Kandungan artikel:

Apakah neutropenia?

Neutropenia (agranulocytosis) berlaku apabila paras darah menurun (menjadi kurang daripada 1500 dalam 1 μl), tahap neutrophils (neutrophilic leukocytes). Ini membawa kepada peningkatan kerentanan kepada pelbagai bakteria dan kulat, mengurangkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan, mengurangkan imuniti.

Keadaan ini boleh bertindak sebagai penyakit bebas, serta akibat daripada penyakit lain, atau punca luar yang memberi kesan kepada tubuh manusia. Dalam kes ini, neutropenia adalah komplikasi penyakit.

Agranulocytosis adalah penurunan dalam granulosit dalam darah secara keseluruhan. Granulosit diwakili oleh neutrophils, eosinophils dan basophils (semuanya tergolong leukosit). Neutrofil dalam senarai ini adalah yang paling banyak. Oleh itu, selalunya doktor, bercakap tentang agranulocytosis, bermakna neutropenia.

Neutrofil menghancurkan flora patogen yang memasuki badan, dan juga pergi ke pusat keradangan dan cuba meneutralkannya. Pus adalah hasil pemusnahan mikrob, ia diwakili oleh sisa-sisa mereka dan neutrofil mati.

Neutrofil disintesis dalam sumsum tulang, di mana mereka matang, dan kemudian masukkan darah dan tisu.

Tahap normal neutrophils berbeza dari 45 hingga 70% daripada semua leukosit. Neutropenia ditunjukkan oleh penurunan tahap neutrofil yang kurang daripada 1.5 * 10 9 / l. Orang kulit hitam mempunyai neutrofil yang kurang dalam sumsum tulang daripada orang kulit putih. Oleh itu, neutropenia mereka ditunjukkan oleh penurunan bilangan neutrofil hingga 1.2 * 10 9 / l.

Neutropenia yang teruk dilihat sangat jarang, tetapi keadaan ini berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan. Untuk membantu seseorang, perlu menjelaskan alasan untuk mengurangkan tahap neutrofil.

Jenis dan darjah neutropenia

Bergantung pada kelajuan perkembangan, penyakit itu boleh menjadi akut, berlaku dalam beberapa hari, atau kronik, berkembang selama beberapa bulan atau tahun.

Hanya bentuk neutropen akut yang teruk, yang boleh berlaku akibat pembentukan neutrophil yang merosakkan, adalah berbahaya kepada kehidupan manusia.

Kadar neutrofil dalam darah adalah 1500/1 μl. Atas dasar ini, menurut jumlah neutrofil, terdapat tiga derajat neutropenia:

Neutropenia yang lemah, di mana tahap neutrofil menurun kepada 1.0-1.5x10 9 / l.

Neutropenia yang sederhana, di mana tahap neutrofil dikurangkan kepada 0.5-1.0x10 9 / l.

Neutropenia yang teruk, di mana tahap neutrofil menurunkan kurang daripada 500 neutrophil bagi setiap mikroliter darah.

Dalam neutropenia yang teruk, risiko komplikasi kesihatan adalah sangat tinggi.

Terdapat jenis neutropenia berikut:

Autoimun. Jenis neutropenia ini berkembang, dengan syarat tubuh mula menghasilkan antibodi yang memusnahkan neutrofil. Reaksi sedemikian dapat dilihat tanpa sebab yang jelas, atau berkembang dengan penyakit autoimun yang lain. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan immunodeficiency sering mengalami jenis neutropenia ini.

Ubat. Jenis neutropenia yang paling biasa dijumpai pada pesakit dewasa. Penyebabnya mungkin tersembunyi dalam tindak balas alahan badan kepada dadah. Penisilin, cephalosporins, chloramphenicol, neuroleptics, sulfonamides dan anticonvulsants boleh menimbulkan kejatuhan dalam tahap neutrofil. Setelah selesai rawatan, kiraan neutrofil kembali normal (selepas 7 hari).

Ubat anticonvulsant paling sering menyebabkan neutropenia. Reaksi alergi ditunjukkan oleh ruam kulit dan gatal-gatal, demam dan gejala lain. Pastikan untuk membatalkan ubat yang badan bertindak balas dengan neutropenia. Jika ini tidak dilakukan, maka seseorang boleh mengalami kekurangan imunisasi yang serius.

Neutropenia boleh nyata terhadap latar belakang kemoterapi atau terapi radiasi. Dalam kes ini, kesannya adalah pada sumsum tulang. Selepas permulaan rawatan, tahap neutrofil akan dikurangkan dengan ketara selepas hanya 7 hari. Pemulihan nombor neutrofil tidak berlaku lebih awal daripada sebulan. Dalam tempoh ini, risiko kerosakan kepada tubuh pelbagai jangkitan.

Berjangkit. Neutropenia berjangkit disertai oleh ARVI dan jangkitan akut yang lain. Selalunya, neutropenia tersebut tidak bertahan lama dan melepasi secara bebas selepas purata 7 hari. Semasa yang teruk adalah neutropenia berjangkit akibat HIV, sepsis dan lain-lain penyakit serius. Apabila ini berlaku, terdapat kegagalan dalam penghasilan neutrofil di peringkat sumsum tulang, serta kematian mereka di dalam kapal periferal.

Demam. Neutropen demam berkembang semasa rawatan tumor sistem hematopoietik dengan sitostatics, tetapi kadang kala ia berlaku semasa kemoterapi kanser lain. Jangkitan teruk berkembang di dalam badan, yang membawa kepada pertumbuhan aktif flora patogen pada latar belakang kekurangan imuniti. Lebih-lebih lagi, untuk orang yang sihat, patogen seperti yang paling tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan (staphylococci, streptococci, kulat, virus herpes, dan sebagainya). Walau bagaimanapun, kekurangan neutrofil menjadi fatal bagi pesakit. Kondisinya merosot secara mendadak, dan tumpuan jangkitan sukar dikenal pasti, kerana tindak balas keradangan sangat lemah. Kekebalan tidak dapat menyebabkannya.

Benign. Neutropenia benign adalah keadaan kronik yang didiagnosis pada zaman kanak-kanak. Tiada rawatan diperlukan. Apabila kanak-kanak matang, tahap neutrofil kembali normal. Doktor mengaitkan perkembangan neutropenia tersebut dengan ketiadaan sumsum tulang pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.

Keturunan. Neutropenien kongenital: Sindrom Kostman, neutropenia kitaran, neutropenia keluarga yang buruk, sindrom leukosit malas.

Punca Neutropenia

Neutropenia boleh berkembang sebagai anomali bebas, dan sebagai akibat daripada pelbagai penyakit darah. Penyebab utama neutropenia adalah pengurangan pembentukan leukosit neutropilik di bawah pengaruh ubat (antitumor dan anticonvulsant drugs, penicillin, antimetabolites, dan sebagainya). Kadang-kadang penyakit ini adalah kesan sampingan yang boleh diramal mengambil ubat, dan kadangkala ia berlaku tanpa mengira dos dan masa penggunaan ubat tertentu.

Dalam kes yang jarang berlaku, neutropenia adalah anomali kongenital. Penghambatan penghasilan neutrofil boleh berlaku disebabkan oleh agranulocytosis keturunan, neutropenia keluarga atau siklik, kekurangan pankreas, kegagalan buah pinggang, atau HIV. Juga, penyebab neutropenia boleh merosakkan sumsum tulang, kanser, atau bahkan avitaminosis (kekurangan vitamin B12 dan asid folik).

Gejala Neutropenia

Tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan neutropenia, boleh menjadi sangat berbeza, tetapi semuanya berkembang dengan latar belakang kegagalan sistem imun.

Oleh itu, tanda-tanda neutropenia boleh dipertimbangkan:

Ulser di dalam mulut. Mungkin pembentukan kawasan nekrosis.

Keradangan paru-paru, usus dan sistem organ lain.

Meningkatkan suhu badan.

Ia adalah stomatitis, gingivitis dan angina adalah tanda-tanda asas neutropenia. Pada masa yang sama, keradangan itu selalu akut, disertai dengan sensasi yang menyakitkan, pembengkakan tisu, gusi berdarah. Punculkan mikroorganisma kulat kerosakan sedemikian.

Orang dengan neutropenia terdedah kepada penyakit pernafasan yang mempunyai masalah yang teruk. Mereka disertai batuk, demam, mengi, sakit di dada.

Usus dalam neutropenia dilapisi dengan ulser dan kawasan nekrosis. Seseorang mengalami cirit-birit, atau sembelit. Dia sakit di perutnya. Keadaan ini adalah perforasi berbahaya dinding usus dan perkembangan peritonitis, yang dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi.

Kulit dengan neutropenia mungkin dilindungi oleh ruam purulen. Secara selari, terdapat peningkatan suhu badan. Ruam kulit untuk masa yang lama tidak lulus, mereka boleh merengsa dan ulser.

Sekiranya neutropenia mempunyai masalah ringan, ia mungkin tidak nyata. Adalah mungkin untuk mengesyaki penurunan bilangan neutrophil oleh jangkitan virus yang kerap. Apabila neutropenia berlangsung, pesakit mula sakit, rawatan menjadi tidak berkesan. Sebagai tambahan kepada jangkitan virus, seseorang akan mengalami serangan flora kulat dan bakteria. Neutropenia yang teruk disertai oleh kerosakan kepada organ dalaman, keadaan demam, keradangan akut. Mungkin perkembangan sepsis dan kematian.

Apabila bilangan neutrofil di dalam darah menurun kepada kurang daripada 500 setiap 1 μl, satu bentuk neutropenia yang berbahaya, neutropenia febrile berlaku. Di antara simptomnya - peningkatan ketara dalam suhu badan kepada 38 ° C, kelemahan parah, menggigil, berpeluh teruk, gegaran, aritmia jantung, keruntuhan kardiovaskular. Keadaan ini juga amat sukar kerana kesukaran membezakannya daripada radang paru-paru atau sepsis bakteria.

Rawatan Neutropenia

Neutropenia tidak boleh dirawat dengan rejimen tunggal. Adalah penting untuk menentukan punca perkembangan keadaan ini. Pemilihan intervensi terapeutik dipengaruhi oleh usia pesakit dan keadaan kesihatannya.

Neutropenia yang lemah, yang tidak mempunyai gejala yang jelas, tidak memerlukan rawatan. Sekiranya seseorang mengalami neutropenia yang teruk, maka pesakit dimasukkan ke hospital. Pengembangan komplikasi memerlukan preskripsi antibiotik, antijamur dan ubat antiviral. Dos ubat untuk orang yang mempunyai neutropenia harus lebih tinggi daripada dos untuk merawat pesakit tanpa neutropenia.

Pilihan ubat adalah berdasarkan kepekaan flora patogen. Jika tidak dikenal pasti, maka antibiotik spektrum luas ditetapkan kepada pesakit. Mereka ditadbir secara intravena.

Jika selepas 72 jam tidak ada perbaikan, maka skema itu dianggap tidak berkesan dan ubat-ubatan akan berubah, atau dos antibiotik meningkat.

Apabila neutropenia dicetuskan oleh neoplasma tumor, atau kemoterapi, pesakit harus menerima antibiotik sehingga tahap neutrophil mencapai 500 sel per microliter darah.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan neutrophilia sebagai jangkitan kulat, maka sebagai tambahan kepada antibiotik, dia diberi racun kulat. Ia hanya digunakan untuk rawatan lesi-luka mycotic, dan tidak digunakan untuk tujuan prophylactic.

Untuk pencegahan komplikasi bakteria dalam neutropenia, ubat Co-trimoxazole boleh digunakan. Walau bagaimanapun, penggunaannya dikaitkan dengan risiko mengembangkan kandidiasis pelbagai organ.

Faktor-faktor merangsang kolon boleh diberikan kepada kanak-kanak dengan neutropenia kongenital, dan juga kepada mereka yang mempunyai patologi teruk, sebagai contoh, filgrastim. Selain itu, rawatan ini menjadi semakin popular.

Untuk meningkatkan imuniti pesakit, dia ditetapkan vitamin kompleks dengan kandungan wajib vitamin kumpulan B.

Apabila neutropenia mempunyai sifat autoimun, pentadbiran glukokortikosteroid ditunjukkan pada pesakit.

Pentoxyl dan Methyluracil membolehkan mempercepatkan pertumbuhan semula tisu dan memperbaiki proses metabolik.

Jika terdapat banyak neutrofil di dalam badan, limpa mungkin memerlukan penyingkiran. Operasi ini tidak dilakukan pada pesakit dengan sepsis atau dengan perkembangan komplikasi neutropenia yang teruk. Satu lagi rawatan radikal untuk neutropenia adalah pemindahan tulang sumsum dari penderma.

Orang yang mempunyai neutropenia perlu mematuhi langkah pencegahan tertentu. Ini akan menghalang perkembangan komplikasi teruk pada peringkat pemulihan neutrophil. Pastikan anda mencuci tangan dengan sabun. Hubungan dengan orang yang menyebarkan jangkitan haruslah terhad. Sama pentingnya untuk mengelakkan pelbagai kecederaan, termasuk pemotongan kecil dan calar. Makanan haruslah tertakluk kepada rawatan haba yang mencukupi. Pelaksanaan cadangan ini akan mengurangkan kemungkinan penembusan ke dalam tubuh flora patogen pada peringkat rawatan neutropenia.

Artikel pengarang: Pavel Mochalov | D.M.N. pengamal am

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. I. M. Sechenov, khusus - "Perubatan" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_neytropeniya_chto.php

Neutropenia dan Alahan

Kiri forum
Bilangan mesej: 4
Tarikh pendaftaran: Mac 2012

Hello dear doktor! Saya minta kamu, tolong bantu saya memahami keadaan kita.
Anak perempuan itu dilahirkan pada 40-41 minggu, 3530, 51 cm, 8/9 di Apgar. Dari kelahiran, sista dermoid di rektum (ternyata hanya pada 8 bulan, nodus limfa dianggap pertama), tidak sakit, tidak meradang. Darah selalu normal. Kali pertama saya jatuh sakit adalah 09/19/11 (9 bulan), ARVI, t diadakan, minum flemoksin. Darah yang disumbangkan:
tarikh
30.09: Hemogl. 131 Eritre. 4.62 Thrombus 286 Lake. 5.3 pb 1 s / i19 eoz 1 limfa 74 mon 5 soe 18

24.10: Hemogl 121 Eritr.4.36 Thrombus 334 Lake. 5.9 pb 2 s / i 17 eoz 8 asas 1 lymph 69 mon 3 soe 10

1.11: Hemogl. 116 Eritre. 4.07 Thrombus. 281 Tasik. 4.0 pb 2 s / i 23 eos 3 lymph.67 mon.4 soe 12 plasma. sel 1

Ahli pediatrik berkata bahawa ia kelihatan seperti kita mempunyai neutropenia, memberikan rujukan kepada ahli hematologi untuk mendapatkan nasihat.
11/6/11 SARS sakit lagi, pergi ke hospital, dan dia sangat teruk. Mereka membuat maxipim. B / V, larutan glukosa-saline, Riboxin, Carnitine, B6. Keadaan ini tidak bertambah baik. 11/8/11 dipindahkan ke hospital lain (demam neutropen, ARVI telah ditulis dalam kenyataan). Dari 8 hingga 9.11. Suhu kanak-kanak menurun kepada 36.6, ruam muncul. 11/10/11 dilepaskan pada penerimaan. Pada perundingan koresponden, pakar hematologi yang ditetapkan foliev.k-tu, vit.E dan B 6 Ujian darah di hospital:
tarikh
6.11: Hemogl. 125 Eritr.4.7 Thrombus. 277 Leik.3.0 pbox 1 s / 12 eos 3 limfa 73 mon.11 soe 11

7.11: Hemogl. 122 Eritre. 4.48 Thrombus. 229 Lake. 3.1 pb - s / i 3 eoz 4 limf. 86 mon. 7 soe 13

8.11: Hemogl. 114 Eritre. 4.31 Thrombus. 274 Lake. 3.5 pb 2 s / i 2 limf 87 mon. 9 soe 14

9.11: Hemogl. 114 Eritre. 4.46 Thrombus. 169 Tasik. 6.4 pb - c / i 10 limf. 82 mon 7 soe 12 sel plasma 1

Rumah diadakan kelas rendah kurang lebih kurang 2 minggu, mempunyai hidung dan batuk. Mengendalikan darah:
tarikh
11/18: Hemogl. 115 Eritre. 4.20 Thrombus. 297 Tasik. 4.2 pb 1 sec / 4 4 eos. 1 limf. 79 mon 14 soe 30 sel plasma 1

12.12: Hemogl. 114 Eritr.4.25 Thrombus. 251 Tasik. 4.5 pb 3 s / i 9 eoz 3 limf. 76 mon 8 soe 15 sel plasma 1

1/19: Hemogl. 120 Eritre. 4.30 Tromb.99 Tasik. 3.9 pb 1 s / i 2 eos. 7 asas 1 limf 80 mon. 9 soe 5

Terdapat perundingan dengan ahli hematologi, ujian untuk virus (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr, dll.) Semuanya negatif, ujian untuk antibodi kepada granulosit adalah negatif, HIV, dan hepatitis negatif. Ubat ultrasound organ abdomen dan kelenjar timus adalah normal, ultrasound buah pinggang - pelvis buah pinggang kiri sedikit diperbesarkan (di batas atas norma). Ujian metabolisme besi telah diambil (ia tidak di tangan, saya tidak tahu hasilnya yang tepat). Dia didiagnosis dengan neutropenia yang kronik pada zaman kanak-kanak, kekurangan zat besi laten, rawatan yang ditetapkan: Maltofer 10 cap. 2 p., Methyluracil 1/3 t. 3 p, forl. to-itu. 0.0005 3 p.
29.01 mendapat sakit dengan ARVI, bakteria akut dan conjunctivitis virus. Batuk, hidung berair, t tidak, hanya meningkat pada hari ke-4 hingga 39.6. Dari 2.02 hingga 16.06 terletak di hospital, menyuntikkan ceftriaxone selama 7 hari. 7.02 menemui otitis otitis dua hala, mengadakan paracentesis, benih dari telinga - staphylococcus epidermal - 4 darjah, dipteroid 2st. Cephipime pricked 5 hari. t 36.6, tetapi selepas 2 hari ia menjadi 37.2, dan telah dilepaskan dengannya.
Ujian Hospital:
tarikh
2.02: Hemogl. 122 Eritre. 4.81 Thrombus. 258 Lake. 9.0 pb 17 s / i 18 eos 1 lymph. 49 Mac.13 SoE 9 plasmas. sel 1 myelots. 1

8.02: Hemogl. 107 Eritre. 4.19 Thrombus. 293 Tasik. 5.5 pb 2 s / i 15 limf. 51 bulan. 30 soe 23 sel plasma 2

14.02: Hemogl. 112 Eritre. 4.40 Thrombus. 225 Lake. 5.2 pbox 1 s / box 12 eos 3 asas 1 limfa 68 mon 14 soe 20 miel 1

Biokimia dari 10.02:
Biasa urea protein creatinine seromucoid CRP ASLO
79 3.6 42 0.926 0.071 hingga 200
Melawat seorang ahli hematologi, lulus status imun (menurut pakar hematologi, tiada yang istimewa dengan diagnosis buruh pra kami. Neutropenia.) Pelantikan: maltofer, rakyat-t, metiluracil. Dengan ancaman komplikasi purulen-septik, neupogen atau granacyt atau leukositim, tetapi hanya selepas myelogram.
Kami tinggal di rumah selama seminggu, jatuh sakit, hidung berair, t 38.6 turun sekali dengan cefecone, maka, jika ia naik, ia reda dengan sendirinya. Jadi 3 hari, 2 hari t tidak, maka lagi 38.6. Drank flemoxin, tidak, kemudian 38.5 satu hari.
tarikh
1.03: Hemogl. 110 Eritre. 4.05 Thrombus. 282 Tasik. 4.0 pb 1 s / i 3 eos 5 asas 1 limfa. 70 mon 19 soe 48 myelots. 1

Anak itu sekarang 1g 3 bulan., Berat 10.300, ketinggian 80 cm., Dia berasa baik-baik saja, makan dengan baik, hanya tidur tidak selesa - Saya fikir giginya 2 dipotong sekaligus (semestinya ia boleh seperti yang mudah bertepatan, tetapi selalu semasa masa sakit kita memotong gigi kita, 2-3 pada satu masa). Dari vaksin DTP dan BCG, selebihnya tidak selesai. kita mempunyai cabaran. Maltofer tidak minum kerana ORVI yang malang, mereka mengatakan tidak mustahil.
Pediatrik kami, terkejut dengan ujian kami, tidak tahu bagaimana untuk bersama kami, Kipferon menetapkan lilin, mengatakan bahawa kami mempunyai sesuatu yang berkualiti rendah, tertanya-tanya mengapa ahli hematologi kami tidak melakukan apa-apa, dan memberi arahan kepada yang lain. Sign up, menunggu penerimaan.
Tolong beritahu saya jika kita mempunyai neutropenia yang jinak dan apa yang prognosis, hanya kadar yang rendah.. sangat menakutkan... Kenapa myelocytes muncul dalam analisis? Mungkin lebih banyak ujian perlu lulus?
Terima kasih.

http://immunoterapia.ru/forum/topic.php?forum=5 topic = 107

Neutropenia: kejadian, darjah, bentuk dan kursus mereka, apabila berbahaya, bagaimana untuk merawat

Neutropenia adalah keadaan patologi di mana bilangan neutrofil di dalam badan berkurangan secara mendadak. Ia boleh bertindak sebagai patologi bebas, tetapi lebih kerap ia adalah akibat daripada penyakit lain dan punca luaran, iaitu komplikasi.

Leukosit dianggap sebagai sel-sel utama sistem imun, yang berfungsi merangkumi pengiktirafan seluruh makhluk asing, pemusnahan dan penyimpanan ingatan pertemuan dengan antigen tertentu (protein asing). Bahagian leukosit yang mempunyai butiran tertentu dalam sitoplasma dipanggil granulosit. Pengurangan jumlah mereka dipanggil agranulositosis.

Granulosit termasuk, sebagai tambahan kepada neutrofil, leukosit eosinofilik dan basophilic, tetapi kerana neutrofil adalah jisim utama, istilah agranulocytosis juga boleh digunakan sebagai sinonim untuk neutropenia, yang bermaksud pengurangan bilangan, di atas semua, neutrofil.

Neutrophils terlibat secara aktif dalam peneutralan mikroorganisma, mereka didapati dalam kuantiti yang banyak dalam rektum keradangan purulen. Sebenarnya, nanah adalah hasil pemusnahan mikroba, sel-sel tisu sendiri dan neutrofil, yang dengan cepatnya berpindah ke fokus keradangan dari aliran darah.

Dalam tubuh, neutrofil terdapat di sumsum tulang, di mana mereka matang dari pendahulunya kuman hemopoietic putih, dalam darah periferal dalam keadaan bebas atau yang berkaitan dengan dinding vaskular, serta dalam tisu.

Biasanya, neutrofil menyumbang 45-70% daripada semua leukosit. Ia berlaku bahawa peratusan ini berada di luar jangkauan normal, tetapi mustahil untuk menilai neutropenia pada masa yang sama. Adalah penting untuk mengira bilangan neutrofil yang mutlak, yang boleh tetap normal walaupun jumlah relatif sel-sel tertentu dari pautan leukocyte berubah.

Bercakap tentang neutropenia, ini bermakna kes-kes apabila bilangan sel-sel ini berkurangan kepada 1.5 x 10 9 seliter darah dan bahkan kurang. Dalam orang berkulit gelap di sumsum tulang, kandungan awal neutrofil agak rendah, jadi mereka dikatakan mempunyai neutropenia dengan penunjuk 1.2 x 10 9 / l.

Keterukan kekurangan neutrofil menentukan sifat manifestasi klinikal patologi dan kemungkinan komplikasi mematikan. Menurut statistik, kematian akibat komplikasi yang ditimbulkan oleh neutropenia, boleh mencapai 60% dalam bentuk imunisasi yang teruk. Dalam keadilan, perlu diperhatikan bahawa bentuk neutropenia yang sangat teruk sangat jarang berlaku, dan kebanyakan pesakit adalah orang yang mempunyai angka hampir 1.5 dalam darah dan sedikit lebih rendah.

Untuk rawatan yang betul, adalah sangat penting untuk menentukan punca sebenar pengurangan neutrophil, oleh itu, untuk sebarang turun naik walaupun nisbah peratusan sel-sel kuman putih, doktor akan menetapkan kiraan tambahan nombor mutlak dan kajian menjelaskan yang lain.

Punca dan jenis neutropenia

Neutropenia boleh disebabkan oleh kesan buruk dan patologi luar sel sendiri, apabila kematangan mereka dalam sumsum tulang terjejas akibat keabnormalan genetik atau punca lain.

Dengan penggunaan neutrofil yang pesat, terutamanya digabungkan dengan pelanggaran kematangan mereka, di bawah keadaan buruk, neutropenia akut dapat terjadi, dan sel-sel akan berkurang ke tahap kritis dalam beberapa hari. Dalam kes lain, neutrofil menurun secara beransur-ansur, selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, maka mereka bercakap tentang neutropenia kronik.

Bergantung pada jumlah mutlak leukosit neutropilik, neutropenia adalah:

• Keterukan ringan - 1.0-1.5 x10 9 sel per liter darah;
• Sedang - neutrophil 0.5-1.0 x10 9 / l;
• Berat - dengan pengurangan indeks di bawah 500 setiap mikroliter darah.

Lebih teruk lagi neutropenia mutlak, semakin tinggi kemungkinan komplikasi berbahaya, yang sangat ciri bentuk patologi yang teruk. Dalam kes ini, ada kemungkinan adanya proses inflamasi-inflamasi yang biasa, dan ketiadaan lengkap keradangan sebagai tindak balas terhadap mikrob, yang menunjukkan kekurangan akhir kekebalan granulosit.

Penyebab pengurangan neutrophil amat berbeza. Ini termasuk:

1. Mutasi genetik dan penyakit kongenital - kekurangan immunodeficiency kongenital, agranulocytosis sifat genetik, chondrodysplasia kongenital dan disysatosis, dan sebagainya;
2. Patologi yang diperoleh, disertai neutropenia sebagai salah satu daripada gejala - lupus erythematosus sistemik, anemia aplastik, jangkitan HIV, metastasis kanser dalam tulang, sepsis, tuberkulosis;
3. Pendedahan yang berpanjangan kepada radiasi;
4. Penggunaan ubat tertentu (anti-radang nonsteroid, diuretik, analgesik, dan lain-lain);
5. Pemusnahan autoimun neutrofil.

Neutrophil menjalani purata 15 hari, di mana ia dapat matang dalam sumsum tulang, masuk ke dalam aliran darah dan tisu, merealisasikan peranan imunnya, atau runtuh secara fisiologi. Alasan-alasan yang disenaraikan di atas boleh mengganggu pematangan sel-sel dari prekursor dan fungsi mereka di pinggiran sistem peredaran darah dan di dalam tisu.

Beberapa jenis neutropenia telah dikenalpasti:

• Autoimun;
• Perubatan;
• Berjangkit;
• Demam;
• Benign kronik;
• Keturunan (dengan beberapa sindrom genetik).

Neutropenia berjangkit selalunya adalah sementara dan mengiringi jangkitan virus akut. Sebagai contoh, pada kanak-kanak kecil, penyakit pernafasan bersifat virus sering berlaku dengan neutropenia jangka pendek, yang dikaitkan dengan peralihan neutrofil ke tisu atau "melekat" pada dinding saluran darah. Sekitar seminggu kemudian, neutropenia tersebut hilang sendiri.

Bentuk patologi yang lebih parah adalah neutropenia berjangkit dalam jangkitan HIV, sepsis, dan lain-lain lesi berjangkit kronik, di mana bukan sahaja gangguan kematangan neutrophil berlaku di sumsum tulang, tetapi juga kemusnahan di pinggir meningkat.

Neutropenia dadah biasanya didiagnosis pada orang dewasa. Ia berlaku akibat alahan, kesan toksik ubat, berkembang apabila mereka menerima reaksi imun. Kesan kemoterapi agak berbeza, ia tidak tergolong dalam jenis neutropenia ini.

Neutropenia ubat immune dipicu dengan mengambil antibiotik siri penisilin, cephalosporins, chloramphenicol, beberapa antipsikotik, anticonvulsants, sulfonamides. Gejala-gejalanya boleh berlangsung sehingga seminggu, dan kemudian darahnya akan secara beransur-ansur normal.

Reaksi alergi dan, akibatnya, neutropenia berlaku apabila menggunakan anticonvulsants. Antara tanda-tanda alahan dadah, selain neutropenia, ruam, hepatitis, nefritis, demam adalah mungkin. Sekiranya tindak balas dalam bentuk neutropenia dilihat pada apa-apa ubat, maka pelantikan semula adalah berbahaya kerana ia boleh menyebabkan kekurangan immunodeficiency.

Penyinaran dan kemoterapi sangat sering menimbulkan neutropenia, yang dikaitkan dengan kesan buruk mereka terhadap sel-sel sumsum tulang pembiakan muda. Neutrofil dikurangkan dalam masa seminggu selepas pengenalan cytostatic, dan angka yang rendah boleh bertahan sehingga sebulan. Dalam tempoh ini, anda harus sedar tentang peningkatan risiko jangkitan.

Neutropen imun berkembang apabila protein (antibodi) tindakan merosakkan mula terbentuk kepada neutrofil. Ini boleh autoantibodies dalam penyakit autoimun lain atau penghasilan antibodi terpencil kepada neutrofil jika tiada tanda patologi autoimun yang lain. Jenis neutropenia ini sering didiagnosis pada kanak-kanak yang mengalami kekurangan imun.

Neutropenia yang penting dengan kehadiran mengambil ubat tertentu atau jangkitan virus akut dengan cepat diselesaikan, dan bilangan sel darah kembali normal. Badan lain adalah kekurangan imunisasi, radiasi, di mana penurunan kejutan neutrofil dan penambahan komplikasi berjangkit dapat diperhatikan.

Pada bayi, neutropenia boleh disebabkan oleh imunisasi, apabila antibodi menembusi darah ibu semasa kehamilan atau dia mengambil beberapa ubat yang boleh mencetuskan pemusnahan neutrofil bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Di samping itu, punca pengurangan neutrophil boleh menjadi patologi keturunan - neutropenia berkala, yang memperlihatkan dirinya pada bulan-bulan pertama kehidupan dan meneruskan ketakselanjaran setiap tiga bulan.

Neutropenia demam adalah sejenis patologi yang paling kerap berlaku semasa rawatan dengan tumor sitostatik jaringan hematopoietik, radiasi dan kemoterapi bentuk oncopathology yang lain menyebabkan ia kurang kerap.

Penyebab langsung neutropenia febrile dianggap sebagai jangkitan yang serius, yang diaktifkan apabila sitostatics diresepkan, dan terdapat pendaraban mikroorganisma yang kuat di bawah keadaan apabila sistem kekebalan tubuh sebenarnya ditindas.

Antara patogen neutropenia adalah mikroorganisma yang kebanyakannya tidak menimbulkan ancaman yang serius (streptococci dan staphylococci, kulat Candida, virus herpes, dan lain-lain), tetapi di bawah keadaan kekurangan neutrofil menyebabkan jangkitan teruk dan kematian pesakit. Gejala utama adalah demam yang tajam dan sangat pesat, kelemahan yang teruk, menggigil, tanda-tanda mabuk yang terang, tetapi disebabkan oleh tindak balas imun yang tidak mencukupi, amat sukar untuk mengesan fokus keradangan, oleh itu diagnosis dibuat dengan menghapuskan semua punca demam yang tiba-tiba.

Neutropenia benign adalah keadaan kronik keadaan kanak-kanak, yang tidak melebihi 2 tahun tanpa sebarang gejala dan tidak memerlukan apa-apa rawatan.

Diagnosis neutropenia jinak adalah berdasarkan pengenalan neutrophil berkurangan, manakala komponen darah yang tinggal kekal dalam had biasa mereka. Kanak-kanak tumbuh dan berkembang dengan betul, dan ahli pediatrik dan imunologi menganggap fenomena ini sebagai tanda-tanda ketiadaan sumsum tulang.

Manifestasi neutropenia

Gejala-gejala neutropenia boleh menjadi sangat berbeza, tetapi semuanya timbul kerana kekurangan imuniti. Ciri-ciri:

1. Lesi nekrotik ulseratif pada rongga mulut;
2. Perubahan kulit;
3. Proses keradangan dalam paru-paru, usus dan organ-organ dalaman yang lain;
4. Demam dan gejala lain yang mabuk;
5. Septikemia dan sepsis yang teruk.

Perubahan mukosa mulut mungkin merupakan tanda agranulositosis paling kerap dan ciri. Sakit tenggorokan, stomatitis, gingivitis disertai dengan keradangan, sakit tajam, bengkak dan ulser mukosa mulut, yang menjadi merah, dilapisi dengan mekar putih atau kuning, dan boleh berdarah. Keradangan di mulut paling kerap ditimbulkan oleh flora oportunistik dan kulat.

Dalam pesakit dengan neutropenia, radang paru-paru sering didiagnosis, terdapat abses yang kerap di dalam paru-paru dan keradangan purulen pleura, yang ditunjukkan oleh demam, kelemahan, batuk, sakit dada, dan rale paru-paru terdengar, dan bunyi geseran pleural semasa sifat fibrinous keradangan.

Kekalahan usus dikurangkan kepada pembentukan ulser dan perubahan nekrotik. Pesakit mengadu sakit perut, loya, muntah dan gangguan najis dalam bentuk cirit-birit atau sembelit. Bahaya utama kerosakan usus adalah kemungkinan perforasi dengan peritonitis, yang dicirikan oleh kematian yang tinggi.

Agranulocytosis ubat-ubatan sering berlaku dengan cepat: suhu dengan cepat meningkat kepada jumlah yang signifikan, terdapat sakit kepala, sakit pada tulang dan sendi, kelemahan teruk. Tempoh neutropenia ubat akut boleh mengambil hanya beberapa hari, di mana gambaran proses umum septik dibentuk, apabila keradangan mempengaruhi banyak organ dan juga sistem.

Pada kulit pesakit dengan luka pustular neutropenia dan bisul dikesan, di mana suhu meningkat kepada jumlah yang tinggi, mencapai 40 darjah. Luka sedia ada yang tidak sembuh untuk jangka masa yang panjang adalah teruk, flora sekunder dilampirkan, suppuration berlaku.

Dalam bentuk ringan patologi, gejala mungkin tidak hadir, dan hanya jangkitan pernafasan yang sering merespon dengan baik untuk rawatan menjadi tanda-tanda penyakit.

Dengan kepekaan neutropenia yang sederhana, kekerapan selesema menjadi lebih tinggi, bentuk-bentuk jangkitan bakteria atau kulat semula berlaku.

Neutropenius yang teruk berlaku dengan gejala lekukan organ-organ dalaman yang bersifat radang, demam, septikemia.

Neutropenia pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kedua-dua neuropenia jinak dan penurunan patologi dalam bilangan neutrofil adalah mungkin, keparahan yang ditentukan oleh bilangan mereka bergantung kepada umur. Pada bayi, batas yang lebih rendah, yang memungkinkan untuk bercakap tentang neutropenia, adalah penunjuk 1000 sel darah per microliter, untuk kanak-kanak yang lebih tua, angka ini serupa dengan orang dewasa (1.5x10 9).

Pada kanak-kanak sehingga satu tahun, neutropenia boleh berlaku dalam bentuk akut, berkembang dengan tiba-tiba dan cepat, dan kronik, apabila gejala meningkat selama beberapa bulan.

Jadual: kadar neutrofil dan leukosit lain pada kanak-kanak mengikut umur

Pada kanak-kanak, tiga jenis neutropenia didiagnosis:

• Bentuk yang baik;
• Imun;
• Neutropenia yang dikaitkan dengan mutasi genetik (sebagai sebahagian daripada sindrom kekebalan kongenital).

Sedang neutropenia pada kanak-kanak terus meningkat. Tidak ada gejala atau kanak-kanak yang sering mengalami selsema, yang boleh menjadi rumit oleh jangkitan bakteria. Neutropenia paru secara berkesan dirawat dengan agen antiviral dan antibiotik piawai, dan rejimen rawatan tidak berbeza daripada kanak-kanak lain yang mempunyai jumlah neutrofil biasa.

Dalam kekurangan neutrophil yang teruk, mabuk yang teruk berlaku, demam dengan nombor suhu tinggi, lesi nekrotik ulseratif mukosa lisan, pneumonia bernanah, enteritis nekrotik dan kolitis. Dengan rawatan yang salah atau tertangguh, neutropenia teruk berubah menjadi sepsis dengan kadar kematian yang tinggi.

Bentuk immunodeficiency keturunan, tanda-tanda neutropenia menjadi sudah ketara dalam bulan-bulan pertama kehidupan bayi: luka-luka berjangkit yang kerap dan berulang pada kulit, saluran pernafasan, dan sistem pencernaan berlaku. Dalam beberapa kes terdapat bukti sejarah keluarga yang buruk.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, neutropenia dan limfositosis mungkin menjadi satu variasi norma. Bagi kanak-kanak yang lebih tua, gabungan perubahan ini biasanya menunjukkan jangkitan virus dalam fasa akut atau berlaku semasa pemulihan.

Rawatan neutropenia

Rawatan neutropenia klasik tidak wujud kerana kepelbagaian gejala dan punca patologi. Keamatan terapi bergantung kepada keadaan umum pesakit, umurnya, sifat flora yang menyebabkan proses keradangan.

Bentuk-bentuk ringan yang asimtomatik, tidak memerlukan rawatan, dan penyebaran periodik penyakit berjangkit diperlakukan dengan cara yang sama seperti pada semua pesakit lain.

Dalam neutropenia yang teruk, pemantauan sepanjang masa diperlukan, oleh itu kemasukan ke hospital adalah satu kemestian untuk golongan pesakit ini. Dalam kes komplikasi berjangkit, agen antibakteria, antiviral dan antijamur ditetapkan, tetapi dos mereka lebih tinggi daripada pesakit tanpa neutropenia.

Apabila memilih ubat tertentu, kepentingan utama diberikan untuk menentukan kepekaan mikroflora. Sehingga doktor mendapati apa yang paling berkesan, antibiotik spektrum yang luas, diberikan secara intravena, digunakan.

Jika dalam tempoh tiga hari pertama keadaan pesakit telah bertambah baik atau stabil, kita boleh bercakap tentang keberkesanan rawatan antibakteria. Jika ini tidak berlaku, perubahan antibiotik atau kenaikan dosnya adalah perlu.

Neutropenia sementara pada pesakit dengan tumor malignan yang disebabkan oleh kemoterapi atau radiasi memerlukan pelantikan antibiotik sehinggalah kiraan neutrofil mencapai 500 setiap mikroliter darah.

Apabila flora jamur ditambahkan kepada antibiotik, racun kulat (amphotericin) ditambah, tetapi ubat ini tidak ditetapkan untuk pencegahan jangkitan kulat. Untuk mencegah jangkitan bakteria dengan neutropenia, trimethoprim sulfomethoxazole boleh digunakan, tetapi perlu diingat bahawa ia boleh mencetuskan candidiasis.

Penggunaan faktor merangsang koloni semakin popular - filgrastim, sebagai contoh. Mereka dirawat untuk neutropenia yang teruk, kanak-kanak yang mempunyai kekurangan imun.

Sebagai terapi penyelenggaraan, vitamin (asid folat), glucocorticosteroids (dengan bentuk imun neutropen), ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme dan regenerasi (metiluracil, pentoxyl) digunakan.

Dengan pemusnahan neutrophil yang kuat dalam limpa, anda boleh menggunakan penyingkirannya, tetapi dalam kes-kes patologi yang teruk dan komplikasi septik, operasi itu adalah kontraindikasi. Salah satu pilihan untuk rawatan radikal daripada beberapa jenis zat-zat neutropenia adalah penyebaran sumsum tulang penyumbang.

Orang dengan neutropenia perlu sedar akan kecenderungan yang meningkat untuk jangkitan, pencegahan yang penting. Oleh itu, anda perlu mencuci tangan anda dengan lebih kerap, mengelakkan sentuhan dengan pesakit dengan patologi berjangkit, mungkin menghilangkan kemungkinan kecederaan, walaupun potongan kecil dan calar, anda perlu makan makanan yang tidak bermutu dan baik. Kebersihan mudah dapat membantu mengurangkan risiko jangkitan oleh patogen dan perkembangan komplikasi berbahaya.

http://sosudinfo.ru/krov/nejtropeniya/

Apakah neutropenia, bagaimana ia ditakrifkan dan bagaimana ia dirawat?

Neutropenia (NP) adalah keadaan patologi badan di mana tahap neutrophils (NF) dalam satu microcell mendadak menjadi kurang daripada lima belas ratus neutrofil.

Dalam kebanyakan kes, neutropenia bertindak sebagai komplikasi penyakit awal, tetapi ia boleh berkembang secara bebas.

Penurunan penunjuk ini membawa kepada peluang yang lebih besar untuk rosak oleh bakteria, menindas sistem imun dan memberi akses kepada penyakit berjangkit ke badan. Semakin tinggi kejutan neutrofil - semakin besar risiko jangkitan dan penyakit bakteria.

Untuk tujuan rawatan yang berkesan, anda sentiasa perlu menubuhkan punca utama, yang menyumbang kepada perkembangan keadaan sedemikian. Penyakit ini jarang berlaku dan berlaku dalam satu orang pada seratus lima puluh ribu orang.

Bergantung kepada keparahan penyakit, menurut statistik, kematian berlaku dalam lingkungan sepuluh hingga enam puluh peratus daripada kes berdaftar.

Konsep asas NP

Sel-sel utama yang menyerap tubuh adalah leukosit, salah satu fungsinya ialah untuk mengenal pasti agen-agen asing, untuk menekan mereka dan menyimpan ingatan pertemuan dengan setiap jenis protein berbahaya.

Neutrofil didapati dalam granulosit, yang merupakan sebahagian daripada leukosit yang mengandungi granul khas. Menghadapi latar belakang semua komponen lain granulosit, kebanyakannya adalah neutrofil.

Itulah sebabnya istilah agranulocytosis (mengurangkan bilangan granulosit) dipanggil neutropen istilah yang sama.

Dalam kebanyakan pembentukan neutrofil faraj keradangan purulen direkodkan, jadi tugas utama mereka ialah peneutralan mikroorganisma parasit.

Pembentukan mangkuk purulen berlaku akibat ubah bentuk mikrob, pembentukan tisu dan neutrofil, yang bergerak cepat dari darah ke tempat keradangan.

Jenis neutropenia

Klasifikasi awal neutropenia berlaku mengikut keparahan penyakit.

Tiga peringkat berikut dibezakan:

• Ijazah ringan dicirikan oleh kehadiran 1000 hingga 1400 neutrofil per microliter darah;
• Ijazah purata disebabkan oleh petunjuk dari 500 hingga 1000 NF;
• Teruk - penurunan sempadan NF di bawah lima ratus per mikroliter.

Ijazah adalah berkadar dengan perkembangan beban. Tahap neutropenia terakhir adalah wujud dalam perkembangan beban.

Tahap melampau dicirikan oleh kedua-dua proses keradangan yang kuat dan kehilangannya, yang bermaksud bahawa granulosit benar-benar habis.

Apa yang menimbulkan NP?

Kemajuan keadaan patologi ini boleh menjadi proses yang bebas dan akibat pelbagai penyakit.

Faktor-faktor yang merangsang termasuk:

• Pendedahan yang berpanjangan kepada radiasi pada badan;
• Penyakit kongenital dan mutasi genetik. Ini termasuk paten kongenital sistem imun, pelanggaran granulosit asal genetik, dan sebagainya;
• Deformasi neutrofil disebabkan oleh pendedahan kepada antibodi;
• Pembentukan neutropenia, sebagai salah satu gejala penyakit awal (tuberkulosis, kanser tulang, HIV, lupus erythematosus);
• Mengambil ubat individu (analgesik, diuretik (diuretik), ubat anti-radang).

Untuk pemahaman lengkap tentang proses kejadian penyakit, pertimbangkan setiap jenisnya secara berasingan.

Neutropenia autoimun

Ia berkembang disebabkan pembentukan antibodi imun terhadap neutrofil. Antibodi tersebut boleh menjadi agen yang menentang penyakit lain, dan khususnya kepada neutrofil, jika tanda penyakit autoimun yang lain tidak dapat dikesan.

Dalam kebanyakan kes, jenis neutropenia ini didiagnosis pada kanak-kanak dengan kelainan kongenital sistem imun.

Bentuk-bentuk penyakit imun yang teruk menyumbang kepada kejatuhan neutrophil secara tiba-tiba dan pemerolehan pesat penyakit-penyakit asal berjangkit.

Dalam bayi yang baru lahir, neutropenia dapat dikesan akibat penghantaran antibodi dari ibu, ketika mengambil ubat tertentu.

Dan juga dengan kecenderungan keturunan, disebut sebagai neutropenia parodik (ditunjukkan dari bulan pertama, selepas mana setiap trimester muncul).

Neutropen ubat

Dalam kebanyakan kes, neutropen jenis ini direkodkan dalam kategori umur dewasa. Ia berlanjutan kerana reaksi alahan, kesan toksik ubat. Kemoterapi, dalam kes ini, tidak menjejaskan tuduhan neutrofil.

Kejadian neutropen jenis ini boleh berlaku selepas penggunaan antibiotik dengan berikut yang mengandungi:

• Penisilin;
• Cephalosporin;
• Chloramphenicol;
• Beberapa jenis neuroleptik;
• Anticonvulsants;
• Sulfonamides

Selepas penggunaan cara di atas, neutropenia boleh didaftarkan dan dikesan selama tujuh hari, selepas itu tahap secara beransur-ansur dinormalisasi.

Juga manifestasi neutropenia adalah mungkin dengan penggunaan ubat-ubatan terhadap kejadian sawan. Dalam kes ini, ruam, peningkatan suhu badan dan kemungkinan hepatitis akan ditambah kepada semua tanda-tanda neutropenia.

Kemoterapi dan penyinaran ion adalah provocateurs yang kerap neutropenia, kerana semasa proses ini, sel-sel sumsum tulang yang disintesis telah terjejas.

Petunjuk neutropenia boleh direkodkan dalam tempoh sehingga satu bulan dari tarikh prosedur. Bulan ini harus berhati-hati terutamanya mengenai risiko jangkitan yang tinggi.

Neutropenia berjangkit

Jenis penurunan neutrofil ini, sering disertai dengan penyakit virus akut. Semasa tempoh kerosakan pada tubuh penyakit berjangkit atau virus, sistem imun sangat lemah dan kemajuan kemungkinan komplikasi adalah mungkin.

Pada kanak-kanak, neutropenia, terutamanya berlaku dalam bentuk lekatan neutrofil ke dinding saluran darah. Spesies ini pendek dan hilang selepas tujuh hari.

Bentuk yang teruk dari penyakit patologi neutropenia berjangkit adalah HIV, sepsis dan komplikasi serius yang lain, di mana bukan sahaja pelanggaran sintesis NF berlangsung, tetapi juga perubahan bentuk neutrofil dalam tubuh.

Neutropenia febrile

Sebab utama yang menimbulkan kemajuan jenis neutropenia ini adalah penyakit berjangkit yang serius, yang bermula dengan pelantikan penggunaan sitostatik. Dengan proses ini, mikroorganisma berbahaya berlipat ganda, pada masa sistem kekebalan lemah.

Dalam kes yang jarang berlaku, ia disebabkan oleh kemoterapi dan rawatan kanser lain.

Agen penyebab neutropenia jenis ini boleh dibasuh oleh mikrob, yang bagi kebanyakan orang bukanlah ancaman (streptococci, herpes, dan sebagainya), tetapi jika mereka berkembang, dalam keadaan sebilangan kecil neutrophils, ia membawa kepada penyakit berjangkit yang serius dan kematian.

Pada dasarnya ia boleh ditentukan oleh kenaikan suhu, kelemahan umum, dan tanda-tanda mabuk yang jelas.

Dalam kes ini, rahim keradangan sukar didiagnosis, kerana sistem imun hampir tidak bertindak balas. Diagnosis dibuat dengan pengecualian.

Neutropenia benign

Keadaan ini merujuk kepada jenis kronik, dan wujud pada kanak-kanak. Ia mengambil masa lebih daripada dua tahun, tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan terapi. Diagnosis jenis neutropenia ini terdapat dalam penentuan neutrophils yang rendah, tetapi bilangan darah normal lain.

Ia tidak menjejaskan perkembangan dan pertumbuhan kanak-kanak. Ketidaksuburan sumsum tulang adalah versi utama doktor, mengenai perkembangan neutropenia tersebut.

Bagaimana untuk menentukan manifestasi NP?

Perwujudan gejala ketika tubuh dipengaruhi oleh neutropenia lebih jelas dalam tahap penyakit yang lebih parah. Gejala mendasar sangat serupa dengan gangguan darah, di mana kerja sumsum tulang dihalang.

Tanda-tanda di mana neutropenia boleh ditentukan adalah:

• Ulser dengan mati tisu dalam, terletak pada kulit, mulut, dada, dan tisu lembut;
• Bengkak rongga mulut, kemerahannya;
• Meliputi mulut dengan mekar putih atau kuning;
• Ubat ulser nekrosis dalam usus;
• Pneumonia;
• Batuk;
• Peningkatan tajam dalam suhu;
• Rupa bisul;
• Kesakitan akut di bahagian perut, dengan titik sakit yang berbeza;
• Mual dan muntah, tidak kira pengambilan makanan;
• Sembelit;
• Demam;
• Sakit kepala;
• Sakit di sendi.

Dengan perkembangan neutropenia yang disebabkan oleh ubat-ubatan, gejala yang paling ketara dan peratusan kematian yang tinggi berlaku. Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, dalam tiga puluh peratus kes kematian berlaku.

Dengan perkembangan neutropenia pada peringkat awal gejala tidak dapat dikesan. Sekiranya neutropenia disyaki, perlu dikaji secara teliti rongga mulut, kulit, anus, memasukkan kateter dan tusukan vaskular, dan juga membuat palpasi abdomen.

Untuk diagnosis yang tepat keperluan untuk lulus ujian darah makmal.

Norma

Dalam keadaan biasa, kiraan neutrofil berkisar antara empat puluh lima hingga tujuh puluh lima peratus (atau kira-kira 1500 setiap mikroliter darah) dari semua sel darah putih. Peranan penting dimainkan oleh penunjuk kuantitatif NF dalam darah, kerana bilangan komponen leukosit lain dapat berubah-ubah, dan paras neutrofil tetap normal.

Petunjuk norma berbeza sedikit dari perlumbaan seseorang. Jadi dalam orang berkulit hitam, diagnosis neutropenia berlaku dengan penurunan neutrofil kurang daripada 1,200 setiap 1 mikroliter darah. Ini kerana orang dengan warna kulit ini, tanda neutrophil lebih rendah daripada yang berkulit putih.

Semakin banyak kekurangan komponen ini dalam leukosit, lebih banyak manifestasi klinikal dinyatakan dan risiko peningkatan beban yang mengancam nyawa. Bentuk yang teruk penyakit ini jarang didaftarkan.

Kadar NF biasa untuk kanak-kanak diberikan dalam jadual di bawah:

Bagaimana diagnosis?

Untuk diagnosis yang tepat, dalam kes neutropen yang disyaki, doktor merujuk pesakit ke ujian darah makmal. Kaedah pemeriksaan darah yang paling biasa untuk neutropenia termasuk:

• Jumlah darah lengkap (KLA). Ia akan membantu menentukan keadaan kuantitatif granulosit;
• Ujian darah biokimia (BAC). Ia adalah kaedah ujian darah yang lebih bermaklumat daripada ujian darah klinikal;
• Kajian fungsi hematopoietik sumsum tulang. Ia mempunyai nilai terbesar di mana ia mungkin untuk menilai perencatan mana-mana kecambah hemopoiesis dan mendedahkan mengapa ini berlaku;
• Penyebaran darah ganda. Budaya darah dilakukan untuk memeriksa kehadiran bakteria patologi dan agen-agen fungus;
• Menyemai kandungan lulusan saliran. Dihasilkan pada pesakit yang telah menjalani pembedahan;
• Kajian mengenai najis. Adalah disyorkan untuk mengkaji najis untuk penyakit berjangkit, dengan kelemahan kerusi, selepas pembedahan;
• Myelogram. Dinyatakan dalam bentuk meja atau rajah hasil mikroskopi sindiran sumsum tulang, yang menentukan komponen kualitatif dan kuantitatif nukleus sel dalam tisu myeloid;
• Hemogram.

Kaedah diagnostik bergantung pada keadaan umum pesakit dan kecurigaan doktor yang menghadiri.

Apakah rawatan NP pada orang dewasa?

Tiada rawatan tunggal untuk neutropenia, kerana gejala-gejala itu berbeza dan diprovokasi oleh pelbagai penyakit. Keterukan terapi bergantung pada kategori umur pesakit, sifat bakteria yang menimbulkan keradangan dan kesihatan umum pesakit.

Dengan penyakit ini dalam bentuk yang ringan - rawatan tidak diperlukan, dan masalah yang kadang-kadang berlaku dirawat dengan cara yang sama seperti yang lain yang terpengaruh.

Apabila mendiagnosis neutropenia yang teruk, pengawasan berterusan oleh doktor diperlukan, dua puluh empat jam sehari, jadi rawatan di hospital tidak boleh dielakkan.

Sekiranya badan terjejas oleh penyakit yang berasal dari penyakit, maka kumpulan ubat-ubat yang berikut ditetapkan:

• Antifungal;
• Antiviral;
• Antibakteria.

Dosis pada tahap rawatan adalah lebih tinggi daripada pencegahan penyakit.

Tujuan dadah, terutamanya bergantung kepada tindak balas individu badan kepada toleransi satu atau lain-lain ubat.

Kaedah terapi utama adalah:

• Antibiotik pelbagai. Sapukan sehingga doktor menentukan apa yang dilihat oleh badan terbaik. Pengenalan dadah tersebut dimasukkan ke dalam urat.

Peningkatan dalam keadaan dan ubat yang dipilih secara khusus adalah masalah, dalam keadaan peningkatan keadaan kesihatan pesakit, untuk tiga hari pertama dari saat permulaan rawatan. Sekiranya tiada kemajuan yang diperhatikan, dos meningkat, atau cara terapi lain digunakan;

Dengan perkembangan neutropenia daripada sinaran atau kemoterapi, antibiotik ditetapkan, sehingga saat tahap NF dalam darah mencapai sekurang-kurangnya lima ratus neutrofil per microliter darah:

• Persediaan kumpulan fungisida (Amphotericin) digunakan jika jangkitan kulat ditambah kepada penyakit berjangkit, tetapi fungisida tidak digunakan untuk tindakan pencegahan ke arah agen-agen fungus;
• Narkoba merangsang koloni (Filgastrim). Ia digunakan dalam bentuk neutropenia teruk, dan juga pada kanak-kanak yang mempunyai masalah imuniti kongenital;
• Vitamin (asid folik). Mereka ditetapkan sebagai terapi penyelenggaraan;
• Glucocorticosteroids. Dilantik semasa merangsang penyakit imuniti neutropenia;
• Ubat yang memperbaiki proses metabolik dalam badan (Methyluracil, Pentoxyl). Mereka ditetapkan sebagai terapi penyelenggaraan.

Dalam kes sejumlah besar neutrofil cacat dalam rongga limpa, penyingkiran mungkin, tetapi dalam bentuk pembedahan neutropen yang teruk contraindicated.

Rawatan kardinal adalah pembedahan, yang terdiri daripada pemindahan tulang sumsum.

Kaedah rawatan adalah yang paling berbahaya, tetapi yang paling berkesan.

Apakah ciri NP dalam zaman kanak-kanak?

Manifestasi sumsum tulang lemah adalah faktor utama dalam perkembangan neutropenia. Dalam bayi baru lahir, jumlah neutrofil dalam darah didiagnosis sebagai neutropenia, dengan penurunan kurang daripada seribu neutrofil per microliter darah.

Apabila kanak-kanak membesar, penunjuk kadar meningkat, dan ditetapkan pada tahap satu setengah setengah ribu.

Pada tahun pertama kehidupan, perkembangan neutropenia dicirikan oleh suatu kursus akut, atau berlaku secara kronik (dengan peningkatan dalam gejala selama beberapa bulan).

Pada kanak-kanak, hanya tiga jenis neutropenia yang dicatatkan:

• Neutropenia kronik;
• Neutropenia dipicu oleh imuniti;
• Kecenderungan keturunan dan mutasi genetik.

Dengan neutropenia ringan, pada masa kanak-kanak terdapat penurunan yang lemah dalam penunjuk kuantitatif neutrofil, dan gejala yang jelas, dalam kebanyakan kes, tidak ditunjukkan. Dalam sesetengah kes, terdapat penyakit berjangkit akut berulang yang sering berlaku, yang cenderung berlaku untuk masa yang lama, dan rumit oleh kehadiran bakteria di dalam badan.

Dalam kes ini, terapi berkesan adalah ubat anti-virus dan ubat-ubatan yang bertujuan memerangi bakteria.

Di peringkat sederhana, kerap berlaku keradangan berulang, dan juga pendaftaran keadaan kejutan berjangkit.

Dalam tahap yang melampau NP pada kanak-kanak, keracunan yang teruk, demam, dan keradangan purul selalulah nyata, dengan penyetempatan di dada, perut, dan rongga mulut. Jika anda tidak memohon rawatan yang berkesan, ia sering membawa maut.

Untuk diagnosis yang betul adalah perlu untuk melihat perkara-perkara berikut:

• Apabila mendaftarkan fungus purulen dengan kematian tisu, adalah perlu untuk menjalankan baccapitalis darah untuk mengenal pasti mikroorganisma yang mencetuskan keadaan ini;
• Apabila gejala kesakitan sederhana, anda perlu menjalankan myelogram kajian;
• Pengenalpastian semua tanda-tanda neutropenia dan pemeriksaan pertama yang berwibawa terhadap kanak-kanak itu;
• Pengenalpastian faktor kecenderungan keturunan;
• Apabila sifat neutropenia diperlukan untuk menyiasat serum;
• Setiap minggu, anda mesti melakukan ujian darah klinikal dan memantau semua jenis sel darah.

Sekiranya badan kanak-kanak dipengaruhi oleh neutropenia keturunan, kriteria umum adalah:

• Pengesanan kecacatan genetik oleh peperiksaan biologi;
• Perwujudan penyimpangan yang jelas, baik di luar maupun dalam hasil ujian dalam tiga bulan pertama sejak kelahiran anak;
• Keturunan yang berat.

Berikut adalah antara bentuk neutropen keturunan yang serius:

Myelokahexia. Dengan neutropen jenis ini, terdapat pelepasan neutrofil yang perlahan dari sumsum tulang. Jenis ini dicirikan oleh percepatan pemisahan granulosit ke dalam sel-sel dalam sumsum tulang dan respon motor rendah mikroorganisma kepada perengsa kimia.

Dalam tahun pertama kehidupan, bayi yang baru lahir mempunyai kekurangan neutrofil dan peningkatan yang jelas dalam eosinofil, serta tahap monosit yang tinggi dalam darah.

Dengan kekalahan badan oleh bakteria, penurunan leukosit dalam darah dicatatkan.

Sindrom Kostman. Ia adalah bentuk teruk NP yang keturunan, yang mana watak-watak penularan gen patologi. Diselidiki dan kejadian berasingan. Sekiranya seorang kanak-kanak dipengaruhi oleh sindrom ini, luka-luka yang sering berlaku pada badan kanak-kanak itu adalah disebabkan oleh penyakit berjangkit dan bakteria yang terdedah kepada kekerapan yang kerap.

Dengan keadaan patologi ini, kejatuhan bilangan neutrofil yang jelas di dalam darah dicatatkan, kadang-kadang mencapai di bawah tiga ratus NF setiap mikroliter darah. Kanak-kanak yang terjejas oleh sindrom ini berisiko untuk perkembangan leukemia.

Apabila mendiagnosis penyakit ini pada zaman kanak-kanak, terapi tertentu ditetapkan, yang mesti diambil sepanjang hayat.
Untuk tujuan terapeutik, ubat merangsang koloni digunakan (Filgrastim).

Jika kumpulan ubat ini tidak mempunyai kesan yang diinginkan, maka pemindahan tulang sum-sum adalah disyorkan, yang dilakukan oleh campur tangan pembedahan.

Neutropenia kitaran. Ia adalah satu bentuk neutropenia yang jarang didiagnosis, yang diwarisi. Perbezaan ciri dari neutropenia lain adalah kursus sekejap, dengan adanya komplikasi berkala. Nama ini mempunyai rangka kerja yang jelas untuk pengulangan kekecohan (biasanya tiga hingga lapan hari) dengan selang antara serangan dua hingga tiga minggu.

Pada permulaan pemburasan, penyimpangan menampakkan diri dalam ujian makmal, disebabkan penurunan secara tiba-tiba dalam bilangan neutrofil, dan pertumbuhan monosit dan eosinofil yang bersamaan, serta rupa fusi purulen yang terbentuk di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan.

Semasa tempoh remisi, kesihatan keseluruhan kanak-kanak dipulihkan, dan semua keabnormalan ujian kembali normal.
Kaedah tersendiri untuk mengubati neutropenia jenis ini ialah penggunaan faktor koloni yang merangsang, 48 jam sebelum bermulanya kemungkinan pemburasan.

Tempoh terapi bergantung kepada berapa cepat indeks granulosit dalam darah pulih.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan neutropenia, perlu mengikuti peraturan mudah yang akan menyelamatkan bukan sahaja dari penyakit ini, tetapi juga dari banyak orang lain.

Ini termasuk:

• Menormalkan rejimen harian, memperuntukkan masa untuk tidur penuh (sekurang-kurangnya 8 jam);
• Latihan sederhana selama 30 minit setiap hari;
• Adalah disyorkan untuk tidak melakukan sukan berat (pendidikan jasmani, berenang, dan lain-lain), serta memperuntukkan sekurang-kurangnya satu jam sehari untuk berjalan;
• Elakkan daripada melakukan fizikal yang kuat;
• Makan betul. Diet mesti diimbangi agar tubuh mendapat semua nutrien dan unsur surih yang diperlukan;
• Mengekalkan badan pada suhu normal. Badan tidak boleh terlalu sejuk atau panas;
• Mengelakkan situasi yang teruk. Menghapuskan tekanan emosi yang kuat (positif dan negatif), tekanan berterusan;
• Menghilangkan kebiasaan buruk. Toksin yang dibekalkan dengan alkohol dan rokok, menjejaskan badan.

Video: Neutropenia. Bagaimana untuk mencegah akibatnya?

Pakar Ramalan

Dengan rawatan tepat pada masanya di hospital, pemeriksaan yang betul dan pemilihan terapi kompleks yang berkesan, hasilnya adalah baik.

Jika neutropenia adalah gejala penyakit lain, maka rawatan dirujuk ke penghapusan punca akar. Dalam kes-kes yang teruk, hospitalisasi dan pemantauan berterusan pekerja kesihatan adalah perlu.

Serta beberapa peperiksaan makmal bertujuan untuk menentukan faktor merosakkan. Hanya apabila dirawat di hospital, doktor akan dapat memilih ubat-ubatan yang paling tepat, kerana setiap organisma bertindak secara individu untuk jenis ubat tertentu.

Apabila mengabaikan, atau tidak rawatan yang berkesan, penyakit darah yang serius sedang berjalan, yang selepas tahap keras akan menyebabkan kematian.

Untuk pencegahan penyakit dan diagnosis awal mereka pada peringkat awal, anda perlu menjalani ujian darah setiap tahun, diperiksa dan pergi ke hospital pada gejala pertama.

http://moyakrov.info/blood/nejtropeniya/chto-eto