahan untuk glaukoma bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Untuk mengelakkan penyakit yang tidak menyenangkan, anda harus mengikuti beberapa peraturan mudah:

• pada usia lebih daripada 40 tahun, tekanan intraokular perlu diperiksa setiap tahun, terutamanya di hadapan keturunan yang dibebankan;
• menghapuskan tabiat buruk, menjalani gaya hidup yang sihat;
• elakkan makanan pedas, masin, terlalu panas, batasi pengambilan cecair hingga 2 liter sehari.

Prognosis untuk glaukoma bergantung kepada peringkat di mana penyakit itu dikesan. Pada peringkat awal, mungkin untuk mengekalkan visi untuk hidup, hanya menggunakan titisan mata. Jika seseorang telah didiagnosis dengan glaukoma, dan dia memenuhi semua keperluan doktor, maka penglihatannya tetap tinggi. Hanya dalam 20% pesakit yang mengidap glaukoma, walaupun dengan rawatan, kemerosotan penglihatan diperhatikan. Kesan perkembangan glaukoma pada pesakit ini adalah sama - ia adalah kehilangan penglihatan dan buta yang tidak dapat dipulihkan.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/